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氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后生殖状态研究
目的:研究分析氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后生殖状态.方法:选取我院收治的50例异位妊娠的患者,随机分为对照组和观察组,每组各25例,其中对照组予以氨甲喋呤进行治疗,观察组则予以氨甲喋呤联合米非司酮进行治疗,观察两组患者的治疗效果及预后情况.结果:观察组中患者而治疗有效有21例(96.0%),对照组患者治疗有效的有21例(84.0%),观察组在治疗效果、症状、体征消失时间及β-HCG下降时间等均优于对照组,两者间具有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:对异位妊娠患者进行氨甲喋呤联合米非司酮进行保守治疗,可有效提高异位妊娠的成功率,无重大副作用,不影响患者生育情况,在临床治疗中具有重要意义.
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异位妊娠药物保守性治疗130例临床分析
目的寻找一种简单有效、成功率高的异位妊娠保守性药物治疗方法.方法64例患者(对照组)采用米非司酮25mg,2次/d,口服,连用5d.66例患者(观察组)米非司酮用法同上,同时联合应用氨甲喋呤(MTX)50 mg/m2,单次肌肉注射.对两组治疗结果进行比较.结果对照组成功率73.43%,观察组成功率95.45%,明显高于对照组(P＜0.01).结论米非司酮联合应用MTX治疗异位妊娠,成功率高,副作用小,可做为临床异位妊娠保守治疗的首选方案.
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米非司酮联合氨甲喋呤对输卵管妊娠保守治疗30例临床分析
目的:探讨米非司酮联合氨甲喋呤对输卵管妊娠保守治疗效果的影响.方法:将60例输卵管妊娠符合保守治疗妇女随机分成两组,分别用氨甲喋呤药物及加用米非司酮药物杀胚,对两组阴道流血时间,腹痛消失时间,盆腔包块消失时间,血β-HCG值恢复正常时间进行比较.结果:加用米非司酮组治愈26例,治愈率86.7%.阴道流血时间7-20天,腹痛消失时间5-14天,盆腔包块消失时间7-30天,血β-HCG值恢复正常时间为10-21天.与氨甲喋呤组比较,差异均有显著性.结论:加用米非司酮可缩短异位妊娠保守治疗成功时间,降低保守治疗失败率.
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天花粉与氨甲喋呤治疗异位妊娠比较分析
目的:为根据病情选择恰当的药物与方法提供依据.方法:随机抽取近3年中药物治疗异位妊娠200例,其中天花粉注射74例(A组),氨甲喋吟(MTX)单次肌肉注射65例(B组),MTX-CF法61例(C组),三组进行比较.结果:孕龄≤45d,异位包快≤3cm,血β-HCG≤15ng/ml者,3组成功率均＞88%(P＞0.05),而孕龄＞45d,异位包快＞3cm,血β-HCGA＞15ng/ml者,A组疗效高于B、C组(P＜0.01),而使用MTX的两种方法疗效差异无显著性(P＞0.05).结论:天花粉与MTX都是理想的异位妊娠保守治疗的药物,但天花粉略优于MTX,严格掌握适应症是治疗成功的关键,MTx不同用法疗效无差异.
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氨甲喋呤与米非司酮治疗宫外孕的疗效观察
目的：探讨氨甲喋呤（MTX）与米非司酮治疗宫外孕的疗效。方法选取2014年4月～2015年5月我院妇科收治的宫外孕患者80例为研究对象，将其随机分为对照组与联合组，各40例。对照组给予米非司酮口服治疗，联合组给予氨甲喋呤肌肉注射联合米非司酮治疗，对两组患者的疗效、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间及不良反应发生率进行对比。结果联合组治疗总有效率明显高于对照组，且血β-HCG转阴时间与不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 MTX联合米非司酮治疗宫外孕能起到显著的疗效，且血β-HCG转阴时间更短，值得临床推广。
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氨甲喋呤治疗输卵管妊娠30例临床分析
目的:探讨氨甲喋呤(MTX)连续静脉滴注治疗输卵管妊娠的效果和适应症.方法:30例输卵管妊娠采用MTX按0.4mg/kg计算,加入5%葡萄糖注射液500ml内静点,一日一次,连续5天,间隔一周后同法继续治疗5天,定期测定β-HCG直至正常.结果:26例治疗成功,4例行病灶切除术,3例二次妊娠.结论:严格选择适应症是治疗成功的关键,无急性内出血,异位妊娠包块直径≤5cm,血β-HCG＜160mol/ml,肝、肾和凝血功能正常是MTX治疗的必备条件.
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三种给药方式治疗输卵管妊娠的效果观察
目的:研究米非司酮联合氨甲喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法:对三组未破裂型输卵管妊娠患者分别给予米非司酮、氨甲喋呤及两者联合应用,对照观察其效果对比.结果:米非司酮联合氨甲喋呤治疗的成功率为80%,明显高于两者单用.结论:米非司酮联合氨甲喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠是一种安全有效的治疗方式.
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氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察
目的：研究和探讨对非破裂型宫外孕应用氨甲喋呤联合米非司酮治疗的临床疗效。方法：选择在我院接受治疗的45例非破裂型宫外孕患者，对全部患者进行随机分组，仅给予对照组患者甲氨蝶呤治疗，同时给予治疗组患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，分别对两组患者的治疗成功率进行观察。结果：对照组共17例患者治愈，治愈率为85%，治疗组共24例患者治愈，治愈率为96%，两组患者治愈率具有显著差异（P<0.05）。对照组1例患者肝功能损伤，1例患者白细胞减少，3例患者口腔溃疡，2例患者腹胀，不良反应发生率为35%，治疗组1例患者口腔溃疡，2例患者恶心，不良反应发生率为12%，两组患者具有显著差异（P<0.05）。结论：对非破裂型宫外孕应用氨甲喋呤联合米非司酮治疗能够使治愈率获得有效提高，同时还具有较高的安全性，值得临床应用。
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中西药结合保守治疗异位妊娠的效果研究
目的：探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果，根据其研究结果为临床制定相应的治疗方案提供指导。方法：选择从2012年1月至2013年5月期间本市95例稳定性异位妊娠的患者参与此次研究，在征得患者及家属同意并签署知情同意书后分为两组，其中对照组47例患者采用单一甲氨喋呤治疗，治疗组48例患者采用中药复方联合甲氨喋呤治疗），对比两组患者治疗2周后的临床疗效。结果：对照组治疗后血β-hCG水平（840±139）mIU/mL、附件包块平均（2.4±0.3）cm3、盆腔积液量（3.1±0.4）cm3，治疗组治疗后β-hCG水平（310±125）mIU/mL、附件包块平均（1.1±0.2）cm3、盆腔积液量（1.6±0.3）cm3，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：通过中药复方和西药甲氨喋呤联合治疗异位妊娠比单一的西医治疗可以更快的减少临床症状，降低患者手术治疗的几率。
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胎盘植入15例临床分析
目的：探讨胎盘植入的病因、诊断、处理方法及其预后。方法：对我院2008年1月-2012年1月收治的15例胎盘植入病例进行分析。结果：2例行次全子宫切除术。8例行局部缝扎止血，加欣母沛加强子宫收缩。5例术后行氨甲喋呤化疗保守治疗成功。无一例孕产妇死亡。结论：胎盘植入是发生产后大出血严重致命的危害因素，必要时需行子宫切除，对出血少植入面积小有生育要求的可行保守治疗。
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氨甲喋呤肌注治疗异位妊娠血hCG曲线变化规律的临床研究
目的研究单次肌注氨甲喋呤(MTX)后血绒毛膜促性腺激素β-hCG水平的动态变化规律,探讨用药后β-hCG曲线分型与临床疗效.方法选择50例血hCG＜5000mIU/ml、附件包块＜5cm的输卵管妊娠患者,观察单次肌注MTX后静脉血绒毛膜促性腺激素β-hCG水平的变化规律的临床疗效.结果肌注MTX后静脉血hCG动态变化分为四型:稳降型(43%)、缓降型(13%)、反弹型(35%)、持续型(9%),其中缓降型、持续型须重复用药MTX 1次以上;单次大剂量肌注MTX 100mg治疗输卵管妊娠总成功率为88%,单次用药成功率为68%,重复用药率为12%,副反应发生率为18%.结论稳降型、反弹型单次用药成功率高,重复用药率小;缓解型、持续型重复用药率高.单次大剂量肌注MTX 100mg治疗输卵管妊娠总成功率高、副反应小、重复用药率小.
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观察氨甲喋呤、米非司酮与中药联合治疗异位妊娠的疗效
目的 探讨氨甲喋呤、米非司酮与中药联合治疗异位妊娠的疗效.方法 挑选2015年2月-2016年1月我院所收活10例异位妊娠患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组5例.对照组执行常规治疗,观察组执行甲氨喋呤、米非司酮与中药联合治疗.对比两组疗效、不良反应情况、症状消退时间、包块缩小时间、血β-HCG值下降时间.结果 观察组成功率为80％,对照组为60％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组没有出现不良反应,对照组有1例,差异无统计学意义(P＞0.05).对比症状消退时间、包块缩小时间、血β-HCG值下降时间,观察组比对照组要短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 氯甲喋呤、米非司酮与中药联合治疗异位妊娠有明显效果,值得推广运用.
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异位妊娠保守治疗的方法
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕妇的主要死亡原因之一[1]。既往一经确诊即行手术治疗，但手术创伤大、出血量多、经济费用较高，不易为患者接受。而现在早期异位妊娠，可通过保守治疗获得成功，避免了手术创伤及腹控干扰，减少盆腔黏连，提高日后生育率，如何提高药物治疗的成功率，减少不良反应逐渐被人们关注。我院2009年1月至2013年1月保守治疗35例输卵管妊娠患者，现将治疗结果报告如下。
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异位妊娠合并盆腔脓肿1例报告
1病例介绍
患者，女，35岁，因停经32天，阴道流血下腹痛1天入院。于2014年9月10日收入我院。患者末次月经2014年8月9日，停经32天，1天前出现阴道不规则流血，自认为是月经，伴阵发性下腹痛及肛门坠胀痛，自测尿妊娠为阳性，行盆腔超声：左附件区间大小2.8cm×2.6cm包块，边界尚清晰，形态尚规则，其内见0.4cm囊性回声。入院时查体：体温36.2℃，脉搏92次/分，血压100/70mmHg；妇科情况：阴道血性分泌物，少量，无味，宫颈举痛及摇摆痛阳性，宫体前位，大小正常，压痛(+)。患者无明显腹腔内出血，盆腔包块直径3.0cm，人绒毛膜促性腺激素小于3000mIU/mL，给予杀胚保守治疗：米非司酮50mg，日2次口服，氨甲喋呤50mg，单次肌肉注射联合杀胚治疗。9月15日患者有阵发性腹痛，伴肛门坠胀痛，无腹胀。查体：体温37.0℃，血压110/80mmHg，腹软，压痛轻微，阴道流血似月经量。复查盆腔超声示：左侧附件区见2.6cm×1.7cm囊实混合性回声，内见0.5 cm×0.5cm囊性结构，其旁还可见大小约4.2cm×1.0cm管状回声，盆腔积液0.8 cm，节育器下移。9月19日复查人绒毛膜促性腺激素（19/9）：1869.00mIU/mL，血常规（19/9）：白细胞：2.65×109/L，血红蛋白：93G/L。考虑存在骨髓抑制，1．停用杀胚药物；2．给予人重组粒细胞刺激因子100μg，皮下注射，亚叶酸钙10mg，肌注以缓解氨甲喋呤毒副作用。9月21日患者出现发热伴周身不适，查体：体温38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊正常，腹软，下腹压痛轻微，血常规：白细胞12.3×109/L，血红蛋白：91G/L，补充临床诊断：上呼吸道感染（细菌性），给予抗炎对症治疗[1]。9月24日，患者反复出现体温升高，更换抗生素，改用左氧氟沙星0.3，日2次静点。9月26日复查人绒毛膜促性腺激素：113.10mIU/mL，盆腔超声：左输卵管增粗，范围见约6.7 cm×2.4cm，内透声差，可见细密点状弱回声，内见大小约1.7 cm×1.6cm壁厚囊肿无回声，囊内部分大小约0.3cm×0.6cm，盆腔积液1.0 cm。停用左氧氟沙星，给予抗病毒治疗[2]。 -
药物保守治疗宫外孕82例疗效观察
目的 探讨氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮及中药治疗非破裂型宫外孕的疗效.方法 82例非破裂型宫外孕患者分别进行MTX、MTX联合米非司酮及中药治疗,MTX用法为20mg,每日1次,肌肉注射,连用5d,米非司酮25mg,每日2次,口服,连用3d,辅以中药活血化瘀.对两组治疗结果进行比较.结果 MTX、MTX联合米非司酮及中药治疗非破裂型宫外孕成功率分别为78%、94%.MTX联合米非司酮及中药治疗明显高于单纯MTX治疗组.结论 MTX联合米非司酮及中药治疗宫外孕成功率高,副作用小,可作为临床宫外孕治疗的首选方案.
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中/大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的护理
目的探讨中/大剂量甲氨喋呤(HD/MD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病的护理方法.方法对本院23例使用中/大剂量MTX化疗的急性淋巴细胞白血病患者进行护理,并观察护理效果.结果 23例全部有恶心、呕吐、纳差反应;15例口腔溃疡;无心、肾等重要器官严重毒性反应发生,无化疗相关死亡病例.结论加强护理可减少毒性反应的发生.
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中西药联合应用保守治疗异位妊娠
随着妇科感染疾病的增加,异位妊娠的发病率呈逐渐上升趋势,阴式B超的使用及血β-HCG的监测,使得异位妊娠得以早期诊断,为临床保守治疗创造了条件、赢得了时间.
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米非司酮、氨甲喋呤与中药联合治疗异位妊娠
异位妊娠是一种常见的妇科疾病,近年来国内外的发生率均呈逐年上升趋势.我院自2004年1月～2005年12月,对25例异位妊娠使用米非司酮、氨甲喋呤与中药联合杀胚治疗,取得满意效果.
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输卵管妊娠治疗研究进展
由于血β-HCG放射免疫测定和阴道超声检测技术的发展,80%异位妊娠患者用药可以在未出现明显血性腹膜炎及失血性休克前得到早期诊断.目前异位妊娠的处理更多的趋向于保守治疗.氨甲喋呤(MTX)局部用药成功率并不高于全身用药.如有腹腔镜的设备及技术,腹腔镜是输卵管妊娠首选的手术方式.当对侧输卵管梗阻或缺如时,保守性手术后再次异位妊娠率升高,但也给患者增加了宫内妊娠的机会.减少持续性异位妊娠关键在于预防,决定异位妊娠手术方式时需综合考虑各方面的因素.
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早期异位妊娠药物保守治疗体会
目的:利用血β-HCG及高分辨阴道B超仪对早期异位妊娠及早作出明确诊断,然后施予药物保守治疗.方法:采用单次或两次氨甲喋呤50mg/m2肌肉注射,观察血β-HCG下降及盆腔包块消失情况.结果:对早期异位妊娠病人施予氨甲喋呤治疗,治愈率达80%以上且有较高输卵管通畅率及再孕率.结论:本方法适用于未育或有强烈生育要求的年轻妇女,减少手术痛苦,获得较高的治愈率,值得基层医院推广使用.
