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缩窄性心包炎1例误诊分析
病例男,60岁,因反复头晕、胸闷、气促8年,加重2月余,于2001-07-03人院.8年来曾在多家医院就诊,多诊断为"高血压病Ⅲ期、冠心病".查体:一般状况可,血压18.7/13.3kPa,颈静脉充盈,右侧胸腔积液体征.
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缩窄性心包炎误诊为肝硬化并结核性腹膜炎6例临床分析
典型的缩窄性心包炎根据水肿和多浆膜腔积液、肘静脉压高于正常、心脏超声提示特异性征像而诊断并不困难,但部分病例起病隐匿,症状不典型,误诊率仍高[1].其中以下腔静脉梗阻为主的缩窄性心包炎患者,往往由于消化系统长期淤血导致肝大、营养不良、低蛋白血症和腹腔积液,临床易被误诊为肝硬化腹腔积液[2].尤其积液不典型时考虑合并结核而反复收入消化科或感染科进行诊断和治疗.为了提高对该病的认识,对2006年3月至2012年10月间入住我院上述两科并经我科会诊后诊断为以腹部症状为主要表现的缩窄性心包炎6例病例进行了回顾分析.
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超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值
缩窄性心包炎(Constrictive pericarditis,CP)是临床较少见的一种心血管病,早期正确诊断是提高疗效的关键.本文就我院2008年1月至2011年2月手术病理确诊的13例CP的超声心动图特点进行回顾性总结,旨在提高这一少见疾病的影像诊断水平.1 资料与方法1.1 研究对象本组13例手术确诊病例均为我院心外科2008年1月至2011年2月收治患者,其中男性6例、女性7例,年龄10-58岁,平均(23.1±7.6)岁.
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缩窄性心包炎的外科治疗
报告12例缩窄性心包炎外科治疗的体会.本组病例的特点是病史长、入院前误诊率高(41.6%)、心增厚达0.5~2cm、龟壳样变.结果:12例手术资料随访1~6a,手术疗效满意.认为对诊断明确者应及早手术治疗,尽可能彻底剥脱缩窄的心包是手术疗效的关键.
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缩窄性心包炎的超声、CT与MRI联合研究分析
目的:探讨缩窄性心包炎的超声、CT与MRI联合诊断效果.方法:回顾性分析2015年1月~2016年12月在我院行手术和病理组织确诊的52例缩窄性心包炎患者临床病例资料,所有患者均行超声心动图、CT、MRI检查,并予以对比分析,手术后通过超声心动图对手术疗效进行随访.结果:超声心动图对缩窄性心包炎诊断符合率为76.9%,CT诊断符合率为73.1%,超声心电图、CT联合MRI诊断符合率为92.3%,超声心电图、CT联合MRI诊断符合率明显高于超声心电图或CT诊断符合率,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后心动图检查显示患者左心室舒张功能显著改善.结论:超声心电图是临床诊断缩窄术细胞源的重要和首选方法,CT和MRI能为术前和术后病情评估提供重要信息,三种联用有助于减少误诊和漏诊率.
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缩窄性心包炎的围手术期护理
目的:探讨缩窄性心包炎围手术期的护理经验.方法:回顾性分析医院对2005年1月~2010年12月期间20例缩窄性心包炎患者围手术期的护理方法.结果:20例病人手术均获成功,手术后症状体征有不同程度的改善,提高了病人的生活质量.结论:术前充分准备,抗结核治疗,营养支持,术后生命体征,循环功能的密切观察,加强呼吸道管理,做好引流管的护理尤为重要.
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中心静脉导管留置治疗癌性心包积液的临床评价
目的探讨中心静脉导管(central venous catheter,CVC)留置治疗癌性心包积液的应用价值,寻找降低缩窄性心包炎的方法.方法在X线导引下取剑突旁按 Seldinger方法穿刺并留置CVC,抽取心包积液,心包腔内注射药物.结果 38例癌性心包积液均获成功,无气胸、出血和心脏损伤情况发生,抽取心包积液200~300 ml左右,患者症状明显减轻,置管14~58天(平均17.2±4.8天),无因心包缩窄外科治疗者.结论 CVC留置治疗癌性心包积液1次置管可达到急救、诊断、治疗及心包腔冲洗的目的.对降低缩窄性心包炎也是一种有效的方法.
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49例狼疮性心包炎临床分析
1993年10月~1997年10月我们共诊治系统性红斑狼疮(SLE)131例,经超声心动图检查发现心包积液49例,占37.40%.现分析如下.临床资料 49例患者均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE分类诊断标准[1].男2例,女47例,年龄14~58岁,平均31.10岁.49例中胸痛11例,可闻及心包摩擦音者3例,未见心包填塞症状及体征.胸片心影增大9例.心电图窦性心动过速38例,ST-T变化32例.超声心动图见心包积液少量35例,中等量14例,伴有局限性心包增厚6例,其中1例见钙化灶,未见缩窄性心包炎.
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缩窄性心包炎的螺旋CT诊断
缩窄性心包炎(constrictive periearditis,CPC)是指脏、壁层心包膜因为各种原因增厚粘连形成坚硬的纤维瘢痕,有时伴有钙化,心包腔闭塞致心脏舒张期充盈受限,而产生的血液循环障碍.
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缩窄性心包炎左心房功能的MRI评估
目的 利用常规的二腔心、四腔心及三腔心电影序列评价缩窄性心包炎(CPC)患者的左心房结构功能改变特点.方法 回顾性分析17例CPC病例,同时收集20例正常志愿者作为对照组,对比分析2组之间各个切面左心房内径,左心房大容积,小容积和左心房收缩前容积和左心房功能.结果 2组之间的左心房内径对比显示,CPC组的左心房二腔心长径,四腔心、三腔心前后径较正常组明显增大,左心房大容积(LAVmax),左心房小容积(LAVmin)以及左心房收缩前容积(LAVpr)显示CPC组的左心房在上述3个期相中明显更大,左心房功能评价指标中,CPC组的左心房射血分数(LAEF)较对照组明显减弱,CPC组的左心房主动射血分数(LAEFcon)及左心房被动射血分数(LAEFpa)都显示出明显下降,都具有统计学意义.结论 利用常规的心脏MR电影序列,可以对左心房的结构、功能改变进行详细的评价,有利于病情的评估.
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缩窄性心包炎再缩窄的围术期护理
目的探讨缩窄性心包炎再缩窄后行二次心包剥离术围术期的护理。方法对2010年10月~2014年3月2例再缩窄患者行二次心包剥离术患者围术期进行严密的观察及护理,提高手术成功率。结果2例患者均治愈,出院随访1年心功能Ⅰ-Ⅱ级。结论缩窄性心包炎再缩窄患者行二次心包剥离术术前后应注意患者心理,严密观察患者中心静脉压、生命体征、心律、尿量、电解质的变化,减轻低心排综合征,心力衰竭,心律失常及低钾血症对机体的危害,提高患者手术后治愈率。
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实时三维超声诊断缩窄性心包炎临床应用
缩窄性心包炎(CP)是指各种病因引起心包纤维化增厚、粘连并影响心脏舒、缩功能而产生一系列临床症状.近年来随着超声新技术的应用,尤其采用实时三维超声(RT-3DE),提高了诊断的准确性.本院总结30例CP 患者的RT-3DE 的表现,分析如下.
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超声心动图在诊断缩窄性心包炎中的应用
目的 探讨缩窄性心包炎患者超声心动图的变化特征.方法 应用脉冲多普勒超声心动图检测了27例缩窄性心包炎患者深吸气末及深呼气末舒张早期二尖瓣血流大速率(E峰)、肺静脉回流血流速率,用高频率超声测量心包的厚度,并与28例正常人进行对比观察.结果 缩窄性心包炎组深吸气末与深呼气末比较:E峰速率明显下降,两者比较有显著性差异(P=0.000);肺静脉回流血流速率明显下降,两者比较有显著性差异(P=0.000).正常对照组深吸气末与深呼气末比较:E峰速率无明显下降,两者比较无显著性差异(P=0.502);肺静脉回流血流速率明显下降,两者比较无显著性差异(P=0.490).高频率超声显示,正常对照组右室前壁心包的厚度为(0.70±0.19)mm,缩窄性心包炎组为(3.21±1.06)mm,两者比较有极显著性差异(P=0.000).结论 超声心动图对诊断缩窄性心包炎有重要价值.
关键词: 缩窄性心包炎 脉冲多普勒超声心动图 线阵探头 -
急性骨髓炎合并化脓性心包炎1例
患儿,女性,13岁,哈萨克族.因右上肢肿痛、活动受限1月余,加重伴胸痛1周急诊入院.查体:体温:36.7℃,脉搏:92/min,血压:100/60 mmHg.
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微量泵在心脏手术后治疗中的应用
微量泵是一种定容型输液泵.我科自2002年1月起使用微量泵在心脏术后推注血管活性药物及血管扩张药物取得良好的效果,现报告如下.资料与方法1临床资料我院自2002年1月至2002年12月间手术共192例,男112例,女80例,年龄为11个月~70岁,体重9kg~81kg.其中先天性心脏病133例,后天性心脏病59例,包括风湿性瓣膜病39例,缩窄性心包炎、冠心病、马凡氏综合症、Betall 20例,以上临床术后都应用了微量泵.
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缩窄性心包炎2例超声心动图特征分析
目的:分析缩窄性心包炎的超声心动图特征.方法:回顾临床确诊的缩窄性心包炎2例,分析其超声心动图特点.结果:缩窄性心包炎超声心动图表现为心包增厚,左、右心房增大,室间隔及左室后壁舒张期异常运动,二尖瓣E峰呼吸变化率增加,下腔静脉增宽且呼吸变化率减低.结论:临床表现为腔静脉系统压力增高有助于提示缩窄性心包炎的诊断,超声心动图的各项特征性表现对确立诊断有重要价值.
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儿童缩窄性心包炎并持续性左室速误诊1例心电图分析
1 临床资料患儿,男性,4岁,维吾尔族.以咳嗽、咳痰、浮肿3个月余,加重1周就诊.门诊心电图诊断:室上性心动过速,完全性右束支传导、左前支传导阻滞,右室大,以肝大、浮肿待查入院.查体:体温36.8°C,脉搏145次/min,心率35次/min,神志清,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+),咽部充血,扁桃Ⅰ°肿大.双肺可闻及湿罗音,第3~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音.肝肋下4.5 cm,有压痛.双下肢及手背、足背中度凹陷性浮肿.
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房颤一家8例报告
心房颤动简称房颤,是一种十分常见的心律失常,阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动、手术后、运动时或急性酒精中毒时发作;持续性房颤常发生于原有心血管疾病患者中,如风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病等。我们遇到一家中8例发病,不能排除房颤的遗传特性。 1 临床资料 例1:女,29岁,哈族,因心悸3天入院,心电图……
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1例缩窄性心包炎的围手术期护理
目的 探讨缩窄性心包炎患者施行心包切除术围手术期护理措施.方法 对2015年我院施行的l例缩窄性心包炎患者的护理资料进行回顾性分析,对术前、术后的护理主要包括术前心理护理、营养支持、心包炎护理、医护人员的准备,术后生命体征监测、中心静脉压监护、呼吸系统护理、电解质的监测和护理、体位与管道的护理、饮食与生活等护理进行探讨.结果 通过术前、术后精心的护理,手术顺利完成,患者安全度过围手术期,治愈出院.结论 做好围手术期护理,充分提高手术成功率,减少并发症,促进患者的康复.
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心房颤动
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤.是一种常见的心律失常,绝大多数发生于有器质性心脏病患者,以风湿性二尖瓣狭窄常见,其次为冠心病、甲状腺功能亢进,亦可见于缩窄性心包炎.也可发生于无器质性病变,病因不明称特发性房颤,亦可见于少数正常人.按照发作情况可分为急性和慢性房颤.急性房颤指发生在24~48小时以内的房颤;慢性房颤又可分为以下4类:①阵发性房颤:指持续时间<7天的房颤,一般<48小时,多为自限性,可发生在正常人、外科手术后、急性酒精中毒,未经治疗自行终止;②持续性房颤:持续性房颤是指发作持续48小时以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的房颤.各种器质性心脏疾病或心外疾病.