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培美曲塞联合草酸铂一线治疗老年或功能状态差的晚期非小细胞肺癌患者的临床观察
为了评价培美曲塞联合草酸铂治疗老年(>70岁)或功能状态评分差的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性,对32例NSCLC患者采用培美曲塞联合草酸铂方案治疗.培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入,d1,草酸铂100 mg/m2,静脉滴入,d1,每3周为1个周期,共4～6个周期.每2个周期评估疗效,直至疾病进展;观察近期疗效和不良反应,进行随访.32例惠者中CR 0例,PR 5例(15.6%),SD 7例(21.9%),PD 12例(62.5%),总有效率(CR+PR)为15.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为37.5%.全组病例随访2～20个月,随访率100%.总体平均生存期7.5个月(2～20个月),中位生存期8个月,1年生存率21.9%.主要毒副反应为血红蛋白减少、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性发热、血小板减少、脱发、恶心呕吐和腹泻等,发生率分别为25.0%、18.8%、15.6%、18.8%、25.0%、21.8%和18.8%.初步研究结果提示,培美曲塞联合草酸铂方案治疗或功能状态评分差的晚期NSCLC患者的疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.
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培美曲塞单药治疗复治进展期非小细胞肺癌的临床观察
为了观察培美曲塞单药治疗复治进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和毒副反应,对22例复治进展期NSCLC患者采用培美曲塞单药化疗,所有病例均有可测量和评价病灶.培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入,d1,21 d为1个周期,连用2～6个周期,进行评价疗效.全组22例均可评价疗效,其中CR 0例,PR 2例,客观有效率(RR)9.09%.临床获益率(CR+PR+SD)45.45%,中位疾病进展时间3.2个月,中位生存期7.3个月,主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道毒性.初步研究结果提示,培美曲塞单药治疗复治进展期NSCLC疗效确切,不良反应小,值得临床推广.
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培美曲塞对PC9肺腺癌细胞株的放射增敏作用
目的 培美曲塞是治疗非鳞癌非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的常用药物,其对表皮生长因子受体(pithelial growth factor receptor,EGFR)敏感突变的肺腺癌是否具有放射增敏作用尚未明确.本课题研究培美曲塞在体外对EGFR 19外显子突变的人肺腺癌细胞株PC9的放射增敏作用,并初步探讨其作用机制.方法 以PC9细胞作为研究对象,采用MTT法检测培美曲塞的20%抑制浓度(20% inhibition concentration,IC20),将PC9细胞分为对照组、单独照射组、培美曲塞单药组和培美曲塞+照射组4组;采用流式细胞术检测培美曲塞联合或不联合照射对PC9细胞的凋亡率及细胞周期的影响;克隆形成实验检测培美曲塞对PC9细胞的放射效应,计算存活分数,拟合存活曲线;蛋白质印迹法检测CDC20蛋白在各组的表达.结果 MTT结果显示,PC9细胞的增殖抑制与培美曲塞呈时间-剂量依赖性,取48 h的IC20(0.084 μmol/L)的培美曲塞作为实验浓度.流式细胞术结果显示,培美曲塞单药组和单独照射组均可增加凋亡率,分别为(7.17±1.14)%和(10.78±1.52)%,而培美曲塞+照射组具有协同增效作用,凋亡率达(29.23±1.33)%,F=227.57,P<0.001;细胞周期结果显示,对照组G2/M期比例为(0.79±0.63)%,培美曲塞单药组为(0.79±0.47)%,单独照射组为(18.21±0.72)%,培美曲塞+照射组为(25.09±1.04)%,提示培美曲塞使细胞阻滞在S期,与放射线联合作用后,S期细胞比例减少,G2/M期的比例明显增多,差异有统计学意义,F=276.85,P<0.001.克隆形成实验提示,培美曲塞具有较好的放射增敏作用,其放射增敏比(sensitization enhancement ratio,SER)为1.41.培美曲塞联合照射能增加细胞周期相关蛋白CDC20的表达,F=282.12,P<0.001.结论 培美曲塞可提高EGFR 19外显子突变的PC9肺腺癌细胞的放射敏感性,其机制可能与照射引起CDC20的增加致对放射敏感的G2/M期阻滞,而照射耐受的S期比例减少有关.
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培美曲塞联合铂类一线治疗晚期NSCLC疗效与安全性Meta分析
目的:采用Meta分析的方法,评价培美曲塞联合铂类(PPC方案)一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库等,纳入PPC方案治疗初治的晚期NSCLC随机对照试验(randomizd controlled trail,RCT), 2位研究者独立评估试验质量和提取数据;使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,包括3 057例晚期NSCLC患者.Meta分析结果显示,PPC方案治疗晚期NSCLC患者与其他含铂方案(PBR方案)比较,有效率(OR=1.18,95％CI:0.77～1.81,P=0.45)和1年生存率(OR=1.11,95％CI:0.82～1.49,P=0.51)差异无统计学意义;无疾病生存时间(progression free survival,PFS)差异无统计学意义(HR=1.01,95％CI:0.93～1.11,P=0.75);但在总的生存时间(overall survival,OS)方面,PPC方案略有优势(HR=0.92,95％CI:0.84～1.01,P=0.07),尤其是非鳞癌患者更能从中获益(HR=0.87,95％CI:0.77～0.99,P=0.03).与PBR方案相比,PPC方案治疗晚期NSCLC患者3～4级白细胞减少、中性粒细胞减少以及粒缺性发热方面发生率较低,但3～4级消化道反应更为常见.结论:PPC方案一线治疗晚期NCSLC患者具有较好的疗效和安全性,尤其适合非鳞癌的患者.
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培美曲塞联合卡铂和吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床效果和安全性.方法 选取晚期非鳞非小细胞肺癌患者90例,随机分为两组,对照组43例,给予吉西他滨联合卡铂治疗;观察组47例,给予培美曲塞联合卡铂治疗.对两组患者治疗效果进行评价,并统计不良反应发生情况.结果 观察组与对照组患者全部完成2、4或者6个周期化疗,对照组患者中有2例因消化道不良反应严重而终止治疗.观察组患者临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者疾病控制率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者粒细胞减少和肝功能损害者明显少于对照组,且不良反应发生率明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与吉西他滨联合卡铂的治疗方案相比,培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效更好,安全性也更高.
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培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果分析
目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗的效果.方法 非小细胞肺癌患者200例根据治疗方法的不同分为治疗组(100例)和对照组(100例),两组患者均采用常规手术治疗,治疗组患者在此基础上采用培美曲塞联合奥沙利铂的术前新辅助化疗.结果 治疗组患者总有效率为77.0％,对照组总有效率为54.0％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及皮疹等,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者6个月生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术前新辅助化疗效果肯定,不良反应少且可以耐受,可提高生存率,值得推广应用.
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培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择收治的104例晚期非鳞非小细胞肺癌患者,随机分为观察组(52例)和对照组(52例).观察组患者采用培美曲塞联合卡铂治疗,对照组患者采用吉西他滨联合卡铂治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者有效率为46.2％,对照组为44.7％,差异无统计学意义(x2=1.25,P＞0.05),观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组患者的疾病进展时间(TTP)、中位生存时间(MST)和1年生存率分别为(6.2±2.1)个月、(8.9±2.1)个月和51.8％,均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效显著,提高了患者生活质量,值得临床推广.
关键词： 培美曲塞 卡铂 晚期非鳞非小细胞肺肿瘤 临床疗效 -
顺铂分别联合培美曲塞和吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析
目的 探讨顺铂分别联合培美曲塞和吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 将2009年3月至2011年2月收治并入选的86例晚期NSCLC患者随机分为A组(n=44例)和B组(n=42例),A组患者采用顺铂+培美曲塞方案治疗,B组患者采用顺铂+吉西他滨方案治疗,两组患者均化疗4个周期,化疗结束后进行2年的随访观察,记录并分析两组患者化疗结束后1个月的临床疗效、生活质量评分、化疗期间药物不良反应及化疗以后2年生存率.结果 (1)化疗结束后,两组患者临床疗效构成和总体有效率未见明显差异,A组腺癌患者化疗后1个月KPS评分高于B组(P =0.030).(2)两组患者化疗期间药物不良反应类型及发生率相近,A组患者粒细胞减少比例(31.8％)低于B组患者(54.8％),差异有统计学意义(P=0.032).(3)两组患者化疗后2年生存率与病死者平均生存月数无明显差异,但A组腺癌患者2年生存率与病死者平均生存月数均高于B组腺癌患者(均P＜0.05).结论 顺铂联合培美曲塞治疗晚期NSCLC的疗效与顺铂联合吉西他滨相当,但腺癌患者的临床疗效优势明显,药物不良反应发生率相对较低.
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培美曲塞与吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比分析
目的 探讨培美曲塞与吉非替尼单药治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性,为NSCLC的二线临床用药提供一定的参考依据.方法 将符合入组标准的83例患者随机分成培美曲塞组(41例)和吉非替尼组(42例)进行治疗观察,两组患者在性别、年龄、病理类型、分期,吸烟史等方面大致平衡.评价两组患者的疗效、无进展生存时间(PFS)、中位生存时间(MST)和不良反应.结果 比较两组患者的中位PFS、中位OS、肿瘤分期、一线接受化疗方案个数等指标,两组差异均无统计学意义(P＞0.05),但吉非替尼组的血液学毒性明显低于培美曲塞组(P＜0.05),症状改善及生活质量改善优于培美曲塞组(P＜0.05).结论 在标准一线化疗失败的晚期NSCLC患者中,培美曲塞和吉非替尼单药二线治疗晚期非小细胞肺癌效率相近,但吉非替尼不良反应轻微,对症状和生活质量的改善率更高.
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培美曲塞二线治疗晚期子宫内膜癌近期疗效观察
目的 评价培美曲塞联合奈达铂应用于一线化疗失败的晚期子宫内膜癌患者的疗效与安全性.方法 12例既往紫杉醇+卡铂一线化疗失败的晚期子宫内膜癌患者,接受培美曲塞二钠500 mg/m2+奈达铂80 mg/m2治疗.入选患者至少接受2个周期以上化疗,多接受6个周期化疗.结果 共12例患者接受培美曲塞联合奈达铂治疗,部分缓解3例(25.0％),肿瘤稳定5例(41.7％).不良反应主要为骨髓抑制(Ⅲ/Ⅳ度),贫血占25.0％,中性粒细胞下降占41.7％,血小板减少占25.0％,无治疗相关死亡.结论 对于既往一线化疗失败晚期子宫内膜癌,国产培美曲塞值得临床试用.
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重组人血管内皮抑制素结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨重组人血管内皮抑制素结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效.方法 选取2014年8月至2016年8月间河北省邢台市人民医院收治的90例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组45例,观察组患者在培美曲塞联合顺铂化疗基础上加用重组人血管内皮抑制素治疗,对照组患者给予培美曲塞联合顺铂化疗,比较两组患者近期疗效、外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群水平及干预后6个月的生活质量.结果 观察组患者总有效率为75.6％高于对照组患者的总有效率62.2％,两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后CD4+升高,CD8+降低,CD4+/CD8+升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+分别为(48.19±3.93)％、(28.56±5.34)％和(1.63±2.57),高于对照组患者的(44.51±4.21)％、(30.99±5.34)％和(1.40±2.23),差异均有统计学意义(均P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分均升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况评分分别为(25.72 ±3.90)分、(21.73±3.39)分、(20.56 ±3.23)分和(19.58 ±2.45)分,高于对照组患者的(22.56±3.93)分、(19.25±3.56)分、(18.64±3.30)分和(17.14±2.23)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 重组人血管内皮抑制素结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效显著,能够改善患者免疫功能,提高患者生活质量.
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培美曲塞用于老年晚期肺腺癌二线治疗的疗效观察
目的 探讨培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌的疗效.方法 选择2011年9月至2013年9月间收治的老年晚期肺腺癌患者90例,按照随机抽签法分A组和B组,各45例.A组患者给予培美曲塞联合卡铂治疗方案,B组患者给予单纯培美曲塞治疗,比较两组患者的治疗效果、生活质量和不良反应.结果 A组患者治疗有效率(53.3％)与B组(60.0％)间差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者中位无进展生存期为(5.9±2.4)个月,与B组患者的(6.4±1.9)个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者生活质量改善率为73.3％,与B组患者的75.5％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者骨髓抑制和胃肠道反应的发生率分别为40.0％和35.5％,与B组患者(分别为31.1％和26.6％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者肝功能损害、肾功能损害和皮疹的发生率分别为6.7％、4.4％和13.3％,与B组患者(分别为8.9％、4.4％和6.7％)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在老年晚期肺腺癌患者的二线治疗中,培美曲塞单药治疗疗效较好,不良反应较培美塞联合卡铂发生率低.
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重组人血管内皮抑素联合培美曲塞一线治疗老年性肺腺癌的临床观察
目的 探讨重组人血管内皮抑素联合培美曲塞一线治疗老年性肺腺癌的临床效果.方法 选取老年肺腺癌患者155例,随机分为对照组(76例)和观察组(79例).对照组患者采用单纯培美曲塞治疗,观察组患者在对照组基础上给予重组人血管内皮抑素联合治疗.评价两组患者的治疗效果,统计分析两组患者疾病进展时间、1年生存率和不良反应发生情况.结果 两组患者均无完全缓解者,观察组患者中PR、SD、PD、有效率及临床收益率分别为48.1％、34.2％、17.7％、48.1％和82.3％;对照组患者中分别为25.0％、32.9％、42.1％、25.0％和57.9％,观察组患者有效率和临床收益率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者疾病进展时间((5.41±0.52)月)明显晚于对照组((2.84±0.33)月),1年生存率(62.0％)明显高于对照组(30.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑素联合培美曲塞一线治疗老年肺腺癌可以取得良好的近期效果和远期疗效,而不会增加患者的不良反应,具有较高的安全性,可以在临床推广.
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艾迪注射液联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效
目的 探讨艾迪注射液联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效.方法 选取88例晚期肺腺癌患者,按随机数字表法均分为观察组(44例,艾迪注射液+培美曲塞+顺铂治疗)和对照组(44例,培美曲塞+顺铂治疗),观察两组患者临床疗效及不良反应.结果 观察组患者治疗有效率为72.7％,对照组为68.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者Karnofsky体力状况(KPS)评分显效18例(40.9％),显著高于对照组(11例,25.0％;P＜0.05).观察组患者体质量增加21例(47.7％),显著高于对照组(12例,27.3％;P ＜0.05).观察组患者血小板减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、胃肠道反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 晚期肺腺癌患者采用培美曲塞和顺铂化疗联合艾迪注射液治疗,不仅能改善患者对化疗药物不良反应的耐受性,还能提高患者生存质量,值得推广使用.
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培美曲塞联合沙利度胺二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合沙利度胺二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选取60例NSCLC患者,随机分为试验组(32例)和对照组(28例).试验组患者采用培美曲塞联合沙利度胺治疗,对照组患者采用培美曲塞单药治疗,分析两组患者的临床疗效和不良反应.结果 试验组患者的中位无疾病进展时间(PFS)为6.5个月,对照组为3.0个月(P=0.006).两组患者的中位总生存时间(OS)和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合沙利度胺可显著提高晚期NSCLC患者的中位PFS,值得临床推广应用.
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培美曲塞联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效
目的 探讨培美曲塞和奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 按照随机数字表法将2011年7月至2013年7月间收治的88例晚期NSCLC患者分为研究组和对照组,每组44例.研究组患者采用培美曲塞联合奈达铂治疗,对照组患者采用吉西他滨联合奈达铂治疗,比较两组患者疗程结束后的近期疗效、治疗期间不良反应发生情况以及中位生存时间、无进展生存时间和1年生存率.结果 两组患者近期疗效的差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者治疗期间不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者中位生存期明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者无进展生存期及1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合奈达铂治疗晚期NSCLC,疗效显著,患者均可耐受不良反应,值得临床推广.
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培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察
目的 观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的近期疗效及不良反应.方法 将2010年5月至2012年9月间收治的80例晚期结肠癌患者随机分为给予培美曲塞联合奥沙利铂治疗的观察组和卡培他滨治疗的对照组,观察肿瘤缓解情况、肿瘤内分泌指标、负面情绪、心功能指标和肾功能指标.结果 观察组患者的VEGFA水平、HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分和NRS疼痛评分以及血肌酐和血尿素氮水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的临床缓解率为50.0％,其可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)水平、左心室舒张末期直径和射血分数和内生肌酐清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合奥沙利铂能够有效改善化疗效果,缓解负面情绪,减少心功能和肾功能损害,具有一定的临床价值.
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培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析观察组33例接受培美曲塞联合奥沙利铂方案化疗的晚期胃癌患者,对照组33例接受培美曲塞单纯用药的晚期胃癌患者,化疗2个周期后,评价疗效及安全性.结果 观察组患者治疗后总有效率(RR)为30.3％、疾病控制率(DCR)为84.8％,均显著高于对照组(P＞0.05);观察组中位无疾病进展时间(mTTP)为(3.1±0.3)个月,显著长于对照组的(1.9±0.4)个月(P＞0.05).观察组患者不良反应为恶心呕吐5例,白细胞减少3例,血小板减少3例,贫血9例,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲赛联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌有效率高,不良反应小,且患者可耐受,可以改善晚期胃癌患者预后和生活质量.
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吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非替尼二线治疗进展后肺腺癌的疗效观察
目的 观察吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非替尼二线治疗进展后肺腺癌的疗效及安全性.方法 选取2010年10月至2012年12月间74例一线化疗进展后给予吉非替尼治疗有效再次进展患者,随机分为观察组和对照组两组.观察组患者36例,采用培美曲塞500mg/m2,静脉滴注;吉非替尼250mg/d,口服,21d为1个周期;对照组患者38例,单用培美曲塞500mg/m2,静脉滴注,21d为1个周期.所有患者至少治疗2个周期.结果 观察组近期治疗效果优于对照组,但两组差异无统计学意义;与对照组相比,观察组死亡率略低,中位进展时间和中位生存时间均更长,两组在死亡率、生存时间和进展时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用吉非替尼二线治疗进展后联合培美曲塞治疗非小细胞癌肺腺癌,其治疗效果明显,不良反应能耐受,有利于提高肺腺癌患者的生活质量,有望成为非小细胞肺癌(NSCLC)患者标准的三线治疗方案.
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三维适形放疗联合诱导或同步培美曲塞治疗非小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨三维适形放疗联合培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)同步和诱导方案的疗效.方法 将56例NSCLC患者随机分为同步组(28例)和诱导组(28例).均采用加速器6MV的X线三维适形放疗,总剂量60 ～ 70 Gy.诱导组放疗前行3个周期的培美曲塞(500mg/m2,第1天)和顺铂(20mg/m2,第1～3天)放疗诱导,放疗同时再给予化疗2个周期；同步组放疗当日给予培美曲塞(500mg/m2,第1天)和顺铂(75mg/m2,第1～3天)化疗3个周期.结果 诱导组近期疗效显著高于同步组,造血系统毒性和胃肠道不良反应较轻.结论 诱导方案能有效提高近期疗效,且不良反应较轻,是治疗NSCLC的较好方案.
