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退变性脊柱侧凸的外科治疗进展
退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是由于椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸,在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸[1].
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退变性腰椎侧凸患者椎弓根解剖变化与椎弓根螺钉置入安全性观察
退变性腰椎侧凸常表现多节段严重的椎管狭窄及椎体间不稳,有时伴有椎间盘突出,且既有常见的矢状面腰椎滑脱,又有冠状面上的腰椎侧方滑脱和旋转性半脱位,治疗方面较单一的腰椎退变性疾病复杂.老年患者围手术期并发症较多,耐受手术创伤能力差,几乎都有不同程度的骨质疏松,大量血管通道的存在使术中出血量明显高于正常骨质者;较差的骨质也会影响固定效果;且患者腰椎椎弓根的解剖形态常有改变,其椎弓根往往严重扭曲、变细和变形.所以对此类患者进行椎弓根螺钉准确、快速固定难度较大,有较高的神经、脊髓和血管等损伤的风险性.自2003年1月至2007年4月,我们应用腰椎后路减压、矫形椎弓根螺钉固定治疗27例退变性腰椎侧凸患者,现总结如下.
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儿童与成人寰枢关节单纯旋转性半脱位各5例诊疗分析
儿童寰枢关节单纯旋转性半脱位临床属常见病,目前公认炎症性因素、轻微外伤及儿童自身的解剖、生理特点是其发病的主要因素.典型的临床表现,使得诊断比较容易,漏诊、误诊少.只要诊治及时,恢复均较满意.成人寰枢关节单纯旋转性半脱位临床上报道不多,对其认识尚不一致.临床表现多样,容易漏诊、误诊.2000年-2005年期间共诊治儿童和成人寰枢关节单纯旋转性半脱位各5 例.报告如下:
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手舟骨旋转性半脱位6例报道
我院自1993年~2004年共收治手舟骨旋转性半脱位6例,现总结报道如下.
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成人退行性脊柱侧凸的研究现状
成人退行性脊柱侧凸是一种成年以后新出现的侧凸,继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退行性变,而不是被忽视的原有侧凸的进展.近年来,作为一种严重的退变性疾病,其发病率有明显增加的趋势,已经成为中老年患者腰痛、下肢痛、神经源性间歇性跛行的重要原因.本病病因不明,大多于40~45岁发病,多发于腰椎,临床特点为广泛的椎间盘退行性变、小关节增生和黄韧带增厚、脊柱失平衡并侧凸.多数患者伴有腰椎冠状位侧方移位、旋转性半脱位和椎体矢状位滑脱.本文就成人退行性脊柱侧凸的病因学、流行病学、临床表现与诊治方法等研究现状作一综述.