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前方牵引矫治器矫治前牙反的临床体会
替牙期和恒牙早期的AngleⅢ类骨性错的矫治,临床医师普遍采用前方牵引矫治器,经二期固定矫治均能达到较为满意的效果.作者在临床中通过对16例患者的矫治,分析并总结如下.1材料及方法
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改良颏兜与方丝弓联合矫治安氏Ⅲ类骨性错畸形21例分析
安氏Ⅲ类骨性错畸形的正治疗一直是一个比较难的课题,以往的研究已证实早期治疗安氏Ⅲ类错不仅能解除反 ,同时使面貌有所改善,对防止错畸形的复发有一定的作用.常用的治疗前牙反的方法有:前方牵引,颏兜,FrankelⅢ等.但是,早期治疗的效果受治疗年龄及反的病因等多种因素影响,同时患者的合作也影响治疗的效果.
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改良多用唇弓(开展型)在矫治替牙期反(牙合)中的应用
替牙期前牙反是临床上常见的错畸形.由于下前牙的"锁结",使上颌发育受限,同时上颌向前生长的力量又促使下颌进一步向前生长,二者相互影响,使畸形越来越严重,因此必须尽早矫治.作者在使用多用唇弓矫治前牙反过程中,发现其虽能有效地矫治反 ,但对前牙垂直向调整不理想,同时部分患者磨牙支抗丧失.为此,我们对开展型多用唇弓进行改进,取得了较好的临床效果.现将改良多用唇弓(开展型)介绍如下.
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应用唇向扩弓器矫正上前牙槽骨发育型反(牙合)
上前牙区牙槽骨矢状发育不足导致的前牙反(牙合)是临床上比较常见的错(牙合)畸形,这种患者除前牙反(牙合)外还多伴有上前牙区的拥挤和上唇后缩凹陷畸形[1].对于此类患者,如使用通常的舌簧(牙合)垫式活动矫正器,由于矫正力量不足,无法有效地拓展间隙,所以难以排齐牙列,解除反(牙合),面型的畸形也不能得到矫正.若使用固定矫正器进行矫正,则矫正效应仅局限于牙列和(牙合)关系,同样存在面型改善不明显的问题[2].针对上述不足,笔者使用菱形分裂簧唇向扩弓器用于此类患者的矫正,通过促进牙槽骨矢状方向的发育,既矫正了反(牙合)又开辟了间隙,不仅为固定矫正器排齐牙列创造了条件,还改善了患者的侧面型,取得了很好的矫正效果.
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应用局部矫正配合烤瓷冠修复安氏Ⅲ类错(牙合)一例
在口腔错(牙合)畸形中骨性错(牙合)多以矫正配合正颌外科得以解决,笔者近年来采用先局部矫正配合烤瓷冠的修复方法在短时间内收到良好的效果,现报道如下.1资料和方法1.1临床资料:某女,26岁,因牙齿反(牙合)有间隙于2009年6月17日就诊.专科检查:面部外观呈凹面型,面下1/3较短,鼻唇沟较深,上颌发育不足(如图1).口内所见前牙反(牙合)、覆(牙合)4mm、覆盖-3mm,下前牙有散在不等间隙(如图2).
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粘固式下颌联冠斜面导板治疗替牙期前牙反(牙合)
前牙反(牙合)是临床上常见的错(牙合)畸形之一,对患者的口腔功能、颜面美观和心理健康都有较严重的影响.前牙反(牙合)的类型较多,治疗时机和治疗方法各异,其中替牙期前牙反(牙合)是治疗相对简单、预后良好的一类反(牙合).本文所介绍的粘固式下颌联冠斜面导板,用于替牙期前牙反(牙合)的治疗,具有成本低,制作简单,技术容易掌握,无需患者或家属特别配合,风险小,疗程短,效果显著,矫正后无须戴用保持器,患者乐于接受,容易推广等优点.
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功能矫治器治疗前牙反(牙合)的研究进展
功能性和轻、中度骨性Ⅲ类错(牙合)进行早期功能矫形治疗具有重要意义,早期矫治阻断畸形的发展有利于颌面部的正常发育[1],对改善或改变颌骨的异常生长方式、提高咀嚼效能尤为重要[2].目前常用的矫治方法有:前方牵引、颏兜、Frakel-Ⅲ等.以往的研究表明:上述矫治方法是有效的,可引起一定的颅面结构变化[3~4].但早期矫治的效果却不尽相同,受开始治疗年龄、病因及患者的合作程度等多因素影响[5].近年国内逐步开展反式Twin-block矫治器的应用研究,现将四种矫治方法的研究进展综述如下.
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前牙反(牙合)早期矫治的意义
少年儿童时期AngleⅢ前牙反 (牙合)是临床上常见的错(牙合)畸形之一,在北美人群中发病率约为0.8%-4.2%,但在亚洲地区却相当普遍,日本和朝鲜发病率约为7.4%-13%,中国则为4%-14%.从整体上看是功能性和骨性因素的混合[1].
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乳牙期替牙期前牙反(牙合)100 例临床分析
乳牙期、替牙期的前牙反(牙合)多为牙源性及功能性反(牙合),前者即单纯性反(牙合),此型前牙反(牙合),磨牙中性,上下颌比例正常,面型尚好;功能性反(牙合)下颌可后退至前牙对刃,由于某种机制造成下颌长期过度前伸.近8 年来笔者对100 例2~12 岁患者前牙反(牙合)就病因及治疗等做如下临床分析.
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加唇挡的上颌(牙合)垫矫治器治疗前牙反(牙合)
前牙反(牙合)的早期治疗具有重要意义.笔者在临床采用加唇挡的上颌(牙合)垫矫治器治疗乳牙期及替牙期前牙反(牙合),取得良好效果.该矫治器制作简单、患儿易配合、疗程短.现介绍如下:
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畸形唇侧根面沟致严重牙周病和根尖周病1例
1 病例介绍患者,女,25岁.左上前牙反复红肿,溢脓1年余,致唇侧牙根暴露、松动而来就诊.曾自用口服抗生素消炎治疗,但病情控制不佳.未曾到口腔科进行治疗,现强烈要求保存患牙.
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应用唇向扩弓器矫正上前牙槽骨欠发育型反耠
上颌前牙区牙槽骨矢状发育不足导致的前牙反(牙合)是临床上比较常见的错(牙合)畸形.这种患者除前牙反(牙合)外还多伴有上前牙区的拥挤和上唇后缩凹陷畸形[1].对于此类患者,如果使用通常的舌簧(牙合)垫式活动矫正器,由于矫正力量不足,无法有效地拓展间隙,所以难以排齐牙列,解除反(牙合),面型的畸形也不能得到矫正.若使用固定矫正器进行矫正,则矫正效应仅局限于牙列和(牙合)关系,同样存在着面形改善不明显的问题[2].
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双侧上颌第一磨牙先天缺失1例
患者女,9岁.因前牙反(牙合)求治,查:替牙(牙合),前牙8个恒切牙萌出,双侧下颌第一磨牙萌出,上颌第一磨牙缺失,余为乳牙,右侧乳磨牙亦为反(牙合).随拍头颅侧位片和全(牙合)曲面断层片,断层片显示:未见双侧上颌第一恒磨牙牙胚,临术上第一磨牙缺失比较少见.
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多个低位乳牙1例报告
患者男,5岁.因前牙"地包天"来诊.检查:全身发育正常,营养良好,牙式:乳牙列.51、52、53、54、55、61、62、63、64、65、71、72、73、74、75、81、82、83、84、85.其中:71、72、73、81、82、83反(牙合),深覆(牙合)Ⅲ°,反覆盖1 mm,中线不偏,61低于(牙合)平面,64牙冠萌出,高出牙龈缘2 mm.低于(牙合)平面,65牙冠大部分萌出,齐于龈缘.X线示:61、64、65继承恒牙胚存在,24、25牙胚重叠影,64、65牙根短小.诊断:前牙反(牙合);61、64、65低位乳牙.处理:制作下前牙斜面导板进行前牙反(牙合)矫治.低位乳牙又称乳牙下沉,或乳牙黏连,常指乳牙牙根一度发生吸收,而后间歇中沉积的牙骨质又与牙槽骨黏连形成骨性愈着,使乳牙高度不能达到咬合平面所致.多见于下颌第二乳磨牙.从X线片所示,本文的低位乳磨牙可能与左侧下颌第一恒磨牙牙胚近中移位,嵌入左侧下颌第二乳磨牙远中颈部致远中根吸收,并使该牙(牙合)平面升高有关.
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拔牙后棉捻置留根尖区致慢性窦道1例
患者女,40岁,拔牙后上颌前牙唇侧反复流脓1年来诊。半年前因上颌前牙反复持续性胀痛在当地私人诊所行根管治疗,反复换药,好转,行根管充填术。术后上颌前牙仍持续性胀痛并在唇侧有异常分泌物溢出。经服消炎药后症状有所缓解。检查见:颌面部对称,张口正常,11已拔除,拔牙创愈合,余牙检查正常。11唇侧见一窦道,挤压窦道流出黄白色异常分泌物。初步诊断为11根尖区慢性炎症。摄X线片见11根尖区有一0.5crm×0.3em的阴影区,未见残根及金属异物。局麻下行窦道搔刮术,刮出一条索状物,经水冲洗后是棉絮状物,推测由于根管换药时,将棉捻推至根尖区置留引起。压迫止血后消炎抗菌。半月后复诊,窦道口已闭合。
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先天性多数恒牙胚缺失1例
患者男,14岁,因多个恒牙未萌来诊.检查:见52、53、54、55、62、63、64、65、74、75、83、84、85共13个乳牙滞留,11、21、31、32、33、41、42、43及恒磨牙已萌,前牙反.口腔全景片显示12、13、14、15、22、23、24、25、35、44、45恒牙胚缺失,34有恒牙胚,未萌.患者上颌骨发育迟缓,面中部凹陷,可能因上颌缺牙数(8个)明显多于下颌缺牙数(3个)所至.
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下颌连冠斜面导板矫治替牙期前牙反
目的 观察下颌连冠斜面导板在替牙期前牙反治疗中的作用.方法 将替牙期前牙反患儿107例随机分为两组,分别用下颌连冠斜面导板及上颌后牙垫活动矫治器进行治疗,对成功矫治完成病例的矫治时间进行统计学分析.结果 利用下颌连冠斜面导板的矫治效果与上颌后牙垫活动矫治器组无显著性差异,试验组平均完成时间是26.83天,与对照组(平均完成时间51.21天)有极显著统计学意义.结论 下颌连冠斜面导板矫治替牙期前牙反操作简单,患者就诊时间短,矫治疗效稳定,值得推广.
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联冠式斜导板辅助治疗乳牙期、替牙期前牙反(牙合)
对20例前牙反合患者运用联冠式斜导板辅助治疗,结果对前牙反的解除,尤其是对前牙覆合覆盖关系的调整,有较满意的效果.
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上颌恒侧切牙畸形根面沟致额外根1例报告
上颌侧切牙畸形根面沟导致额外根者较为罕见,笔者在临床工作中遇见1例,现报告如下.1病例报告患者男,31岁.因前牙反复溢脓、松动、伸长明显1年就诊.检查:口腔卫生差,牙石(+++),色素(+++),(坦)冠色暗,松动Ⅲ度,远中向扭转约30°,切向伸长,冷热诊无反应,叩诊略感不适,探(一),无龋,唇侧根尖区龈粘膜形成窦道,挤压溢脓,并探及5mm牙周袋,腭侧见深畸形根面沟,并顺沟向下可探入7 mm窄牙周袋,挤压根尖区龈粘膜溢脓.X片示(乜)根周及根尖区有明显骨质吸收区并伴额外根.诊断:(睦)牙周牙髓联合病变,畸形根面沟伴额外根.治疗:因患牙根尖及牙周骨质破坏大,松动明显,预后不佳,给予拔除,后期义齿修复.
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下颌塑料联冠斜面导板矫正器的乳前牙功能性反殆临床应用22例报告
前牙反(牙合 )对口腔功能和颜面美观有明显影响,并随生长发育症状加重,一般主张早期矫正.笔者应用下颌塑料联冠斜面导板矫治器治疗22例乳前牙功能性反(牙合)患者,获得了较满意的临床效果.