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子宫动脉插管氨甲蝶呤灌注及动脉栓塞治疗输卵管妊娠
目的探讨介入治疗输卵管妊娠的可行性。方法采用Seldinger技术，对40例输卵管妊娠患者进行超选择性子宫动脉插管造影，经导管灌注氨甲喋呤（MTX）后，明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后定期监测血清β-hCG水平变化，盆腔情况及输卵管通畅与否。结果输卵管妊娠在血管造影下，主要呈3种血管征象，分为3型。Ⅰ型3例，血管造影无明显阳性征象，占7.5％; Ⅱ型4例，表现为宫旁片状绒毛血管染色，占10％; Ⅲ型33例，表现为宫旁类圆形绒毛血管染色，其外周可见小血管包绕，占82.5％。40例患者治愈率为97.5％，（39／40）。术后血β-hCG水平下降至正常平均所需时间（7.66±2.01 ）d, 术后恢复正常月经平均所需时间（29.78±7.14）d , 21例有生育要求者，子宫输卵管碘油造影（HSG）检查，20例通畅，通畅率为95.24％。结论介入治疗输卵管妊娠，能保存生育能力, 较好地解决了因腹腔内出血不能接受治疗或在保守治疗期间发生内出血而至治疗失败这一难题。
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氨甲喋呤与中药联用治疗宫外孕100例
目的探讨一种简单可行的、痛苦小、适合各级基层医院应用的、治疗宫外孕的方法.方法选择我院收治的各型宫外孕100例,通过肌肉注射安甲喋呤联合中药治疗分析,总结经验,实施临床推广.结果氨甲喋呤联合中药治疗宫外孕效果肯定,可以避免手术痛苦、保留生育功能、简单的治疗方法,治愈率高达94%.结论中西药联合治疗宫外孕是一种安全有效,简单的治疗方法,可在各级医院推广应用.
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氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察
目的探讨氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮(RU486)治疗非破裂型宫外孕的疗效.方法130例非破裂型宫外孕患者分别进行MTX、MTX联合RU486治疗,MTX用法为0.4mg/kg,每日1次,5次为1疗程,间歇7天,RU486 50mg每12h口服1次,共3天.有孕囊或和胎心搏动者孕囊内单次注射MTX 0.4mg/kg.用药后监测生命体征、血清β-hCG及B超.结果MTX、MTX联合UR486治疗非破裂型宫外孕成功率分别为90%、97%,MTX联合用药组较单纯MTX组治疗后血清β-hCG下降迅速(P＜0.05).孕囊内单次注射MTX后血清β-hCG下降缓慢或个别持续上升,又行MTX静脉注射.结论MTX 0.4mg/kg静脉注射5次为一疗程,治疗非破裂型宫外孕有较好疗效,尤其MTX联合RU 486疗效更显著.MTX 0.4mg/kg孕囊内单次注射效果不理想,可能与患者胚胎发育较好,血清β-hCG水平较高有关.调整MTX用法可能会提高疗效,需进一步探讨.
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异位妊娠保守治疗71例临床分析
目的观察米非司酮、氨甲喋呤分别应用及二者联合应用治疗异位妊娠的临床疗效.方法71例患者按用药不同分为:A组21例,单用氨甲喋呤,B组18例,单用米非司酮,C组32例,氨甲喋呤与米非司酮联合应用.结果71例异位妊娠患者,经采取不同方法保守治疗后,A组21例成功17例,失败4例,B组18例成功15例,失败3例,C组32例成功30例,失败2例.成功率分别为80.95%、83.33%、93.75%.血β-HCG降至正常的时间:A组平均22±10.6天,B组24±12.1天,C组19.9±8.2天.异位妊娠包块消失时间:A组50±13天,B组47±14天,C组38±10天,3组比较差异有显著性.结论三种治疗方法对异位妊娠均有一定疗效.
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化疗灌注联合子宫动脉栓塞治疗6例宫颈妊娠的病例分析
目的 在氨甲喋呤化疗灌注联合子宫动脉栓塞基础上,行超声引导下清宫术治疗宫颈妊娠的疗效分析.方法 通过分析6例宫颈妊娠临床表现、诊断及处理的回顾性分析,探讨宫颈妊娠治疗的佳治疗方案.结果 6例宫颈妊娠患者均行氨甲喋呤化疗灌注联合子宫动脉栓塞,继行超声引导下清宫术,术中阴道出血量少,治愈率100％,无1例行子宫全切术.结论 在氨甲喋呤化疗灌注联合子宫动脉栓塞治疗后,行超声引导下钳刮清除胚胎组织是治疗宫颈妊娠的相对安全有效的治疗方法.
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氨甲喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠
随着高分辨率阴道B超使用,高敏度β-HCG测定,以及腹腔镜技术使用的日益成熟,80%的异位妊娠能够早期诊断[1].我院2000年3月～2004年3月药物治疗异位妊娠72例,报告如下:
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氨甲碟呤联合米非司酮治疗异位妊娠的研究
目的 探讨氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效及适应症.方法 对90例异位妊娠患者单次肌肉注射MTX 50mg/m2,同时口服米非司酮,50mg/次,3次/d,连服3d,定期监测血HCG及B超检查.结果 90例异位妊娠中82例治疗成功,治愈率91%.结论 氨甲喋呤单次肌肉注射联合米非司酮治疗异位妊娠安全有效,无不良反应,疗效与治疗前HCG水平有密切关系,与治疗前包块大小也有明显关系.
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氨甲喋呤联合中药治疗异位妊娠的疗效观察
目的探讨氨甲喋呤联合中药治疗异位妊娠的治疗效果.方法将48例异位妊娠分为A组(氨甲喋呤)和B组(氨甲喋呤联合中药)治疗,氨甲喋呤均为单次肌注50mg/m2,中药以宫外孕方Ⅱ号为主.对比观察两组间疗效及血β-HCG转阴时间.结果B组总治愈率,一疗程治愈率均高于A组,血β-HCG转阴时间少于A组.两组间比较P＜0.05,有差异.结论加用中药可提高氨甲喋呤对异位妊娠的疗效并缩短病程.
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药物治疗早期异位妊娠32例
异位妊娠是妇产科常见的疾病,近年来,计划生育工作普遍开展,结扎、放置或取出宫内节育环、避孕失败后人工流产、中晚期妊娠引产等宫腔操作相应增多,从而子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎的患者人数增加,导致异位妊娠的发病率呈上升趋势.近年来,我院应用米非司酮联合氨甲喋呤用于治疗早期异位妊娠取得了较好的效果,现报告如下:
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介入治疗输卵管妊娠疗效分析
随着早期输卵管妊娠诊断水平的提高,各种非手术治疗方法日益受到重视.介入治疗做为一种先进的诊疗手段被运用于输卵管妊娠的治疗.我院目前采用了3种方法治疗输卵管妊娠,现报告如下:
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氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效观察及护理
异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位.近年来异位妊娠发病率呈明显增高趋势[1].异位妊娠的治疗包括期待疗法、药物治疗和手术治疗.由于血β-HCG测定及高分辨彩超的协助,早期诊断率显著提高,医生和患者都希望通过损伤小的措施达到治愈目的.濮阳市人民医院妇产科从2004年应用氨甲喋呤单次肌肉注射配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠100例,报道如下:
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大剂量氨甲喋呤-四氢叶酸钙预防脑膜白血病护理
我对2000年7月～2004年3月30例急性淋巴细胞白血病患儿大剂量氨甲喋呤-四氢叶酸钙联用解救疗法预防脑膜白血病进行观察,此法克服了肿瘤对药物的耐受性,增强了抗癌效果.现报告如下:
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氨甲喋呤-α-苯丙氨酸的固相合成
目的 合成氨甲喋呤-α-苯丙氨酸.方法 用固相肽合成法合成谷-苯丙二肽,再与喋啶对氨基苯甲酸缩合,合成了氨甲喋呤-α-苯丙氨酸.结果 总收率由64%提高到90%.结论 产物经简单纯化达到HPLC单峰,质谱分析相对分子量符合理论值.本方法改变了缩合剂、活化剂和投料比,缩短了反应时间,降低了合成成本.
关键词： 固相合成 氨甲喋呤-α-苯丙氨酸 氨甲喋呤 -
HPLC法测定人血清中氨甲喋呤血药浓度
目的:建立反相高效液相色谱法测定血清中氨甲喋呤浓度的方法.方法:以甲醇∶醋酸盐缓冲液为流动相,茶碱作内标,检测波长为306nm.结果:在0～8μg.ml-1范围内呈良好线性关系,r=0.9999.日内及日间测得RSD分别为3.66%,4.03%.平均回收率为95.7%,血清中低检测浓度为50ng.ml-1.结论:本法具有快速、准确,操作简便,流动相成本低等优点.
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采用三种方法保守治疗异位妊娠的临床观察
随着目前医疗诊断水平的提高,早期异位妊娠的诊断也逐步提高.本研究观察对91例早期异位妊娠采用中药、氨甲喋呤(MTX)以及两者联合使用的效果,以帮助在临床工作中选择适宜的治疗方法.
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氨甲喋呤及米非司酮联合用药保守治疗异位妊娠的疗效观察
目的 观察氨甲喋呤及米非司酮联合用药保守治疗异位妊娠的治疗效果.方法 对比分析氨甲喋呤及米非司酮联合用药(治疗组)及单用氨甲喋呤治疗(对照组)异位妊娠共106例资料.结果 治疗组成功率高于对照组,疗程更短,重复使用氨甲喋呤次数更少,药物毒副反应及输卵管通畅率二者相比差异无统计学意义.结论 氨甲喋呤及米非司酮联合用药治疗合适的异位妊娠成功率高,提高了将来生育率;疗程缩短,安全、可靠、简便,值得临床推广.
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米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究
目的 探讨采用米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠患者的安全性及临床治疗效果.方法 选择本院2010年10月至2012年10月间收治的输卵管异位妊娠患者81例.应用随机分组的方法将其分为对照组40例与研究组41例.对照组患者单一运用注射氨甲喋呤进行治疗;而研究组患者则在对照组患者基础上联合运用口服米非司酮进行治疗.于两组患者持续治疗一段时间后,针对其治疗综合情况进行回顾性对比分析.结果所有两组患者治疗后,研究组患者临床症状,血清β-HCG检测指标以及总治疗痊愈率、痊愈时间均显著优于对照组,且结果(P＜0.05)具有统计学意义.结论 针对女性患者输卵管异位妊娠运用米非司酮及氨甲喋呤联合用药进行治疗具有显著的临床效果,且联合用药疗效明显优于此类药物单一使用效果.
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10年子宫腔下部妊娠病例的回顾性分析
目的探讨子宫腔下部妊娠的病因、诊断、治疗方法及其疗效.方法对26例子宫腔下部妊娠(孕6～27周)病例资料进行回顾性分析.结果子宫峡部妊娠(孕6～14周)病例18例:11例宫颈局部注射氨甲喋呤(MTX)治疗有效;3例米索前列醇引产术成功;4例行清宫术,其中1例全子宫切除术.胎盘低置状态(孕11～22周)8例:5例行引产和清宫术;3例行剖宫取胎术,其中2例子宫全切术.结论对于确定子宫腔下部妊娠要求人工流产的病例,根据孕周、妊娠着床部位、阴道出血量、生命体征、超声下宫壁血流状态和血HCG测定值,选择MTX局部注射、清宫术、剖宫取胎术,操作前应做好急救和开腹手术的准备,有条件的医院可予以子宫动脉栓塞止血治疗,对于各种止血措施无效者,应以抢救孕妇生命为关键,行子宫切除术.
