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SPSS软件包中非参数检验方法的正确使用
统计软件包SPSS给统计工作者提供了很大方便,SPSS for Windows版本推出后,使用者无需编写程序也可完成分析,使用更广泛了.然而,面对软件包提供的众多统计过程(或方法),有些使用者感到迷惘.针对这种情况,本文就如何正确使用SPSS for Windows软件包中Nonparametric Tests过程清单提供的8个非参数检验过程(或方法)逐一介绍.
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痰热清预防白血病化疗后感染疗效观察
白血病本身及治疗引起的白细胞减少,细胞和体液免疫缺损及皮肤黏膜屏障破坏等,使其易于感染.因此临床常联合应用抗细菌、真菌和病毒药物进行预防.本院采用痰热清单药作为预防用药取得了良好的效果,现报道如下.
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护士长有效管理的时间安排技巧
1 重视计划时间美国时间管理专家阿伦*莱肯(Alan Lakein)认为,计划时间是驾驭时间的第一步.制订计划时,不管是长期的、近期的还是短期的计划,都必须列个清单,确定优先级别.护士长制订工作计划时,尤其要多考虑优先级的问题.不必事事亲历亲为,要记住每天完成重要的事情,能让别人办的尽量让别人办理.当然,事情的优先级是相对的,随着时间的推移,要不断修改事务表中各项事情的优先级.
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CONSORT声明:提高平行随机试验报告质量的修订建议
要正确理解随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的结果,读者必须了解其设计方案、实施过程、分析方法和结果解释.为达此目的,要求作者必须完整清晰地将这些内容表述出来.虽然经过数十年的教育,RCT的报告方法仍然需要改进.一些研究人员和编辑为此编写了CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials,临床试验报告的统一标准)声明第1版,采用清单和流程图的方式帮助作者提高报告质量.本文根据读者对第一版的反馈对CONSORT声明进行了修改,并补充了新的证据.清单条目分为题目、摘要、引言、方法、结果和评论共6个部分.修订版清单包括了22项条目,均为经验证据证明如不报告就会导致疗效估计偏倚的信息或作以判断结果可靠性和相关性的基本信息,配以流程图来描述受试者参与RCT的过程.修订版流程图描述了试验的4个步骤(包括登记、干预的分配、随访和分析),并明确注明了原始数据分析中各干预组人数.读者可通过人数判断作者是否进行了意向性分析(ITT).总之,CONSORT声明旨在改进RCT的报告质量,方便读者了解研究实施情况并判断其结果的真实性.
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关于人类基因组解读计划的某些思考
基因组图谱的完成,仅仅是测定了30亿个核苷酸的排列顺序,随后更主要的、更艰巨的工作是解读、破译这些基因的结构与功能,以及基因之间的相互关系与调控作用,也即是要解读基因编译的蛋白质清单.人类基因组图谱的测序工作,仅仅是了解人类基因的共性,对于人与人之间的基因差异以及基因变异的研究,发现变异的疾病基因,通过分析这些特定的变异基因来诊断疾病或预测疾病的发生,将是今后更艰巨的任务.
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韩国:整形Style
每当17岁的金海莉望向镜中的自己时,都觉得脸太圆,嘴唇太薄,鼻子也不够挺.后来这些逐一变成美容整形手术清单上的一项又一项——更饱满的嘴唇,更高的脸颊以及精巧的下巴.比起其他族裔来说,韩裔更倾向于选择将其诉诸手术刀.海莉近发现了一种较新的整容术——"V型脸整形".该手术将切割并重塑下颚曲线,以形成V型脸效果.这一手术在年轻的韩星中十分流行,他们借此改变脸型,使外表看起来更具青春活力.
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清单的中国实践
中国医院对清单的应用大多还停留在手术室清单核查层面.这更多是由于世界卫生组织(WHO)对这一方法表示认可之后,中国医师协会希望各医院进行推广.随后,卫生部在2009年下发《医院手术部(室)管理规范》,其中第三章第十四条指出,医院要实施手术安全核查制度.卫生部医政司推荐医院制定一份清单,将所有与手术相关的要点纳入其中.
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五步清单控制感染
如果将阿图·葛文德医生视为哈佛医疗体系应用清单核查的代言人,彼得·普罗诺弗斯特医生则是约翰霍普金斯医院的清单核查代言人.普罗诺弗斯特是霍普金斯大学医学院的麻醉和重症监护医学教授及患者安全专家,他所创建的清单只有简单的五个步骤,主要用于降低重症监护室(ICU)患者的感染率,被称为“普罗诺弗斯特清单”.
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清单变革
1999年11月,美国国家医学科学院(Institute of Medicine,IOM)发布了一份里程碑式的报告——《人孰无过:构建更安全的医疗体系》(To Err Is Human:Building a Safer Health System).该报告指出,“美国医疗体系远未达到它应当企及的安全程度.根据两项主要研究的估算,每年有44000~98000人由于可预防的医疗差错而在医院中死亡.
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落实试点一波三折
从今年3月份开始,延吉市中医院脑病科治疗四组组长郎茂林感觉到,到他们科室就诊患者明显增加.他的同事们也感觉到了这种变化.郎茂林和同事们聊天时,甚至有人开玩笑说,“现在患者增加得这么快,是不是近我的业务水平突然间提高了?”延吉市卫生局局长金京春表示,患者量增加,其中很重要的一个原因是医院实行了药品零差价销售.在延吉市,为了让患者更加直观地感受到改革带来的优惠,两家县级公立医院改革试点单位,延吉市中医院和延吉市医院在患者的出院清单、门诊收据中,均明确标出了实行零差率前后的价格以及优惠部分的价格.
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患者版安全清单
不少患者在和医院打交道的过程中获得的不是帮助而是伤害,而且降低或避免这种伤害对医院而言非常困难,但是清单可以助医院一臂之力.清单有助于降低某些工作的模糊性,界定工作中的重点,并确定某些有效的做法.霍普金斯医院使用清单降低中心静脉导管相关血流感染的做法,逐渐拓展到密歇根州的医院,如今正慢慢在全美医院展开.其实,清单并不只适用于感染,临床医生也能够对多项诊断和临床流程制定、实施并评估清单.
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日间手术:规范起步以长续发展
作为医疗资源高效利用的手段,日间手术的受重视程度空前.2015年10月中旬,在国家卫生计生委卫生发展研究中心、中国日间手术合作联盟主办的"第三届全国日间手术学术年会"上,正式发布了首批推荐适宜医院开展的56个日间手术清单,涵盖消化科、骨科、眼科等9个学科.
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日间手术:规范起步以长续发展
作为医疗资源高效利用的手段,日间手术的受重视程度空前.2015年10月中旬,在国家卫生计生委卫生发展研究中心、中国日间手术合作联盟主办的"第三届全国日间手术学术年会"上,正式发布了首批推荐适宜医院开展的56个日间手术清单,涵盖消化科、骨科、眼科等9个学科.
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走出"诸神之争"
道德哲学家麦金泰尔在其著作<德性之后>中开列了一份现代国家中道德分歧的清单,表明了现代国家如何被各种对立歧义的价值撕裂成为碎片世界,个人与个人、群体与群体之间似乎越来越难以达成共识.其实早在20世纪之初德国社会学家韦伯就曾表示,各种价值观念之间的剧烈冲突是"诸神之争",在他看来,这种悲剧式的冲突是人类永恒的命运,而在现代社会尤甚.
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美国院长如何炼成之院内律师为医院发展护航
美国是世界上律师多的国家.其法律服务方式不断创新,服务内容也越分越细.美国的医院医疗系统基本上都雇有院内律师(In-House Counsel),也称法律咨询顾问(General Counsel).大型医院往往设有若干名院内律师,首席院内律师被称为院内主管律师(Chief Legal Counsel).小型医院往往因雇佣院内律师费用太高,而选择与院外律师签订合约.传统观念认为,雇佣院内律师的目的仅仅是为了“调解纠纷或医患关系”.然而,当下院内律师的角色更复杂,责任清单也变得越来越长.其必须熟悉日益增多的、医院必须遵循的规章制度,懂得如何应对医院有可能面临的各种风险,拿捏对公众、社会及政府透明度的分寸.
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美国医生2014年的十大挑战
每一次挑战都是机遇.对于由医生独立执业的小型诊所而言,清单中列出的十项挑战似乎都令人沮丧且不可逾越;但同时,挑战意味着机遇,遭遇挑战说明医疗服务还有巨大的上升空间,迎接挑战意味着提升医疗质量.医院管理专家表示,面对挑战,独立执业的医生将需要重新评估保险支付合同,积极采用新技术改进患者的医疗照护质量,同时还必须重新构建工作内容、工作流程以及员工责任.
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维纳恩湖的三文鱼
一份饮食注意清单怀孕的时候我在瑞典.在自测怀孕并与社区护士联系之后,我接到了一个来自当地"妇女健康中心"的电话.来电者是一位助产士.按照瑞典的程序,如果怀孕过程一帆风顺,除了一次B超外,全程无需医生介人,只需一位妇女健康中心的助产士负责检查,到了生产那一刻才转给医院和医生.
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住院费用在病区护理管理中的实施效果
我院自2003年11月开始实施病区护理"住院费用触摸显示屏清单"以来,有效地解决了病人对医院收费项目和金额不清楚而引发医患纠纷问题.自实施明细清单后病区收费合理、快捷;能随时为病人提供计费明细及费用情况,减少多收费或漏收费现象.现将"住院费用触摸显示屏明细清单"实施效果介绍如下.
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可以充分享受生活乐趣的法则
美国微软网站刊发心理学家文章指出,遵循以下法则可使你充分享受生活的乐趣.1、偶尔按孩子行为行事.成人意味着按部就班地枯燥生活,你得支付账单、设定做事的后期限、清扫公寓.不妨偶尔留些时间交往一下,寻求开心之事,如在下午骑上自行车与朋友一起外出,会让你产生无忧无虑之感.2、心态平静.无论是冥思还是自我寻求一些安静的时光,心态平静可以使你发现契机欣赏生活.心态平静提醒你生活并不是追求快速完成你列出待办的清单.
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"一日清单"信息在临床工作中的管理与应用
针对以往住院患者医疗费用明细不公开造成的种种弊端,我院实行"一日清单"制度,既维护了患者的切身利益,又为医院创造了社会效益.