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中心静脉穿刺管置管多膜腔引流术应用分析和体会
2008年2月至2009年12月,我科采用中心静脉穿刺管留置引流治疗患者19例取得了较好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料住院患者19例,男性18例,女性1例,年龄22~66岁,平均(42±14)岁.其中原发性肝癌1例、胰头癌1例、肝硬化1例、心力衰竭3例(肺源性心脏病1例、扩张型心肌病1例、甲状腺功能减退性心肌病1例)、糖尿病肾病1例、结核性胸膜炎6例、结核性胸膜炎并腹膜炎4例、缩窄性心包炎1例、多浆膜腔积液性质不明1例.
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中心静脉穿刺管引流胸腔积液在ICU的应用
目的 探讨使用中心静脉穿刺管在ICU重症患者引流胸腔积液的临床效果及护理方法.方法 选择我科2008年1月-2010年12月80例伴有胸腔积液的危重患者,采用中心静脉穿刺管引流(研究组)42例,胸腔闭式引流(对照组)38例.加强穿刺管及引流管的护理,观察2组引流效果.结果 中心静脉穿刺管引流效果好,并发症少,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 配合细致的护理,中心静脉导管代替胸腔穿刺引流治疗胸腔积液其患者耐受性好,操作简单,适合胸腔积液患者的治疗,值得在临床上推广应用.
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中心静脉穿刺管胸腔置管引流术的应用和护理体会
大量胸腔积液是临床常见问题之一,多采取胸腔穿刺引流缓解症状.传统胸穿抽液需反复进行多次穿刺,患者多不易耐受,常因并发症发生而终放弃治疗.为了减少穿刺给患者带来的痛苦和不必要的医疗纠纷,自2006年2月-2008年8月,采用中心静脉穿刺管留置治疗患者27 例取得了满意效果.
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中心静脉穿刺管在小儿胸腔积液引流中的应用及护理
目前,小儿心脏手术技术发展较快,术后合并胸腔积液较为常见,而且会反复出现,其原因多是术后心功能不全引起的晚期血浆性渗出液[1].以往的引流方法,因为引流管较粗、硬,而且外接的引流瓶体积大、连接管短,不仅对病儿造成较大的创伤,活动也受到限制,并易引发其他并发症.1997年6月~2003年7月,我病区对50例心脏术后并发胸腔积液的病儿采用中心静脉穿刺管作胸腔引流,收到了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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肺癌伴胸腔积液用中心静脉置管引流的护理
对15例肺癌伴胸积液患者用中心静脉置管引流胸水,同时进行胸腔内给化疗药物治疗的护理经验,现总结如下。1 临床资料 15例接受治疗的患者是2000年1~8月住我科的肺癌病人。其中男12例,女3例。高年龄68岁,低年龄48岁,平均56岁。置管引流时间短10 d,长58 d。2 置管方法 根据CT片或B超定位标记选择穿刺点,在无菌操作下行胸腔穿刺,穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿入,进胸腔后退出针芯,见胸水流出,然后将中心静脉管送入胸腔,后退出针套,用无菌纱布覆盖穿刺点,外面用留置针敷贴保护固定。导管末端接无菌引流袋,用回形针或别针固定于病人的衣服上,病人可以下床随意活动。3 护理3.1 心理护理:肿瘤患者绝大多数都存在悲观焦虑心理,对穿刺更有许多担忧,护士要运用心理学知识,向病人讲解穿刺的好处,有何不良反应等。讲解自我护理知识与技能,使其消除焦虑,树立信心。3.2 导管的固定:中心静脉穿刺管质地较软、较细,如固定不当、不牢或不小心用力牵拉等,易使导管向外滑脱。所以,固定时,敷贴外的导管应再盘1圈用胶布固定牢。3.3 预防感染:由于置管引流时间较长,以及经管注入化疗药液,加上间歇引流过程等环节,潜在感染的危险性不可忽视。因此,每周应更换敷料及敷贴,同时用碘酒、酒精消毒穿刺点,每周更换引流袋,每月更换引流管1次。3.4 引流管护理:胸腔大量的渗出液因含纤维蛋白,易引起导管阻塞或形成包块,还有体位不当、打折等,都可能使导管引流不畅。如引流管无液体流出,应先检查是否打折,然后用生理盐水5~10 ml从导管冲入,好每天冲洗1次。灌注化疗药物后保留24 h再放开,保留期间导管末端戴肝素帽。如病人出现呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸等不良反应时,应立即放开引流,并报告医生进一步处理。3.5 对症处理:病人在置管期间,除给予心理安慰外,如休息、睡眠不好时可遵医嘱给予口服镇静剂,有轻微疼痛者可给予止痛药等对症处理。4 讨论 胸腔穿刺用中心静脉置管引流,操作简单、方便,病人的痛苦小,而且不易形成气胸,患者可下床随意活动。取代了卧床行胸腔闭式引流接水封瓶的老方法带给病人的不便。同时有利于胸腔内给药治疗,与其他给药方法相比,显示了极大的优越性。加强对引流管的护理,穿刺点的保护,以及对患者的整体护理。指导患者自我护理是治疗的前提,保持导管的固定通畅及预防穿刺部位感染是治疗的关键。
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中心静脉穿刺管在心包积液引流中的应用及护理
近年来,我院将中心静脉穿刺管用于心包积液引流17例,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组17例,男11例,女6例,22~75岁,平均42岁.X线或B超检查证实为心包积液,症状体征明显,需心包穿刺并引流.其中急性渗出性心包炎8例,肿瘤转移引起5例,其他原因4例.
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中心静脉穿刺管在心包积液引流中的应用及护理
心包腔通常含少量液体(约30 mL),起润滑作用.某些心包疾病可引起心包积液,当液体量超过200~300 mL,需做心包穿刺引流.传统胸、腹腔引流管管径粗,质地硬,且固定困难,不适用于心包腔引流.我院将中心静脉穿刺管用于心包积液引流,效果满意.现报告如下.
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中心静脉穿刺管用于胸腔引流
中心静脉穿刺管常应用于危重病人大血管的快速输液,测量中心静脉压等.近年来,我科将中心静脉穿刺管应用于婴幼儿心脏直视手术后胸腔引流,取得良好的效果.传统的胸腔闭式引流,对于婴幼儿患者,不仅粗大的橡胶管置入胸腔时损伤较大,而且由于患儿不易合作,造成操作和固定困难.我科自1999年3月至2001年5月,20例婴幼儿在应用中心静脉穿刺管于心脏直视术后胸腔积液引流,无一例发生感染管道脱出、管道阻塞等并发症,均治愈出院.
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中心静脉穿刺管留置治疗腔内积液45例
胸腔积液、心包积液、腹腔积液是内外科比较常见的病症.尽管积液的原因及病理相当复杂,治疗的目的却是相同的:"消除积液、明确诊断".我院自2003年4月至2005年4月共收治45例此类病人,应用中心静脉穿刺管留置引流,取得了很好的诊治效果,现报告如下.
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中心静脉穿刺管在癌性胸腔积液引流中的应用及护理
肿瘤累及胸膜的病人常易引发大量胸水,需要反复多次胸腔穿刺抽液,同时行化疗药物胸腔灌注.传统的胸腔穿刺抽液法病人需趴在椅背上不能活动,病情危重者往往不能配合整个操作过程.为了克服以上缺点,自1999年6月至2004年2月,我们应用中心静脉导管行闭式引流,治疗恶性胸水25例,取得了满意效果,现报告如下.
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中心静脉穿刺管在危重病人胸腔积液的应用及护理
目的 探讨中心静脉穿刺管在危重病人胸腔积液的临床应用效果及护理.方法 对ICU63例并发胸腔积液的危重病人 (2007年1月~2008年12月),采用中心静脉穿刺管引流(观察组)34例,胸腔闭式引流组(对照组)29例.加强穿刺管及引流管的护理,观察两组治疗效果,并发症各项指标.结果 中心静脉穿刺管引流效果好,并发症少,差异有显著性意义(p<0.05). 结论 结果表明,配合以细致的护理,中心静脉穿刺管引流方法是救治患胸腔积液危重病人的有效措施,能取得满意的效果.