首页 > 文献资料
-
大剂量氨甲喋呤治疗小儿急性淋巴细胞性白血病护理体会
急性白血病是小儿时期发病率占首位的恶性肿瘤,其中以急性淋巴细胞性白血病(ALL)常见.近20余年,儿童ALL长期无病生存率(EFS)达70%~80%,其中主要原因是采用大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)[1],因为它能有效预防脑膜白血病和睾丸白血病,从而明显提高了患儿的生存率.本科2006~2009年在普通病房条件下为46例ALL患儿进行大剂量氨甲喋呤-四氢叶酸钙解救(HDMTX-CF)治疗110余次,逐步摸索出-整套护理方法,取得良好效果,现报告如下.
关键词: 氨甲喋呤 急性淋巴细胞性白血病 护理 -
氨甲喋呤单次静脉滴注治疗异位妊娠的临床观察及护理对策
异位妊娠是一种妇科常见病,由于内出血危及患者生命,所以也是妇科急症之一.现在由于β-HCG放射免疫连续测定和B超的应用,提高了异位妊娠早期诊断的正确性,从而使许多未破裂的异位妊娠得以药物保守治疗.氨甲喋呤(MTX)是常用的药物,其治疗异位妊娠以成功率高、副作用小已被临床广泛应用.我院从1997年10月到2000年10月对31例患者实行了单次静脉滴注MTX,取得满意效果.现将对患者的观察及护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 资料 31例异位妊娠,年龄大42岁,小20岁,平均30.5岁;孕龄35~60d,平均43.5d,经产妇24例,初产妇7例;有75%的患者有腹痛史,63%的患者有不规则阴道出血,血β-HCG7~12miv/ml(正常值<3.1miv/ml).MTX治疗的适应证:①患者生命体征稳定,无腹腔急性内出血的体征.②B超证实宫腔内无妊娠囊,附件区异位妊娠囊一般≤5cm.③肝、肾及凝血功能正常,外周血白细胞>4×109/L.④血、尿HCG(+).
-
两种剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠的比较
目的:探讨超大剂量氨甲喋呤(Methotrexate MTX)保守治疗异位妊娠的临床价值 .方法 :60例患者分大剂量MTX 1.0mg/(kg·d) qod × 4静滴 ,次日甲酰四氢叶酸钙(CF)0.1mg/(kg·d) qod × 4肌注解毒(A组) ,超大剂量MTX 1.5mg/(kg·d) qod × 4静滴 ,CF 0.15mg/ (kg·d) qod×4肌注(B组)进行比较.结果:B组较A组能明显缩短崖-hCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间,减少住院天数,提高治疗成功率(P<0.05).结论:超大剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠有一定临床应用价值.
-
天花粉与氨甲喋呤治疗异位妊娠的效果比较
目的:观察比较天花粉与氨甲喋呤治疗异位妊娠的效果.方法:对50例未破裂型异位妊娠分别采用氨甲喋呤及天花粉治疗,根据随访患者一般情况、血β-HCG、B超检查盆腔包块情况.评估两药的临床疗效.结果:天花粉的治愈率100%,明显高于氨甲喋呤治愈率的80%.结论:天花粉具有方法简便、安全、疗程短、毒副反应轻、恢复快的特点,提高了将来的生育率,值得推广.
-
前列腺素与氨甲喋呤预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效对比
目的 较前列腺素与氨甲喋呤预防腹腔镜保守性手术后持续异位妊娠(PEP)的临床疗效. 方法 将150例输卵管妊娠行腹腔镜保守手术患者随机分成三组,治疗组60例,术毕予前列腺素F2α注射液600 μg注入患侧输卵管残腔;对照组60例,术毕予氨甲蝶呤注射液20g注入患侧输卵管残腔注射;开放组30例,术毕不用任何药物.所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG及孕酮值.结果 50例异位妊娠患者中有11例术后再次发生PEP,总发生率为7.33%.治疗组PEP发生率为1.67%(1/60);对照组PEP发生率为5.00%(3/60);开放组PEP发生率为23.33%(7/30).三组比较,治疗组、对照组的PEP发生率显著低于开放组(P均<0.01),治疗组与对照组的PEP发生率无显著性差异(P>0.05).治疗后1、3、7 d三组β-HCG值及孕酮含量均显著下降,并且后一时段与前一时段相比有逐级下降趋势(P均<0.01),治疗组、对照组下降幅度大于开放组,治疗组又大于对照组(P<0.05或0.01).对照组不良反应发生率为5.0%(3/60),治疗组无一例发生不良反应.结论 前列腺素预防腹腔镜保守性手术后持续异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤,且安全无毒副作用.
-
中药含漱治疗癌症化疗后口腔溃疡疗效观察(附18例报告)
1994年以来,我院采用三黄含漱液治疗癌症化疗后继发性口腔溃疡18例,收到较好的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组18例中,男7例,女11例,年龄32~78岁,平均52岁;病程3~12天,平均7天。乳腺癌10例,食道癌4例,胃癌4例。化疗用药FAM方案:氟脲嘧啶(5-FU)+阿霉素(ADM)+氨甲喋呤(MT)6例;CMF方案:环磷酰胺(CTX)+氨甲喋呤(MTX)+氟脲嘧啶(5-FU)4例;PMF方案:平阳霉素(prm)+丝裂霉素(MMC)+氟脲嘧啶(5-FU)4例;FAM方案:氟脲嘧啶(5-FU)+阿霉素(ADM)+丝裂霉素(MMC)4例。化疗后一般3~10天出现口腔粘膜溃疡。
-
腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠破裂的临床观察
目的 探讨腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠破裂的可行性及安全性.方法 将输卵管间质部妊娠破裂、要求保留生育功能的患者62例,随机分成研究组32例和对照组30例,均行异位妊娠病灶清除术,研究组行腹腔镜下手术,对照组行传统开腹手术,术中均应用垂体后叶素及氨甲喋呤,观察两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院天数、术后持续性异位妊娠发生率等情况.结果 研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院天数明显少于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,两组术后持续性异位妊娠的发生率差异无统计学意义.结论 腹腔镜下垂体后叶素联合氨甲喋呤治疗输卵管间质部妊娠破裂是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠破裂的治疗.
-
单次肌肉注射氨甲喋呤联合中药治疗输卵管妊娠的临床分析
异位妊娠为妇产科常见病,其发病率有逐年上升趋势,如何选择损伤小,又能较好地保留育龄妇女生育功能的治疗方法,成为广大医务工作者面临的一个问题。药物治疗输卵管妊娠于1982年首次报道[1]以来,已获得了临床上的认可,目前多用MTX、米非司酮、中药等单独治疗,具有一定的治疗效果。本文以单次肌肉注射MTX,同时加服中药治疗输卵管妊娠87例,效果良好,现报道如下。
-
异位妊娠保守治疗的临床观察
运用氨甲喋呤(MTX)对早期异位妊娠患者用不同的给药途径进行观察,现将经验总结报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象患者年龄18~41岁,其中经产妇女35人。入选标准:①停经<70天,查尿hCG均为阳性,腹痛轻,患侧可有局限性压痛;②B超探查除外宫内妊娠,盆腔包块≤4 cm;③生命指征平稳,腹部无移动性浊音,腹腔内出血少,B超显示腹腔内出血不超过200 ml。按此标准共收入66例,随机分为三组。
-
大剂量氨甲喋呤和四氢叶酸钙治疗急性淋巴细胞性白血病的护理
我科1993年以来,采用大剂量氨甲喋呤加四氢叶酸钙(HDMTX-CF)治疗急淋患者9例,进行了48例次强化巩固治疗,对延长缓解期,减少复发和预防髓外白血病取得了显著的效果,现将我们的护理体会总结如下.
-
长春新碱用于口腔颌面部鳞癌术后化疗致肠麻痹的护理
长春新碱是植物类抗肿瘤药,属主要作用于M期的周围特异性药物,其毒副作用为骨髓抑制、神经毒性及胃肠道毒性。我科主要将其与氨甲喋呤联合应用,作为口腔颌面部鳞癌术后中剂量脉冲疗法(即MTX+VCR方案)。在临床应用过程中,出现5例长春新碱致肠麻痹,现报告如下。
-
氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效分析
目的:探讨氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果.方法:选取2009年8月~2010年1月我院住院治疗的非破裂型输卵管妊娠86例,随机分为观察组与对照组两组,观察组采用氨甲喋呤联合米非司酮治疗,米非司酮50 mg,2次/d,连服3d为1个疗程,总量300 mg,同时氨甲喋呤20mg/d静脉推注,连用3d为1个疗程;对照组应用氨甲喋呤20 mg/d静滴,连用5d;对比两组患者治疗效果及治疗前后HCG、盆腔包块变化情况.结果:观察组治疗1周后血HCG显著低于对照组(P<0.05),治疗3周后盆腔包块缩小或消失率显著高于对照组(P<0.05).结论:米非司酮和氨甲喋呤联合治疗输卵管妊娠具有疗程短、疗效确定、不良反应小等优点,值得临床推广.
-
氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠36例分析
目的:明确氨甲喋呤(MTX)与米非司酮联合用药保守治疗异位妊娠的效果.方法:采用回顾性、配对分析的方法,对MTX与米非司酮联合用药和单一MTX用药治疗异位妊娠的结果进行比较.结果:MTX和米非司酮联合治疗的成功率为83.3%,明显高于对照组,血β-hCG降至正常时间明显短于MTX组(P<0.05).结论:MTX和米非司酮联合治疗非破裂型异位妊娠安全有效,价廉便利.
-
氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察
目的:比较氨甲喋呤配伍或不配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法:将异位妊娠48例随机分成2组.A组:(氨甲喋呤配伍米非司酮)24例,氨甲喋呤50 mg静脉注射,连续2 d,同时米非司酮150 mg口服,每日1次,共2 d;B组:(氨甲喋呤)24例,氨甲喋呤50 mg静脉注射,连续2 d.结果:A组治疗成功率为83.3%,B组治疗成功率为70.8%,2组成功率有显著性差异(P<0.05).结论:氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠有较好的临床效果.适合于生命体征平稳,无剧烈腹痛,血β-hCG<4000 U/L的异位妊娠.
-
米非司酮联合氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠的临床分析
目的 通过对米非司酮联合氨甲喋呤(MTX)配伍中药治疗异位妊娠的临床分析总结.方法 选自愿要求药物保守治疗100例异位妊娠病例的临床资料,采用双盲法,随机分成两组.结果 米非司酮联合MTX配伍中药治疗的成功率78%,显著高于二药联用(P<0.01).两组前后血β-HCG和P下降明显,但两组间比较则无明显差别(P>0.05).说明加上中药治疗并无明显加速血β-HCG和P的下降,其作用仅在于促进盆腔包块的融解、吸收(P<0.01).结论 三药配伍使用,可提高疗效.治疗过程中无明显配伍反应,说明配伍使用安全可靠.本方法 给药方便,患者乐于接受,值得进一步深入研究推广应用.
-
氨甲喋呤治疗120例异位妊娠的疗效分析
目的 比较氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射和分次肌肉注射治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析120例首选MTX治疗的未破裂异位妊娠,根据单次肌肉注射和分次肌肉注射分为两组,比较两组的重复给药率、成功率和副反应情况.结果 两组重复给药率、成功率、副反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨甲喋呤(MTX)单次肌肉注射和分次肌肉注射治疗异位妊娠的疗效相当,副反应情况相似,但单次肌肉注射方案给药方便.更易为患者接受.
-
氨甲喋呤联合中药保守治疗宫外孕56例
近年来,国内外异位妊娠的发病率有明显上升趋势,且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留患者的生育功能显得更加重要.随着血β-HCG检测的敏感性提高和高分辨率阴道超声的普遍应用,80%异位妊娠在未破裂前提到确诊,从而为非手术方法保守治疗异位妊娠创造了有利的条件.我院自2002年5月~2004年5月期间,共收治宫外孕病人286例,其中56例采取氨甲喋呤联合中药治疗,现就临床诊断治疗方法及疗效观察结果报告如下:
-
口服米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察
目的观察米非司酮保守治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法选择输卵管妊娠未破型患者共60例,随机分为米非司酮治疗组(A组)和氨甲喋呤治疗组(B组)各30例,观察两组的临床疗效,疗程,毒副作用,经济支出.结果两组比较,疗程、经济支出无显著性差异,而疗效A组优于B组,毒副作用A组小于B组.结论米非司酮保守治疗输卵管妊娠具有良好的临床效果,毒副作用少,适合临床应用.
-
氨甲喋呤不同用药途径在异位妊娠保守治疗中的作用
目的氨甲喋呤(MTX)不同用药途径对异位妊娠保守治疗疗效的影响.方法分2组,2组均为中药配伍MTX联合治疗.观察组:MTX75mg+生理盐水20ml缓慢静脉推注,只一次,对照组:MTX 50mg+注射用水5ml肌肉注射,只一次.结果静脉注射组在治愈率、副作用方面与肌肉注射组无明显差异,但是血β-HCG转阴时间却明显缩短.结论 MTX静脉注射配伍中药能缩短异位妊娠保守治疗时间.
-
氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠63例临床分析
目的探讨氨甲喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法49例异位妊娠患者予氨甲喋呤单次静脉注射(对照组),63例异位妊娠患者予氨甲喋呤配伍米非司酮治疗(研究组)进行比较.结果两组治疗成功率和用药后6天左右复查血HCG下降对比无明显差异(P>0.05).结论单用氨甲喋呤和配伍米非司酮治疗异位妊娠疗效一样.