髌骨复位固定器的研制及临床研究

[目的]介绍自行研制的髌骨复位固定器的生物力学特性并探讨其治疗髌骨折的临床疗效.[方法]对36例各种类型的髌骨骨折病例进行髌骨复位固定器内同定治疗,其中粉碎性骨折19例.[结果]所有病例均随访12～18个月.平均14个月,所有骨折均临床愈合,疗效评定根据张春才计分标准,优33例,良2例,中1例,总优良率97.2%.未发现有针尾触痛、针端戳破皮肤、内固定松动、脱落现象.[结论]该装置使用简便、同定牢靠、疗效确切,符合髌骨骨折内同定的生物力学要求.其大的优点在于适用于所有类型髌骨骨折,尤其适用于粉碎性髌骨骨折,并能有效减少传统内固定的并发症,值得推广应用.

三德钳法拆除颌骨骨折钛板坚强内固定装置26例效果观察

钛板坚强内固定术是治疗颌骨骨折的有效方法.2000～2006年,我们在临床对26例颌骨骨折行钛板内固定术后的患者应用三德钳法去除内固定装置,效果良好.现报告如下.

中华通用脊柱内固定装置治疗脊柱侧弯

股骨转子间骨折的内固定治疗

股骨转子间骨折是髋部常见的骨折之一,其发生率几于股骨颈骨折相同,而患者的年龄则稍高于股颈骨折.由于转子部的血运丰富,无论何种类型的骨折,均极少不愈合,主要的问题是常遗留有髋内翻、下肢外旋和短缩畸形.骨折愈合后,很少发生股骨头缺血坏死等其它合并症[1].近年来,内固定治疗的方法日益广泛被接收,内固定装置的种类也逐渐增多.本院自1996年以来在临床上主要采用角钢板内固定治疗股骨转子间骨折.现就股骨转子间骨折采用角钢板内固定治疗以及内固定涉及到的问题进行讨论.

锁定钢板结合 Mippo 技术治疗长段粉碎性骨折的疗效

目的：探讨锁定钢板结合 Mippo 技术治疗长段粉碎性骨折的临床疗效。方法对32例股骨、胫骨长段粉碎性骨折患者采用锁定钢板结合 Mippo 技术治疗，必要时加用不跨关节的高分子夹板外固定。结果32例患者均获随访，时间6~36个月，骨折均骨性愈合，断端力线良好，无钢板断裂，拆除内固定装置无再骨折情况。结论锁定钢板与 Mippo 技术相结合是治疗长段粉碎性骨折的有效方法。

可吸收螺钉在股骨头骨折中的应用

目的探讨可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用价值. 方法 20例股骨头骨折,按Pipkin分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型3例.Ⅰ、Ⅱ型骨折应用可吸收螺钉固定,Ⅲ型应用空心螺纹钉固定股骨颈骨折,可吸收螺钉固定股骨头骨折. 结果平均随访12(6～24)个月,所有伤口无感染,19例表现临床愈合,1例股骨头坏死. 结论应根据病人的具体情况和不同的骨折类型决定手术方式,对于Ⅱ、Ⅲ型骨折,应用可吸收螺钉是有效的治疗方法.

镍钛聚髌器和不锈钢钢丝治疗髌骨严重粉碎性骨折

2000年3月～2002年6月我院采用镍钛聚髌器和不锈钢钢丝治疗全髌骨粉碎性骨折20例,效果满意,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料

手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会

我院自1988年1月～2001年12月间,经手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折54例,现将获随访的38例报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男25例,女13例,平均年龄23岁.左侧12例,右侧26例.合并多发性外伤16例.AO分型:C1型12例,C2型18例,C3型8例.

颈椎骨折脱位内固定治疗方式的选择

目的评价不同手术内固定方式治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的效果及其必要性. 方法采用6种不同的内固定方法,于伤后1～5 d内治疗不同类型的颈椎骨折脱位伴颈髓损伤34例,并进行术前术后临床比较. 结果34例固定效果均良好,按ASIA评分标准,术后脊髓功能恢复良好. 结论及时有效的减压、准确稳固的内固定能使颈椎、颈髓损伤病人主动、有效地恢复功能,内固定方式应根据骨折机制、损伤部位及类型选择佳方法.

胸腰椎AF内固定失效分析

目的了解AF内固定失败后断钉与时间的关系,以及年龄、性别、植骨及截瘫等因素对断钉的影响,指导临床在较为准确的时间取出内 固定. 方法对33例行AF钉内固定的患者进行随访,用Cox回归对断钉的失效进行分析. 结果大部分断钉发生在术后400～500 d 内,而且本研究中断钉率较国内其它相关报道高,可能与植骨率较低有关. 结论 AF钉内固定后,大多数在术后400～500 d开始疲劳断裂,因此,AF钉在术后一年取钉较佳.

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉在治疗股骨远端骨折中的应用价值. 方法采用逆行交锁髓内钉对22例AO分型为A、C 型新鲜股骨远端骨折病例行内固定. 结果所有病例均获随访, 21例获牢固骨性愈合, 未见畸形愈合、感染.1例发生主钉尾端处骨折, 1例发生近端锁 钉断裂.术后根据KSS评分体系, 评价优14例, 良6例, 一般2例, 优良率90.9%. 结论逆行交锁髓内钉适用于股骨远端骨折,具有高度的稳定性,操作简单,出血少,并发症少,功能恢复快.

镍钛形状记忆合金蟹爪式聚髌器的研制及生物力学研究

目的研究一种治疗髌骨骨折的新的内固定方法 . 方法根据国人髌骨的统计数据,采用镍钛形状记忆合金制做 蟹爪式聚髌器,并进行生物力学研究. 结果对髌骨横行骨折, 蟹爪式聚髌器的固定作用明显优于改良张力带钢丝固定(P<0.001);对髌骨粉碎性骨折 ,聚髌器的固定作用亦明显优于环形钢丝固定(P<0.001). 结论蟹爪式聚髌器设计符合髌骨的解剖和生物力学特点,其对髌骨骨折的固定强度可满足临 床应用之需要.

腰椎滑脱合并椎管狭窄的手术治疗

目的分析比较不同手术和植骨融合方式对腰椎滑脱合并椎管狭窄的治疗效果.方法对76例诊断为腰椎滑脱合并椎管狭窄者进行彻底的椎管减压,采用三种方法内固定:U型棒23例,Steffee钢板20例,RF系统33例;二种方法植骨融合:两侧横突及关节突间植骨融合50例、后路椎体间Cage 植骨26例.结果随访6个月～10年,患者临床症状缓解优良率为92.1%,对滑椎的复位率Steffee钢板和RF系统分别是90.0%和81.8%,U型棒则几乎起不到复位作用;二种椎间植骨融合率分别是94.0%和96.2%.结论腰椎滑脱合并椎管狭窄者手术治疗时应彻底椎管减压,椎弓根螺钉系统能可靠地将滑椎复位,复位后应根据病人的具体情况选择适当的椎体间植骨融合.

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨应用椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果. 方法回顾性分析53例胸腰椎骨折患者,均行椎弓根钉系统内固定手术治疗,其中RF系统31例,AF系统22例. 结果随访平均18个月(8个月～5年), 38例获解剖复位, 脊柱生理弯曲恢复.椎体前缘高度术前平均40%, 术后95%, 43例神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级. 结论经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,具有创伤小、操作简便、固定可靠等优点.

微型钛合金加压钢板螺钉治疗指骨骨折

目的探讨微型钛合金加压钢板、螺钉治疗指骨骨折效果及临床应用经验.方法采用微型钛合金加压钢板、螺钉治疗指骨骨折46例54指,术后1周开始功能锻炼.结果术后平均随访4个月,按照TAM标准判定功能结果,优36指,良11指,优良率87.1%.骨折临床愈合平均5.6周,未发生骨折不愈合和伤口感染.结论微型钛合金加压钢板、螺钉固定复杂指骨骨折牢靠,功能恢复良好,与其他方法相比有一定优点.

经椎弓根内固定器治疗腰椎滑脱

目的探讨应用经椎弓根内固定器械治疗腰椎滑脱的临床效果.方法回顾性分析62例腰椎滑脱患者,均行椎弓根钉内固定手术治疗,其中Steffee钢板法29例,RF固定法21例及CCD加Cage融合术12例.结果平均随访2.6年(6个月～5年).疗效按Steffee分级:优36例(占58%),良21例(占34%),中5例(占8%).结论椎弓根钉固定系统是治疗腰椎滑脱的有效方法,其中CCD加Cage椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱的一种全新方法,效果优良.

上颈椎损伤的后路融合手术

目的报告应用4种后路融合手术方法治疗上颈椎损伤的疗效.方法本组69例患者,内固定用钢丝39例(McGraw25例,Brooks14例),大骨块20例,Apofix椎板夹6例,枕颈CD 4例.结果术后平均随访34个月,植骨融合率钢丝组8296(32/39),大骨块组75%(15/20),Apofix椎板夹组100%(6/6),枕颈CD组100%(4/4).疗效:优32例(4696),良16例(23%),可11例(1696),差10例(15%),其中死亡7例(10%).结论上颈椎损伤后路融合技术各有利弊,选用时应根据病人伤情和术者经验而定,以操作安全、植骨可靠、固定确实为原则;对局部稳定结构破坏严重和内固定薄弱者,术后及时给予坚强外固定也可以达到治疗目的.

异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连

目的 观察异体骨板与钢板联合固定治疗萎缩性骨不连的临床效果。方法 用新鲜冷冻异体长骨段，术中制备与钢板类似的长骨板，置于钢板对侧皮质骨表面联合固定骨折端。结果 治疗9例股骨和4例肱骨骨不连，获得良好的骨愈合。其中骨不连一次手术者8例，二次手术者5例。结论 通过异体骨板的骨强度，可提高螺钉对萎缩骨的骨把持力，同时利用异体骨的骨诱导作用，获得机械固定和生物学固定的双重效果，提高骨愈合率。

带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连

目的分析四肢长管状骨陈旧性骨折骨不连的原因及带锁髓内钉治疗的优缺点,并与其它方法相比较. 方法对35例四肢长干骨陈旧性骨折骨不连、骨延迟愈合的病人施以扩髓、带锁髓内钉固定治疗.在6～8周后改为动力固定的8例.在6～8个月对X线示骨痂生长不良的3例中的2例予以重新扩髓、更换髓内钉,1例仅由静力固定改为动力固定. 结果更换髓内钉的2例病人共随访14个月,均愈合良好;其余病人随访均在半年以上,全部愈合,平均愈合时间为22周. 结论带锁髓内钉治疗成人四肢长管状骨陈旧性骨折骨不连、骨延迟愈合与其他方法(加压钢板、普通钢板、外固定器)相比有其独特的优点.

塔形针治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的探讨塔形弹性髓内针(TEIN)治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的临床应用价值. 方法自1993年1月至1999年12月采用自行设计的TEIN治疗胫腓骨多段骨折18例. 结果经随访(平均13个月),骨折全部愈合,平均愈合时间:闭合骨折为4个半月,开放骨折为5个半月.按Johner and Wruh疗效标准,总优良率为96%.无弯针、断针、骨折不愈合及再骨折等并发症. 结论塔形针兼顾了交锁针和Ender氏针的优点,是一种适合于胫腓骨多段粉碎性骨折的较优良的内固定器械.