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加压控温仪对妇科手术体温影响的临床观察
术中低体温是妇科手术常见的并发症,尤其是老年人、手术时间长、大量输注低温液体、用低温液体冲洗腹腔更易发生.有文献报道显示:术中低体温使交感神经张力增高、外周血管收缩、循环阻力增加和血液黏滞度增高,引起肺血管阻力增高、心动过速、血压下降和心脏传导阻滞等严重并发症[1].
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极低和超低出生体重儿低体温相关因素分析
新生儿正常体温是36.5～37.5℃,低体温是指核心温度低于36.5℃~([1]).国内通常将其定义为低于35℃~([2]).早产儿尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBwI)和超低出生体重儿(extremely low binh weightinfant,ELBwI)容易发生低体温,严重影响早产儿预后.本研究旨在分析VLBWl和ELBWI入院时低体温发生的相关因素,为采取相应预防策略提供理论依据.
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足月新生儿生后早期生命体征的动态观察
目的：测量100例足月新生儿生后即刻至72 h的体温、呼吸频率、心率、血压的动态变化，得出新生儿生后早期生命体征的正常参考值范围。方法测量我院产科分娩的100例足月新生儿生后即刻、0.5h、1h、3h、6h、12h、24h、48h和72h的体温（肛温）、呼吸频率、心率、血压（收缩压、舒张压）情况。结果健康足月新生儿生后3 h内体温波动大，出生时平均体温（37.3±0.5）℃，30 min后下降至（36.4±0.5）℃，3 h后基本升至正常；呼吸频率、心率高均发生在出生时，分别为（62.1±7.8）次／min、（144.5±12.1）次／min，呼吸频率低值发生在生后48 h，为（32.8±5.1）次／min，心率低值发生在生后72 h，为（115.5±11.1）次／min。收缩压测定值波动在（63.1±9.4） mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa）至（66.1±10.2） mmHg，低值发生在生后6 h，高值发生在生后48 h，舒张压波动在（34.0±9.8） mmHg至（38.1±9.1） mmHg，低值发生在出生时，高值发生在生后48 h。不同分娩方式对新生儿生后体温有一定影响，一般产房，剖宫产手术室，待产、分娩、产后护理一体化产房新生儿低体温发生率分别为22.2％（8／36）、54.8％（23／42）和0。低体温总发生率为31％（31／100）。结论室温是影响新生儿体温的主要因素，应提高手术室温度以防止生后早期低体温的发生。
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新生儿冷伤并发DIC的早期诊断与治疗
新生儿冷伤即新生儿寒冷损伤综合征.本症的主要临床特征是低体温,病情严重者出现硬肿症,多发生在寒冷季节或并发于重症感染、颅内出血、出生窒息、早产及低出生体重儿.严重低体温与硬肿症患儿可继发DIC、肺出血及多器官功能衰竭甚至死亡,是新生儿危重症之一[1].
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创伤致死性三联征
严重创伤患者通常表现为"致死性三联征",该三联征由低体温、酸中毒和创伤性凝血病组成,与创伤患者不良预后密切相关.了解严重创伤患者病理生理改变,提高临床医师对"致死性三联征"的认识,早期识别及干预,实施损伤控制性复苏等有效管理,进一步改善患者预后仍是我们需要不断探索的课题.
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新生儿高铁血红蛋白血症12例误诊分析
我院儿科自1975年至1999年共收治12例,报告如下.临床资料一、一般资料本组12例,男性7例,女性5例;年龄小半小时,大28天;来自农村10例,城市2例.临床表现:均有青紫,表现为皮肤粘膜以口唇及甲床明显紫绀,呕吐10例,少吃12例,嗜睡8例,昏迷者6例,呼吸急促心率增快者12例,精神烦躁不安4例,抽搐4例,呼吸衰竭2例,合并硬肿症低体温者2例,尖叫3例,口吐白沫咳嗽者1例.喉喘鸣2例.
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低体温新生大鼠肺内组胺变化与肺伤关系的探讨
新生儿低体温在我国北方寒冷地区仍较常见，重症可致肺出血、微循环障碍、凝血功能紊乱及多脏器功能衰竭，是新生儿死亡的重要原因之一。临床上因低体温引起新生儿死亡中以肺出血为常见，约占50%［1］。但迄今为止低体温引起肺出血的机制还不甚明了。一些研究表明低体温时肺是易受损的器官之一，低体温本身可造成肺损伤，严重者可致肺出血［2］。本研究通过监测低体温时新生大鼠肺组织中组胺含量的变化，并结合肺组织病理改变，探讨低体温时组胺在肺损伤发生上的作用。 材料与方法 1．实验材料：选用健康2周龄Wistar大鼠36只，体重（18.8±1.5）g，雌雄不限，由中国医科大学动物部提供。编号后随机分为低体温组、复温组及正常对照组，每组12只。低温组是将大鼠置于4℃冷室内4 h，肛温降至（18.0±3.0）℃；复温组先以低温组同样方法降温后行快速复温，把大鼠置于传热良好的铁盒内，放在35℃水浴箱中，用小棉被覆盖，同时加灯烤。5～8 h后，使肛温恢复至（37.4±0.3）℃；正常对照组肛温（37.1±0.5）℃。
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新生儿肺出血的诊断与治疗方案
一、临床诊断 1. 具有肺出血原发病和高危因素：窒息缺氧、早产和（或）低体重、低体温和（或）寒冷损伤、严重原发疾病（败血症、心肺疾患）等。 2.症状和体征：除原发病症状与体征外，肺出血可有下列表现：（1）全身症状：低体温，皮肤苍白，发绀，活动力低下，呈休克状态，或可见皮肤出血斑，穿刺部位不易止血。（2）呼吸障碍：呼吸暂停，呼吸困难，吸气性凹陷，呻吟，发绀，呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。（3）出血：鼻腔、口腔流出或喷出血性液体，或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。（4）肺部听诊：呼吸音减低或有湿音。
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全身肝素抗凝与局部枸橼酸抗凝对意外低体温症犬连续血液滤过复温的影响
目的 研究连续血液滤过(CRRT)复温过程中采用局部枸橼酸抗凝或全身肝素抗凝对意外低体温症犬的影响.方法 成年比格犬19只,制作腹部开放伤合并海水浸泡致重度低体温症(28±0.5℃)模型,按复温方式随机分为温水浴复温组(对照组,n=5)、CRRT复温全身肝素抗凝组(肝素抗凝组,n=7)和CRRT复温局部枸橼酸抗凝组(枸橼酸抗凝组,n=7).复温过程中检测实验犬动脉血气、凝血功能、血清电解质、血生化以及心脏指数(CI)等指标,同时观察各组死亡率.结果 复温过程中3组死亡率分别为:肝素抗凝组14.3％(1/7),枸橼酸抗凝组0(0/7),对照组40.0％(2/5).复温过程中体温上升至38℃时,肝素抗凝组血小板(PLT)与其他两组比较明显下降(P＜0.05),对照组HCO3-与其他两组比较明显下降(P＜0.05).体温上升至34℃和38℃时,对照组血肌酐与其他两组比较明显上升(P＜0.05),肝素抗凝组活化部分凝血酶原时间(APTT)与其他两组比较明显延长(P＜0.05).体温上升至30℃、34℃和38℃时,枸橼酸抗凝组血清钙离子与其他两组比较明显升高(P＜0.05).各时间点3组之间血清钠离子浓度、pH值、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INK)、ALT、CI比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRRT加温水浴复温较单独温水浴复温对意外低体温症犬代谢性酸中毒改善效果更好,且CRRT复温中采用局部枸橼酸抗凝较全身肝素抗凝对意外低体温症犬的凝血系统、血小板影响更小.
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意外性体温过低症的治疗
意外性体温过低症是发生于人体自身无能为力情况下的体温过低,多由意外原因所致.几十年来不断有学者探索其机制及其治疗方法,尤其二战期间由军事原因引起的体温过低症格外引人注意.近几年由于各种新技术的出现,以及人们对其机制认识的加深,其治疗不断改善,抢救成功的病例屡有报道,现对其发生机制及治疗方法综述如下.
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充气式升温毯对烧伤整形患者术中低体温预防效果观察
目的:观察充气式升温毯对烧伤整形患者术中低体温的预防效果.方法:选择烧伤整形手术50例,随机分为观察组和对照组各25例.观察组于患者非手术部位覆盖充气式升温毯;对照组覆盖常规手术单.观察比较两组入室时、切皮时、手术60 min、120 min、180 min、240 min及手术结束时的肛温.结果:观察组手术120 min、180 min、240 min、手术结束时的肛温显著高于对照组(P＜0.05);入室时、切皮时、手术60 min时的肛温两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:在烧伤整形手术中充气升温毯的保温效果优于常规手术单.
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体温过低复温技术及研究进展
体温过低是作战行动中经常遇到的问题.战时,体温过低的发生率急剧增加.美国海岸警卫队的调查显示,在海上的伤亡人员中,约30％的伤亡源自坠海导致的低体温症.现将体温过低复温技术有关情况及研究进展介绍如下.1 体温过低症分类及临床表现
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新生儿硬肿症的临床护理
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,常伴有低体温及多器官功能受损.本病多发生在冬春寒冷季节,主要有寒冷损伤或感染引起,与产后的环境温度有关.可继发肺出血、休克、多脏器功能衰竭,一般以生后1周内发病,以早产、窒息、感染、低体重、缺氧的新生儿为常见.至今仍是新生儿死亡的重要疾病之一,现将临颍县新生儿科2007年3月-2008年10月共收治的36例新生儿硬肿症患儿的观察与护理总结如下:
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低体温对机体及药物在体内药代动力学的影响
低体温通常发生在临床治疗和一些特殊条件下.低体温疗法在临床上尤其在神经外科和心外科手术中已得到广泛的应用,可以减轻脑水肿,降低颅内压,改善心肌缺血,对心、脑等重要器官有良好的保护作用.尤其在重型颅脑损伤、心肌缺血和急性心肌梗死、新生儿缺血缺氧性脑病等危重病的治疗中有肯定的疗效.低体温下药物体内过程不同于常温条件,可影响其药理作用.本文综述低体温对机体及药物体内过程的影响.
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妇产科手术中低体温的护理干预
分析可能引起手术中低体温发生的影响因素，通过在术中实施心理护理、手术室环境护理、减少机体散热、应用保暖设备和消毒液、输入复温的液体和库存血、加热呼吸道及正确的体温检测方法，将手术中发生低体温的情况降到低可能性，大大提高护理质量及患者满意度。
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循证护理方法预防经皮肾镜取石术中低体温的效果分析
目的 探究循证护理方法 预防经皮肾镜取石术中低体温的效果.方法1208例经皮肾镜取石术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组604例.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用循证护理方法.比较两组患者术中低体温发生情况.结果 观察组患者术中低体温发生率为0.17％,对照组患者术中低体温发生率为2.15％,观察组患者术中低体温发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用循证护理方法预防经皮肾镜取石术中低体温的效果显著,术中极少发生低体温情况,值得在临床上推广使用.
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手术室护理在腹腔镜直肠癌术中预防低体温的临床效果
目的 分析在腹腔镜直肠癌手术患者中手术室护理模式进行干预对患者低体温情况的预防效果.方法 120例腹腔镜直肠癌手术患者,随机分为对照组与观察组,每组60例.对照组患者采取常规护理模式,观察组则在常规护理基础上进行针对性的手术室护理干预,对比两组患者手术前、手术开始30 min、手术结束时的鼻咽温度水平以及护理满意度.结果 手术前观察组鼻咽温度(36.13±0.21)℃与对照组的(36.12±0.22)℃比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后30 min和手术结束时,观察组患者的鼻咽温度分别为(36.02±0.24)、(36.04±0.16)℃,均显著高于对照组的(34.10±0.31)、(33.90±0.13)℃,差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组患者的护理总满意度93.33％显著高于对照组的78.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腹腔镜直肠癌手术患者采取针对性的手术室护理干预,有助于帮助患者预防其发生低体温事故,对于提高手术安全性、加快病情恢复都具有积极效果;另外,手术室护理干预有助于建立和谐友好护患关系,护理服务满意度高,可推广.
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低体温对人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及护理对策分析
目的 分析低体温对人工髋关节置换术患者术后苏醒的影响及护理对策.方法 70例人工髋关节置换术患者,分析导致患者低体温的因素,将患者按照护理对策的不同分为观察组及对照组,各35例.观察组患者实施针对性护理对策,对照组患者实施常规护理对策.对比两组患者护理后的麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间及低体温发生率.结果 护理后,观察组患者麻醉恢复室滞留时间(52.13±6.85)min、完全清醒时间(45.02±5.09)min、气管拔管时间(23.11±4.27)min均短于对照组(79.21±9.52)、(67.23±8.16)、(36.45±4.27)min,差异均具有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组患者低体温发生率8.57%低于对照组28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过分析低体温发生的因素,再对人工髋关节置换术患者实施针对性护理对策,不仅能有效减少低体温发生率,还能缩短患者麻醉恢复室滞留时间、完全清醒时间、气管拔管时间.
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术中低体温原因及预防的探讨
本文由作者在手术室工作的经验积累和自身的查阅学习，从手术过程中患者体质、低温环境、麻醉和冷稀释等4方面分析探讨了术中低体温的严重危害性，并根据相应条件提出了预防及治疗手术中低体温所产生的危害的应对方法，以达到完善手术治疗救死扶伤的目的。
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护理干预对前列腺电切术中低体温与寒战患者的影响
目的：探讨护理干预对前列腺电切术中低体温与寒战患者的影响。方法选取广东省乳源瑶族自治县人民医院180例前列腺电切术患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各90例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予保温护理，比较术后两组患者体温变化和寒战发生情况。结果两组患者手术前体温差异无统计学意义（P＞0.05），手术中及术后，观察组患者的体温均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的寒战发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予前列腺电切术患者适当的体温护理干预，可减少术中低体温与寒战现象的发生，提高患者手术中的身体舒适度。
