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DHS治疗股骨转子间粉碎性骨折
DHS系统具有自动加压、固定牢固、适用范围广泛等优点。股骨转子间粉碎性骨折采用DHS固定效果满意。
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胫骨骨折中钢板内固定与外固定支架的比较
作者将120例胫骨干骨折病人分成钢板内固定和外固定支架固定两组,每组病人按软组织损伤程度分级并进行统计学分析。两组在软组织感染率和软组织损伤上有显著性差异,钢板内固定组高于外固定支架组。以不同的标准来判断两组骨折的稳定性结果 不同,关节功能与固定方法 无明显关系。作者认为在开放性胫骨骨折中应以外固定支架作为首选。
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Jackson骶骨棒内固定技术与腰骶部常用内固定系统的生物力学比较性研究
目的:评估Jackson技术与几种腰骶部常用内固定系统的生物力学性能,为Jackson技术的临床应用提供生物力学依据.方法:15具小牛新鲜脊柱标本(L4到骶尾部全部脊椎)和5具人体新鲜脊柱标本(L3到骶尾部全部脊椎)分成骨密度相似的5组,分别用Dick, RF, Steffee, CD和Jackson等技术进行腰骶部固定,并测量它们的生物力学特征.结果:Jackson技术固定组比其它组更坚固和具有更好的稳定性,在前屈、后伸、侧弯及抗扭转时的载荷-应变/位移曲线上明显优于其它组(P<0.01).结论:Jackson技术是一种有效的腰骶部内固定技术.
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RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱
应用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统手术治疗腰椎滑脱38例,其中峡部裂31例,退行性变6例,创伤后滑脱1例;Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度14例,Ⅲ度6例;滑脱平面为L31例,L416例,L521例.术后照片显示34例(90%)完全复位,另4例也有明显改善.临床疗效综合评价优良率达90%以上.结论:该系统强度可靠,三维固定方式理想,脊柱固定后稳定性好,减压充分彻底.介绍了作者创造的椎体间植骨融合方式,作者认为该系统具有较大的优越性,是目前治疗腰椎滑脱理想的内固定.
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可吸收螺丝钉在关节内骨折的临床应用
目的探讨可吸收螺钉用于关节内骨折固定的可行性.方法选择累及关节内骨折40例,将骨折复位后以可吸收螺丝钉固定.术后引流2~3 d,常规应用抗生素预防感染.结果平均随访18个月,1~3个月内均达到临床愈合,关节功能基本正常.结论可吸收螺丝钉具有良好的生物相容性,具有一定强度,能完全吸收骨化,有利于骨修复,避免了2次手术取出,是关节内骨折理想的内固定材料.
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内固定治疗胸、腰椎骨折的整体护理——附42例报告
1引言胸、腰椎骨折合并不完全性截瘫的手术方法及内固定物的选择迄今尚有争论,整体护理对病人的康复有重大的意义[1].本文对脊椎骨折撑开复位内固定术的病人的整体护理进行总结,旨在提高对脊椎骨折病人的整体护理水平.2一般资料本组42例,男30例,女12例,年龄19岁至67岁,中位年龄54岁.为我科1999年6月至2001年2月收治的胸、腰脊椎骨折病人,在我科采用北京协和医院研制的脊柱骨折撑开复位内固定装置(DRFS),由我们予以整体护理.
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人体腰椎有限元建模及内固定的生物力学研究
随着电子计算机的发展,有限元迅速发展成为一种现代计算方法.它是20世纪50年代首先在连续体力学领域--飞机结构静、动态特性分析中应用的一种有效的数值分析方法.1972年,Brekelmans等[1]首次将有限元分析法引入生物力学领域.有限元分析在脊柱结构与功能研究中作用凸显,利用计算机模拟建立腰椎内固定模型,施加边界条件,可明确不同材料和结构的载荷情况.特别是在复杂构件上利用有限元进行应力、应变分析方面效率较高,从而为内固定装置的设计应用提供支持.与其他生物力学研究方法相比,有限元分析法具有实验时间短、费用少、可重复性及力学性能测试全面等突出优点.本文就腰椎内固定有限元模型的研究状况加以概述,并探讨新型内固定装置研制的思路.
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Orion颈前路钢板在下颈椎骨折脱位的应用
Orion系统是一种新型的骨科内固定装置,具有自锁功能,由美国枢法模公司生产。我们于1999年10月至2000年9月应用该系统治疗下颈椎骨折脱位9例,取得良好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组9例,其中男8例,女1例;年龄20~50岁,平均41.2岁;损伤部位:C4椎体爆裂1例,C5椎体爆裂1例,C5脱位2例,C6脱位并骨折3例,C3-4及C5-6椎间盘急性脱出1例,C6及C7棘突椎板骨折1例;交通损伤6例,坠落伤3例。伤后脊椎功能状态按Frankel分级,A级2例,B级2例,C级3例,E级2例。
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不同装置前路重建胸腰椎的探讨
目的:探讨不同装置前路重建胸腰椎的效果,以选择适合病情的手术内固定装置.方法:对19例胸腰椎肿瘤、结核、骨折患者,分别应用椎体钉5例,Kaneda器械8例,可调式人工椎体6例,一期切除病损椎体同时重建胸腰椎.结果:术后随访15例,平均37个月,术前Cobb氏角平均23度;术后Cobb氏角平均11度.术前椎体压缩平均60%;术后椎体高度基本正常.11例椎体间骨性愈合,2例植骨不愈合,2例植骨块吸收.神经功能除2例A级无恢复外,其余均有Frankel 2级以上恢复.结论:在直视下一期切除病损椎体同时重建胸腰椎具有减压彻底,内固定坚强,缩短卧床时间等优点.
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骨折术后内固定物断裂的原因分析及对策
骨折治疗的目的是达到牢固愈合和恢复损伤部位的解剖和功能.骨折后行内固定术具有无痛康复、减少畸形愈合、达到解剖复位等优点,在临床上广泛应用.但是,若内固定物植人后管理不善,缺乏科学指导,造成内固定物断裂,则给患者带来极大痛苦.我科2000年5月~2003年11月共治疗186例四肢骨折取除内固定装置患者,其中14例内固定物断裂,均为下肢骨折.据报道[1]:下肢骨折术后内固定物断裂较上肢多见,钢板治疗股骨干骨折内固定的失败率较髓内针治疗股骨干骨折内固定的失败率大.14例病人2次手术后,通过精心护理和进行科学的功能锻炼指导,6个月后X线摄片示骨折线完全消失,骨折愈合.现将内固定物的断裂原因分析及护理体会介绍如下.
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哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会
我院自1990~2000年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位54例,配合有效的护理,取得满意的疗效,椎体复位率71.9%,截瘫病人恢复好.现将护理体会报告如下.
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镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗25例管状骨骨折
镍钛记忆合金环抱式接骨板作为一种新型内固定装置近年来在临床广泛应用.我院2001年1月至2003年3月应用西脉镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗四肢管状骨骨折25例,疗效满意,报告如下.
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胸腰椎骨折脱位并截瘫后路减压复位经椎弓根内固定18例报告
胸腰椎骨折脱位并截瘫是脊柱损伤严重的并发症.近年来应用椎弓根内固定器(Dick、RF等)治疗脊柱骨折已取得良好效果.我院1996~1998年应用Steffee复位内固定装置治疗胸腰椎骨折脱位并截瘫18例,疗效满意,报告如下.
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颈椎后路"APOFLX"内固定装置应用的初步探讨
目的研究和评估"APOFLX"装置在颈椎后路,特别是上段颈椎失稳行后路内固定术中的价值和作用.方法对4例寰椎前脱位或/和枢椎椎体骨折患者行后路植骨,并采用"APOFLX"内固定装置内固定.结果4例获3个月随访,无术中、术后并发症,未见脱钩、断棒及松动现象.结论该系统可使固定节段具有较强的内在稳定性,并具有操作简单、安全、合并症少,内固定材料生物相容性好,无磁性等特点.
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口内进路治疗下颌骨骨折
颌骨骨折是比较常见的颌面部损伤,其治疗的方法也很多,包括单颌固定,颌间牵引固定,切开钢丝钢板内固定和小钛板内固定术等方法,均可收到良好效果;但颌间固定存在着固定时间长、进食受限、口腔卫生差、固定稳定性差等问题,钢丝钢板内固定需二次手术取出内固定装置等弊端,笔者在多年的工作实践中,本着尽量不影响患者的容貌、减少固定时间、减轻患者痛苦的角度出发,从2001年开始应用坚强内固定术治疗颌面部骨折169例,其中做口内切口小钛板内固定118例,克服了以上弊端,面容没受到任何影响,获得了满意疗效,其中18~50岁的女性患者37例占31.3%.现报道并讨论如下.
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空心拉力螺钉+支撑钢板治疗Hoffa骨折疗效分析
目的:观察空心拉力松质骨螺钉结合支撑钢板治疗hoffa骨折的临床疗效.方法:2011年6月-2014年7月采用空心拉力松质骨螺钉结合支撑钢板治疗hoffa骨折8例.均行膝关节正侧位X检查,CT检查(三维重建),术后观察骨折愈合情况,并发症发生情况及膝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,平均随访日期(15±1.5)个月.骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105°,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良.结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hof-fa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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后路动态内固定装置治疗退变性腰椎滑脱的研究进展
1950年Macnab[1]首次介绍椎弓完整的有临床症状的腰椎滑脱.1955年Newman[2]将其定义为退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS),并将其描述为椎弓完整的由于腰椎关节突关节的退变性关节炎所引起的滑脱.目前对DLS的定义是指:椎弓的完整性没有被破坏,由于腰椎的退行性变引起的相邻椎体之间的滑移,导致下腰部疼痛、神经根性疼痛及间歇性跛行等临床表现的疾病.
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Moss Miami内固定系统治疗退变性腰椎滑脱症
目的探讨应用Moss Miami内固定系统手术治疗退变性腰椎滑脱症的疗效.方法应用Moss Miami系统手术治疗退变性腰椎滑脱32 例,其中Ⅰ度滑脱12 例,Ⅱ度13 例,Ⅲ度7 例;短随访时间为1 a.结果术后及随访时的X线显示平均复位率在82.5%,无明显复位丢失.临床疗效综合评价优良率达90%以上.结论在手术中进行阶段性彻底减压的条件下,应用Moss Miami内固定系统结合椎间支撑融合很好地恢复了腰椎正常的解剖关系,可以获得滑脱腰椎的基本复位,具有良好的临床效果.该系统是治疗退变性腰椎滑脱的理想的内固定之一.
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金属内固定材料腐蚀性断裂1例
1 病例资料患者,女,69 岁,因"左踝骨折术后19 年,要求取出内固定物"入院.患者于19 年前不慎被机器绞伤左踝部,于当地医院诊断为:左内外踝开放性骨折.行左内外踝切开复位、螺钉克氏针内固定术.患者术后恢复好.1 个月前患者出现左踝部疼痛,为进一步治疗,至中国人民解放军第九八医院就诊,要求手术取出内固定装置.门诊查X 线片提示:左内外踝骨折行内固定术后,骨折已骨性愈合,内踝克氏针断裂.
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脊柱滑脱复位内固定装置治疗腰椎滑脱护理体会
我院2000年5月~2001年7月应用国产钛合金脊柱滑脱复位内固定装置(DRFS),经后路通过减压+复位+内固定+植骨方法治疗腰椎滑脱32例,取得满意效果,总结如下.