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氨甲喋呤加用米非司酮治疗早期宫外孕的护理
随着β-HCG检查敏感性的提高及高分辨阴道B超的开展，提高了早期宫外孕诊断的准确率［1］。我院1995年1月至2000年10月应用氨甲喋呤(MTX)加用米非司酮治疗早期宫外孕67例，治愈62例。护理体会如下：1 临床资料与方法1.1 一般情况：本组67例，年龄18～39岁，平均年龄25岁。初产妇49例，经产妇18例，放环56例，有停经史52例，无停经史15例，下腹轻微腹痛36例，不规则阴道出血34例，妇检附件区触痛包块增厚42例，67例血β-HCG均＜2000miu/L，B超确诊“宫外孕”，包块＜4cm，未见明显心管搏动，盆腔积液＜5mm，肝肾功能均正常。
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氨甲喋呤保守治疗异位妊娠的方法比较
微创治疗异位妊娠已成为现代医学界发展的新趋势,本文针对未破裂型异位妊娠,特别是年轻患者有保留生育的要求,采用超声介入技术,超声引导下腔内介入注射氨甲喋呤与其肌内注射治疗相比较,有定位准,方法简单,治疗时间短,治愈率高等优点[1].本文将两种方法比较,总结如下.
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氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效观察
目的：对氨甲喋呤联合米非司酮治疗非破裂型宫外孕疗效进行观察。方法选取2013年3月～9月间非破裂型宫外孕患者56例，随机分为两组。其中对照组患者给予氨甲喋呤药物肌注治疗，而治疗组患者采取氨甲喋呤联合米非司酮药物肌注治疗，对两组患者疾病治疗临床效果进行分析比较。结果治疗组中患者疾病治疗有效率96.43%高于对照组89.29%，且疾病治疗副反应发生率较低，p＜0.05。结论给予非破裂型宫外孕患者氨甲喋呤联合米非司酮治疗有较好临床疗效，且临床副反应较小，值得临床积极推广使用。
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米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察
目的：：探讨米非司酮联合氨甲喋呤治疗宫外孕的临床疗效。方法：随机将2013年1月-2014年2月在我院进行治疗的36例宫外孕患者分成两组,治疗组与对照组,每组18例,治疗组采取米非司酮联合氨甲喋呤进行治疗,对照组单独采取氨甲喋呤进行治疗,比较两组的患者的治愈率及用药后的不良反应。结果：治疗组的治愈率明显高于对照组(P<0.05）,有统计学意义。治疗组有3例患者出现消化道反应,1例出现轻微皮肤损害,无肝损害,骨髓抑制,等不良反应发生,不良反应发生率为4/18(22.22%),对照组的有3例患者出现消化道反应,无肝损害,骨髓抑制,等不良反应发生,不良反应发生率为3/18(16.67%),两组患者不良反应发生率相比无明显差异(P>0.05）,无统计学意义。结论：米非司酮联合氨甲喋呤可明显提供宫外孕的治疗效果,缩短血HCG下降时间,不增加不良反应,可在临床中推广应用。
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经阴道超声引导注射氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠的应用
目的：探讨经阴道超声引导局部注射氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法经阴道超声引导注射氨甲喋呤至异位妊娠的包块内。结果本组108例，一次穿刺成功率100%，治愈89例，治愈率达82.4%。结论经阴道超声引导穿刺局部注射氨苯蝶呤治疗未破裂异位妊娠时一种简便、安全、治愈率高的行之有效的保守治疗方法。
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超声引导下注射氨甲喋呤治疗子宫肌瘤的初步研究
目的:观察超声引导下经阴道向瘤体内注射氨甲喋呤(MTX)治疗子宫肌瘤的效果.方法:对30例子宫肌瘤患者采用超声引导下经阴道瘤体内注射MTX,剂量50～60mg,每月1次,连续注射3个月,定期复查B超,观察肌瘤大小的变化;彩超下观察注药前后肌瘤血供情况变化.其中2例患者在注药1个月后接受手术治疗,切除的肌瘤标本行光镜和电镜下组织观察分析并与未注药的肌瘤标本(对照组)相比较.结果:28例子宫肌瘤患者治疗前体积为(59.21±21.76)cm3,注药1个月后体积为(48.67±25.87)cm3,与治疗前相比无明显差异(P＞0.05);第2次注药1个月后肌瘤体积为(41.43±27.01)cm3;第3次注药1个月后肌瘤体积为(32.20±19.71)cm3,与治疗前相比,均有显著差异(P＜0.05);注药半年后的肌瘤体积为(30.51±17.37)cm3,与注药3个月时的体积相比较无明显差异(P＞0.05).彩超下显示注药后的肌瘤组织内部血流信号减弱,血供明显减少.治疗后3个月时肌瘤血供与治疗前相比,有显著差异(P＜0.05);半年后肌瘤内血流信号与治疗前相比,仍有显著差异(P＜0.05).光镜下可见注药后的肌瘤活检切片单位视野内的平均血管数较对照组明显减少,管腔变窄,肌瘤细胞水肿及变性;电镜下可见细胞内质网及线粒体有明显的水肿及变性.结论:超声引导下经阴道瘤内注射MTX治疗子宫肌瘤疗效确切,近期效果满意,操作简单,副作用小.
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未破裂异位妊娠三种药物疗法的比较
目的:探讨异位妊娠药物疗法的佳方案.方法:68例患者随机分成米非司酮口服组(A组),氨甲喋呤单次肌注(B组)及米非司酮联合氨甲喋呤治疗组(C组)进行比较.结果:C组较A、B两组能明显降低β-HCG值,缩短β-HCG转阴时间,提高治疗成功率(P＜0.05).结论:米非司酮配合氨甲喋呤联合治疗未破裂异位妊娠,疗效高,副作用小,可作为临床首选治疗方案.
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善宁瘘管灌注治疗脾脏切除术后致胰瘘2例报告
1临床资料病例1:患者,男,56岁,干部.于2001年2月21日以"脾淋巴瘤"由血液科转入肝胆科.转科时情况:1年前诊断为"脾淋巴肿瘤",给予CHOP+MYX(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及氨甲喋呤)方案及干扰素治疗,脾回缩明显,2月前再次出现左上腹胀满不适,再次住入血液科.
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应用氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠45例观察
异位妊娠是妇科常见疾病,我院自1997年5月～1999年5月采用氨甲喋呤(MTX)与米非司酮联合治疗该病45例,疗效较好,现报道如下.
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超声引导下氨甲喋呤局部注射联合辅助用药治疗异位妊娠价值分析
目的 探讨超声引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射联合辅助用药治疗异位妊娠的价值.方法 选取126例异位妊娠住院患者随机分成两组,每组63例,A组:超声引导下局部注射MTX加口服米非司酮并静滴5-氟尿嘧啶;B组:单次肌肉注射MTX;比较各组治愈率.结果 A、B组患者治愈率存在显著性差异(p＜0.05),A组治愈率显著高于B组.结论 超声引导下氨甲喋呤局部注射联合辅助用药治疗异位妊娠安全有效,有重要的临床应用价值.
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氨甲喋呤在输卵管妊娠保守性手术中应用疗效观察
目的 观察氨甲喋呤在输卵管妊娠保守性手术中的临床疗效.方法 将2008年3月-2012年3月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠且要求保留输卵管患者110例,均行腹腔镜下输卵管切开取胚术,随机分成2组.于术中在患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤组(观察组)55例、未使用氨甲喋呤组(对照组)55例.对照组在腹腔镜下手术仅清除妊娠物,治疗组除清除妊娠物后,在胚胎着床局部注射氨甲喋呤;定期监测血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,直至正常.结果 对照组治愈率90.9%,治疗组治愈率100%(p﹤0.05).结论 氨甲喋呤在输卵管妊娠保守性手术中疗效好,能预防持续性输卵管妊娠,保留病变部位功能.
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中西医结合治疗非破裂型输卵管妊娠46例
目的:探讨治疗非破裂型输卵管妊娠的临床有效方法.方法:将92例患者随机分为治疗组、对照组各46例.治疗组采用四联疗法即氨甲喋呤(MTX)50 mg/m2单次肌肉注射,米非司酮600 mg单次顿服,配合活血化瘀杀胚中药口服、保留灌肠,每天1剂;对照组同治疗组予活血化瘀杀胚中药口服、保留灌肠.用药7～10日后进行疗效评价.结果:治疗组显效39例,有效5例,无效2例,总有效率为95.7%(95%CI=84.8%～99.4%);对照组显效22例,有效10例,无效14例,总有效率为69.6%(95%CI=56.3%～82.9%);两组综合疗效比较,差异有显著性意义(u=3.266 2,P=0.001 3).结论:四联疗法治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效优于单纯中药疗法.其收益为OR=0.10(95%CI=0.02～0.49),NNT=4(95%CI=2.41～9.44).
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异位妊娠囊注射氨甲喋呤治疗异位妊娠效果分析
目的：探讨异位妊娠囊注射氨甲喋呤（MTX）治疗异位妊娠的临床效果。方法对来我院接受治疗的80例患者资料进行综合分析，根据患者治疗时间顺序分为2组，对照组采用MTX-CF方法治疗，试验组采用MTX囊内注射治疗。比较2组的治疗效果。结果试验组治愈率为87.5%，高于对照组的45%（P<0.05）；试验组92.5%的患者对我院治疗比较满意，高于对照组（P<0.05）；试验组治疗（16.8±6.7）d后患者痊愈出院，短于对照组（P<0.05）；试验组4 d血清β-人绒毛膜性腺激素（β-HCG）指标为（1231±742）U/L、7 d后β-HCG指标为（895.2±613）U/L，均低于对照组（P<0.05）；试验组β-HCG转阴时间为（15.9±5.10）d，短于对照组（P<0.05）；试验组38例病灶及包块消失（95%），高于对照组（P<0.05）。结论输卵管妊娠发病率较高，临床上采用异位妊娠囊注射MTX治疗效果较好，值得推广使用。
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氨甲喋呤保守治疗异位妊娠的护理
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发病率有上升趋势[1],由于其大量出血可导致孕妇死亡,所以一直被视为有高危险早期妊娠并发症.近年来,随着现代诊疗技术的不断提高,早期未破裂输卵管妊娠的诊断率不断上升,特别是B超、血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定、后穹隆穿刺术及腹腔镜技术的应用,提高了早期诊断的准确率[2],为有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除者或有明显病变者,用药物保守治疗创造了条件.我科自2001年至今用氨甲喋呤(MTX)保守治疗异位妊娠病人共25例,24例成功.通过对25例病人的临床护理,制定护理对策,收到显著效果,现报告如下.
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氨甲喋呤与米非司酮及中药联用 对异位妊娠中血β-HCG的作用
目的:探讨氨甲喋呤(MTX)与米非司酮及中药联用治疗未破型异位妊娠的效果,分析MTX与米非司酮及中药联用治疗异位妊娠的优势,为异位妊娠的保守治疗提供临床依据.方法:将确诊的68例异位妊娠患者随机分为对照组(34例)和实验组(34例).对照组给予米非司酮+中药治疗,实验组给予MTX+米非司酮+中药治疗.观察两组的临床效果即血β-HCG下降情况及异位妊囊缩小情况.结果:治疗前两组无明显差异,各组治疗均有效.治疗后实验组血β-HCG下降程度大于对照组(P＜0.05)；B超示治疗后实验组异位妊囊直径明显小于对照组(P＜0.05).结论:MTX与米非司酮及中药联用治疗异位妊娠,充分发挥了中西医结合的优势,安全、有效,值得临床推广.
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剖宫产瘢痕部位妊娠的临床治疗与观察
目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床治疗方法及其安全性。方法：回顾性分析2008年5月-2014年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠16例患者的临床资料，其中2例因失血性休克行子宫次全切除术，其余14例患者随机分为两组，其中9例采用子宫动脉栓塞术（UAE）后行B超引导清宫术，5例采用氨甲喋呤（MTX）治疗后行B超引导清宫术。结果：9例子宫动脉栓塞术均成功。5例氨甲喋呤治疗成功3例，2例治疗失败后改行子宫动脉栓塞术。两组比较， UAE组成功率高（P＜0.05）。结论：剖宫产瘢痕部位妊娠的早期临床治疗首选子宫动脉栓塞术后清宫术，此法具有保留患者生育功能、降低大出血风险、疗效确切、安全等优点。
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保守疗法治疗异位妊娠疗效观察
目的:观察氨甲喋呤(MTX)局部注射,保守治疗异位妊娠的疗效.方法:在腹部B超引导下,采用局部注射氨甲喋呤40 mg的方法,保守治疗异位妊娠.注射后观察有无腹痛、阴道流血等.每隔2 d～5 d监测血清β-HCG 1次,直至降至正常水平.结果:妊娠囊内胚芽及原始胎心搏动48 h后消失,囊块治疗后2个月～3个月吸收.结论:该方法是一种简捷、安全、疗效可靠、无损伤、无痛苦的治疗输卵管妊娠的新途径.
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米非司酮与氨甲喋呤联合治疗异位妊娠30例临床分析
目的:探讨氨甲喋呤(MTX)和米非司酮联合保守治疗异位妊娠的效果.方法:研究组用米非司酮300 mg 1次顿服,氨甲喋呤1 mg/kg,1次肌注.对照组单用氨甲喋呤1 mg/kg,肌注.结果:MTX和米非司酮联合保守治疗的成功率为90%,明显高于对照组60.2%.观察治疗期间病情变化,发现疗效与血及β-HCG高低和有无血管搏动有关.结论:MTX与米非司酮联合保守治疗异位妊娠安全有效,适用于生命体征平稳,无剧烈腹痛,无心管搏动及血β-HCG＜30 μg/L的异位妊娠者.
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中西医结合治疗异位妊娠28例疗效观察
目的:观察了氨甲喋呤(Amethoptrrin,MTX)及中药治疗28例异位妊娠患者的疗效,探讨了中西医结合保守治疗异位妊娠的可行性.方法:病情稳定的28例异位妊娠的患者,采用MTX肌肉注射结合中药口服的保守治疗方法,每3 d复查B超1次,动态观察病灶变化情况.结果:28例患者中,25例均保守治疗成功,3例因病灶破裂行手术治疗,治疗过程中均无明显副作用发生.结论:中西医结合治疗异位妊娠是一种安全可靠且能有效地保留患者生育功能的方法.
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中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察
目的:观察氨甲喋呤配中药治疗异位妊娠的临床疗效.方法:自2002年始采用氨甲喋呤配中药加减治疗,5天为一疗程,连续1～3个周期,观察总体疗效和症状改善情况.结果:治疗一个疗程后,显效47例,有效11例;治疗2个疗程后,显效58例,有效13例,无效3例,总有效率95.95％.结论:使用氨甲喋呤配中药治疗异位妊娠疗效显著.
