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动态心电监测在临床冠心病心电图动态演变心律失常的诊断的应用现状
动态心电监测技术于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电监测仪.60多年来,随着信息化技术的进步,动态心电的记录与分析功能也在不断更新.除24 h心电图外,目前还包括长程体外心电监测及植入式的心电记录装置.与常规12导联心电图、常规24 h动态监测相比,长程动态心电监测在连续7 d内可连续记录约70万次左右的心电信号,尤其适用于发作频率低的晕厥待查、致命性心律失常、一过性心律失常、隐匿性心脏疾病的患者.
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血糖波动幅度与自主神经功能损害的关系
目的:探讨高血压伴Ⅱ型糖尿病患者血糖变异与心率变异之间的关系,为糖尿病患者的预防及干预治疗提供有价值的临床依据。
方法:随机选取高血压合并Ⅱ糖尿病病人87例,全部做同步24小时动态心电监测和昼夜八次血糖监测,按照心率变异分析的时域指标总体标准差(SDNN)进行分组,以SDNN<100为心率变异减低组,SDNN≥100为心率变异正常组。再按心率变异正常分为血糖低变异组,心率变异减低分为血糖高变异组。统计方法:均值的比较采用t检验。 -
扩张性心肌病患儿心率变异性的预后意义
目的探讨扩张性心肌病(DCM)患儿心率变异性(HRV)变化的预后意义.方法收集42例扩张性心肌病患儿,分成A组心功能Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级,n=20)和B组心功能Ⅲ~Ⅳ级(n=22),以及健康儿童对照组(n=20);采用Mars 3000动态心电图仪常规记录24 h动态心电图,分析HRV时域参数(SDNN、SDANN、PNN50和rMSSD)和频域参数(TF、VLF、LF、HF、LF/HF).结果(1)DCM患儿(A组与B组)与对照组比较,各参数差异均有统计学意义(P<0.01);(2)DCM患儿共死亡16例,存活26例,死亡组与存活组各参数比较,t检验有统计学意义.结论HRV可作为评估DCM患儿病情程度的指标,并可作为预后的预测因子.
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动态心电图对青春期及青春前期心源性症状的评价
目的观察临床具有某些类心源性症状的患儿其症状与心律失常的关系.方法利用惠普新世纪(HP 43420 AK)动态心电图分析仪对以胸闷、心悸、眩晕或晕厥为主诉,临床检查未见器质性心脏病,多次普通心电图正常,心肌酶正常或轻度增高的患儿进行24小时动态心电监测.结果78例患儿检出各种心律失常54例,占69.23%.青春期初期(14~10岁)明显多于其它年龄段,占76.92%.监测期间出现预期症状和未出现预期症状的心律失常检出率分别为65.51%和80%,二者之间无显著差异(χ2=3.814,P>0.05).结论(1)DCG对判断是否为心源性因素所致胸闷、心悸、晕厥和眩晕具有决定性作用;(2)青春期初期以上述症状就诊者需与机体内分泌变化引起的植物神经功能紊乱鉴别,不可盲目诊断心肌炎.
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关于动态心电监测类产品技术性能关注点的研究
3.3.1.13道间干扰各通道之间的道间干扰,对于任一通道,折合到输入端其峰峰值都应不超过输入信号的5%。
检测方法:参照JJG 1042-2008《动态(可移动)心电图机检定规程》6.3.14条的相关内容。 -
关于动态心电监测类产品技术性能关注点的研究
目的:为规范动态心电监测类产品技术性能指标及检测方法,统一产品注册中的技术审查尺度,北京市药品监督管理局医疗器械技术审评中心结合当前动态心电监测类产品的设计、生产、使用等实际情况,开展了对动态心电监测类产品的课题研究,制定了该产品的技术审查关注点。方法通过汇总分析、研究现已上市的同类产品的特点,结合该产品的实际设计生产状况,归纳整理出该类产品的注册审查关注点。结果通过分析研究,初步确定动态心电监测类产品技术性能及其检测方法审查的关注点,为后续制定该类产品的技术审查指导规范提供相关技术支持。结论由于动态心电监测类产品仍在不断发展,因此审评人员仍需要从风险分析的角度认真确认申报产品的预期用途与风险管理是否相当;但由于我国医疗器械法规框架仍在构建中,审评人员仍需密切关注相关法规、标准及动态心电监测类产品技术的新进展,关注审评产品实际结构组成、功能、预期用途等方面的个性特征,以保证产品审评符合现行法规安全、有效的要求。
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24 h动态心电带机离院监测存在的问题
动态心电图监测是指24 h内或更长的时间内可连续记录受检者日常生活状态下多达10万次左右或以上的心电信号,借助计算机进行分析处理,可提高对非持续性异位心律、尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,已经成为临床上广泛应用的无创性心血管病诊断手段之一.
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386例心脏病动态心电图监测分析
目的 探讨各种心脏病与心律失常的关系及动态心电图监测的临床意义.方法 收集笔者所在医院收治的386例心脏病患者的24 h动态心电图,对其进行分析.结果 各类心脏病心律失常发生率中房性心律失常高,其次为室性心律失常;心肌猝死组室性心律失常发生率高,其次是冠心病心衰及心绞痛组,风湿性心脏病及肺心病组发病率低;心绞痛组和心肌梗死组与冠心病组无痛性心肌缺血发生率比较有显著性差异.结论 恶性室性心律失常是各类心脏病的首要并发症,以缺血性心脏病发生率高.室性心律失常且猝死的独立危险因素.早期及时对心脏病患者行24 h动态心电监测对其诊断和预后有很重要的临床价值.
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开放性心脏外伤的救治-附9例临床分析
开放性心脏外伤是临床中极为凶险的疾病,死亡率高.本文总结9例心脏外伤病例,提出在心脏外伤救治过程中,快速、准确的诊断及果断的手术治疗,为救治心脏外伤的重要环节.依据病人受伤部位,循环指标的改变,一俟怀疑心脏外伤,即应果断实施手术,不可因为繁杂检查而延误手术抢救时机.如病情允许进行检查,进行简便、有效、迅速有明确目的的检查,且在检查中随时做好胸部手术准备.心脏外伤的救治在术中、术后的动态心电监测,连续的心肌酶谱检查及动态连续的超声及X线检查为常用、有效的监护措施,可为心脏外伤的救治提供可靠的动态数据,为临床用药和预测愈后提供可靠的依据,心肌的保护是心脏外伤手术后需要首先重视的问题,应在实验室检查的数据、心电监测及动态超声、 X线检查的基础上合理用药,注意保护全身其它各主要脏器功能,慎用强心药物.
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浅谈早期冠心病的动态心电监测
心脏病是威胁人类主要的病症,据统计有1/3病人死于此病,其中又以冠心病居多.由于其发病具有隐袭性,且又是急性心肌梗死的猝死先兆,而冠心病的早期,一般心电图往往正常.目前基层医院受条件和技术的限制,仅可利用动态心电监测,但我们体会对诊断早期冠心病仍有帮助.
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两次腹腔手术均致心搏骤停一例
患者,男,30岁,因胆囊炎胆囊结石于2003年5月8日拟行腹腔镜胆囊切除术.既往体健,体力活动无不适.术前查X线胸片、心电图、肝、肾功能未见异常.静脉注射阿托品0.5 mg、芬太尼0.1 mg、异丙酚75 mg、维库溴铵6 mg麻醉诱导,气管插管后吸入2%安氟醚.二氧化碳气腹后腹腔镜下牵拉胆囊时,多参数监测仪显示心率骤减,随即心电波消失,触诊大动脉搏动消失.立即停止手术操作,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素1 mg、阿托品1 mg,停止吸入安氟醚,1min内心跳恢复,观察15 min各项生命体征恢复正常.再行手术时心率稍减慢,静脉注射阿托品1 mg加平衡液250ml维持心率在70次/min左右至手术结束,自主呼吸、神志恢复后拔管,回病房观察.术后未见并发症发生,24h动态心电监测无异常.术后第7天出院.
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动态心电监测诊断冠心病的临床价值探讨
目的:探讨动态心电监测对冠心病诊断的临床价值。方法选取2014年4月—2015年6月我院收治的91例疑似冠心病患者,采用动态心电监测以及运动平板试验进行诊断,比较两种方法的诊断准确性。结果动态心电图监测中发现84例为阳性,7例为阴性,诊断准确率为98.8%;运动平板试验的诊断中发现76例为阳性,15例为阴性,诊断准确率为89.4%,动态心电监测诊断的准确率明显较高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对疑似冠心病患者采用动态心电监测诊断,准确率高,而且有操作简便、无创、重复性强的优点,可在临床广泛应用。
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50例心律失常动态心电图分析
由于患者心律失常发作的时间不定,故常规心电图的检出率不是100%.而动态心电图(DCG)24小时连续记录统计单个室上性早搏、室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速的总数,以及发作时间和次数,对于给临床医生提供准确的信息,以及患者的治疗都有着十分重要的意义.本文对50例常规心电图检出早搏的患者进行动态心电监测.具体如下.
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无症状性心肌缺血的动态心电图监测及护理
部分冠心病患者无典型心绞痛主诉,仅有暂时心肌缺血的证据,称为无症状性心肌缺血.它常发生于老年患者及合并其他疾病的患者,因其无明显临床症状,且常被各种合并症所掩盖,故对这类高危人群应加强动态心电监测,重视临床观察,提高对无痛性心肌缺血的鉴别能力,协助医生早期诊断、早期处理,以减少并发症的发生.
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体位性ST-T改变致猝死1例报告
患者,男,63岁.既往冠心病、心绞痛病史多年.1996年1月19日以头晕、头痛伴恶心、呕吐20天入院.入院后经查体诊断为高血压病Ⅱ期、冠心病、稳定型心绞痛.给予心痛定、开搏通、双氢克尿塞、安苯喋啶、莫雷西嗪口服,硝酸甘油、硝普钠静滴.4天后病人出现体位性晕厥,当时血压8/16kPa(60/45mmHg)考虑由于降压太快、太低造成脑供血不足,停止使用降压药、利尿剂,给予低分子右旋糖苷,复方丹参,胞二磷胆硷静滴,并进行持续动态心电监测,以后病人血压维持在16/12kPa.
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动态心电监测心脏猝死1例报告
1 病例介绍患者:男性,59岁,干部.胸闷心悸2年.自1998年上半年活动后有胸闷感,有时还伴有心悸,每次持续5~10 min,可自行缓解.自1999年开始,每次发作症状加重,持续时间延长,需服救心丸后方可缓解,曾诊为冠心病,但未坚持治疗,效果不明显.于2000年2月28日来我所门诊就医.患者一般状态良好,心率84次/min,血压19/11.5kPa(140/86 mmHg),两肺呼吸音清,心界正常,律整,各瓣膜口未闻病理性杂音;腹部平坦,柔软,肝脾未触及;血、尿常规检查均正常.胸片:心肺未见异常.心电图检查:正常心电图.印象诊断:阵发性心律失常或心肌缺血.建议住院观察治疗并行24 h动态心电监测.患者于当日(2月28日)10时20分行24 h动态心电监测检查,次日(2月29日)8时35分患者突然死亡.回放磁带记录发现:22月29日早6时08分心电发生ST-T改变,ST段下移,T波双向,心率96次/min.7时50分ST-T再次发生改变,ST段下移1.5 mm,T波倒置,7时51分出现短阵室性心动过速,随后出现心室扑动,8时02分发生心室颤动,电压逐渐下降,终因抢救无效,心电信号逐渐消失,于8时35分患者死亡.
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吸烟的室性心律失常患者心率变异性分析
目的探讨吸烟的室性心律失常患者心律变异(HRV)的临床意义.方法应用24h动态心电图(DCG)对50例吸烟组、60例不吸烟组,进行心率变异性时域分析.结果与不吸烟组比较,吸烟组SDNN、rMSSD、PNN50明显降低.结论吸烟可致室性心律失常患者交感神经活性明显增强,副交感神经活性明显降低,心率变异程度减低,从而增加心电的不稳定性.
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插入性成对室性期前收缩及室性心动过速1例
患者女性,65岁.因头晕、乏力1w来诊,查体:心率40次/分,律齐.普通心电图示:显著窦性心动过缓,偶发室性期前收缩.动态心电监测示:窦性心动过缓,频发室性期前收缩(多呈插入性,可见成对),短阵室性心动过速(可见插入性).还见到了甚为罕见的插入性成对室性期前收缩及插入性室性心动过速(图1A、B).
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糖尿病患者围手术期心律失常的动态心电监测及临床意义
目的 探讨非心脏手术围手术期糖尿病(DM)者术前、术中及术后心律失常发生情况.方法 应用动态心电监测DM者(A组)100例,分析手术前、中、后室性心律失常,伴快速心室率的心房颤动、二度以上房室传导阻滞发生情况,并与非DM者(B组)285例比较.结果 A组36例(32.72%)发生显著的心律失常(室性心律失常、伴快速心室率的心房颤动、二度以上房室传导阻滞),高于B组47例(16.8%),有统计学差异(P<0.05).A组术中、术后高危室性期前收缩发生率明显高于B组,有显著性差异(P<0.05).A组术中、术后与术前相比室性心律失常、心房颤动发生率明显增加,具有统计学差异(P<0.05).结论 DM者心律失常发生率高于非DM者,且术中、术后心律失常发生率高于术前.
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中老年冠心病患者昼夜心率变异探讨
为了解中老年冠心病患者24h不同时间段其心脏自主神经活性的变化情况,我们于1996年1月~2000年12月对300例中老年人做了24h动态心电监测,分析其反映心脏自主神经活性的心率变异(HRV)指标,现分析报告如下。……