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胸腰椎前路Ventro Fix内固定技术的应用
胸腰椎后路内固定如Harrington系统、Luque系统及各种椎弓根系统已在临床广泛应用,在许多脊柱疾病的治疗中发挥重要作用.然而对于某些疾患如椎体严重爆裂性骨折累及脊柱中柱,造成脊髓前方压迫,经后路手术常难以有效解除脊髓压迫.此种情况下,通过前方入路去除骨块并同时采用内固定技术保持脊柱稳定性具有一定的意义[1].作者总结本科1997年7月至今共进行15例侧前方减压Ventro Fix内固定,报告如下:
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AF治疗胸腰椎骨折椎体复位不良的影响因素
继RF手术治疗胸腰椎骨折后,目前AF手术已被广泛地运用临床,与RF同样具有精确复位,牢固固定与椎管有效减压的同时具备有结构简单,三维空间可调的多种矫正力等特点.
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腰椎间盘突出症俯卧及侧卧位手术的比较
腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除.手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位.为探讨不同体位的手术效果,现将我院自1998年1月~2001年5月采用侧卧位与俯卧位2种体位手术效果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1998年1月~2001年5月经X线常规腰椎正侧位片及CT腰椎间盘扫描或/和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症68例.以单纯性腰椎间盘突出症为主,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄.不包括椎体固定融合术.68例腰椎间盘突出症患者中男43例,女25例,年龄16~68岁,平均42.1岁.采用侧卧位者38例,俯卧位者30例.
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腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例
我科 1997年~1999年间,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症31例,经随访,疗效满意.
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无神经症状的胸腰椎骨折的治疗
从1996年8月~2001年12月,收治胸腰椎骨折脱位158例,无神经症状者75例,其中51例采用非手术治疗,占68%,而对其中24例胸腰椎爆裂骨折和椎体压缩骨折伴有中后柱损伤者采用了手术治疗.报告如下.
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退变性腰椎滑脱当前手术的进展和争议
退变性腰椎滑脱是在1955年由Newman首先提出,他记载了腰椎关节突关节退变性关节炎所产生具有完整椎弓的椎体的滑动.
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胸腰椎爆裂骨折的稳定性评价及手术入路的研究进展
胸腰椎爆裂骨折大多由垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力所致,可合并扭转或侧向暴力,以椎体后壁骨折为特征,常破坏脊柱的稳定性,并可导致脊髓和马尾神经损伤.因此,很多学者主张应早期行手术治疗.
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强直性脊柱炎Andersson椎体椎间盘病变研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种累及脊柱、骶髂关节的慢性中心性自身免疫性疾病,将导致疼痛、僵硬和胸腰段后凸畸形等症状.脊柱病变的病理过程包括纤维环、前纵韧带和小关节、棘间韧带和黄韧带进行性骨化.部分患者可出现经椎体或椎间盘的溶骨性病变周围包绕反应性骨硬化.
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高速椎体火器贯通伤对早期代谢影响的实验研究
目的通过建立家猪L2椎体火器伤模型,观察伤后动物早期代谢的变化,提高火器伤的救治水平.方法18只家猪,随机分为2组(L组:低速枪伤组,n=10;H组:高速枪伤组,n=8),在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,各组动物分别于伤前、伤后0.5、1、2、3 h检测血糖(BGlu)、血浆白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)和电解质(K+、Na+、Cl-、Ca2+).结果18只家猪中13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型,其中L组6只、H组7只.不同时间点两组动物甘油三脂、血钠、血钙及血氯浓度同伤前比较无明显变化;两组动物血糖、血钾及血氯较伤前明显增高(P<0.05或0.01);血浆白蛋白较伤前较伤前降低(P<0.05或0.01),同L组比较,H组变化的幅度大(P<0.05或0.01);动物3.5 h病死率L组为16.67%、H组为85.71%,平均死亡时间分别为7.1 h±1.1 h和3.5 h±0.5 h,两组比较有显著性差异(P<0.05和0.01).结论枪弹的速度是决定损伤程度的重要因素之一,动物损伤越重,对全身代谢的影响越大,早期病死率越高.
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脊柱爆裂骨折DR平片及CT诊断
本文对我院2010年来收治的80例爆裂骨折DR平片及CT结果分析报告如下。
临床资料
1一般资料:80例脊柱爆裂骨折病人,男60例,女20例,临床除局部压痛,叩击痛,脊柱畸形外,有脊髓损伤症状,即损伤平面以下感觉及运动障碍或截瘫者40例。所有病例常规拍摄正侧位平片,发现有骨折者对该椎节及上下2椎节作CT扫描,一般胸椎、腰椎扫描层厚5mm,层距5mm,颈椎层厚2mm,层距2mm,部分病例作椎体或关节突矢状位重建。 -
腰椎间盘退变中Modic改变MRI误诊分析(附49例报告)
腰椎间盘退变中Modic改变是指腰椎终板及终板下骨质在MRI上的信号改变即椎体终板骨软骨炎。自1988年Mod-ic等[1]对其进行系统的描述并命名以来,随着MRI技术的发展及应用,本病逐渐被重视,为提高对本病的认识,及时给临床治疗提供正确的诊断支持,笔者复习文献并回顾性的收集我科MRI开展1年多来将Modic改变误诊的病例进行总结、分析,旨在对此病变有进一步认识,并能及时做出正确诊断。
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单侧肋椎关节入路椎体成形术的临床解剖研究
目的:研究经单侧肋椎关节穿刺行椎体成形的影像学特点,探讨在影像学监测下经肋椎关节穿刺的安全操作范围。方法:12具成人防腐完整( T5~T12)脊柱标本,测量椎体矢状面、水平面标准位像前1/3中心点与肋椎关节上缘夹角。结果:下胸椎行椎体成形术,经肋椎关节穿刺时,T5~T12上倾角为19°~24°,外倾角先减小后逐渐增大,为27°~36°之间,T5大,T9小;外倾角的安全范围为22°~49°,左右两侧对比无显著差异,男女对比无显著差异。结论:行椎体成形术时,中下胸椎经单侧肋椎关节进针是安全可行的。
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椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折
目的:评价经皮椎体内注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯(治疗脊椎骨质疏松压缩性骨折的临床价值.方法:自2008年1月~2009年6月,对15例18个椎体的骨质疏松压缩性骨折的患者使用经皮椎体内注射骨水泥,行椎体成形术.结果:术后1~2天所有患者的疼痛消失或明显减轻,3天内均下床活动.随访1~7个月,平均4.5个月,无疼痛复发.术中及术后无严重并发症.结论:经皮椎体内注入骨水泥治疗脊椎骨质疏松压缩性骨折是一种简单、安全、有效的方法.
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脊椎转移瘤及单纯椎体骨折的低场磁共振鉴别诊断及扫描技术探讨
目的:比较脊椎转移瘤所致椎体骨折与单纯椎体骨折的低场MRI诊断价值,并探讨各扫描序列的应用价值.方法:对比分析257例(共399个椎体)脊椎转移瘤及151例(共223个椎体)椎体单纯骨折的低场MRI特点,应用二值多元Logistic回归,分析椎体形态、病变信号、椎弓根、椎间盘、椎旁软组织肿物等在脊椎转移瘤和椎体单纯骨折中的变化,及其在低场MRI不同扫描序列的表现.结果:T2加权水脂分离序列(WFS序列及STIR序列)对椎体转移瘤及急性和亚急性单纯椎体骨折的敏感性高于其他扫描序列,脊椎转移瘤不累及椎间盘,椎体单纯骨折可累及椎间盘.结论:应用低场MRI可准确诊断椎体转移瘤或单纯椎体骨折.扫描时应首选T2加权水脂分离序列(WFS或STIR序列),结合T1WI及T1增强序列,根据病灶信号特点,结合椎体形状、椎弓根改变及椎旁软组织等可作出准确诊断.
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1例寰枢椎关节脱位脊髓损伤患者的护理
寰椎枢椎为颈1、2椎体,寰椎与枢椎之间连结构成寰枢关节,寰枢关节脱位具有潜在危险性,因高位脊髓是呼吸中枢所在,如受损会出现呼吸困难,甚至造成死亡,故手术危险性极大,术前、术后的护理也尤为关键,我科于2004年2月收治1名枢椎齿状突骨折,寰枢关节脱位,脊髓损伤、不全瘫的患者,并成功实施了寰枢椎减压手术,现病人已康复出院,下面介绍一下对该患者整个护理过程的体会.
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解析舒适护理在椎体骨折患者护理中的作用
目的:探讨舒适护理在椎体骨折患者护理中的临床效果。方法:采用方便取样法,选取62例椎体骨折患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,对照组患者接受传统护理照护,观察组患者除了接受传统护理外,还接受舒适护理照护,干预2周,比较2组患者并发症的发生率及疼痛程度。结果:观察组患者并发脊髓损伤、瘫痪、颅脑损伤、脂肪栓塞综合征的几率小于对照组,观察组患者手术前、手术中、手术后的疼痛程度低于对照组,P<0.01,差异均有统计学意义。结论:舒适护理可以降低椎体骨折患者并发症的发生率和疼痛程度,是一种有效、实用的护理干预手段,值得在临床上推广应用。
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MRI对骨质疏松及转移性肿瘤所致椎体压缩性骨折中的诊断及鉴别诊断
目的:探讨MRI对于骨质疏松性与转移性肿瘤所致椎体压缩性骨折的诊断及鉴别诊断.材料与方法 :回顾性分析过去3年中经MRI诊断为急性椎体压缩性骨折的中老年人患者共15例,其中原发性骨质疏松9例,转移性肿瘤6例.结果:椎体转移性肿瘤在MRI的主要表现有:椎体多为弥漫性信号异常,椎体压缩,椎体后缘呈弧形或球状隆起,椎弓根受侵犯,软组织肿块形成."倒楔形"及"扁形"盘状压缩是转移性肿瘤压缩较典型表现.而骨质疏松压缩骨折则表现为:"扁形"凹状压缩,椎体后缘平直,后上角向椎管突出,在T1WI椎体终板下带状低信号是椎体骨质疏松压缩的较典型表现.结论:MRI检查对于骨质疏松及转移瘤所致椎体压缩骨折的诊断及鉴别诊断有较大意义.
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A-F内固定系统在胸腰椎骨折中的应用
胸腰椎骨折并截瘫是由于胸腰椎骨折压迫脊髓所致.A-F内固定的目的是恢复脊柱排列序列,恢复椎间隙正常,使压缩的椎体复位,从而恢复椎体的稳定性.胸腰椎骨折经椎弓根内固定技术已成为一项十分成熟的骨科技术,在我国已广泛开展,并为诸多患者所接受,取得了很好的治疗效果,主要是因为它创伤小、复位满意、固定可靠、手术安全等优点.我院从2002年~2005年应用A-F内固定系统治疗胸腰椎骨折27例.其中,1 2例合并不同程度的瘫痪,16例植骨.除1例全瘫未恢复,1例拔钉外,均获得不同程度的恢复,取得较好的效果.故AF内固定加植骨治疗胸腰椎骨折并截瘫是一种较为有效的方法,为了减少并发症,植骨也是必要的.现报告如下.
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MRI对中老年脊柱骨折鉴别诊断的应用价值
目的:通过分析有明确病史的中老年脊柱椎体骨折的MRI(磁共振)表现,并探讨其对中老年椎体骨折性质鉴别诊断方便的价值.方法:分析本院恶性疾病病史和单纯创伤性病史各20例中老年患者胸腰椎压缩性骨折MRI影像特征,包括椎体形态及各扫描序列(T1WI、T2WI、FST2WI(腰椎)或STIR)不同影像表现、增强扫描病灶强化程度、强化方式.结果:⑴创伤性性胸腰椎压缩性骨折椎体形态一般呈楔形或变扁,伴椎板塌陷及椎体后上、下角突起;急性期椎体中部常见横带状骨折线,周围伴大片骨髓水肿,T1WI序列呈低信号、脂肪抑制T2WI或STIR呈不均匀高信号,部分合并双侧椎弓根挫伤、骨髓水肿及椎旁周围软组织肿胀、椎管内血肿.增强扫描急性期椎体骨髓水肿呈较明显均匀强化,椎管内血肿未见强化;陈旧性或慢性骨折椎体未见明确强化征象.⑵恶性疾病性胸腰椎压缩性骨折椎体形态一般呈变扁或倒楔形、椎体局限性凹陷状型;椎体前后缘呈球形或弧形膨隆;椎体信号异常:T1WI序列大多数呈不均匀结节或斑片低信号、脂肪抑制T2WI或STIR不均匀结节高信号,硬化病灶呈低信号;增强扫描椎体呈较明显结节状、斑片状强化,椎弓根受侵蚀、破坏,以呈不均匀强化;椎旁周围或椎管内伴肿块,呈不均匀强化.结论:MRI对中老年脊柱椎体骨折性质鉴别诊断方面具有重要应用价值.
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退变性脊柱侧凸的外科治疗进展
退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸,在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸[1].