首页 > 文献资料
-
闭合性胰腺损伤16例诊治体会
目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法.方法 回顾分析16例闭合性胰腺损伤的临床资料,对其诊断与治疗方法进行探讨.结果 本组16例均行手术治疗,治愈15例,死亡1例.术前诊断胰腺损伤8例,其余均在术中探查明确.本组 10例作胰腺CT疑似胰腺损伤7例;12例作B超检查提示有胰用积液3例;12例腹穿抽出血性腹液,腹液淀粉酶升高8倒;血淀粉酶高4例;尿粉酶升高3例.结论 胰腺损伤的诊断须综合病史、临床表现、辅助检查全面考虑,手术须据不同损伤择不同术式.重度胰腺损伤重视充分引流、空肠造瘘和损伤控制性手术也许更有利于抢救生命和术后康复.
-
全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养的观察与护理
总结了40例全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持的护理经验.主要护理措施:严密观察患者肠内营养期间生命体征变化、术后胃肠道功能恢复情况及其它并发症.40例患者均按计划顺利完成早期肠内营养治疗,治疗过程中生命体征均平稳,无严重的腹泻、腹胀,腹痛、腹膜炎、吻合口瘘等并发症.血糖无明显变化.平均肛门排气时间为2.9d.认为全胃切除术后经空肠造痿早期肠内营养支持符合生理要求,经济、简便、实用、安全可行.
-
食管癌患者术后经空肠造瘘行肠内营养的护理
总结了食管癌患者在全麻下行开胸探查食管癌切除手术同时行空肠造瘘术后,实施肠内营养治疗的护理经验.主要护理措施包括心理护理、肠内营养的护理、造瘘管及经皮穿刺点的护理、并发症的护理.认为在食管癌术后早期肠内营养支持过程中精心的护理能更好地促进胃肠功能恢复,减少并发症的发生.
-
改良空肠管饲与常规空肠管饲的效果比较
目的:观察比较空肠造瘘患者应用改良管饲(玻璃接头衔接止血带)与基层医院常规管饲的临床效果,寻找一种更好的管饲方法。方法选择需要进行管饲的空肠造瘘患者43例,随机分为改良管饲(玻璃接头衔接止血带)组22例和常规管饲组21例,分别予常规管饲和改良管饲。观察比较两组患者进行管饲时的疼痛不适程度,采用疼痛主观评分及视觉模拟评分法进行评分。结果改良管饲(玻璃接头衔接止血带)组患者的疼痛评分明显低于常规管饲组患者的疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良的玻璃接头衔接止血带在管饲过程中,使造瘘管得到较好的保护,腔口不易变粗、变裂、管道不易牵拉,可以更好地减少管饲过程中患者的疼痛,且简便易行。
-
腹腔镜细针导管空肠造瘘术在食管癌根治术中的应用
目的 探讨腹腔镜细针导管空肠造瘘术用于食管癌根治术的安全性和有效性.方法 回顾性分析2014年1月-2014年12月采用APPLIXTM空肠细针导管穿刺造瘘装置(FCJ)进行腹腔镜细针导管空肠造瘘术的19例患者,常规记录患者手术时间、术后肛门排气排便时间和术后空肠造瘘术相关的并发症,出院后对患者进行电话随访,了解拔管时间.结果 19例患者平均空肠造瘘操作时间为(20.53±4.60)min,术后均于第1天开始自空肠造瘘管输注液体,肛门排气时间为(55.37±7.48)h,肛门排便时间为(73.79±6.11)h.所有患者术后均未出现空肠造瘘管堵塞、造瘘口瘘等并发症.结论 腹腔镜细针导管空肠造瘘术是一种省时、简便、安全性高的空肠造瘘术.
-
空肠造瘘预防胰十二指肠切除术后胆/胰瘘:附16例报告
目的:探讨空肠造瘘预防胰十二指肠切除术(PD)后胆/胰瘘的临床应用价值.方法:回顾性分析河南省肿瘤医院普外科2010年8月-2012年9月完成的42例PD的临床资料,其中16例行空肠造瘘引流胆胰液.结果:全组患者出现1例胆瘘,1例切口感染,均经保守治疗痊愈,无胰瘘、出血的发生,无手术死亡,所有患者均顺利出院.结论:对胰十二指肠切除术中部分患者行空肠造瘘,能有效预防胆/胰瘘的发生.
-
全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养的临床研究
目的 探讨全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持的可行性、安全性及临床价值.方法 24例行全胃切除术患者术中同时行空肠造瘘,术后第2天经空肠造瘘营养管进行肠内营养支持,连续使用10d.术后拔管不少于12d,观察患者肠内营养支持期间有何不适,术后肠道功能恢复情况以及拔管后有无腹膜炎发生.结果 24例患者均按计划完成肠内营养支持,肠道功能恢复较早,平均恢复肛门排气时间为2.8d,3例早期肠内营养期间出现腹胀,腹泻、恶心症状经调整速度后症状缓解,术后12 d拔管无腹膜炎发生,无1例吻合口瘘等严重并发症发生.结论 全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持安全可行,促进胃肠道功能蠕动,护理方便,并发症少,有利于患者的康复.
-
食管癌术后胸内吻合口瘘九例治疗体会
胸内食管胃吻合口瘘是食管癌术后严重并发症.我院于1995年2月至2006年1月间,共施行食管癌手术462例,发生吻合口瘘12例(2.5%),其中9例在第2次手术时,采取瘘口内放置T型管引流同时结合应用胸腔闭式引流及空肠造瘘肠道内营养等综合治疗,效果满意,现报道如下.
-
经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术临床应用
目的:探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经皮内镜下空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值.方法:回顾性分析该院2003年1月至2009年1月进行PEG 33例(其中PEG加PEJ 5例)的临床资料.结果:33例PEG(其中5例PEG加PEJ)均成功完成(成功率100%).术后3例出现腹部造瘘口皮肤感染,1例出现瘘口少量渗血,1例出现造瘘管蘑菇头滑脱胃壁与腹壁间窦道.所有患者开始注食后营养状况逐渐好转,水电解质平衡得到纠正.术前14例反复发作吸入性肺炎均在抗感染后治愈.结论:PEG及PEJ是一种安全、高效、方便、经济,既符合生理、且人性化的肠内营养方法.由于其操作简便、安全易行、并发症少,值得广泛应用.
-
1例急性出血性坏死性胰腺炎术后的护理体会
急性出血性坏死性胰腺炎是胰酶对腹内组织尤其是胰腺自身的消化所出现的一系列病理生理过程,其特点是可继发多种并发症,休克出现早,病情凶险[1].治疗的关键是早期防治休克、及时手术清除坏死组织、通畅的腹腔引流、抑制胰腺分泌、早期IPN,中后期空肠造瘘,要素饮食和精心的护理.
-
经空肠造瘘肠内营养的应用护理
危重疾病常常伴胃肠道功能紊乱,可成为脓毒血症、全身炎症反应和多器官功能障碍综合征的"动因",因此加强和合理应用肠内营养具有十分重要的临床意义[1].我科自1999年以来,重视应用经空肠造瘘肠内营养治疗外科重症病人,现将体会报告如下.
-
重症急性胰腺炎手术后各种引流管的护理
重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、变化快、并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急症.当前手术治疗以清除胰腺及其周围坏死组织,腹腔持续灌洗引流、胆总管探查T管引流、空肠造瘘为主要术式.其术后留置多条引流管,对这些引流管保证有效的通畅引流是减少其术后并发症、提高治愈率的关键之一[1].我院1987年10月至2003年4月采用手术治疗SAP 16例,取得较好的疗效,现就其引流管的护理体会介绍如下.
-
经空肠造瘘管应用大承气汤治疗胆源性急性重症胰腺炎体会
急性重症胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎(AP)的20%~30%,病情重,并发症多,有较高的病死率.以通里攻下法为主的中医药参与SAP的中西医结合治疗大法已被广泛认可,被临床、实验室证明有广泛的药理作用,能够从多途径阻断SAP的进展,降低病死率.近年来笔者术后经空肠造瘘管应用大承气汤治疗胆源性梗阻性SAP取得较好效果.
-
非开腹空肠造瘘术在食管癌术后的临床应用
目的 探讨经左胸途径食管癌或贲门癌患者术中同时行经膈肌空肠造瘘术的方法 及临床价值.方法 对128例经左胸食管癌或贲门癌手术的同时经膈肌切口行空肠造瘘,术后12 h经造瘘管进行肠内营养支持,连续使用7~10 d,长使用4个月.结果 操作用时间8~15 min,手术成功率高.全组如期完成肠内营养支持,肠道功能恢复较早.术后情况包括肠道不适、造瘘口感染、管道脱落及肺部感染等.治疗中及拔造瘘管后未出现肠梗阻、腹膜炎等严重并发症.结论 不开腹食管癌及贲门癌术中经膈肌空肠造瘘操作简便、经济、安全有效.
-
三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术
目的 总结三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术的初步经验.方法 回顾性分析采用三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术放置永久性胃/空肠造瘘管10例患者的相关临床资料,其中晚期食管癌1例,晚期贲门癌2例,晚期胃癌7例,均完全或几乎不能经口进食,单独行三孔法完全腹腔镜下胃造瘘术3例,三孔法完全腹腔镜下空肠造瘘术7例.结果 本组10例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间45~110 min,平均60 min,术中出血量5~15 mL,平均8.5 mL,术后住院5~11 d,平均7.2 d.术后均无并发症发生,造瘘管均顺利开放并维持正常肠内营养使用.结论 采用三孔法完全腹腔镜下胃/空肠造瘘术放置胃/空肠造瘘管具有创伤小、恢复快、启用造瘘管早等特点,临床效果满意,值得推广.
-
重症胰腺炎的肠外营养支持
1989年至今,我院普外科收治急性出血坏死性胰腺炎16例,其中15例在治疗过程中实施了肠外营养支持(即TPN),取得了比较满意的效果.现介绍如下.1 临床资料本组共16例,其中男7例,女9例,年龄26~60岁.16例均经手术治疗,病灶布满全胰腺者4例,其中2例死亡;位于胰头、胰体者2例,主要在胰腺体尾部者8例,散在坏死者2例,胆源性胰腺炎12例,酒精性胰腺炎2例,原因不详者2例.所有患者均切开胰腺被膜,松动胰床,清除坏死病灶,在胰腺上下缘并根据胰腺坏死情况置多根三腔引流管术,后持续冲洗,伤口敞开便于术后换药,清除坏死灶.术后1例并发大出血再次手术止血.1例出现胰漏及假性胰腺囊肿.1例死于ARDS.1例死于上消化道大出血.所有病例均行胆囊切除和胆道引流,均未行胃造瘘和营养性空肠造瘘.
-
急性出血坏死性胰腺炎术后早期实施肠内营养的临床研讨
探讨急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)患者术后早期经空肠造瘘管实施肠内营养(EN)的安全性、可行性及有效性.本组38例患者分为术后3~4天开始EN的早期组和术后7天开始EN的后期组,均经空肠造瘘管持续滴注肠内营养液,并由肠外营养逐步过度到EN.测定2组患者的耐受性指标(血淀粉酶、血糖及肝功能)、有效指标(血浆白蛋白)并观察临床症状: 有无腹痛及腹部体征.结果: 耐受性指标2组均在正常范围,而有效性指标提示早期组的血浆白蛋白值升高较快、低蛋白血症的纠正比后期组早,2组均无腹痛等现象.提示AHNP患者术后早期实施EN是安全、可行和有效的,它能提高治愈率,在治疗AHNP中起到重要的作用.
关键词: 急性出血坏死性胰腺炎 空肠造瘘 肠内营养 -
空肠造瘘双向置管在高龄食管癌手术中的临床应用
目的:评价空肠造瘘双向置管在高龄食管癌手术中的临床价值.方法:对31例75岁及以上高龄食管癌患者术中行空肠造瘘双向置管,术后分别行肠内营养及逆行胃肠减压.结果:31例高龄食管癌患者术后并发心房纤颤4例,肺炎6例,术后鼻出血1例.无手术死亡.结论:空肠造瘘双向置管是高龄食管癌术后早期肠内营养支持及并发症防治的有效途径.
-
空肠造瘘双向置管在食管癌手术中的应用
目的:评价食管癌术中应用空肠造瘘双向置管的效果.方法:对12例经腹、胸、颈食管癌切除患者术中行空肠造瘘双向置管,术后经胃肠减压管减压、空肠营养管管喂肠内营养.结果:12例患者均无造瘘相关并发症,无肺部并发症,部分患者延长使用造瘘管时间,促进了食管癌术后并发症的好转.结论:空肠造瘘双向置管可在食管癌手术中选择性使用,有利于术后患者恢复.
-
食管胃吻合口瘘带膜支架治疗8例体会
吻合口瘘是食管癌及贲门癌切除术后的严重并发症[1],发生率为3%左右,死亡率10%,治疗十分棘手,尤其是术后早期瘘死亡率极高,传统的治疗方法主要是行胸腔闭式引流,静脉高营养,管喂饮食或空肠造瘘.