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自拟异位停方辅助治疗早期异位妊娠43例
1997年1月～2001年6月,我院采用自拟异位停方结合西药氨甲喋呤(MTX)、米非司酮片治疗早期异位妊娠43例,并与单用MTX和米非司酮43例作对照,现报道如下.
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中药配合治疗非破裂型异位妊娠疗效观察
2000年1月-2001年6月,笔者应用中药配合治疗非破裂型异位妊娠24例,取得较满意的疗效,现报道如下.临床资料住院确诊异位妊娠并符合药物治疗条件的46例患者,根据入院先后顺序随机分为两组,中药加氨甲喋呤(MTX)治疗组(简称治疗组)24例,年龄(27.2±4.7)岁,停经天数(42.3±6.8)天,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)为(1396.0±128.2)IU/L,B超提示异位妊娠包块(3.90±1.3)cm.MTX对照组(简称对照组)22例,年龄(29.4±2.3)岁,停经天数(41.7±6.4)天,血HCG为(1387.0±106.5)IU/L,B超提示异位妊娠包块(3.85±1.2)cm.所有病例均符合以下标准:(1)生命体征稳定,无明显腹腔内出血表现.
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三联疗法终止异位妊娠的临床观察
目的选择一种安全、快捷且副反应少的终止异位妊娠(ectopic pregnancy, EP)的药物治疗方法.方法观察组48例采用氨甲喋呤(MTX,按体表面积50 mg/m2计算用量,单次肌肉注射)+米非司酮(600 mg,早晨空腹顿服,服药后禁食2 h)加外孕逐瘀汤(每天1剂,连服7～10天)治疗.对照组22例仅采用MTX(用法同观察组)治疗.结果治愈率、血β-HCG降至正常时间、EP包块吸收时间、输卵管通畅率,观察组均明显优于对照组(P＜0.01).结论早期明确诊断和严格选择应用对象是药物保守治疗EP成功的关键.MTX+米非司酮单剂量方案配合外孕逐瘀汤治疗EP,疗效高,副反应少,可作为临床药物治疗EP的参考方案.
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中药杀胚方联合米非司酮、氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床研究
目的:探讨中药杀胚方联合米非司酮、氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床疗效.方法:以我院妇产科收治的240例输卵管移位妊娠患者为研究对象,采用随机数字表分为西医组与中西结合组,每组各120例,其中西医组予以米司非酮、氨甲喋呤联合治疗,中西结合组予以中药杀胚方联合米司非酮、氨甲喋呤治疗.比较两组的临床疗效,并记录两组 β-HCG恢复正常、异位妊娠包块吸收及月经复潮所用时间.结果:西医组总有效率为81.67%,明显低于中西结合组的91.67%,差异显著(P<0.05);中西结合组 β-HCG恢复时间为(13.6±5.8)d,异位妊娠包块吸收时间为(83.4±14.6)d,月经复潮时间为(75.4±12.3)d,均明显低于西医组,差异均显著(P<0.05);西医组不良反应总发生率为10.00%,与中西结合组的6.67%比较无显著差异(P>0.05).结论:中药杀胚方联合米非司酮、氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠临床疗效显著,可有效促进患者 β-HCG恢复正常及附件包块吸收,且未增加不良反应,安全性较高,值得临床推广.
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三种保守方法治疗异位妊娠的疗效比较
目的:研究米非司酮(Ru486),氨甲喋呤(MTX)以及中药治疗异位妊娠的疗效和副反应.方法:A组:Ru486治疗,口服Ru486 50mg/d,连服5天为一疗程,总量250mg.B组:MTX治疗,MTX40mg,静脉滴注,隔日一次,共4次,次日用甲酰四氢叶酸钙4mg解毒.C组:中药治疗:水煎服,1天2次,15天为一疗程,如治疗后血hcG下降不明显,则开始第二疗程,两疗程间隔5天.观察临床疗效,并做统计分析.结果:A组19例,治愈率79.1%(19/24):B组20例,治愈率83.3%(20/24);C组18例,治愈率75%(18/24).各组间治愈率相差无显著性(P>0.05).结论:MTX能抑制滋养细胞增至并导致其死亡.Ru486使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产.中药治疗以活血化瘀为治则.
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氨甲喋呤联合中药保守治疗输卵管妊娠临床观察
目的:探讨异位妊娠保守治疗保留输卵管功能的方法.方法:选择病情稳定异位妊娠患者给甲氨蝶呤联合中药治疗76例.结果:76例患者治疗有效率达92.1%.结论:对病情稳定、β-HCG值<5000mIU/ml、附件包块<4cm的异位妊娠患者,采用甲氨蝶呤联合中药治疗成功率高,可以为患者大限度的保留输卵管功能.
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自拟异位汤配合西药保守治疗异位妊娠83例临床研究
目的 观察自拟异位汤配合西药保守治疗异位妊娠患者的疗效. 方法 将符合保守治疗条件的异位妊娠患者随机分为观察组和对照组,对照组只用氨甲喋呤、抗生素对症治疗;观察组在此基础上配以异位汤辨证治疗. 结果 观察组显效率、总有效率及血绒毛膜促性腺激素复常率、宫旁包块消失情况均明显优于对照组(P＜0.05). 结论 在西医常规治疗基础上加服异位汤治疗异位妊娠具有较好疗效并可明显加快患者的康复.
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氨甲喋呤多次小剂量肌注治疗输卵管妊娠疗效分析
目的探讨氨甲喋呤(MTX)小剂量多次肌肉注射治疗异位妊娠的效果和适应症. 方法对48例患者以MTX 20mg每日两次肌肉注射,5天为一疗程,定期测血β-HCG至正常.治疗成功33例为A组,失败15例为B组,进行分析. 结果两组在停经天数,血β-HCG及治疗后包块直径,有显著差别. 结论早期诊断,严格选择适应症是成功关键.无急性内出血,异位妊娠包块直径≤5cm, 血β-HCG≤5000IU/L,肝肾功能,血细胞正常是MTX治疗的适应症.
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介入治疗结合B型超声介导下刮宫处理子宫峡部妊娠
子宫峡部妊娠是一种罕见的官腔内异位妊娠,亦是一种非常危险的异位妊娠类型[1].近年来,子宫峡部妊娠的发生率有增高的趋势[2-5].子宫峡部妊娠常见传统保守治疗方法,如氨甲喋呤(MTX)治疗后再行刮宫术等,存在疗效不确切、住院时间长、大出血等缺点,甚至需切除子宫[6].
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异位妊娠药物保守治疗失败相关因素分析
目的 探讨异位妊娠药物治疗后失败中转手术治疗的原因.方法 对承德医学院附属医院2011年1月至2015年7月收治的117例药物保守治疗的异位妊娠病例进行回顾性的分析,比较不同停经天数、年龄、B超检查包块大小、用药前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮水平、用药方法患者的治疗成功率,同时分析中转手术治疗患者的妊娠部位,包块的大小,盆腔黏连情况.结果 117例患者,治疗成功103例,失败14例,治疗成功率88.03％.治疗失败与停经天数、患者年龄、用药前β-HCG水平以及治疗方法无关,失败的原因与用药前高孕酮水平、盆腔粘连及输卵管伞端妊娠有关.结论 全身应用氨甲喋呤治疗异位妊娠效果肯定,用药前孕酮水平可以作为成功率预测指标.
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MTX对映体耐药A549细胞株中EGFR基因mRNA的表达分析
目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在氨甲喋呤(methotrexate,MTX)对映体L-(+)-MTX和D-(-)-MTX耐药A549细胞株中的表达.方法 采用RT-PCR方法测定肺癌A549敏感细胞株和15 μmol/L、35 μmol/L、55 μmol/L的L-(+)-MTX和D-(-)-MTX A549耐药细胞株中EGFR mRNA表达情况.结果 15 μmol/L、35 μmol/L、55 μmol/L L-(+)-MTX A549耐药细胞株中EGFR基因表达的mRNA相对含量分别为肺癌A549敏感细胞株的(1.55±0.26)倍、(1.86±0.13)倍、(1.20±0.05)倍.RT-PCR结果显示,A549敏感细胞株和L-(+)-MTX各浓度A549耐药株均扩增出315 bp条带,有EGFR基因表达,而3种浓度的D-(-)-MTX耐药细胞株中EGFR基因不表达.结论 MTX诱导耐药后A549细胞株中EGFR mRNA发生变化,且在3种浓度两种对映体细胞株间具有明显的手性差异,MTX可能通过改变EGFR基因启动子的甲基化状态,影响EGFR的表达.
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5例大剂量氨甲喋呤致严重皮肤粘膜炎的护理
大剂世氨甲喋呤在防治髓外白血病,提高急性淋巴细胞白血病(ALL)和恶性淋巴瘤的缓解率,延长生存期方面起重要作用,但同时可能产生严重的不良反应.如肝损害、消化道溃疡、严重的皮肤粘膜炎、骨髓抑制等.我科从1996年1月至2000年10月收治65次患儿行大剂量氨甲喋呤(HDMTX)245人次,其中出现严重皮肤、口腔粘膜炎5例次,占2.04%,经过精心治疗和护理取得良好效果.现总结如下.
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MTX与Ru486合用治疗输卵管妊娠的护理
输卵管妊娠是产科常见的疾患,用氨甲喋呤(MTX)静脉推注同时口服米非司酮(Ru486)是近年来输卵管妊娠保守治疗采用的有效方法.我院自2000年1月～2001年7月共收治20例要求药物保守治疗、并符合保守治疗条件的患者,其中18例治愈;2例用药期间出现突发性剧烈腹痛、内出血而行手术治疗.
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腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤治疗宫外孕的研究
目的 探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤(MTX)治疗宫外孕的效果.方法 将80例早期未破裂型宫外孕患者分成两组,A组60例,B组20例.A组在经阴道超声引导下,应用日本产21G长250 mm穿刺针穿刺异位妊娠囊,抽净囊液后,将MTX 40 mg分别用生理盐水2 ml溶解后注入妊娠囊内;B组应用MTX-CF方案,MTX 1 mg/kg+10%葡萄糖溶液500 ml,静脉注射,隔日1次(1 、3 、5 、7 d),共4次;甲酰四氢叶酸(CF)0.1 mg/kg,肌肉注射,隔日1次(2、4、6、8 d),4次.结果 A组患者1次治疗成功55例(91.7%),2次治疗成功5例(8.3%),3 d超声复查,妊娠囊缩小,胚芽及原始心管搏动消失,血β-hCG降低,2～3个月超声复查囊块消失;B组1个疗程治愈12例(60.0%),无效8例(40.0%),其中破裂4例,改为手术治疗,另4例治疗后无效,改为A组治疗,A组治愈率100%,B组治愈率60.0%, 两组比较,P＜0.05.结论 经阴道超声引导妊娠囊穿刺注射MTX治疗早期未破裂型宫外孕对患者损伤小,痛苦轻,治愈时间短且治愈率高,该法是一种有效的治疗方法 .
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宫外孕氨甲喋呤静脉途径保守治疗的超声监测价值
本文对12例主要用氨甲喋呤(静脉点滴或推注,每日20mg,连用5天)治疗的输卵管妊娠时行超声监测.使用东芝SSA-240型超声诊断仪,探头频率是3.75MHz.按常规进行探查.12例输卵管妊娠均经超声发现附件区的异位妊娠包块,大径线2.1～4.7cm,平均3.5cm.其中10例为未破裂型,包块内可见完好的妊娠囊,其中仅2例见到胎芽及心管搏动.另2例为破裂流产型,表现为低回声包块,并于子宫直肠窝内见少量积液,深度≤2cm.
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宫颈妊娠超声引导下注射氨甲喋呤疗法
本文探讨宫颈妊娠超声引导下局部注射氨甲喋呤(MTX)疗法.自1995～1997年,我院共收治经手术或病理证实的宫颈妊娠5例.其中3例在超声引导下经阴道行宫颈病灶或胚囊穿刺,采用12号阴道穿刺针,胚囊穿刺时先抽出部分羊水再注入MTX20～40mg.
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阴道超声在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的应用
目的:探讨经阴道超声(TVS)对异位妊娠早期诊断的价值,并对异位妊娠中的未破裂型输卵管妊娠的保守治疗进行动态观察.方法:对27例输卵管妊娠患者分别于用药前及用药后连续动态观察异位妊娠囊及非均质性包块的形成发展与转归.结果:本文27例患者,予氨甲喋呤肌肉注射法保守治疗后,22例7～30天异位妊娠包块基本吸收或消失,治愈率为81%.5例保守治疗失败,均于用药3～7天左右异位妊娠囊破裂.结论:TVS可对异位妊娠作出早期诊断,尤其是定性诊断有较高的准确率.能协助临床医生随时掌握病情变化,指导临床医生及时采取有效治疗措施有重要作用.
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经阴道插管治疗输卵管妊娠
目的评价输卵管妊娠非血管介入治疗及球茎端导管的应用价值.方法在X线透视下,选用球茎端导管引导3 F微细导管配0.045 cm白金头导丝,经阴道、宫腔插入输卵管内,对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,并注入氨甲喋呤,使孕囊死亡.结果 65例患者插管均一次成功,58例患者治愈,治愈率为89.23%.5例患者(8.62%)介入治疗后β-HCG下降, 2例患者(3.45%)治疗后β-HCG上升,转手术治疗. 65例患者均未出现并发症.15例患者术后复查,患侧输卵管通畅.结论输卵管妊娠介入治疗是一种可行性的新方法,安全,经济,疗效高.术后患侧输卵管通畅,保留了生育能力,适合临床上广泛应用.
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经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤联合口服药物治疗剖宫产后切口妊娠患者的临床观察
目的：：观察经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤辅以口服药物治疗剖宫产后切口妊娠患者的临床效果。方法：选取68例剖宫产后切口妊娠患者的临床资料，根据随机分组法原则，将患者分为两组，每组各34例。对照组患者单纯采用经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤治疗，观察组患者在对照组基础上辅以口服药物治疗，比较两组患者的治疗效果、住院时间、出血量与不良反应发生情况。结果：①观察组患者的住院时间、术中出血量均低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)；②观察组患者成功率为97.1%，对照组成功率为79.4%，观察组患者治疗成功率高于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)；③观察组不良反应率为5.9%，对照组不良反应率为17.6%，观察组患者的不良反应率低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤联合口服药物治疗剖宫产后切口妊娠的效果优于单纯经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤治疗效果，值得临床推广应用。
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氨甲喋呤治疗128例异位妊娠的临床观察
目的:探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌注与分次肌注治疗输卵管妊娠的疗效.方法:将β-hCG 2 000 u/L,包块直径<4 cm,要求保守治疗的128例异位妊娠患者随机分组,分为单次肌注组72例,分次肌注组56例.结果:两组均于治疗后第8天血β-hCG开始明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05),两组治疗前后包块消失时间分别为16～90天,20～68天,两组无显著性差异,两组成功率比较无显著性差异.结论:氨甲喋呤单次肌注治疗输卵管妊娠是一种可行的新方法,较其他保守治疗有一定的优越性,并且安全、经济、疗效好,不良反应小,而且不影响生育功能.
