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预防和处理骨科内固定物断裂导致的医疗纠纷的体会
随着国际、国内学术交流的增多,骨外科治疗理念的更新,各种新型的内固定材料的发展,内固定技术的提高与普及,使我国的骨科事业在近十年得到了长足的发展.骨科医生应用先进的内固定材料攻克了许多骨科难题和"禁区",为百姓带来了福音.由于内固定材料的广泛应用,一些医生忽视对内固定材料的原理、力学、适应证、术后疗法的学习;由于患者本身康复意识的匮乏,也出现了一些内固定并
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54例骨折手术内固定物断裂原因探讨
目的:探讨骨折手术内固定物断裂的原因。方法对54例骨折手术内固定物断裂原因进行分析。结果54例患者中,有3例患者由于放置时间过长引发断裂,有7例患者由于粉碎性骨折复位不良引发,有4例患者由于内固定物放置不当引发,有8例患者由于内固定物材料选择不当引发,有32例患者由于功能锻炼不当,负重过早引发。结论对骨折部位进行截屏复位、坚强内固定、及时进行植骨,在手术后合理的进行功能锻炼是治疗和预防内固定物断裂的主要方法。
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带锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折18例体会
复杂的股骨干骨折是指一些难以用以往的内固定器械,如钢板、普通髓内钉固定的股骨干骨折,如严重粉碎、多段骨折,内固定物断裂、松动造成再骨折等情况。我院骨科自1998年11月起使用江苏康辉医疗器械有限公司生产的带瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨干骨折,其中复杂骨折18例,效果良好,
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利用螺帽巧取椎弓根钉
椎弓根螺钉内固定系统是脊柱手术中常用的内固定器材,少数植骨融合内固定完好的患者不需要取出椎弓根内固定系统,大多数情况需取出,否则极易发生内固定物断裂,相关文献报道其发生率为7.1%~23.30%[1].
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5例下肢骨折内固定物断裂的原因分析及护理对策
下肢骨折后行内固定是临床常用的一种治疗手法,优越性在于具有无痛康复,明显缩短住院时间,减少外伤后营养不良和畸形愈合等优点.但是内固定物植入后因管理不善,缺乏动态指导,而致内固定物断裂,给患者带来极大痛苦.近二年来骨科收治了105例下肢骨折取除内固定装置患者,其中有5例为固定物断裂后行二次手术者.术后通过精心的护理和进行科学动态的功能锻炼指导,半年后X线摄片示骨折完全愈合,基本适应正常工作和生活.现将分析原因及护理体会介绍如下.
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31例内固定物断裂原因及预防
本院1992年1月~2004年5月,门诊及病房共收治31例内固定断裂,本文就其原因作一分析,并根据结果提出相应预防措施.在医患矛盾日益尖锐的今天,总结经验教训,对减少临床工作中的困难,有一定现实意义.
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术后内固定物断裂的原因及护理对策
下肢骨折后行内固定术具有无痛康复、明显缩短住院治疗时间和费用以及减少外伤后营养不良和畸形愈合等优点,在临床上得到广泛应用.但内固定物植入后期管理不善,缺乏动态指导,造成内固定物断裂,则给病人带来极大痛苦.我院2000年-2006年共治疗170例下肢骨折行内固定治疗的病人,其中8例内固定物断裂.现将内固定物断裂的原因分析及护理介绍如下.
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锁定钢板和传统钢板治疗股骨骨折内固定断裂率的比较研究
目的:对锁定型钢板和传统钢板在股骨骨折治疗中的断裂率进行比较。方法:选取我院2012年2月-2013年2月间54例股骨骨折患者,将其分为两组,每组27例,1组进行锁定钢板内固定治疗,2组进行传统钢板内固定治疗,对两组患者进行为期一年的随访,对内固定物断裂情况进行比较,并对断裂的原因进行统计。结果:1组内固定物断裂者为4例,占比例的14.84%,2组内固定物断裂者5例,18.52%,两组患者比较 p>0.05认为差异无统计学意义。对所有患者内固定物断裂的原因分析发现,单纯医源性因素为3例,占比例的33.33%,单纯锻炼错误的为4例,占比例的44.44%,两者兼有的为2例,占比例的22.22%,与未断裂的患者比较 p<0.05认为差异具有统计学意义。结论:两种内固定方式术后断裂率无显著差异,患者康复练习方式不正确以及医师原因是导致内固定物断裂的主要原因。
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胸腰椎骨折病人的功能锻炼
胸腰椎骨折伤者因受伤部位疼痛,活动受限,加之术后担心移位,内固定物断裂或松动,切口裂开或损伤神经等,受伤后或手术后一般都不敢活动.医护人员应针对具体情况及时给予解释指导,鼓励他们进行适度的锻炼.我院自1999~2003年间共收治胸腰椎骨折伤者136例,经医护人员精心护理和指导功能锻炼,术后功能恢复良好,效果满意,现报告如下.
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骨折术后内固定物断裂原因分析及对策
据报道,股骨干骨折钢板内固定失败率(断裂,弯曲)约11%,股骨干骨折髓内针内固定失败率为8%~10%[1].我科收治骨折内固定物断裂27例,通过2次手术和功能康复指导,半年后X线显示骨折线消失,骨折愈合.现将内固定物断裂的原因及对策介绍如下.
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内固定失效 38 例临床分析
随着医疗技术水平不断提高,内固定术在骨伤科治疗中应用日益广泛.但由于应用不当导致内固定物失效的病例屡见不鲜.现结合内固定原则及相关知识,对我院1992~1999年先后收治的因术后发生内固定物断裂、松动、脱落而导致手术失败的38例病例分析报告如下.
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四肢骨折内固定物断裂临床分析
目的 分析四肢骨折内固定物断裂的作用因素.方法 对1999年9月-2010年12月15例发生四肢骨折内固定物断裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 钢板断裂7例,螺钉松动钢板翘起3例,髓内针断裂2例,弯曲1例,横锁钉断裂2例,下肢腓骨关节螺钉断裂1例.发生内固定物断裂与内固定物本身局限性、内固定物选择、操作技术、手术后过早负重、患者自身原因等诸多因素共同作用有关.结论 内固定物的选择及操作技术可直接影响四肢骨折的愈合,值得临床注意.
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锁定钢板在骨折内固定物断裂中的应用
笔者2005年1月-2010年1月间收治的26例骨折内固定物断裂,应用锁定钢板治疗,疗效较好.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组26例,男性19例,女性7例;年龄16~69岁,平均42.60岁;断裂时间于术后3~14个月,平均7.60个月;其中股骨粗隆3例,股骨干6例,股骨髁上5例,胫骨干4例,肱骨干5例,尺骨2例,桡骨1例;内固定物为加压钢板(包括DHS、DCS)18例,重建钢板3例,交锁髓内针5例;病例来源为在院外行骨折内固定治疗16例(其中12例1次手术、4例2次手术),在院内手术10例(均为1次手术);断裂原因为再次外伤史8例,过早负重7例,过早骑摩托车4例(均为上肢),原有骨畸形2例,银屑病1例,长期服用激素4例.
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骨折术后内固定物断裂的原因分析及对策
骨折治疗的目的是达到牢固愈合和恢复损伤部位的解剖和功能.骨折后行内固定术具有无痛康复、减少畸形愈合、达到解剖复位等优点,在临床上广泛应用.但是,若内固定物植人后管理不善,缺乏科学指导,造成内固定物断裂,则给患者带来极大痛苦.我科2000年5月~2003年11月共治疗186例四肢骨折取除内固定装置患者,其中14例内固定物断裂,均为下肢骨折.据报道[1]:下肢骨折术后内固定物断裂较上肢多见,钢板治疗股骨干骨折内固定的失败率较髓内针治疗股骨干骨折内固定的失败率大.14例病人2次手术后,通过精心护理和进行科学的功能锻炼指导,6个月后X线摄片示骨折线完全消失,骨折愈合.现将内固定物的断裂原因分析及护理体会介绍如下.
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螺旋CT扫描重建在椎弓根内固定物断裂诊断中的应用价值
随着医疗技术的发展,脊柱胸腰椎骨折后路椎弓根内固定术应用已十分普遍,但随之而来椎弓根螺钉断裂等并发症也增多,由于术后复查多采用X线检查,因此取内固定术前断钉很少发现,大多数患者都是在取内固定时才发现.笔者搜集5例螺钉断裂患者取内固定术前的影像学资料,结合文献进行分析,评估螺旋CT扫描重建在脊柱骨折术后椎弓根螺钉断裂显示的应用价值.
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86例骨折手术内固定物断裂原因探讨
目的:探讨骨折手术内固定物断裂的原因。方法收集2011年1月~2013年9月期间,我院收治的骨折手术内固定物断裂患者86例,分析其内固定物断裂的原因。结果本组86例患者内固定物断裂的原因中,22例复位不良,15例钢板位置放置不当,12例内固定物选择不当,20例内固定物放置时间过长,14例过早负重,3例骨不连未及时治疗。结论骨折手术要求解剖复位满意、坚强内固定、术后及时治疗相关并发症、及时将内固定物取出并合理进行功能锻炼,可有效预防内固定物断裂。