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胫骨平台骨折的诊断与治疗新进展
胫骨平台骨折是骨科临床中一种较为常见的关节内骨折,骨折如得不到及时有效的治疗,术后容很易导致膝关节创伤性关节炎和膝关节功能障碍等并发症[1],严重影响患者膝关节功能和日常工作生活。如何选择佳治疗方法,大程度提高手术治疗效果、降低术后并发症,一直是困扰医师的难题。随着近年来基础研究和临床手术方法的改进,一些新的治疗方法和治疗观点为胫骨平台的临床治疗提供了新的思路,本文就近年来关于胫骨平台骨折手术治疗的新进展做一综述,为临床骨折的治疗提供参考。
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跟骨关节内骨折的治疗进展
跟骨关节内骨折在足踝部创伤中是比较多见的,跟骨关节内骨折的治疗方案包括非手术治疗、切开复位加内固定、微创治疗等多种治疗方法.无论选择何种方案,骨折治疗的目的是要恢复跟距关节面的平整性、适应性和跟骨结节关节角,恢复正常足弓高度.经过查阅近年国内外有关文献,对跟骨关节内骨折治疗的有关新进展做出综述分析.
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切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例
目的 观察切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 自2012年1月至2014年6月,采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者20例(22足),手术均取跟骨外侧扩大L形切口,末次随访时采用Maryland足功能临床评分标准评价足踝功能.结果 切口均一期愈合,无切口延迟愈合、皮瓣坏死及感染.20例均获得随访,时间6~24月.骨折愈合时间3~6月.术后有2例出现较明显的距下关节创伤性关节炎,无骨折畸形愈合、足弓塌陷、腓骨下端撞击综合征等并发症.按Maryland足功能临床评分标准评定疗效:优10足,良7足,可4足,差1足,优良率为77.27%.结论 切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,只要合理掌握适应证,注重操作技巧,注意预防并发症,可取得较好的临床疗效.
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可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折5例
踝部骨折是为常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.90%,切开解剖复位并内固定手术是治疗本病的有效方法.应用金属内固定物需二次手术,患者需承受手术痛苦和经济负提,且发生并发症的因素增多.我院于2002年10月-2003年6月应用国产可吸收螺钉(DIKFIX)治疗单纯内踝骨折5例,效果满意,现报告如下.
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踝关节骨折33例治疗体会
踝关节骨折是临床上常见的一类关节内骨折,由于踝关节为重要的负重关节,处理不当容易发生并发症和后遗症.近年来对踝关节骨折脱位的认识和处理有了很大进展.现将我院自2001年以来治疗的33例踝关节骨折脱位病例治疗体会分析如下.
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跟骨关节内骨折的手术治疗43例
目的 总结跟骨关节内骨折手术治疗的方法及临床疗效.方法 采用闭合撬拨复位克氏针固定5足,切开复位跟骨解剖钢板固定41足,其中22足取自体髂骨或异体骨植入治疗.结果 本组43例46足骨折均愈合,根据天津医院跟骨骨折评分标准:优21足,良18足,可4足,差3足,优良率84.8%.结论 切开复位内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折可以获得满意的疗效,减少了骨折并发症.
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重建钛板在跟骨关节内骨折治疗中的体会
目的 探讨切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效和存在的问题.方法 跟骨关节内骨折25例,根据Sanders分型,Ⅱ型9例、Ⅲ型12例、Ⅳ型4例.在C型臂监控下行切开复位 "Y"形跟骨钛板内固定并取自体髂骨植骨术.结果 随访时间3-36个月,平均20个月,术后3个月骨折全部愈合.术中腓肠神经损伤1例,术后感染1例,皮缘坏死1例,远期距下关节和跟骰关节炎2例.按照Maryland足部评分标准:优13例,良7例,可3例,差2例,优良率为80%.结论 掌握好手术指征和手术时机,切开复位重建钛板内固定是治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的可靠方法.
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可吸收棒张力带治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效分析
尺骨鹰嘴骨折是肘部的常见损伤,骨折线波及半月状关节面的关节内骨折,正常解剖复位和牢固固定,使肘关节早期活动,避免并发症的发生,在临床上显得更为重要.目前常用的治疗方法是AO推荐的切开复位张力带技术,手术操作简单,功能恢复完全,骨折愈合较快,但存在第二次手术问题,增加病人的痛苦和负担.我科2004年12月~2007年1月对收治的13例尺骨鹰嘴骨折患者采用可吸收棒张力带固定的方法进行治疗,效果良好,现报道如下.
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克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折21例临床分析
尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折,处理不好容易发生创伤性关节炎而影响肘关节功能.1999年7月~2006年6月我院采用克氏针张力带钢丝内固定方法治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折21例,均取得了满意效果,现报道如下.
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髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折是关节内骨折,传统方法采用牵引保守治疗,因困难于解剖复位,而导致日后继发性关节炎、疼痛、功能障碍,影响患者生活和工作.我院1998年~2004年采用切开复位内固定治疗19例髋臼骨折,效果良好,现报道如下.
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松质骨螺丝钉联合张力带治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折,需要解剖复位、牢固的固定和早期功能锻炼,才能取得满意的疗效。我科从1994年6月到2000年1月对14例尺骨鹰嘴骨折患者采用松质骨螺丝钉联合钢丝张力带内固定治疗,取得了良好的效果,现报道如下。……
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桃红四物汤加可吸收钉内固定治疗内踝骨折临床疗效观察
踝关节为负重关节,内踝骨折属于关节内骨折,治疗要求解削复位,对于移位的骨折,往往需要手术切开复位内固定.通常治疗方法是金属螺钉内固定或克氏针张力带内固定,但常伴有足部长时间肿胀.骨折愈合后需再次手术取出内固定物,给患者增加了创伤痛苦.2006年7月~2009年3月,我科应用桃红四物汤加可吸收钉治疗内踝骨折28例,效果满意,现报道如下.
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胫骨平台骨折46例治疗体会
胫骨平台骨折是临床上常见的一种关节内骨折,因骨折波及胫骨近端关节面,同时又常合并有半月板、交叉韧带、侧副韧带、血管等的损伤,故治疗较为复杂,如果治疗不当,常易造成膝关节功能障碍.我院2002年5月~2006年5月共收治胫骨平台骨折46例,及时采取有效的治疗方法,取得了较满意的临床疗效,现将结果报道如下.
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Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折为严重复杂、较难治疗的关节内骨折.Risebo-rougn和Radin将其分为四型[1],因其局部形态复杂、易骨折、粉碎、移位和损伤血管神经,若治疗方法选择不当,常常遗留肘关节功能障碍.我院自1994年2月~2003年2月共收治肱骨髁间骨折46例,其中Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折32例,实行切开复位Y型钢板内固定治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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掌侧入路斜T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折
目的:探讨掌侧人路斜T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折的手术方法.方法:我院骨科2003年1月~2006年12月,用掌侧人路斜T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折48例,并总结其操作方法.结果:48例手术过程顺利,手术时间平均70min,术中出血平均20ml,术后骨折对位对线良好,骨折临床愈合时间平均10周,术后随访48例,疗效评定优37例,良9例,差2例.结论:掌侧人路斜T型钢板治疗桡骨远端关节内骨折操作方法简单易行,骨折复位良好,手术时间短,术中出血较少,术后功能恢复好.
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张力带治疗关节内骨折的康复护理
关节内骨折,传统的处理方法是切开复位内固定后带有外固定,对关节及其周围软组织功能干扰较大,易引起肢体肌肉萎缩,关节僵硬。我科自1990年以来采用张力带固定治疗关节内骨折137例,术后不需外固定,早期进行功能锻炼,获得了满意的疗效。……
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Hoffa骨折的内固定治疗体会
Hoffa骨折发生率较低,关于其手术治疗的文献报道较少[1,2].股骨下端单髁或双髁后方的冠状位骨折,为关节内骨折.1904年Hoffa首先描述了这种骨折,故又称Hoffa骨折,临床非常少见,属于AO分型的B3型[3].相对而言,大家对A、C型骨折研究较多,对B型骨折研究较少[4].近年来,随着交通运输业、工业、采矿业和建筑业的发展,该型骨折日渐增多.其实,B型骨折如果得不到有效治疗同样会引起诸如骨关节炎、膝关节功能障碍、关节囊周围粘连、膝关节不稳定等并发症[5].
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三踝骨折合并下胫腓联合分离手术治疗体会
三踝骨折合并下胫腓联合分离是临床常见的关节内骨折,治疗不当,常遗留关节功能障碍,创伤性关节炎等后遗症.关节面和踝穴的几何解剖重建是关节早期活动以及软骨修复的保障.我科1998年2月~2007年10月共手术治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离40例,疗效满意,探讨合理的手术方法和复位固定顺序.
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跟骨骨折的微创手术治疗
跟骨骨折占全身骨折的2%,是常见的跗骨骨折,多发生于30-60岁的患者,占跗骨骨折的60%,其中75%为关节内骨折,20%~45%伴有跟骰关节损伤.由于其手术操作困难,术后存在跟骨高度丢失、关节面不平整、术后踝关节疼痛等相应并发症,仍然是困扰外科医生的棘手问题.
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老年人胫骨平台骨折23例治疗体会
胫骨平台骨折属关节内骨折,常伴有半月板、交叉韧带及侧副韧带损伤等,如复位不良可导致膝关节不稳定,疼痛,关节活动障碍等.