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肌力训练在膝关节骨关节炎治疗中的应用
膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,有调查表明OA在55岁以上人群中的发病率为44%~70%,而患者中10%的人功能受到限制.这部分功能受限者约在发病20年~25年后成为残疾者,后不得不靠手术来解决问题[1].因此对OA患者进行早期康复十分必要.OA的治疗方法包括休息、药物、物理治疗、心理治疗[2]、支具[3]、运动疗法、手术等,在众多疗法中,运动疗法是非常积极而且有效的一种.自1955年Arderson首次报道股四头肌力量训练能使膝关节稳定性改善和步行距离增加以来,人们对肌力训练在膝OA治疗中的作用与应用等进行了大量的研究.
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骨关节炎治疗中疗效观察指标的相关性分析
骨关节炎( OA)是严重危害人们健康的关节常见病。本课题组的前期研究表明,脉冲式关节机械加载可以抑制MMP-13等因子的表达从而减轻OA的炎症反应,但其对OA的疗效和保护机制尚不清楚。因此,我们提出脉冲式关节机械加载能否通过抑制异常的骨吸收,纠正异常骨重建、促进软骨的修复,从而治疗OA。本实验用C57 BL/6雌性小鼠30只,随机分为3组,假手术组、创伤性OA组、机械加载治疗组( n=10)。手术构建创伤性骨关节炎小鼠模型,以1N,5Hz的条件进行脉冲性关节机械加载,每天加载5min,共治疗2周。利用番红O、H&E及TRAP等染色分析骨的结构参数,评估OARSI评分与这些参数的相关性。结果显示:与假手术组相比,OA组OARSI评分显著增高(P<0.001),关节加载治疗组OARSI评分显著降低。经关节加载治疗后,OA小鼠钙化软骨与全层软骨比值显著减小,软骨下骨板的厚度显著增加,关节软骨下骨的骨小梁体积分数显著增加和阳性破骨细胞数目显著减少(均P<0.001)。相关性分析表明:软骨下骨板的厚度与OARSI评分成负相关(r=-0.818,P<0.001),软骨下骨的骨小梁体积分数与OARSI评分成负相关(r=-0.871,P<0.001),软骨下骨的破骨细胞活性与OARSI评分成正相关(r=0.901,P<0.001),软骨下骨的破骨细胞活性与骨小梁体积分数成负相关(r=-0.868,P<0.001)。本实验提示OA中病变部位破骨细胞异常活跃、骨吸收显著增强。而关节机械加载一方面可以抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,纠正异常骨重建;另一方面促进病变关节软骨的修复来实现对骨关节炎的疗效。另外,在众多骨结构参数中,骨吸收与OA病变程度的关系为密切。本研究对骨关节炎治疗疗效观察的判断有重要的临床价值。
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冲击波联合关节腔内注射在膝骨关节炎治疗中的应用
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是临床发病率较高的疾病,严重的KOA需要行关节置换术治疗,但即使手术治疗仍有术后疼痛的患者[1]。KOA患者的疼痛成为困扰患者的突出问题[2]。对于使用口服药物等[3]效果欠佳的患者,发散式体外冲击波(radial shock wave therapy, RSWT)作为近年来治疗肌肉及软组织疾病的新兴治疗方法,具有无创、缓解疼痛明显等优势。我院疼痛科采用RSWT联合关节腔注射治疗KOA,在临床上取得了较好的疗效。
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循证护理在膝骨关节炎治疗中的应用
循证护理(EBN)是以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题、寻找实证、以实证为依据对患者实施佳护理,它的核心是要遵循科学的原则和证据来护理患者[1,2].膝骨关节炎(KOA)是中老年常见骨关节疾病.与年龄增长、遗传、外伤及雌激素水平下降等多因素有关[3].
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骨关节炎治疗新视角
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的一种慢性、进展性关节疾病,也是一种器官系统性疾病.
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美国风湿病学会关于药物及非药物治疗骨关节炎的建议
2012年美国风湿病学会(ACR)更新了2000年制定的关于膝和髋骨关节炎的治疗指南,并发布了手骨关节炎治疗的新的推荐方案[Arthritis Care Res,2012,64(4):465-474].此次修改主要以文献证据和专家共识为依据,在权衡药物与非药物治疗利弊的基础上制定出不同证据级别的治疗方案.该指南指出,临床医生在选择治疗方案时,对于选择同等级证据的建议并不存在先后原则,应该结合患者基础健康状况选择佳方案.
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透明质酸对骨性关节炎作用的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病[1],是常见的老年性退行性骨关节病.膝关节OA发病率占全身各部骨性关节炎的首位[2].透明质酸(hyaluronic acid,HA)是构成关节软骨和滑液的主要成分,在疾病发展阶段,膝关节滑液的黏弹性和分子量的改变是导致关节功能障碍及疼痛的主要原因.为延缓疾病发展,向关节内注射HA已应用多年.本文拟对近3年来透明质酸钠在老年性骨关节炎治疗方向的新进展加以综述,为临床诊疗提供理论依据.
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骨关节炎治疗新药licofelone
关键词: 骨关节炎治疗 -
关节镜技术在老年性骨关节炎治疗中的应用
骨关节炎是以关节软骨病损为主,继而累及软骨下骨、滑膜、半月板、韧带等其他关节内外结构,产生不同程度病理变化的一种慢性关节疾病.临床上主要以受累关节的疼痛、肿胀(晚期肥大变形)、功能障碍(包括活动受限、负重行走困难)等表现为特点,病程上以反复发作慢性迁延为特点,预后较差,关节病废率较高.由于此病一般好发于老年,故又称老年性骨关节炎(OA).
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土壤杆菌重组合成透明质酸
透明质酸(hyaluronan,HA)是β1-3 D-N-乙酰氨基葡糖(GlcNAc)和β1-4 D-葡糖醛酸(GlcA)二糖重复单位组成的糖聚合物.HA在生物医学领域中具有广泛应用,如应用于眼科手术和骨关节炎治疗等.到目前为止,商品化HA仅来源于鸡冠提取或病原性链球菌发酵.本研究证实采用代谢工程技术可通过安全微生物重组合成HA.土壤杆菌(Agrobacterium sp.)ATCC 31749是一种食品聚合物凝胶多糖(curdlan)的商业化生产菌株.已成功开发出一种广谱宿主性表达载体,这种载体可表达多杀性巴氏杆菌(Pasteurella multocida)的3 kb HA合酶基因和大肠杆菌(Escherichia coli)K5菌株的编码UDP-葡糖脱氢酶的kfiD基因.这两种异源酶的共表达使土壤杆菌合成HA成为可能.
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骨关节炎的手术治疗进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.在全球范围内是常见的一种关节病变,其发病率随年龄而增加.临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限为常见.骨关节炎治疗目的是缓解关节疼痛、改善功能并重建受损之软骨及骨的结构,提高生活质量.作者通过查阅近10年来有关文献,对目前骨关节炎手术治疗进程综述如下.
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透明质酸钠砷盐测定方法探讨
透明质酸广泛存在于动物组织间质中,发挥细胞粘合,渗透压调节等生理功能,其商品一般为其钠盐,即透明质酸钠.在广泛用于各种复杂的眼科手术及骨关节炎治疗的同时,透明质酸钠在化妆品和保健食品中也有应用.透明质酸钠中砷的含量极微量,但为了人体健康,砷含量需要检验(我公司质量标准规定砷含量不得超过2ppm).
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骨关节炎治疗4大误区
骨关节炎,也称骨关节病,即老百姓常叫的"骨刺"、"骨质增生",是常见的一种关节炎.骨关节炎是一种退行性病变,说得简单些便是关节的老化,多累及手、膝、腰椎等负重关节,引起肌肉疼痛、炎症或行动不便.骨关节炎是老年人关节致残的主要原因,有些患者不得不动手术换上人造膝关节或人造髋关节.但在该病的治疗过程中却因为存在一些误区,使得疗效不尽如人意.
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医用透明质酸钠在骨关节炎治疗的应用
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是引起疼痛流行广的一种关节病,由于OA的病因尚不十分清楚,各种疗法大多仍处于对症治疗,即使外科手术也仅是补救性措施.医用透明质酸应用于OA治疗,可以减轻疼痛,疗效好亦较安全[1,2].我院自1998年8月开始采用医用透明质酸钠关节腔内注射治疗OA,近期疗效显著,现报道如下.
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透明质酸钠对骨关节炎治疗作用观察
骨性关节炎是中老年常见的风湿性疾病,主要为关节软骨的变性破坏及骨质的改变,引起持续性疼痛及活动障碍.目前只能给予对症治疗,且治疗方法较多.本临床观察旨在研究透明质酸钠对骨关节炎的治疗作用.
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外用非甾体类消炎药治疗骨关节炎疗效的Meta分析
目的评价外用非甾体类消炎药治疗骨关节炎的疗效.方法计算机检索MEDLINE,EMBASE,SCI,CINAHL, Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库等.手工检索已发表和未发表的所有外用非甾体类消炎药随机对照试验,对其逐个进行质量评价,并合并数据进行Meta分析.检索时间截至2005年3月30日.结果共纳入13 篇随机对照试验 ,包括1 983例患者,均为高质量研究.对治疗有效率的Meta分析结果显示,外用非甾体类消炎药治疗骨关节炎引起的疼痛仅在第1、2周疗效优于安慰剂,疼痛减轻的效应量分别是0.41[95%CI (0.16,0.660)]和0.40[95%CI(0.15,0.65)],而第3、4周疗效与安慰剂比较差异无统计学意义.结论现仅有短期(<4周)的随机对照试验评价外用非甾体类消炎药治疗骨关节炎的疗效.外用非甾体类消炎药用于治疗骨关节炎的疗效仅在第1、2周优于安慰剂,2周后其疗效与安慰剂的差异无统计学意义.目前还没有足够的临床试验证明,使用非甾体类消炎药治疗骨关节炎超过2周仍然有效.
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11 草药治疗骨关节炎
系统评价者:Little CV,Parsons T,Logan S背景:另证和替代医学越来越普及,在慢性疾病患者中的使用尤为明显.在骨关节炎治疗中,草药(植物疗法)被认为是一种有潜力的好方法.目的:确定草药疗法在骨关节炎治疗中的效果.
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膝关节骨关节炎诊治进展
膝关节骨关节炎是膝关节外科常见的慢性关节疾患,具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度重等特点.调查结果显示,60岁以上人群中约70%、80岁以上人群中约90%有骨关节炎的放射学表现,其中10%~30%有临床症状.美国每年用于骨关节炎治疗的医疗费用达数十亿美元,住院人次超过50万.膝关节骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和关节周围继发性骨质增生,晚期可累计包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊和关节周围肌肉在内的全部关节结构.膝关节骨关节炎的流行病学特点包括:①发病率与年龄密切相关,年龄愈大发病率愈高;②女性发病率高于男性,尤其是绝经后妇女更多见;③种族、生活习惯与发病率有一定相关性,例如亚洲人由于下蹲等生活方式,膝关节骨关节炎的发病率较高.