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骨化性肌炎并多发肿大淋巴结一例
病例资料 患者,男,10岁,2010年7月无明显诱因出现左上臂蚕豆大小的肿物,触及质硬,偶伴有疼痛,8月发现肿物增大,疼痛伴发热.查体:患者左上臂圆形肿块,表面皮肤发红,肿块质硬,活动度较差.
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早期非创伤性骨化性肌炎的影像特点及分析
目的 探讨早期非创伤性骨化性肌炎(earlynon-traumaticmyositisossificans,ENMO)影像表现的特点.方法 回顾性分析经病理证实的9例ENMO患者临床病理及影像检查资料.9例行核磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)平扫和多时相增强扫描,电子计算机断层扫描(computedtomography,CT)平扫9例和增强扫描4例,数字化X线摄影(digitalradiography,DR)检查9例,观察病变影像表现及强化特点.由2名高年资主治医师对影像资料共同进行分析.结果 X线平片显示ENMO多为关节附近软组织肿块(4例)、软组织周边密度增高(1例)、阴性(4例).CT显示软组织肿块较X线清楚,肿块周围明显水肿(9例)及肿块中央液化及坏死(7例),肿块周边持续不规则强化(4例),1例可见新月状及蛋壳状钙化样影,邻近骨质及骨膜未见异常.MRI表现为9例病灶T1加权成像(T1-weightedimaging,T1WI)呈稍低信号,T2加权成像(T2-weightedimaging,T2WI)呈混杂信号,病灶中央坏死区明显呈高信号,灶周水肿区呈絮状稍高信号,肿块周围区呈较高信号;增强后肿块周边明显环状或片状不均匀持续强化(9例),病灶中心坏死区无强化,灶周水肿区轻度强化,呈现"晕征".所有病例均经手术及病理证实.结论 肿块周围带明显环状强化、环绕肿块周围软组织水肿带持续轻度强化所呈现的"晕征"、周围软组织明显广泛性渗出及水肿、X线检查所见肿块周围带"蛋壳"样钙化征,是ENMOMRI的影像特点,掌握这些特点有助于精准医疗.
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分娩致左臀部骨化性肌炎一例
\ 患者 女,22岁。于2000年9月7日分娩后感左臀部肿痛不适,后渐进加重,不能平卧,经抗感染与口服镇痛剂治疗无缓解。2000年10月26日摄X线片示左髋关节外上方4cm×4cm致密块影,后行CT检查见肿块位于髋关节后外上方软组织内,边界尚清楚。11月10日在硬麻下行左臀部包块摘除术,术中见左臀大肌与坐骨结节间有一包膜完整、界线清楚、大小为3.5cm×5.0cm的骨性肿块,并见直径0.5cm的4个小骨性肿块位于其周围(附图)。术后肿块病理检查结果为“骨化性肌炎”。 讨论 骨化性肌炎临床上并不少见,多为创伤后软组织基质中未分化的间胚叶细胞增殖所致。该患者产前无臀部外伤史,分娩后出现左臀部肿块、疼痛,继之发生骨化,其原因可能是初产,且胎儿过大(4.5kg)而分娩困难,导致臀部软组织损伤变性、坏死、出血,后血肿机化为骨化性肌炎。
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股骨骨旁骨肉瘤的X线及CT表现
骨旁骨肉瘤又称皮质旁骨肉瘤,约占恶性骨肿瘤的1%,可能来自具有生骨能力的骨膜结缔组织,是一种低度恶性原发骨肿瘤.发生在股骨的骨旁骨肉瘤形态各异,有时与骨化性肌炎及骨软骨瘤恶变等难以鉴别.笔者回顾性分析6例股骨骨旁骨肉瘤的X线及CT表现,以期提高其诊断符合率.
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创伤性骨化性肌炎的外科治疗
目的 研究创伤性骨化性肌炎的临床外科治疗的效果并进行分析.方法 对我院自2010年2月-2011年3月收治的22例患者进行手术治疗,并对治疗资料进行研究分析.结果 出院时患者症状消失16例,改善6例.结论 对创伤性骨化性肌炎进行外科手术治疗效果优秀,值得在临床医治上广泛应用.
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中药熏洗治疗骨关节固定综合症的体会
骨关节固定综合症主要是因为骨折长时间内外固定而引起关节周围软组织粘连、挛缩、韧带硬化,严重者可发生骨化性肌炎,创伤性关节炎,导致关节僵硬丧失功能.主要表现慢性水肿、疼痛、关节僵硬,骨质疏松及肌肉萎缩等.给病人造成长时间生活痛苦.本病在临床中较为常见,笔者运用中医药辨证熏洗配合功能锻炼治疗骨折后骨关节固定综合症130例.效果满意.
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俯卧位手法整复治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童常见肘部损伤,占儿童肘部骨折的30~40%,发病年龄为5~12岁[1].此损伤并发症颇多,可原发或继发血管神经损伤,前臂缺血性肌挛缩、肘内翻、肘关节僵硬、骨化性肌炎等可能.自2006~2011年作者采用俯卧位手法整复治疗儿童髁上骨折60例,取得了满意的临床疗效.现总结报告如下:
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进行性骨化性肌炎1例报告并文献复习
目的探讨进行性骨化性肌炎的临床特征和诊断要点.方法报告1例进行性骨化性肌炎病例,结合文献,分析该疾病的临床特征,总结诊断要点和鉴别诊断.结果进行性骨化性肌炎临床上极为罕见,其特征表现为对称性拇趾(指)畸形和进行性发展的软组织异位骨化.手术、外伤可加速病程进展.实验室检查通常正常.目前尚无有效治疗方法.结论进行性骨化性肌炎的诊断依赖于其渐进性的病程特点和典型畸形及相应的影像学改变.应尽量避免手术、外伤等诱发因素.
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复方四生散治疗未成熟期骨化性肌炎60例疗效观察
目的:观察复方四生散治疗未成熟期骨化性肌炎疗效.方法:将120例未成熟期骨化性肌炎患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).治疗组以复方四生散浸出液外敷患部并以红外线照射,再以该药散拌蜂蜜调成糊状外敷惠部;对照组以化坚膏外贴并以红外线照射治疗.结果:2组疗效比较,治疗组显效率、总有效率均优于对照组(P<0.05).结论:复方四生散外敷治疗未成熟期骨化性肌炎,通过其具有抗凝、软坚、抗炎、止痛作用,达到消除软组织肿块,提高疗效目的.
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腋窝骨化性肌炎1例
病例资料患者 男,44岁.1月前无明显诱因出现左肩部不适,伴活动受限,行康复治疗1周后,症状无缓解且自觉加重,期间无意发现左侧腋窝肿物,查体:左腋窝实性肿块,4.0×5.0 CM大小,活动度差,质韧,轻触痛,左前臂及左手活动、感觉无异常,左手握力减低.
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闭合性股骨干骨折致股深动脉破裂并发巨大血肿及迟发性假性动脉瘤一例报告
股骨骨折合并股深动脉损伤临床并不多见 [1],误诊可能导致局部反复出血、血肿形成、筋膜窒综合征、肌肉坏死等严重并发症 [2].本文报告一例股骨干闭合性骨折合并股深动脉损伤,继而发生巨大血肿、假性动脉瘤的诊断和手术治疗,以及术后针对骨化性肌炎的预防进行了综合治疗和短期随访.
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带血管蒂筋膜瓣移位的肘关节成形术
自1985年~2002年采用带血管蒂的前臂筋膜瓣填充肘关节成形术,治疗肘关节强直26例,取得良好效果.临床资料本组男15例,女11例.年龄14~16岁2例,20~35岁23例,62岁1例.左侧9例,右侧17例.骨性强直者16例,活动范围10°~30°者10例.致残原因:尺骨鹰嘴骨折8例,肱骨髁间骨折7例,肱骨踝上骨折6例,关节损伤合并骨化性肌炎5例.曾接受过手术内固定者14例,由损伤至本次手术时间为6个月~12年.
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腓骨内血管球瘤1例
患者,男,48岁,5年前左小腿中下段不明原因肿胀疼痛,无明显时间规律性,对冷热刺激不敏感.30年前肿胀部位有外伤史.查体发现左小腿中上段前外侧可见大小约8 cm×9cm肿胀区,肿胀中心稍高出皮面约0.5cm,局部皮温稍高,感觉过敏,表皮完好,肿胀区中央可及一明显压痛点,轻压后疼痛剧烈.X线检查发左腓骨中上段骨干呈梭形增粗,长约9 cm,髓腔内密度增高,骨皮质增厚,内侧面可见一类圆形,密度减低区,骨皮质不连续.邻近骨间隙软组织密度增高,邻近骨内可见一骨性致密影,大小约3 cm×4 cm,胫腓骨之间软组织内骨化性肌炎.
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局限性骨化性肌炎CT、 MRI表现与相应病理分析
目的:探讨局限性骨化性肌炎的CT、MR影像表现,以提高对本病的认识及术前诊断正确率.方法:回顾性分析15例经病理证实的骨化性肌炎的CT和MRI征象.11例行CT平扫,15例行MRI平扫,13例行MRI增强扫描.结果:发生于手中指1例,肱骨3例,膝关节1例,第4趾骨远节趾骨1例,股骨9例,均单发.早期病变2例,MRI显示软组织肿胀、水肿,未见确切肿块;中期病变6例,1例CT显示为条状肿块,边缘见斑点状稍高密度钙化灶;4例病变CT显示从内到外呈等-稍高-高密度“分层”征象;1例病变周缘呈弧形“蛋壳样”钙化.晚期病变7例,病变边界清楚,周围未见水肿,3例病变仅显示不规则形骨化灶;4例病变显示分叶状骨化块,中央镂空为软组织.结论:骨化性肌炎早期水肿明显,呈“小病灶,大水肿”;中期CT显示“蛋壳样”、“分层状”钙化;晚期呈中央镂空的骨块对本病诊断有重要价值.
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中医药治疗肘关节外翻损伤致骨化性肌炎32例
肘关节外翻损伤是指前臂屈肌附着起始部及肱桡关节周围组织遭受肘关节极度外翻暴力而致的一种复合性损伤,临床中较常见,若失治、误治容易导致骨化性肌炎.1996年起笔者采用中医药治疗32例,收效较好,现报道如下.
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自制白药膏外敷为主治疗肘部骨化性肌炎15例
骨化性肌炎是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折、骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动功能障碍[1].特别多见于肘关节.笔者2000-2005年采用医院自制白药膏外敷治疗15例骨化性肌炎患者,取得满意疗效,现报道如下.
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假恶性骨化性肌炎一例报告
假恶性骨化性肌炎是指无外伤史,又区别于先天进行性而局限于软组织内异位新骨形成。临床及影像学改变常误诊为恶性病变。该病罕见,我院收治1例,现报告如下。1 病例介绍 患者,女,43岁。因左小腿上段外侧肿痛半年于1998年2月15日入院。患者无任何诱因于半年前出现左小腿上段外侧肿痛,缓慢加重,跛行,当地医院诊断为恶性肿瘤转我院治疗。查体:一般情况好,体温37.2℃,左上腿上段外侧明显肿胀,似可触及7cm×6cm大小的质硬肿块,境界不清,轻压痛,皮温升高,表浅静脉轻度怒张。实验室检查:血红蛋白133g/L,白细胞7.6×109/L, ESR36mm/h。X线片可见左腓骨近端骨皮质显示欠清,周围大量絮状、放射状致密影,周围软组织肿胀。临床初步诊断骨恶性肿瘤、成骨肉瘤可能性大。
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中药熏洗治疗肘关节骨化性肌炎13例
骨化性肌炎为一种肌肉及其邻近结构组织的病变,主要由于外伤后引起肘关节脱位及肘部骨折,经多次手法整复及肌腱、韧带、腱膜、骨膜下的出血不被吸收,即逐步形成钙化及骨化.笔者近年以中药熏洗治疗本病 13例,疗效满意.现报告如下.
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彩色多普勒超声在诊断骨化性肌炎中的应用
目的探讨骨化性肌炎的影像学特点及彩色多普勒超声(CDFI)的应用价值.方法采用超声仪检查9例患者观察病变区的大小、形态、内部回声及与周边骨组织的关系,并将结果与手术及病理发现对比.结果本组超声诊断符合率100%,其中成熟型为7例,不成熟型2例.成熟型钙化明显,边界不清晰,不成熟型钙化较少,病变组织回声紊乱.结论 CDFI有利于直接观察病变组织变化情况,为临床提供可靠的诊断依据,减少治疗的盲目性.
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军事训练致肌肉损伤的超声诊断
军事训练引起的肌肉损伤较常见.骨化性肌炎是肌肉严重挫伤的并发症.临床根据病史可对肌肉损伤作出初步诊断,但对损伤的部位、性质、程度等难以作出准确判断.高频超声能清晰显示皮下软组织各层结构,包括肌肉纤维条带、筋膜等的连续性,故对肌肉损伤发生的部位、大小以及是否合并血肿能快速准确地作出诊断,通过引导穿刺还可作出鉴别诊断和治疗 ,从而为肌肉损伤和断裂治疗方案的选择及时地提供信息.