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两种方法治疗股骨颈骨折的比较
目的分析采用保守治疗及手术治疗股骨颈骨折的优缺点.方法将股骨颈骨折病例分为两组,每组病例基本相同,A组采用卧床休息、皮牵引、外展位骨牵引牵引6~8周;B组采用三翼钉经皮穿刺螺纹钉固定,加压空芯钉固定.结果本文报告共76例,平均年龄60岁,随诊时间1~5年.A组并发症明显多于B组.结论手术治疗缩短了卧床及治疗的时间,利于早期功能锻炼,减少了并发症的发生,优于保守治疗组.
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解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折52例疗效观察
股骨粗隆间骨折常见于老年人,传统的非手术治疗病死率高,目前多主张手术治疗.近年来,由于骨科内固定技术的发展,对该部位进行内固定治疗的方法日益增多,内固定装置的种类也逐渐多样,如:动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)、空心钉、解剖型钢板、解剖锁定钢板、Gamma 钉、股髓近端髓内钉(PFN)、股骨近端髓内钉螺旋刀片(PFNA)及人工股骨头置换等.各种内固定材料各有其优缺点.笔者自2005年5 月至2010 年5 月采用解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折52 例,取得了良好效果,现报告如下.
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沈氏经椎弓根内固定装置治疗腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄体会
胸腰椎爆裂性骨折在脊柱损伤中较为常见并常伴有椎管狭窄,严重影响患者的工作能力和生活质量.本地地处山区,为主产煤区,交通肇事与煤矿肇事而造成的胸腰椎骨折并脊髓损伤患者较多.本院近年来采用沈氏经椎弓根内固定装置治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者8例,取得满意的疗效.
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理疗时脊椎内固定装置的负载
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四肢骨折内固定术愈合后内固定装置取出困难的原因及对策
目的:对行内固定术愈合后四肢骨折患者的内固定装置无法顺利取出的诱因进行分析,同时总结处理措施.方法:从2013年1月-2015年12月进入笔者所在医院骨科行内固定术的四肢骨折患者中,随机抽选出40例进行研究,其骨折均已愈合,且都有内固定装置取出困难问题出现,在对其诱因进一步研究的基础上,客观总结综合性处理对策,并观察机体内固定装置的取出情况.结果:40例患者中,螺丝钉出现断裂问题而未能取出的患者21例(52.50%),器械设备出现不匹配问题的患者9例(22.50%),钢丝被机体附近骨痂组织充分包裹的患者6例(15.00%),钢板被机体纤维瘢痕组织缠绕的患者4例(10.00%),且内固定物被折断患者例数明显较高,与其他各诱因相比差异有统计学意义(P<0.05).此外,根据患者诱因对其进行有效处理后,其内固定装置均顺利取出.结论:螺丝钉出现断裂问题而未能取出、器械设备出现不匹配问题、钢丝被机体附近骨痂组织充分包裹及钢板被机体纤维瘢痕组织缠绕等都可能使内固定装置出现取出困难问题,因此在取出操作工作中,除了要在术前把握阅片工作外,还要准备充足设备,并于术中客观判断患者基本状况及具体诱因等信息,再结合其临床表现制定出综合性处理措施,并针对患者诱因施以个性化处理,以提升康复质量.
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坚强内固定技术在颌骨骨折治疗中的评价
颌面骨折是常见的颌面部损伤,以往多采用单颌结扎固定,颌间牵引固定,切开钢丝内固定和小钢板内固定术等治疗方法,均收到良好效果,但也存在着固定时间长、进食受限、口腔卫生差、固定稳定性差,需二次手术取除内固定装置等若干问题,作者自1997年开始应坚强内固定术(rigid internal fixation,RIF)治疗颌面部骨折80例获得满意效果,克服了以上弊端,现就其方法报告如下,并就有关问题进行讨论.
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股骨颈骨折闭合复位、三枚空心加压螺钉内固定术(附98例报告)
作者1996年9月~2002年9月应用3枚空心加压螺钉内固定股骨颈骨折98例,效果满意,现报告如下.
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LISS钢板治疗胫骨中上段多段复杂型骨折的临床应用
LISS(Less inyaslve stabilization system)是专为股骨髁及胫骨近端骨折设计的微创内固定系统,由接骨板、自攻型单皮质及双皮质螺钉、专用的经皮瞄准外内固定装置和复位器组成,其复位器称为拉力复位系统[1].LISS内固定产品有良好的成角稳定性和抗拔出性、较小的血供干扰和较少的软组织损伤,尤其是对伴有骨质疏松骨折的患者具有整体稳定性等优点[2].
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骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折
高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折有较高的并发症和死亡率.对其治疗是目前探讨较多的一个问题.一方面社会人口老龄化.髋部骨折的发病率逐年上升:另一方面高龄老年人因髋部存在不同程度骨质疏松、体质变差,缺乏有效的治疗方法.各种内固定装置被用于治疗高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折,取得了一定的疗效,但术后均不能早期下床完全负重.笔者自1996~2006年采用人工髋关节置换治疗80岁以上股骨转子间骨折并获得随访的49例,取得良好效果.
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动力髋螺钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是骨科常见病多发病之一,高龄股骨粗隆间骨折随人口老龄化有增多趋势.如治疗不当,易出现并发症.手术治疗可以使患者早期康复训练、减少并发症、降低死亡率,有利于伤肢功能的恢复.动力髋螺钉(DHS)是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定装置之一[1-2].我院采用DHS进行46例手术,效果良好,现报告如下.
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四肢骨折内固定装置取出障碍的原因分析及防治策略
目的:探讨分析四肢骨折内固定装置取出障碍的原因,并提出防治策略.方法:回顾分析224例四肢骨折内固定装置取出术中出现38例取出障碍的原因,进行总结.结果:38例取出障碍病例中螺钉滑丝21例,取出工具不匹配6例,内固定物断裂残留7例,找到困难4例.共3例内固定装置未取出,其余均顺利取出.结论:内固定装置取出术前一定要足够重视,充分准备,术中根据出现的不同情况采用相应策略,尽量减少医疗事故的发生.
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Z-Plate钛钢板治疗胸腰椎骨折脱位
胸腰椎骨折脱位外科治疗已为骨科界广泛采用,临床上应用各种类型的内固定装置以重建胸腰椎稳定性,矫正畸形及提高植骨融合的骨性愈合效果.我院自2000年1月至2003年1月采用前路手术减压矫正脊柱畸形、植骨融合结合Z-Plate钛合金支撑钢板治疗胸腰椎骨折脱位9例,经随访效果满意.报告如下.
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RF、AF脊柱固定装置的拆除体会
RF、AF脊柱椎弓根钉系统是治疗脊柱爆裂性骨折理想的复位内固定装置,但由于该装置结构的特殊性,在拆除术中要去除横向连接杆、锁固螺钉、螺纹棍及椎弓根钉等,要达到创伤小、操作简单,RF、AF装置的拆除成了十分棘手的问题.
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SOCON脊柱内固定术的手术配合
我院骨科新开展SOCON脊柱内固定术治疗低胸椎及腰椎至骶1的骨折或滑脱症.SOCON脊柱内固定装置是德国B/BRAUN医疗有限公司生产,它较CD、CDHORIZON、TSRH等脊柱内固定器更简单,操作也更方便.它包括椎弓根4枚、连接杆2根及夹钳4枚.现将本院开展的22例手术配合初步体会总结如下.
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颌骨骨折应用钛板内固定278例护理体会
1993年以来,我院应用微型钛板内固定装置治疗颌骨骨折278例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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外来器械和内固定装置在手术室的使用与管理
外来器械和内固定装置是由医疗器械公司带到医院手术室临时使用的手术器械和内固定材料,现将我院对外来器械和内固定装置的使用与管理体会报告如下.
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外来手术器械规范管理
外来手术器械也称医院租赁手术器械,是指医院不作为常规配备、由外单位供给医院临时使用的手术器械,包括由公司直接提供给医院各种骨科手术的动力工具、特殊器械及内固定装置,能有效降低医疗成本,减少资源浪费,满足各类新型手术的顺利实施[1].随着医疗技术和器械的不断发展与推陈出新,绝大多数医院都采用租赁方式使用.在使用过程中若管理不当,会给医疗安全带来隐患.近年来,我院通过建立和完善人员管理,制定流程完善的规章制度,规范外来手术器械清洗、消毒、包装和灭菌、监测流程,以保证手术安全顺利进行、有效控制医院感染,取得满意效果.现报告如下.
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桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折
[目的]探讨桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折的临床效果.[方法]应用该系统治疗各类骨盆骨折共43例.按骨盆骨折Tile分型标准,B型骨折26例,C型骨折17例.术中根据骨盆损伤类型,采用不同的手术切口.术后参照Matta评分系统评价骨折复位情况,按Majeed功能评分系统评价术后功能情况.[结果]随访12 ~ 24个月,所有患者骨折均愈合,术后伤口感染2例,静脉血栓l例,经换药和专科治疗痊愈;无骨不连、内固定松动、断裂、患肢短缩、骨盆倾斜等并发症,按Matta复位标准:优37例,良6例.临床功能方面:3例合并坐骨神经损伤患者,2例恢复正常,1例遗留轻度肢体麻木疼痛,1例医源性股神经牵拉伤,末次复查时症状基本消失;3例遗留习惯性跛行,大部分患者恢复原来的学习和工作;多数患者反映对就座、站立和性生活无明显影响;Majeed功能评分:优31例,良8例,中4例,总优良率为91%.[结论]桥接组合式内固定系统具有操作灵活、固定可靠、适应证广等诸多优点,理论上可应用于骨盆任何部位的骨折.它是一种集锁定钢板、髓内钉及外固定架优势为一体的新型骨科内固定装置,值得进一步尝试和探索.
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胸腰椎骨折内固定手术并发症
脊柱外科研究的进展对胸腰椎骨折治疗中胸腰椎稳定功能的重要作用已引起高度重视.临床上各类型的内固定装置已广泛应用,以重建胸腰椎稳定性,矫正畸形以及提高植骨融合的骨性愈合效果.
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桥接组合式内固定系统对骨折端血供的影响
[目的]观察桥接组合式内固定系统对骨折端血供的影响.[方法]对20条家犬两侧胫骨中段横型截骨,随机选择一侧以桥接组合式内固定系统固定,对侧以普通接骨钢板固定作为对照,分别于内固定后4、8、12、16周行大体病理、HE染色、Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色观察并测定微血管密度(MVD).[结果]内固定后l、3周对照组分别出现骨折劈裂、钢板松脱和钢板断裂各1例,实验组术后5周出现内固定弯曲变形1例.HE染色观察显示:实验组纤维母细胞、新生毛细血管及骨痂的生长均早于对照组,各时间点评分均高于对照组,8、16周时差异有显著性意义(P<0.05).实验组骨痂的新生血管密度(MVD)均高于对照组,8、12周时实验组与对照组有显著性差异(P<0.05).[结论]桥接组合式内固定系统在有效提供骨折端稳定、避免应力遮挡的同时,能显著减少对骨折端血供的破坏.