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误诊为急性阑尾炎4例分析
急性阑尾炎是普外科急腹症中常见病之一,其发病率占普外科急腹症首位,诊断方法主要依据病史和体格检查.由于缺乏特异性的诊断方法,因此在临床上也常常把一些类似的腹痛误诊为急性阑尾炎.笔者自1995年工作至今,共误诊为急性阑尾炎而行手术者4例,现作回顾性分析,报告如下,望同行引以为戒.
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阑尾炎在基层医院误诊分析及预防对策
阑尾炎是外科常见多发疾病,其发病率居外科急腹症之首.手术是治疗阑尾炎的根本方法,但是阑尾炎病情变化多样且临床症状各异.本着为患者负责的精神及鉴于目前相对紧张的医患关系,基层临床医生对阑尾炎的诊治水平丞需提高.现对近年来阑尾炎的诊治过程中发生的误诊加以分析并讨论预防对策,以供基层临床医生参考.
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诊治急腹症的体会
急腹症的诊断和鉴别诊断必须抓核心问题:①首先判断病人的生命体征是否平稳.②区分是外科急腹症还是内科急腹症.外科急腹症一般起病急骤,且无明显的前驱症状,腹痛程度往往剧烈,腹痛部位从模糊变为明确,腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张,症状、体征由轻向重发展,其他症状随腹痛的加剧而出现.而内科急腹症为渐进性发展,常伴有前驱症状,腹痛的程度轻且部位不明确.
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结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合30例报告
结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一,随着结肠癌发病率的增多,晚期结肠癌以急腹症为首发症状而就诊的患者也逐年增多[1].1998~2008年手术治疗结肠癌致急性肠梗阻一期切除的吻合患者30例,效果满意,现报告如下.
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急性卵巢黄体破裂34例诊断与误诊分析
急性卵巢黄体破裂,属临床少见病症,其症状和体征同输卵管妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科和外科急腹症有时很相似,常致误诊,而延误诊治,致使不能采取有效的保守治疗措施,在剖腹探查术中,由于出血过多形成血肿或其它原因,导致大部分卵巢不能保留,施行切除术[1].我们在临床工作20多年经病理诊断证实的卵巢黄体破裂34例,术前确诊者仅2例,34例中有23例育龄妇女被行患侧卵巢切除.鉴于此,本文为了提高该病的诊治率,对34例急性卵巢黄体破裂诊断与误诊进行回顾性分析.
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肠梗阻辨治验案
肠梗阻为外科急腹症,主因肠内容物正常运行发生障碍,不能顺利通过肠道称为肠梗阻.临床症状以腹痛,腹胀,呕吐,肛门停止排气、排便俱见.现代医学习惯以胃肠减压、手术治疗为主,但常因患者体质衰弱或感染等原因不能实施手术,或术后仍不通畅再次梗阻的患者多求于中医诊治.肠梗阻在祖国医学中并无专篇论述,但在"呕吐"、"反胃"、"便秘"、"腹痛"、"宿食"等篇中对肠梗阻的病因病理及诊断治疗有详细论述,通腑泻下为其治疗之大法.
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下合穴为主治疗肠梗阻46例
肠梗阻是外科急腹症中的一种常见病.近年来,笔者对非手术或手术后病症未缓解患者46例,以针刺下合穴为主治疗,获得了较好的疗效,现介绍如下.
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中西医结合治疗急牲阑尾炎50例
急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一,约占外科住院病例的10%~15%.此病病情急,若延误治疗,可发生多种并发症,严重者危及生命.如能早期诊断,采取有效治疗措施,短时间内可恢复健康.免除手术之痛苦.我院自1995年7月至2005年3月采用中西医结合治疗急性阑尾炎,疗效满意.现报告如下.
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腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会
外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单、易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在基层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.
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外科急腹症患者的心理护理对策分析
目的:探讨外科急腹症患者的心理护理对策.方法:我院急诊科2011 年11 月到12 月收治的50 例外科急腹症患者,分析其心理特征,并采取相应的护理措施.结果:在接受实施相应的心理护理对策后的25 例患者中,满意者占90%,不满意者占10%.结论:在常规护理的基础上,采取相应的心理护理对策,护理质量得到提高,对于患者及早康复也具有帮助意义,值得临床推广应用.
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做中西医结合事业的接班人
1 走上中西医结合道路1987年我大学毕业,带着朦胧的印象,考入大连医科大学攻读中西医结合外科研究生,师从周俊元和关凤林教授.通过基础课和临床实践,我才明白,老师们是会应用中医方法治疗外科疾病的外科医生;知道了中西医结合方法对外科急腹症有着独特的功效,特别是中西医结合治疗胆石症、急性胰腺炎等的效果是单纯西医疗法所不能比拟的,也知道了中西医结合治疗外科急腹症和腹内感染等常用的中医方法是通里攻下法、清热解毒法、活血化瘀法等,还知道了通里攻下法的经典名方大承气汤是出自于汉代医家张仲景的<伤寒论>等.
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68例老年人急腹症外科体会
目的探讨老年人外科急腹症的临床特点及诊治体会.方法对外科急腹症老年患者进行分析.结果治愈65例,死亡3例,均为术后合并心肺功能衰竭死亡.结论对于老年急腹症的治疗,要掌握老年急腹症的外科特点,注意伴发症,提高治疗效果,降低死亡率.
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美克尔憩室致急腹症12例分析
美克尔憩室发生率约1.5%~2%,大多终身无症状,约15%~25%可发生多种并发症,常常是造成外科急腹症的病因之一.其中常见的为憩室炎、出血和肠梗阻,而且往往诊断失误,造成不良后果.本文总结1987年5月~2001年5月共12例,现报告如下.
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重症急性胰腺炎的特点及治疗
重症急性胰腺炎(SAP)是一种复杂而常见的外科急腹症.目前治疗方案变化很大,治疗方式、手术指征、手术时机、手术方式的选择上对"个体化治疗方案"的把握及实施仍存在许多争议和分歧,而这些选择将直接影响患者的预后.作者结合该院近20年来收治的SAP 196例,回顾性总结分析其临床特点和治疗体会,报告如下.
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腹腔镜置管中药保留灌洗治疗非胆源性重症胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是凶险的外科急腹症之一,其发病急,变化快,术后并发症发生率和病死率高,预后欠佳。2002年1月至2010年7月,笔者在治疗非胆源性重症胰腺炎时,经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗,取得了较好疗效,现报道如下。
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阑尾炎的超声诊断体会
阑尾炎是常见的外科急腹症,临床上分急性阑尾炎与慢性阑尾炎;急性阑尾炎非手术治疗,症状缓解,阑尾可遗留一些病例改变,如阑尾壁纤维增生,阑尾腔部分狭窄或全部闭塞,以及阑尾周围形成黏连等,这些改变常引起右下腹的隐痛和阑尾炎症的反复发作,此称为慢性阑尾炎.
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外伤性脾破裂非手术治疗的护理
外伤性脾破裂是较常见的外科急腹症.传统的方法是采用手术治疗切除破裂的脾,但随着对脾脏生理功能认识的不断深入,保留脾脏已受到重视.
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中西医结合治疗肠梗阻
肠梗阻并不是单一的疾病,而是包括着多种不同病因、病理的一组疾病,是外科急腹症之一[1].我们于1990~2000年间采用中西医结合的方法治疗肠梗阻,明显地缩短了治疗时间,降低了手术率,效果满意.现将资料齐全的80例总结如下.
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黄瓜在预防禁食致口唇干裂中的巧用
外科急腹症、大手术前后、口腔疾患或口腔手术后、急性胰腺炎等很多疾病因病情需要病人必须进行禁食治疗,长时间禁食容易引起口唇干裂、口腔异味等不适.临床上经常采用棉签蘸取温开水或液状石蜡外涂口唇以保持湿润和滋润,但缺点是需要护理人员频繁为病人口唇外涂温开水才能保持口唇湿润,既影响病人的休息,又增加了护士工作量.自2008年1月-2009年5月我科在临床实践中对禁食病人应用黄瓜片外敷口唇,既可以预防口唇干裂,又可以保持口气清新,此方法病人乐于接受.现介绍如下.
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重症胰腺炎腹腔灌洗引流护理
重症胰腺炎是外科急腹症中严重疾病之一,具有起病急骤,发展迅猛,病情凶险,死亡率高的特点.近年来,多数学者主张尽早行部分或大部胰腺切除辅以腹腔灌洗及深部引流取得了较好效果,使死亡率明显下降[1].而术后腹腔灌洗是否有效,对疾病预后起到了至关重要的作用.1995年以来,我院收治重症胰腺炎病人15例,经及时手术抢救,严密监护,辅以有效的腹腔灌洗引流,效果满意.现将术后腹腔灌洗引流护理介绍如下.1 临床资料本组15例,男性12例,女性3例,年龄37~62岁.15例患者均行手术治疗,术后置多根冲洗管,实施腹腔灌洗.其中1例合并DIC死亡,14例痊愈出院.