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颈动脉内膜剥脱术后并发症观察及护理
颅外段颈动脉粥样硬化狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,颈动脉内膜剥脱术用来解除颅外颈动脉狭窄,预防缺血性卒中已有50余年的历史.
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血浆Hcy 在中青年缺血性脑血管病中的表达与颈动脉粥样硬化的相关性分析
中青年缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,IVCD)的发病率不断升高,发病机制较老年患者更为多样化.高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症被认为是青年脑梗死的重要危险因素[1],而颅外段颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)与IVCD 发病密切相关.本次研究对150 例IVCD 患者的血浆Hcy 及CAS 进行检测,旨在探讨Hcy 在IVCD 中的表达与CAS 的相关性.现报道如下.
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缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄的CTA和MRA检查
近年来应用各种无创性影像学检查方法,包括彩色超声(DUS)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA),对缺血性脑血管病与颅外段颈动脉狭窄密切相关的报道很多.本文对15例缺血性脑血管病患者进行了颈动脉及头部的影像学检查,旨在为临床提供缺血性脑血管病颈动脉狭窄的影像学资料及选用不同的治疗方法提供依据,并对不同影像检查技术,特别是CTA及MRA的应用价值作一评价.
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椎-基底动脉供血不全的多普勒超声与磁共振对比研究
椎一基底动脉供血不足(vertebral-basilar arteryinsufficiency,VBI)是一种老年常见的缺血性脑血管疾病,长期以来缺乏其椎动脉供血情况的检测手段与方法.近年来颅外段彩色多普勒超声(CDFI)与磁共振血管造影(MRA)技术的应用使椎动脉血供无创、定量检测成为可能,但其实用价值尚待进一步阐明.本研究自1996年6月至1998年6月对65例VBI患者进行椎动脉CDFI与MRA对比研究,旨在探索二种影像技术对VBI的诊断价值及各自优势.
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76例老年患者颈动脉支架置入术围术期并发症的护理
动脉粥样硬化引起的颅外段颈动脉狭窄是引发短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)和脑梗死的主要原因,致残率和死亡率较高,严重威胁老年患者的生命与生存质量.颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)因可治疗血管狭窄,降低颈动脉狭窄患者患缺血性脑卒中的风险,越来越受到人们的重视.CAS虽是一种微创手术,但仍可能出现诸多并发症.我科对此类患者围术期进行针对性整体护理,有效减少了并发症.现将护理体会总结如下.
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基层医院高频超声检查颈动脉颅外段闭塞症体会
目的:探讨基层医院高频超声检查颈动脉颅外段闭塞症的体会.方法:以血管造影的结果作为金标准,对我院2014 ~2017年期间经血管造影诊断为颈动脉颅外段闭塞症的14例患者与其超声检查结果进行对比,回顾性分析高频超声诊断颈动脉颅外段闭塞症的准确性和敏感性.结果:14例颈动脉颅外段闭塞症患者中,超声诊断准确为12例,12例均清晰的显示颈动脉颅外段闭塞的部位、范围及相应的血流动力学表现.结论:当不便进行或没有条件进行血管造影时,超声对颈动脉颅外段闭塞症有较高的敏感性和准确性,为临床诊断颈动脉颅外段闭塞症提供了有效和快速的检查手段.
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锁骨下动脉闭塞再通血管成型术15例临床分析
锁骨下动脉闭塞是一种常见的阻塞性颅外段脑血管病,病因主要为动脉硬化闭塞、大动脉炎等.近年来,应用介入放射学经皮腔内动脉成形和支架置入方法治疗锁骨下动脉闭塞技术日臻成熟.近3年来,我们应用此技术对15例左锁骨下动脉闭塞患者成功进行了再通治疗.现报告如下.
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超声多普勒对颈性眩晕患者颅外段椎动脉的检测
为探讨超声多普勒对颅外段椎动脉(VA)的检测在颈性眩晕病因诊断中的价值.运用彩色多普勒超声观察了70例(眩晕组)颈性眩晕患者颅外段VA的形态、结构及血流动力学情况,并与30例(对照组)正常人作对照.结果70例颈性眩晕患者中,24例一侧或双侧VA管径细窄(<3.0mm),占34%,47例一侧或双侧VA走行弯曲或扭曲,占67%.颈性眩晕患者的双侧VA管径、收缩期峰值流速、单侧血流量及双侧血流量之和与对照组相比均有显著性差异(P<0.01).表明超声多普勒对颅外段VA的检测可作为颈性眩晕病因诊断的可靠依据.
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颈动脉内膜剥脱术治疗颅外段颈动脉狭窄19例
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颅外段颈动脉狭窄的手术指征、手术方法、围术期处理及效果.方法 回顾性分析2012年1~6月收治的19例施行CEA的颅外段颈动脉狭窄患者的临床资料.对其临床症状、影像学资料、手术指征、手术方法和疗效进行总结.结果 19例患者共行21台次CEA治疗,手术均获成功,围术期无死亡病例.手术时间50~ 110 min,平均(60±10) min.阻断颈动脉时间8~20 min,平均(12.5±1.3)min.术后切口下血肿1例,给予拆开部分切口缝线取出血肿并止血后好转.术后3d内出现口角歪斜1例,同时一侧肢体肌力减退,给予对症处理并请神经内科医生协助治疗,10 d后症状消失.术中牵拉舌下神经损伤1例,2个月复查时症状消失.术后随访3~6个月,其中1例术后4个月因急性心肌梗死死亡.结论 CEA是一种治疗颈动脉狭窄、预防缺血性脑卒中安全可靠的治疗方法,可有效改善脑缺血,降低脑卒中发生率.
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儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤一例
患儿:女,13岁.因颈部包块1年,快速增大2个月入院.患儿于入院前1年无意间发现左颈部无痛搏动性包块,2个月前包块突然明显增大,无头痛、头昏、晕厥等.既往无颈部外伤、感染等病史,无家族史.检查:发育正常,营养中等.左颈部近下颌角处可触及一个3.5 cm×6 cm大小包块,随脉搏搏动,无震颤,听诊无血管杂音.神经系统检查无异常.
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颈动脉粥样硬化性狭窄的球囊扩张及支架置入术
25%的脑血管病是由颈动脉粥样硬化引起,颅外段颈动脉粥样硬化(CAS)是缺血性脑血管病主要危险因素之一[1].先开展的球囊扩张术(全名为经皮血管成形术,简称PTCA)以及现在开展的球囊扩张加支架置入术(全名为经皮血管成形及支架置入术,简称PTCAS)有效地降低了由颈动脉粥样硬化性狭窄引发的缺血性脑血管病的发生率,但术中及术后的并发症的出现及增多对手术的开展及效果产生了很大影响,因此加强这方面的研究是一个重要的临床课题.
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多层螺旋CT颈部血管成像
颅外段颈动脉疾病尤其是颈动脉狭窄和粥样硬化斑块是缺血性脑病的主要发病原因之一,能够及早发现颈动脉狭窄,适时行内膜切除术或介入手术可显著降低缺血性脑病的发病率[1].影像学检查在检出颅外段颈动脉疾病中起着重要作用.数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)是诊断颈动脉疾病的金标准,但它属于有创性检查,有一定的并发症.彩色多普勒超声也被用于颈动脉疾病,但其准确性明显依赖于操作者的技术水平.磁共振血管成像(magnetic resonanceangiography,MRA)对于颈动脉疾病的检查,有较高的准确性和敏感性,但检查时间比较长.螺旋CT血管成像近年来发展迅速,尤其是多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的时间分辨率和空间分辨率有很大提高,使得颈动脉CT血管成像的图像质量有了很大的改善,疾病诊断符合率也明显提高.本文主要介绍MSCT血管成像在颈部动脉疾病中的应用.
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颅外段颈动脉狭窄的手术治疗
目的 探讨颅外段颈动脉狭窄的手术治疗.方法 回顾性分析2009年5月-2011年5月收治的36例颅外段颈动脉狭窄患者的临床资料.结果 男22例,女14例;平均(69.6±2.1)岁,病程平均(11±1.1)个月.病变部位:左侧19例,右侧14例,双侧3例.均有不同程度的脑缺血表现,病变范围在颈动脉分叉处及颈内动脉起始部,狭窄长度平均(27.6±1.3)mm,狭窄程度均≥60%.均经影像学明确诊断,全部在全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术治疗.手术时间平均(75±5) min,颈动脉阻断时间为平均(13.2±1.2)min,术中使用颈动脉内转流管7例,使用血管补片13例.1例术后因内膜撕脱形成夹层行颈动脉支架置入术.1例术后脑梗死予以对症治疗,2周后康复出院,无后遗症.1例损伤耳大神经,1例舌下神经牵拉损伤;本组无手术死亡.随访33例,平均随访(23±2)个月.1例随访6个月时因急性心肌梗死死亡.1例术后16个月超声检查发现颈动脉再狭窄,狭窄程度为60%,无临床症状,未作特殊处理.余患者颈动脉通畅.结论 颈动脉内膜剥脱术是一种预防脑卒中的可靠治疗方法,但是具有高风险性,严格把握手术指征、规范手术操作以及科学的围手术期处理对取得好的疗效至关重要.
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十二对脑神经颅外段标本的设计与制作
十二对脑神经是教学重要内容之一,根据教学要求,特设计制作以显示十二对脑神经颅外段为主要结构的标本,现介绍如下.
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一侧颈内动脉狭窄或闭塞的脑血流动力学经颅多普勒评价
颈内动脉狭窄或闭塞导致颈内动脉向颅内供血障碍,但是否引起脑缺血症状,除了与血管狭窄程度有关外,还取决于颅内和颅外的侧支循环是否完善\+ \[1\]\}.我科1993年以来利用经颅多普勒超声(TCD)检测19例一侧颈内动脉(ICA)颅外段严重狭窄或闭塞患者,现就患者的脑血流动力学改变分析如下.
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支架成形术治疗颅外段颈内动脉狭窄30例疗效观察
目的 观察颅外颈内动脉段狭窄支架成形术的临床疗效.方法 回顾性分析行支架成形术的颅外段颈内动脉狭窄30患者的临床资料,评价手术的临床疗效.结果 30例患者全部一次性完成颈内动脉支架成形术,手术成功率100%.27例使用脑保护装置,5例球囊预扩张,3例支架内后球囊扩张,术后残余狭窄率<20%,平均13.9%,围术期临床症状改善率为90.0%,随访期间无严重并发症,未发管腔再狭窄.结论 支架成形术治疗颅外段颈内动脉狭窄成功率高,并发症少,是一种安全可靠的手术方式.
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颈动脉硬化与短暂性脑缺血发作的相关性研究进展
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损,根据发病机制分为血流动力学型、微栓塞型和梗死型[1].TIA的病因和发病机制至今未明,颅外段颈动脉硬化病变是其主要病因之一[2].近年来,短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis,CAS)的相关性受到越来越多的关注,颈动脉狭窄程度及动脉硬化斑块的存在与TIA的发生与愈后有明显的正相关性[3],现将其进展综述如下.
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高频超声对颈动脉粥样硬化诊断100例分析
颅外段颈动脉粥样硬化是脑实质缺血性病变的主要原因之一.彩色双功能高频超声检查已广泛用于检测颈动脉粥样硬化病变.现将我院2001年4月至2003年5月对100例颈动脉超声检查报告如下:
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WALLGRAFT带膜支架治疗颈内动脉瘤1例
应用带膜血管支架治疗外周动脉瘤的报道已不少见,但采用带膜血管支架治疗头颈部动脉瘤的报道甚少.1995年Mase等[1]用Wallstent支架治疗颈内动脉颅外段动脉瘤,获得成功,但国内尚未见类似报道,现报道一例采用Wallgraft带膜支架治疗颈内动脉颅外段动脉瘤.
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听神经瘤的现代诊断与治疗
1发病机制的认识听神经瘤大部分并非起源于听神经而是起源于前庭神经,实为前庭神经鞘瘤.前庭神经从脑于出脑到前庭终器大约2cm长,分为前庭上下两支,听神经瘤起于两者的机会相当.前庭神经颅内段(无髓鞘,轴索外由胶质细胞包围)与颅外段(有髓鞘,Schwann细胞形成)的交界部分(Obersteiner-Redlich段)临近Scarpa神经节处是听神经瘤的主要发生部位.此部位有丰富而排列紊乱的类似于Schwann细胞的细胞,这些细胞交错于前庭神经节细胞之间,目前认为听神经瘤起源于这种细胞.