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胸部伽马刀序贯化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌
肺癌的发病率逐渐上升[1],老年患者常因慢性疾患掩盖症状,就诊时多属局部晚期病变,可老年局部晚期肺癌患者由于心肺功能差而不能耐受常规同步放化疗,经常采取单独放疗或序贯放化疗的方法进行治疗,但胸部放疗后巩固化疗对于生存的提高是否有效存在争议,尚不明确。所以本组对不能手术的老年局部晚期非小细胞肺癌患者行胸部放疗后予以单药化疗,分析其疗效及安全性的差异,现报告如下。
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晚期高龄非小细胞肺癌患者单药化疗与单药靶向治疗的比较研究
目的 比较晚期高龄非小细胞癌患者单药化疗与单药靶向治疗的临床效果.方法 将该院2013年10月—2016年8月收治的124例晚期高龄非小细胞肺癌患者依据不同治疗方法分成甲、乙两组,两组各有62例患者,甲组给予培美曲塞单药化疗治疗,乙组给予吉非替尼单药靶向治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 乙组鳞癌、腺癌以及大细胞癌患者的总生存期均要显著高于甲组(P<0.05);甲组临床总有效率是8.06%,疾病控制率是56.45%,不良反应发生率是20.97%,乙组分别是22.58%、83.87%、8.06%(P<0.05).结论 单药靶向治疗晚期高龄非小细胞肺癌患者的临床疗效要显著优于单药化疗,值得临床大力推广应用.
关键词: 晚期高龄非小细胞肺癌 单药化疗 单药靶向治疗 -
晚期胃癌二线化疗的内科研究进展
姑息化疗是治疗晚期胃癌的重要手段之一,不仅能延长患者生存时间,还能适当提高生活质量.对于一线化疗失败的患者,二线往往是其延长生存期的保障,二线药物主要有伊立替康、紫杉烷类、氟尿嘧啶类,而二线方案主要以单药或两药联合为主,其临床疗效和安全性都较为可观.本文对近10年的晚期胃癌二线化疗做一个简单的概括.
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紫杉醇联合顺铂治疗恶性肿瘤的护理体会
紫杉醇是一种新的化疗药物,它通过对处于分裂周期的肿瘤微小管的稳定作用,使细胞分裂停止于G2-M时相,导致肿瘤细胞凋亡[1].紫杉醇的主要毒性反应为中性粒细胞减少和外周神经病变,其他毒性反应有过敏反应、低血压、心率心律紊乱、肌肉关节痛等[2].近年的实验研究证实紫杉醇单药化疗有效率较低,与顺铂或卡铂联合用药疗效较高.因此,我科自2001年6月至2003年12月,对110例恶性肿瘤患者采用紫杉醇联合顺铂进行化疗,取得了较为满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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2012年常见恶性肿瘤治疗及其相关研究新进展
恶性肿瘤治疗进步依赖于针对新药或新方法的多中心Ⅲ期临床试验结果,下面分述2012年发表的恶性肿瘤治疗、筛查、预后和疗效监测临床研究的重要结果。
一、化学治疗和靶向治疗
1.培美曲塞联合卡铂治疗能延长体力状况不佳的晚期非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer ,NSCLC)的总生存期和无进展生存期[1]:体力状况不佳者指 ECOG 体力评分2分的晚期NSCLC者。与培美曲塞单药比较,联合化疗提高有效率( overall response rate,ORR)(24% vs.11%);延长总生存期(overall sur-vival,OS)(9.1个月 vs.5.6个月)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)(5.9个月 vs.3.0个月);提高12个月时OS (43%vs.18%;HR 0.57)和PFS(18% vs.4%;HR 0.46)。联合化疗3或4级血液毒性增加:贫血(12%vs.4%),嗜中性白细胞减少症(6%vs.1%),血小板减少(1%vs.0%)。因此,结合其他研究,对于不含酪氨酸激酶抑制剂( tyrosine kinase inhibitor ,TKI)靶点的晚期NSCLC能耐受双药化疗者,推荐双药化疗。单药化疗是不能耐受双药化疗者的选择。 -
吉非替尼致癫痫一例
患者女,54岁,无吸烟史,2004年12月起无明显诱因出现剧烈刺激性干咳,经胸部CT及支气管镜活检确诊为左肺下叶腺癌,给予长春瑞滨联合顺铂化疗2个周期.2005年4月12日在全身麻醉下行左下肺叶切除术,术后病理检查示左肺下叶基底段乳头状腺癌,中低分化,侵及脏层胸膜.术后诊断:肺腺癌(Ⅲa期);体力状况评分为0分.术后给予吉西他滨联合卡铂化疗4个周期后定期随访,至2008年7月复查胸部CT示左肺肿瘤伴双肺播散,先后给予多西他赛和长春瑞滨单药化疗共17个周期,骨髓抑制明显.
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紫杉醇或伊立替康单药或联合S-1二线治疗晚期胃癌的临床研究
目的 比较紫杉醇或伊立替康单药或联合S-1作为二线方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用.方法 回顾性分析我院2015年9月-2016年1月收治的具有完整临床资料的49例一线XOLOX化疗方案失败后进人二线治疗的晚期胃癌患者,分别接受单药或联合方案的治疗情况;其中单药组23例,联合组26例.单药组予以紫杉醇175 mg/m2或伊立替康180 mg/m2静滴,第1天,3周为1周期;联合组予以紫杉醇135 mg/m2静滴或伊立替康120 mg/m2静滴,第1天,均联合S-160 mg/m2口服,一天2次,第1-14天,3周为1周期;每组至少接受2个周期化疗后,根据实体瘤评价标准RECIST 1.1版和毒副反应评价标准NCI-CTC 3.0版本对比分析两组临床疗效及副反应.结果 所有患者均可评价疗效,单药组获CR 1例,PR 1例,SD 4例,PD 17例,0RR为8.7%,DCR为26.1%;联合组获CR 0例,PR 4例,SD 10例,PD 12例,ORR为15.4%,DCR为53.8%.两组ORR无统计学差异(P=0.476),联合组患者DCR更具优势(P=0.048).单药组和联合组中位PFS分别为2.7个月和3.2个月,差异无统计学意义(P=0.194);中位OS分别为8.3个月和9.8个月,差异无统计学意义(P=0.195).两组患者毒副反应主要为血液学及消化道系统毒性.单药组和联合组均以1级-2级血液学毒性多见,1级-2级血液学毒性发生率分别为30.4%(7/23)和42.3%(11/26),差异无统计学意义(P=0.390);两组非血液学毒性方面均以1级-2级消化道反应多见,无统计学差异(P=0.069).两组在3级-4级毒副反应发生率较低,无统计学差异.结论 联合组较单药组在PFS和OS方面均有延长趋势,但无统计学差异,DCR更高,且有统计学意义.毒副反应均可耐受,联合组可作为体能状态较好的晚期胃癌患者的二线治疗选择.
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胰腺癌化疗耐药机制及逆转策略研究进展
过去20年来,虽然对胰腺癌进行了大量的临床和基础研究,并取得了一定的进展,但其预后并未得到明显改善.目前胰腺癌的5年生存率仍然低于5%[1],手术切除率仅为15%~20%.化疗在胰腺癌治疗中具有重要地位,吉西他宾作为目前胰腺癌化疗的一线药物,使患者的1年生存率从使用氟尿嘧啶单药化疗时的2%提高到了18%~30%[2].
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术后替莫唑胺化疗胶质瘤28例分析
胶质瘤是神经胶质瘤的简称,是发生于神经外胚层的肿瘤,临床病理一般分为4级.胶质瘤的治疗主要以手术切除,术后辅助放疗为主.对病理分级Ⅱ级以上的胶质瘤,则需要联合化疗[1].2008年6月-2012年9月,我们采用术后联合替莫唑胺(TMZ)化疗胶质瘤28例,疗效较好.现分析报告如下.
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卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效及安全性分析
目的 卡培他滨(希罗达)治疗晚期乳腺癌的疗效分析和不良反应.方法 选择濮阳市油田总医院2012年6月至2013年6月收治的晚期乳腺癌患者120例,应用卡培他滨1500mg/m2进行治疗,每2d服用1次,持续服用3周,每三周作为一个周期,每周期之间患者休息一周,治疗2 个周期后对治疗效果进行评估分析.结果 本组120例患者中25例患者病情完全缓解(CR),56患者部分缓解(PR),19例患者病情稳定(SD),10例患者为进展(PD).卡培他滨治疗有效率61.67%,中位无进展生存期为7,8个月.患者治疗过程中出现了腹泻,恶心呕吐,白细胞减少,血小板降级,身体出现大量色素沉积等不良反应.以上不良反应均为Ⅰ-Ⅱ度,患者可以耐受.结论 卡培他滨(希罗达)治疗晚期乳腺癌的疗效显著,不良反应较轻,患者可以耐受.
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注射用培美曲塞二钠致全身皮疹1例
病例:患者,男,73岁.因"胸闷、气短、胸部压痛、痰中带血2月"来我院查体,诊断为肺癌(右)、淋巴结继发性恶性肿瘤、胸闷继发性恶性肿瘤、心包继发性恶性肿瘤、骨继发性恶性肿瘤,病变符合T3N3M3,IV期.既往无食物、药物过敏史.2012年4月6日给予注射用培美曲塞二钠800mg,静脉滴注(齐鲁制药有限公司,批号:1110061DV)单药化疗.化疗过程中无明显不适,用药后3天(2012年4月9日)全身皮肤逐渐出现皮疹,以躯干、四肢为主压之褪色、发痒,且伴有恶心、呕吐.患者在家未作任何处理,出现皮疹第3天前来住院治疗(2012年4月12日),入院后查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压100/60mmHg.自发病以来精神较差、食欲差、睡眠差,全身皮肤可见皮疹,呈红色丘疹,以躯干四肢显著,双侧颈部可触及多个肿大淋巴结.
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多西他赛单药化疗引起严重电解质紊乱致死亡1例
多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药,通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤作用,主要用于乳腺癌、卵巢癌及非小细胞肺癌、前列腺癌等实体肿瘤的化疗。随着多西他赛在临床上的应用越来越广泛,其药品不良反应的报道也日渐增多。多西他赛的不良反应主要为中性粒细胞减少症、血小板减少症及恶心、呕吐等胃肠道反应,本文报道了1例宫颈癌患者应用多西他赛化疗后出现严重电解质紊乱而引起死亡的严重不良反应。
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卡培他滨治疗转移性乳腺癌40例临床疗效分析
目的 观察卡培他滨(希罗达)对综合治疗失败的转移性乳腺癌的疗效分析和毒副反应.方法 卡培他滨单药2500mg/(m2.d),分早晚两次,餐后服用.连续服用2周,休息1周,为1个周期,每例患者至少进行2个周期的治疗,疾病进展停药,同时辅以支持治疗,改善一般状况.结果 40例可评价疗效和毒副反应的患者中,无完全缓解(cR),部分缓解(PR)18例,有效率45%,病情稳定(SD)17例,占42.5%,病情进展(PD)5例,占12.5%.疾病控制率为(CR+PR+SD)共37例,占87.5%.主要毒副反应为手足综合征,共23例,占57.5%,厌食、恶心、腹胀、腹泻、骨髓抑制少,中性粒细胞减少发生率27.5%.结论 应用卡培他滨口服单药治疗转移性乳腺癌有效,发生手足综合症副作用可耐受,骨髓抑制轻,患者依从性耐受性及安全性好,值得临床推广使用.
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高危骨髓增生异常综合征化疗现状及进展
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是造血干细胞恶性克隆性疾病,其中难治性贫血伴有原始细胞增多(rdfractoyr andemia with excess blasts,RAEB)和难治性贫血伴有转变中的原始细胞增多(reractory anemia with excess blasts in transformation,RAEB-t),极易转成继发性急性髓系白血病,被认为是高危MDS.目前,尚无特效的化疗方案.化疗可能根除增生异常的克隆,其中小剂量单药化疗和联合化疗,在临床上已证明有一定的疗效,现就其研究现状及进展,综述如下.
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局部进展期和转移性胰腺癌化疗的荟萃分析
近10年来,出现了许多针对胰腺癌靶向药物(包括细胞毒药物)及其联合用药与吉西他滨单药化疗比较的随机对照试验,但结果并不满意,在这领域仍存有争论.近,Sultana等对有关进展期胰腺癌化疗发表和未发表的随机对照试验的文献资料作了一次系统综述,结果发表在2007年6月20日出版的《临床肿瘤学杂志》上(J Clin Oncol,2007,25:2607-2615).
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谷氨酰胺治疗化疗所致严重腹泻6例
侵蚀性葡萄胎系女性常见恶性疾病之一,应予以化疗.氟尿嘧啶(5-Fu)单药化疗大量临床实践证明疗效可靠,且方案简单,价格低廉,为国内常见化疗方案之一.5-Fu与其他细胞毒药物相比,毒副作用较少而轻,但我科近期收治6例患者因大剂量5-Fu化疗后出现严重腹泻及骨髓抑制,使用力肽等药物治疗后,效果良好,供大家参考.
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1例持续性葡萄胎化疗后致严重不良反应病人的护理
持续性葡萄胎是指葡萄胎完全排空后3个月,绒毛膜促性腺激素(HCG)持续阳性,也称持续性滋养细胞疾病或持续滋养细胞肿瘤[1].以氟尿嘧啶(5-Fu)单药化疗为主要治疗手段.我科2006年12月收治1例持续性葡萄胎化疗后致假膜性肠炎、重度骨髓抑制的病人,经精心治疗和护理病人痊愈出院.
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替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析
随着人口老龄化,肺癌在我国发病率逐年上升,而肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%,多数患者确诊时已超过65岁,大部分患者确诊时已属晚期,失去手术机会.以化疗为主的综合治疗为主要的治疗手段,而老年患者因其进行性基础代谢下降,重要脏器的功能衰退,使得其对各种治疗的耐受性相对降低及治疗毒副反应增加,常常难以耐受含铂类方案的化疗.我科对老年晚期NSCLC患者应用国产替吉奥胶囊(S1)单药化疗,毒副反应轻,耐受性好,取得较好疗效,现报告如下.
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希罗达单药化疗在老年中晚期结肠癌术后中的临床效果
目的:探讨老年中晚期结肠癌术后予以希罗达单药化疗的临床效果.方法:以我院2014年1月13日~2017年1月15日20例老年中晚期结肠癌术后患者为研究对象,遵循完全随机、平均标准,分为两组.对照组采用奥沙利铂,予以观察组希罗达单药化疗.观察两组临床效果及生活质量.结果:观察组总缓解概率(70.00%)较对照组优势更大,P<0.05;治疗后,观察组心理状态、生理功能、社会关系以及物质生活评分更高,分别为(83.43±3.51)分、(85.09±3.87)分、(80.36±4.17)分、(88.45±3.09)分,P<0.05.结论:希罗达单药化疗应用于老年中晚期结肠癌术后,临床价值较高.
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重组人血管内皮抑素注射液联合单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 2007年10月至2010年10月本院44例经病理证实的符合入选标准的老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组22例接受恩度联合单药治疗方案,对照组只用单药方案.化疗2个周期后按照实体瘤评价标准(RECIST)评价疗效,记录中位肿瘤进展时间、中位生存期和1年生存率.每个周期按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应.结果 治疗组22例患者完成2个周期以上恩度联合化疗,总体PR 5例,SD 12例,PD 5例,客观有效率(RR)22.7%(6/20),疾病控制率为77.3%(17/22),与对照组比较,具有显著差异.毒性反应以骨髓抑制发生率较高,但两组无统计学差异.结论 恩度联合单药化疗老年非小细胞肺癌显示出一定的抗肿瘤活性和较好的疾病控制率,安全性较好,临床受益率高,是一种有临床应用前景的治疗方法.
关键词: 重组人血管内皮抑制素 恩度 老年 非小细胞肺癌 单药化疗