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培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应.方法 18例经蒽环类或紫杉类等药物化疗失败的晚期乳腺癌患者,静脉滴注培美曲塞500 mg/m2,第1 d,同时口服卡培他滨2500 mg/(m2·d),分两次口服,连服1-14 d,每3周为1个周期,至少应用2周期.治疗结束2周后评价疗效.结果 入组18例患者均可评价疗效,0例完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),6例疾病稳定(SD),7例疾病进展(PD),有效(CR+PR)5例(27.8%);临床控制(CR+PR+SD)11例(61.1%).主要不良反应为皮疹、胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制.结论 培美曲塞联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,毒性反应轻,可耐受,值得进一步尝试.
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培美曲塞治疗晚期复发性肺癌病人近期疗效观察
目的 评价培美曲塞治疗复发性晚期肺癌病人的近期疗效及不良反应.方法 选择23例经病理学或细胞学确诊的复发性晚期非小细胞肺癌患者,化疗策略:单药:培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复.联合用药:培美曲塞500 mg/m2第1天+卡铂(AUC=5)第1天或培美曲塞500 mg/m2第1天+顺铂25 mg/m2第1～3天,均为每3周重复.结果 在23例病人中,无完全缓解病例,部分缓解2例(8.7%),稳定9例(39.1%),进展12例(52.2%),疾病控制率47.8%(11/23).结论 培美曲塞单药或联合化疗治疗进展或晚期复发非小细胞肺癌疗效确切且可耐受.
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DP/PP方案治疗晚期肺腺癌的临床分析
目的 对晚期肺腺癌患者多西他赛+顺铂(DP)、培美曲塞+顺铂(PP)方案化疗进行研究,为临床化疗方案选择提供指导.方法 2010年2月至2011年2月湘雅医院晚期肺腺癌患者69例,根据患者自愿选择化疗方案的不同分为两组:PP组40例和DP组29例,对两组患者疗效及不良反应进行比较研究.结果 PP组患者完全缓解(CR)0例(0.0%),部分缓解(PR)15例(37.5%),稳定(SD)18例(45.0%),进展(PD)7例(17.5%),总有效15例(37.5%);DP组患者(CR)0例(0.0%),PR 8例(27.6%),SD 12例(41.4%),PD 9例(31.0%),总有效8例(27.6%).两组患者PR、SD、PD及RR比较差异均无统计学意义(P>0.05).PP组患者平均无进展时间为5.2±1.5月,平均生存时间为8.9±1.9月,1年生存率为27.5%;DP组患者平均无进展时间为4.0±1.7月,平均生存时间为8.1±1.8月,1年生存率为24.1%.两组比较无显著差异(P>0.05).PP组中性粒细胞下降7例(17.5%),血小板下降3例(7.5%),血红蛋白下降1例(2.5%),无一例皮疹;DP组中性粒细胞下降14例(48.3%),血小板下降6例(31.6%),血红蛋白下降5例(17.2%),皮疹3例(10.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PP与DP方案组治疗晚期肺腺癌有良好的疗效,但是PP组毒副作用小,可作为晚期肺腺癌患者一线治疗方案的选择.
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培美曲塞联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的护理
培美曲塞是一种多靶点的新型叶酸代谢拮抗剂[1].临床研究证实培美曲塞具有广谱抗肿瘤活性,对包括恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌等在内的多种肿瘤细胞株具有细胞毒作用,并与多种化疗药不存在完全交叉耐药性,适用于常规方案治疗失败的患者.
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非小细胞肺癌靶向治疗的应用与进展
肺癌已成为人类癌症发病率和病死率高的恶性肿瘤之一.在美国,肺癌每年新发病例超过20万例,同时,因肺癌死亡的病例超过17万例,占其发病率的80％以上[1].我国肺癌发病率和病死率也呈现逐年增加的趋势,成为恶性肿瘤死亡的首要原因.肺癌分小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)和非小细胞肺癌(non small cell lung carcinoma,NSCLC),NSCLC包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等.其中,NSCLC占所有肺癌病例的75％～80％,严重威胁人类健康.近年来,对于晚期NSCLC,以铂类药物为基础的一线化疗方案有效率为30％,配合以多西他赛或培美曲塞为主的二线化疗方案,其治疗效果依旧不佳[2].
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培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比研究
目的：比较培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法选择2009年8月至2013年6月期间商丘市第一人民医院收治的65例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者，随机分为两组，分别接受培美曲塞联合顺铂（PP组）及多西紫杉醇联合顺铂（DP组）二线化疗，主要研究终点为客观反应率（RR），无进展生存期（PFS）和不良反应。结果PP组RR 为26.7%，DCR为60.0％，中位PFS为5.05个月，DP组RR为22.9%，DCR为54.3％，中位PFS为3.6个月，两组比较差异均无统计学意义。两组主要不良反应均为骨髓抑制、乏力和胃肠道反应，但两组骨髓抑制3～4级不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PP方案二线治疗晚期NSCLC的疾病控制率及无进展生存期与DP方案组相当，但是骨髓抑制轻微。
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胸腺肽α1联合培美曲塞治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果分析
目的 探讨胸腺肽α1 联合培美曲塞治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果.方法 选取2012年3月至2017年3月孝义市人民医院呼吸科收治的63例局部晚期非小细胞肺癌患者,采用简单随机化法随机分为单药治疗组(n=31)与联合治疗组(n=32).单药治疗组运用胸腺肽α1进行治疗,联合治疗组运用胸腺肽α1联合培美曲塞进行治疗.比较两组患者的近期治疗效果、急性不良反应发生率、治疗后外周血T细胞亚群水平、治疗后血小板数、血红蛋白量、白细胞数的变化.结果 联合治疗组患者有效率(93.7% )高于单药治疗组(74.2% ),差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者的急性不良反应发生率(9.3% )显著低于单药治疗组(38.7% ),差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者的CD4 +[(50.5 ± 1.7)% ]、CD8 +[(18.4 ± 0.8)% ]、CD4 +/CD8 +[(2.5 ± 0.7)%]均高于单药治疗组[(44.5 ± 1.8)%、(16.2 ± 1.2)%、(2.3 ± 0.5)% ],差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者的血小板数[(159.5 ±51.4)×109个/L]、血红蛋白量[(107.6 ± 12.8) g/L]、白细胞数[(3.6 ± 2.2) ×109个/L]的变化均高于单药治疗组[(148.7 ±46.6) ×109个/L、(99.3 ±12.5)g/L、(3.1 ±1.6) ×109个/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部晚期非小细胞肺癌的治疗过程中,胸腺肽α1联合培美曲塞的治疗效果更好,降低患者不良反应的发生率,提高患者的生活质量和预后,值得在临床上进一步推广应用.
关键词： 胸腺肽α1 培美曲塞 局部晚期非小细胞肺癌 肺肿瘤 -
靶向药物对肺癌脑转移的治疗效果
目的:探讨靶向药物对肺癌脑转移的治疗效果.方法:将46例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组应用吉非替尼进行治疗,对照组采用培美曲塞进行治疗,两组患者均持续用药至病情可见进展或患者出现不可耐受的不良反应为止.结果:治疗组客观有效率47.8％,对照组客观有效率为21.7％,治疗组临床疗效显著优于对照组,组间比较具统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生情况组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移疗效肯定,且未见有不良反应较培美曲塞增加的情况,值得临床推广应用.
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培美曲塞、吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效与安全性观察
目的：：观察培美曲塞、吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效以及应用安全性。方法：随机选取70例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者采用培美曲塞联合卡铂治疗；对照组患者则采用吉西他滨联合卡铂治疗。观察两组患者的疗效与安全性。结果：两组患者中位生存时间及临床治疗总有效率等指标比较无明显差异(P>0.05)；毒副反应发生几率比较，对照组患者高于观察组，差异显著(P<0.05)。结论：培美曲塞、吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效相仿，但培美曲塞联合卡铂毒副反应较吉西他滨联合卡铂。
关键词： 培美曲塞 吉西他滨 卡铂 老年晚期非小细胞肺癌 -
培美曲塞与顺铂联合化疗方案治疗非小细胞肺癌
目的 探讨在非小细胞肺癌患者中应用顺铂、培美曲塞联合化疗方案的效果.方法 选择2012年7月-2013年2月在我院治疗的67例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为观察组(顺铂联合培美曲塞化疗组)33例,对照组(单纯培美曲塞化疗组)34例,比较两组化疗效果、化疗不良反应程度.结果 观察组疾病控制率(部分缓解率+稳定率)为(27/33)81.8％,显著高于对照组,差异明显(P＜0.05);3.0％的患者出现Ⅲ°～Ⅳ°不良反应,与对照组比较差异不明显(P＞0.05).结论 在非小细胞肺癌患者中应用顺铂、培美曲塞联合化疗方案能够明显降低化疗不良反应及提高化疗效果,适合在肺癌临床上应用.
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125I放射性粒子植入联合培美曲塞和顺铂治疗老年晚期肺腺癌临床研究
目的 探讨125I放射性粒子联合培美曲塞和顺铂方案治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效.方法 54例初治经临床影像学及病理学检查确诊为Ⅲb～Ⅳ期肺腺癌老年患者,研究组28例在CT引导下行瘤体内125I粒子植入,3d后予培美曲塞和顺铂方案;对照组26例给予培美曲塞和顺铂方案,治疗4周期后进行疗效评价.结果 研究组和对照组局部控制率、总有效率分别为85.71％和65.38％、67.86％和42.31％,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组骨髓抑制和胃肠道反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 125I粒子植入联合培美曲塞和顺铂方案治疗老年晚期肺腺癌患者,是一种安全有效的治疗方法,毒副作用小,近期疗效显著,值得临床推广应用.
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培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效比较
目的 研究培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应.方法 选择2010-2011年永州市中心医院肿瘤科收治的Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌患者80例,随机均分为观察组和对照组.观察组:培养曲塞500mg·m-2静滴(d1),顺铂25 mg·m-2静滴(d1～3);对照组:吉西他滨1000 mg·m-2静滴(d1,d8),顺铂25 mg·m-2静滴(d1-3).每21天为1周期重复,每2周期后复查以评价疗效和不良反应,直至疾病进展.结果 80例患者均可评价疗效和不良反应,观察组总有效率为17.5％,疾病控制率为47.5％,中位无进展生存时间为6.1个月,中位总生存时间为13.7个月;对照组总有效率为12.5％,疾病控制率为45.0％,中位无进展生存时间为5.9个月,中位生存期为13.2个月.2组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、皮疹等不良反应显著低于对照组(均P＜0.05).结论 培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效相近,但培美曲塞联合顺铂组较吉西他滨联合顺铂组不良反应明显减少,耐受性较好,可作为晚期肺腺癌安全有效的药物进行临床一线治疗.
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培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 评价培美曲塞(pemetrexed,PEM)治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 45例老年不可手术的Ⅲa和Ⅲb期NSCLC患者接受PEM单药或与顺铂联合化疗,单药培美曲塞:500mg/m2,静脉滴注第1天,静脉滴注大于10min;每3周重复.顺铂25mg/m2,静脉推注,第1～3天,治疗前后适当进行水化;每3周重复.用培美曲塞前1周口服叶酸400μg,1次/d,连服到培美曲塞结束后21 d;用培美曲塞前1周给予VitB12 1 000μg肌注,每9周1次;用培美曲塞前24 h口服地塞米松4 mg,2次/d,连服3 d.结果 全组45例,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PK)23例,稳定(SD)16例,进展(PD)5例,有效率RR(CR+PR)53%,临床收益率CBR(CR+PR+SD)89%,疾病进展时间(TTP)13.6用.主要毒副反应为骨髓抑制,胃肠道反应,均未达到Ⅳ度,均可耐受,经对症治疗不影响化疗进行.结论 以培美曲塞为主的化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌具有较好疗效,且毒性反应轻,耐受性好,但临床病例较少,仍需进一步大样本研究.
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重组人血管内皮抑素联合培美曲塞治疗老年进展期肺腺癌的临床观察
目的 观察和比较重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞与单药培美曲塞治疗方案在70岁以上的老年进展期肺腺癌中的疗效和安全性.方法 选择50例进展期肺腺癌的老年患者,其中恩度联合培美曲塞组26例,培美曲塞单药组24例,观察比较两组有效率、疾病控制率及不良反应.结果 恩度联合培美曲塞组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD) 15例,有效率(CR+PR)为23.1％,疾病控制率(CR+PR+SD)为80.8％.培美曲塞单药组CR 0例,PR 4例,SD9例,有效率为16.7％,疾病控制率为54.2％.两组比较,有效率差异无统计学意义(P＞0.05),但疾病控制率的差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应,均可耐受.结论 在70岁以上老年进展期肺腺癌的治疗中,恩度与培美曲塞联合应用可提高临床疗效,并且耐受性良好.
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2012年常见恶性肿瘤治疗及其相关研究新进展
恶性肿瘤治疗进步依赖于针对新药或新方法的多中心Ⅲ期临床试验结果，下面分述2012年发表的恶性肿瘤治疗、筛查、预后和疗效监测临床研究的重要结果。
一、化学治疗和靶向治疗
1．培美曲塞联合卡铂治疗能延长体力状况不佳的晚期非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ，NSCLC）的总生存期和无进展生存期［1］：体力状况不佳者指 ECOG 体力评分2分的晚期NSCLC者。与培美曲塞单药比较，联合化疗提高有效率（ overall response rate，ORR）（24％ vs．11％）；延长总生存期（overall sur-vival，OS）（9.1个月 vs．5.6个月）和无进展生存期（progression-free survival，PFS）（5.9个月 vs．3.0个月）；提高12个月时OS （43％vs．18％；HR 0.57）和PFS（18％ vs．4％；HR 0.46）。联合化疗3或4级血液毒性增加：贫血（12％vs．4％），嗜中性白细胞减少症（6％vs．1％），血小板减少（1％vs．0％）。因此，结合其他研究，对于不含酪氨酸激酶抑制剂（ tyrosine kinase inhibitor ，TKI）靶点的晚期NSCLC能耐受双药化疗者，推荐双药化疗。单药化疗是不能耐受双药化疗者的选择。 -
培美曲塞分别联合奈达铂或者顺铂在晚期肺腺癌的临床观察
目的：评价培美曲塞联合奈达铂在晚期肺腺癌一线化疗的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2008年6月至2013年6月收治的晚期肺腺癌72例，按纳入标准及用药方案，分为研究组和对照组，两组均给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注化疗，d1，研究组联合奈达铂80 mg/m2静脉滴注， d2，对照组予顺铂80 mg/m2静脉滴注化疗，d2，至少化疗2周期后评价疗效。结果研究组和对照组在近期疗效比较无统计学差异，ORR分别为51.5%和53.8%，DCR分别为63.6%和71.8%。不良反应比较，3～4级毒性研究组以中性粒细胞减少、血小板下降为主，对照组以恶心呕吐、肾功能异常为主，差异有统计学意义。结论培美曲赛联合奈达铂或者顺铂在晚期肺腺癌一线化疗疗效相似，但毒副反应各有不同，可根据患者不同情况选择合适的治疗方案。
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晚期非小细胞肺癌中二线比较多西他赛和培美曲塞疗效的临床研究
目的 在晚期非小细胞肺癌中二线比较多西他赛和培美曲塞方案的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2013年1月我院二线应用多西他赛和培美曲塞的103例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料、治疗疗效以及生存期等.结果 103例患者中应用多西他赛方案者74例,培美曲塞方案者29例;其中部分缓解(PR)7例,疾病稳定(SD)48例,疾病进展(PD)48例.两组患者在疾病控制率(DCR)方面、疾病进展时间(TTP)以及生存期(OS)方面差异不具有统计学意义(P值分别为0.823、0.062和0.858).结论 多西他赛方案和培美曲塞方案均为晚期非小细胞肺癌二线治疗的有效方案,二者疗效相似.
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培美曲塞治疗恶性胸膜间皮瘤的安全性及疗效的荟萃分析
目的 分析恶性胸膜间皮瘤使用培美曲塞的安全性及疗效,为制订治疗措施提供循证依据.方法 采用Man-tel-Haenszel 法对符合入选标准的4 篇文献进行Meta 分析,计算优势比.结果 入选4 篇文献共计1292 例患者,其中治疗组655 例,对照组637 例.培美曲塞治疗恶性胸膜间皮瘤6 个月、1 年、2 年生存期分别提高10.11 %、11.06 %、5.41 %,OR 值及95%CI 分别为0.62 及0.49 ～0.78 (P ＜0.0001 )、0.75 及0.59 ～0.95 (P ＝0.02 )、0.71 及0.53 ～0.95 (P ＝0.02 );白细胞、血小板、红细胞、中性粒细胞在培美曲塞治疗过程中降低比例分别为12.31 %、5.16 %、5.16 %、19.17 %,OR 值及其95%CI 分别为20.84 及5.79 ～75.08 (P ＜0.00001 )、19.58 及2.61 ～146.81 (P ＝0.004 )、19.65 及2.61 ～147.67 (P ＝0.004 )、17.14 及7.05 ～41.07 (P ＜0.00001 );培美曲塞致疲劳综合征概率增加2.67 %,OR 值及其95%CI 为0.33 及0.81 ～2.16 (P ＝0.26 ).结论 培美曲塞治疗恶性胸膜间皮瘤可以提高患者生存期,改善患者预后;化疗期间增加了并发症的发生概率并且易产生疲劳综合征,敏感性分析证实结论较为可靠.
关键词： 间皮瘤 存活率分析 Meta分析(主题) 培美曲塞 并发症 -
培美曲塞联合奥沙利铂在晚期胃癌二线治疗中的应用
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,死亡率为消化道恶性肿瘤的第一位.早期胃癌症状不典型,多数患者一经发现即为晚期,失去了手术机会.尽管全身化疗可改善晚期胃癌患者的生活质量,延长生存期[1],但晚期胃癌的化疗至今尚无标准的规范方案[2-3].国内外通常将5-氟尿嘧啶(5-FU)/顺铂或ECF(表阿霉素、顺铂、5-FU)方案作为常规参考方案,但缓解期短,完全缓解率低.一些含新药如多西他赛、希罗达、伊立替康、S1等的方案在临床上常用于胃癌的二线化疗,但都未能取得令人满意的结果[4].因此,寻找一个疗效相对较好而毒副作用较轻的二线化疗方案亦是临床研究的热点.我科曾用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌,取得了较好的疗效,自2008年9月至2010年6月我科用培美曲塞联合奥沙利铂或FOLFOX4方案二线治疗晚期胃癌,对二者的疗效及毒副作用进行了比较,现报道如下.
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培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
肺癌是常见恶性肿瘤之一，目前肺癌是全球发病率和死亡率高的肿瘤［1］，国外学者Gridellli等［2］研究报道5年生存率仅为10％～15％，其中非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ， NSCLC）大约占80％以上，以铂类为基础的化疗方案被认为是目前一线治疗晚期NSCLC的标准方案［3］。2010年1月至2011年12月，我们对不能手术的96例晚期肺腺癌患者随机均分成三组，研究培美曲塞、吉西他滨、紫杉醇等分别联合顺铂三种化疗方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效，化疗周期结束后对疗效及不良反应进行回顾性分析、对比，现汇总如下。
