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培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例近期疗效观察
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 26例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第1天；顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期,2个周期后评价疗效及不良反应.结果 全组26例患者均可评价疗效.其中CR 1例,PR 5例,SD 11例,PD 9例,有效率23.1％ (6/26).结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,毒副反应低,提高了患者的生活质量.
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培美曲塞联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的疗效与不良反应
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 将就诊的86例非小细胞肺癌患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者采用培美曲塞联合顺铂化疗,对照组患者采用吉西他滨联合顺铂化疗.观察比较两种治疗方案的临床疗效及不良反应.结果 观察组与对照组的近期疗效相当,但观察组非鳞癌患者的总有效率明显高于鳞癌患者(P＜0.05);观察组患者的恶心呕吐、皮疹、口腔黏膜炎、贫血、心电图异常、肝肾功能损害等不良反应发生率与对照组相近,但观察组患者的白细胞下降、粒细胞减少、血小板降低、脱发等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌安全可靠,尤其适用于非鳞癌化疗.
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顺铂联合培美曲塞一线治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性分析
目的 探讨顺铂联合培美曲塞一线治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效与安全性.方法 选取2012年8月至2013年8月间收治的80例老年晚期肺腺癌患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予顺铂联合吉西他滨治疗,观察组患者给予顺铂联合培美曲塞治疗,对比两组患者的近期疗效、不良反应及生存率.结果 观察组患者的总有效率为70.0％,对照组为52.5％,差异有统计学意义(x2=5.46,P＜0.05).观察组与对照组患者的胃肠道反应、白细胞降低及血小板降低的发生率差异有统计学意义(均P ＜0.05).观察组与对照组患者静脉炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组患者治疗3个月、6个月后的生存率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组患者治疗12个月后的生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顺铂联合培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效显著,不良反应较少,安全性高,随访生存率较高,值得推广.
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重组人血管内皮抑素联合培美曲塞和卡铂方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者的临床观察
目的 探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞和卡铂(PC)方案一线治疗年龄大于70岁的晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应.方法 回顾性分析41例经病理组织学证实的高龄肺腺癌患者,给予重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞和卡铂(PC)方案化疗.恩度15mg/d静滴,第1～14天；培美曲塞500mg/m2,第1天；卡铂取AUC为5,第1天,21天为1个周期,记录治疗的有效率(RR)、无疾病进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)和不良反应.按实体瘤疗效评价标准评价治疗效果.结果 41例均可评价疗效,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 13例,稳定(SD) 15例,进展(PD)11例.有效率(CR+ PR)为36.6％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为73.2％,中位PFS为7.9个月,中位OS为13个月.主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ级的胃肠道反应和骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞缺乏4例,无化疗相关性死亡.结论 重组入血管内皮抑素联合PC方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者疗效较好,不良反应可以耐受.
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培美曲塞与依托泊苷分别联合顺铂治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨培美曲塞联合顺铂与依托泊苷联合顺铂在胸部同期放化疗中治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者的临床疗效比较.方法 选取2013年9月至2015年12月间广州市番禺区中心医院收治的60例同期放化疗治疗的局部晚期非鳞非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为培美曲塞联合顺铂组(AP组)31例和依托泊苷联合顺铂组(EP组)29例.两组患者同时接受胸部同步放化疗,对比两组患者客观有效率、疾病控制率及毒性反应的差异.结果 AP组客观有效率为67.7％,高于EP组的37.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者疾病控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).AP组3/4级毒性反应率为41.9％(13/31),低于EP组的65.5％ (19/29),差异有统计学意义(P＜0.05);AP组3/4级粒细胞减少发生率为22.6％ (7/31),低于EP组的55.2％(16/29),差异有统计学意义(P＜0.05).AP组不良反应发生率为9.7％,低于EP组的44.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂方案较依托泊苷联合顺铂方案在同期放化疗中治疗晚期非鳞非小细胞肺癌,客观有效率高,疾病控制率相似,毒性反应及不良反应均减少,能否提高生存时间还有待进一步观察.
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培美曲塞和顺铂治疗获得性表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂耐药晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察
目的 探讨培美曲塞和顺铂治疗获得性表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性.方法 选取2013年5月至2016年5月间湖北省黄石市阳新县人民医院收治的82例获得性EGFR-TKI耐药晚期NSCLC患者作为本次研究对象进行回顾性研究,使用培美曲塞+顺铂治疗的42例患者纳入观察组,使用顺铂+多西紫杉醇治疗的40例患者纳入对照组,比较两组患者经过治疗后的临床效果和不良反应情况.结果 治疗后,观察组近期总缓解率为47.6％,高于对照组的22.5％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的疾病控制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的总生存期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的肿瘤无进展生存期(PFS)为(9.7±2.9)个月,明显高于对照组的(6.2±2.2)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的中位PFS为6.3个月,对照组的中位PFS为4.2个月.两组患者均无Ⅳ级不良反应发生,且两组患者不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 培美曲塞联合顺铂治疗获得性EGFR-TKI耐药晚期NSCLC患者,近期治疗效果及远期疗效均较好,且不良反应无明显增加,药物安全性较好,值得推广应用.
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培美曲塞联合卡铂一线治疗老年晚期肺腺癌临床观察
目的 探讨培美曲塞联合卡铂治疗晚期老年肺腺癌的疗效和不良反应.方法 35例老年晚期肺腺癌患者,给予培美曲塞500mg/m2静脉滴注,第1天,并口服地塞米松、叶酸和肌内注射维生素B12以减轻毒副反应.卡铂(AUC =5)静脉滴注,第2天,每21天为1个周期,多不超过6个周期.每2个化疗周期进行影像学检查以评价疗效.结果 35例患者中,部分缓解11例(31.4％),稳定17例(48.6％),进展7例(20.0％),客观有效率31.4％,疾病控制率80.0％.中位无进展生存时间为3.5个月,中位生存时间为10.5个月,1年生存率为31.4％.常见的不良反应为骨髓抑制,多为Ⅰ-Ⅱ级.非血液学毒性反应较轻,病人耐受良好.结论 培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期肺腺癌疗效高,不良反应可耐受,可以作为一线治疗的选择.
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强化性培美曲塞解救化疗实体性肿瘤的临床观察
目的 观察培美曲塞在750～800mg/m2时的不良反应,分析血液学毒性与既往化疗强度的相关性及客观疗效.方法 采用开放、非随机方法收集28例患者,培美曲塞(PEM)每个疗程总剂量750～800mg/m2,分第1、8天静脉滴注10min以上,每3～4周重复.每2个疗程评价疗效,治疗至患者病情进展、出现严重不良反应或患者自动退出.结果 28例患者全部可评价不良反应,3/4度骨髓抑制的发生率为14.3％,既往出现过类似反应患者的发生率为36.4％.26例可评价疗效的患者中,有效率为19.2％,稳定率为61.5％；既往进行3种以下方案化疗组与3种或以上方案组之间的有效率,分别为16.7％和21.4％,稳定率分别为58.3％和64.3％.15例非小细胞肺癌患者,有效率为20％,稳定率为60％.结论 PEM 750 ～ 800mg/m2是安全的,既往化疗出现3/4度骨髓抑制是严重血液学毒性的高危因素,结果显示可提高患者的客观疗效.
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培美曲塞+顺铂或多西他赛+顺铂同期胸部IMRT治疗Ⅳ期肺腺癌的疗效和安全性
目的 探讨培美曲塞+顺铂(PP)或多西他赛+顺铂(DP)同期胸部调强放疗(IMRT)治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副作用.方法 将2011年—2016年1月贵州省肿瘤医院收治的EGFR突变未知或野生型的Ⅳ期肺腺癌随机分为PP组(50例)和DP组(51例).2组患者均接受同期胸部IMRT,处方剂量60～70 Gy.主要研究终点为1年生存率,次要研究终点为不良反应.结果 PP组和DP组的总有效率(CR+PR)分别为68％和72％(P=0.617);中位生存时间分别为19.6个月(95％CI:13.9～25.3)和12.1个月(95％CI:10.7～13.5);1、2、3年生存率分别为72.0％、28.0％、16.0％和52.9％、17.6％、13.7％(P=0.049).PP组和DP组3—4级白细胞分别下降48％和63％(P=0.098);3—4级粒细胞分别减少34％和65％(P=0.002);3-4级血红蛋白发生率分别为38％和10％(P=0.024);3—4级血小板分别降低为40％和14％(P=0.003).2组患者2级急性放射性肺炎(P=0.625)和3级放射性食管炎(P=0.484)发生率相似,无≥3级的放射性肺炎及≥4级的放射性食管炎.结论 培美曲塞+顺铂治疗晚期肺腺癌同期放化疗的疗效优于多西他赛+顺铂,急性放射性食管炎与肺炎相似,血液学不良反应各有优势,患者可耐受.临床试验注册中国临床试验注册中心(ChiCTR-TRC-13004184).
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培美曲塞或吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性
目的 观察培美曲塞或吉西他滨联合卡铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法 ≥70岁的Ⅲb期和Ⅳ期老年NSCLC患者70例,按随机数字表法分入培美曲塞联合卡铂(PC)组和吉西他滨联合卡铂(GC)组,每组35例.PC组:培美曲塞500 mg/m2第1天静脉滴注,卡铂按曲线下面积(AUC) =5的剂量水平第1天静脉滴注,21 d为1个周期.GC组:吉西他滨1000 mg/m2第1、8天静脉滴注,卡铂按AUC=5的剂量水平第1天静脉滴注,21 d为1个周期.结果 PC组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR) 10例,有效率为28.6％;GC组CR0例,PR 8例,有效率为22.9％.两组患者有效率的差异无统计学意义(x2=0.299,P=0.584).PC组患者的中位生存时间为11.0个月,1、2年生存率分别为48.6％和11.4％;GC组患者的中位生存时间为10.0个月,1、2年生存率分别为45.7％和11.4％.两组患者生存曲线的差异无统计学意义(x2=0.01,P=0.919).GC组患者Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐的发生率均明显高于PC组(均P＜0.05).肺癌症状量表评分显示,PC组和GC组患者在治疗后的评分均较治疗前改善,且两组差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合卡铂或吉西他滨联合卡铂对老年晚期NSCLC的疗效相近,但培美曲塞联合卡铂可能更安全.
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小分子酪氨酸激酶抑制剂和培美曲塞二钠互为二三线治疗晚期肺腺癌的临床研究
目的 比较晚期肺腺癌患者采用表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)和培美曲塞互为二、三线治疗是否存在优先顺序.方法 回顾性分析标准一线治疗失败的83例晚期肺腺癌患者的临床资料,并分为A组(45例)和B组(38例).A组患者在接受EGFR-TKIs二线治疗失败后接受培美曲塞三线治疗,B组患者在接受培美曲寒二线治疗失败后接受EGFR-TKIs三线治疗.结果 A组和B组患者二线治疗后的PFS分别为8.05个月(95％ CI 5.90～10.20个月)和4.20个月(95％ CI 3.33 ～5.06个月,P=0.001),吸烟和不吸烟患者二线治疗后的PFS分别为3.69个月(95％CI5.00 ～7.59个月)和7.12个月(95％CI5.51 ～8.38个月,P=0.007),男性患者和女性患者二线治疗后的PFS分别为5.56个月(95％ CI 4.02 ～7.10个月)和6.85个月(95％ CI 4.98 ～ 7.58个月,P=0.279).A组和B组患者三线治疗后的PFS分别为6.88个月(95％ CI 5.07 ～8.69个月)和7.60个月(95％ CI 5.59 ～9.12个月,P=0.899),吸烟和不吸烟患者三线治疗后的PFS分别为4.95个月(95％ CI 2.83～7.05个月)和8.49个月(95％ CI 6.27～10.76个月,P=0.050),男性患者与女性患者三线治疗后的PFS分别为5.96个月(95％CI4.02 ～7.91个月)和8.38个月(95％CI5.68 ～11.07个月,P=0.176).A组和B组患者的MST分别为23.60个月(95％ CI 19.23 ～ 28.00个月)和15.58个月(95％CI11.85 ～ 19.32个月,P=0.021),吸烟和不吸烟患者的MST分别为11.99个月(95％CI8.55～15.49个月)和23.18个月(95％ CI 19.33～27.02个月,P=0.001),男性患者与女性患者的MST分别为17.40个月(95％CI13.19 ～21.61个月)和22.74个月(95％CI 18.29 ～27.19个月,P=0.111).结论 一线治疗失败的晚期肺腺癌患者,EGFR-TKIs二线治疗失败后选择培美曲塞三线治疗较培美曲塞二线治疗失败后选择EGFR-TKIs治疗更能延长患者的PFS和MST,且更为合理.吸烟为肺腺癌预后的独立危险因素(P =0.012).
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多西他赛培美曲塞和表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂二线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与安全性
目的 比较多西他赛、培美曲塞和表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性.方法 标准一线治疗失败的170例晚期肺癌患者分为A组、B组和C组,A组60例,接受多西他赛二线治疗；B组49例,患者接受培美曲塞治疗；C组61例,接受EGFR-TKIs治疗.采用Kaplan-Meier方法、Log rank检验和Cox回归分析3组患者二线治疗后的无进展生存时间(PFS)和中位生存时间(MST).结果 A组、B组和C组患者的有效率分别为15.0％ (9/60)、24.5％ (12/49)和36.1％ (22/61).A组、B组和C组患者二线治疗后的PFS分别为(5.49 ±0.75)个月(95％ CI为4.03 ～ 6.95个月)、(5.45 ±0.60)个月(95％CI为4.23 ～6.60个月)和(9.31±1.24)个月(95％ CI为6.88 ～ 11.73个月),差异有统计学意义(P =0.045).A组、B组和C组患者的MST分别为(14.89±1.87)个月(95％ CI为11.23 ～18.55个月)、(15.81±1.89)个月(95％ CI为12.11 ～19.52个月)、(17.47±2.09)个月(95％ CI为13.38 ～21.56个月),差异无统计学意义(P=0.574).多因素回归分析显示,二线治疗时功能状态评分(PS)和二线治疗后反应为各亚组独立预后因素,且病理类型也为C组独立预后因素(P =0.003).结论 一线治疗失败的晚期NSCLC患者选择多西他赛、培美曲塞和EGFR-TKIs作为二线治疗,安全性相当,但以EGFR-TKIs治疗的有效率高,且PFS较多西他赛、培美曲塞差异显著.
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肺腺癌患者培美曲塞二线化疗时维生素支持治疗的临床疗效分析
目的 分析肺腺癌患者培美曲塞二线化疗时维生素支持治疗的临床疗效和毒副反应.方法 2010年8月至2013年8月住院治疗的Ⅲb～Ⅳ期的经组织学和(或)细胞学病理诊断的283例肺腺癌,均为EGFR突变阴性,采用培美曲塞二线化疗.按随机数字表分为改良组(142例)和传统组(141例).传统组患者采用培美曲塞首次化疗前7d开始口服叶酸400 μg,1次/d,直至培美曲塞末次给药后21 d,并且在培美曲塞首次给药前7d肌肉注射维生素B121 000 μg,此后每3个周期注射1次.改良组患者采用培美曲塞首次化疗前1d开始口服叶酸400 μg,1次/d,直至培美曲塞末次给药后21 d,并且在培美曲塞首次给药前1d肌肉注射维生素B12 500 μg,此后每周期前1d注射1次.结果 改良组和传统组患者的平均化疗周期均为4个周期.改良组患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 28例,疾病稳定(SD) 21例,疾病进展(PD)91例,有效率为21.1％.传统组患者中,CR1例,PR 27例,SD 23例,PD 90例,有效率为19.9％.改良组和传统组患者的中位无进展生存时间分别为3.8和4.2个月,差异无统计学意义(P=0.143).两组患者的化疗毒副反应均较轻微,差异均无统计学意义(均P＞0.05),其中两组患者常见的血液系统毒副反应为白细胞减少和嗜中性粒细胞减少,常见的非血液系统毒副反应为恶心和呕吐.两组患者常见的Ⅲ～Ⅳ级毒副反应为白细胞减少和嗜中性粒细胞减少,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,肺腺癌患者年龄为发生Ⅲ～Ⅳ级化疗毒副反应的独立因素(P＜0.05),而性别、功能状态评分和基础血液系统状况与Ⅲ～Ⅳ级化疗毒副反应的发生均无关(均P＞0.05).结论 与传统方案比较,培美曲塞化疗前的维生素支持治疗改良方案在保证疗效、使用方便的同时,未增加化疗的毒副反应,提示以培美曲塞为基础的化疗不会因为维生素支持治疗而延迟应用.
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组织学类型对培美曲塞治疗中国晚期非小细胞肺癌二线及一线后维持治疗患者的综合分析
目的 分析二线治疗(JMID研究)和一线治疗后换药维持治疗(JMEN研究)中的中国晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的组织学类型对培美曲塞疗效的影响.方法 JMID中国研究(二线治疗)研究人群主要为既往接受过化疗的局部晚期或转移性(ⅢA、ⅢB或Ⅳ期)NSCLC患者,以总生存时间(OS)为主要终点,检验培美曲塞单药相对于多西紫杉醇单药的非劣效性.JMEN全球研究(维持治疗)研究人群为初始诊断为ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者,且.己接受过至少4个周期的一线含铂化疗后至少达到病情稳定的患者,以无进展生存时问(PFS)为主要终点,比较培美曲塞相对于安慰剂的优效性.结果 在JMID研究中,非鳞状细胞癌和鳞状细胞癌患者的中位OS分别为11.7和9.7个月(HR=0.74,95％ CI为0.45 ～1.21,P=0.2267),中位PFS分别为3.0和1.7个月(HR=0.77,95％ CI为0.44～1.34,P=0.3585).在JMEN中国亚组研究中,非鳞状细胞癌和鳞状细胞癌患者的中位PFS分别为4.2和1.5个月,中位OS分别为22.5和6.2个月.JMEN中国亚组研究因样本量小,未针对组织学类型计算HR.在安全性上,培美曲塞组在二线治疗后出现的白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少等相关的3～4级血液学毒性反应发生率低于多西紫杉醇组(P＜0.001);而在接受一线治疗后培美曲塞维持的患者中,血液学和非血液学毒性反应发生率均较低.结论 在中国NSCLC患者中,组织学类型是培美曲塞疗效的影响因素,非鳞状细胞癌是培美曲塞疗效的预测指标.在安全性上,培美曲塞在NSCLC整体人群r不良反应发生率低,总体安全性优于多西紫杉醇.培美曲赛可作为中国晚期NSCLC非鳞状细胞癌中国患者一线治疗后换药维持或二线治疗的标准化疗方案.
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培美曲塞治疗晚期肺腺癌的临床观察
目的 观察国产培美曲塞治疗晚期肺腺癌的疗效、患者不良反应及其影响因素.方法 回顾性分析经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢB及Ⅳ期肺腺癌患者41例,采用培美曲塞联合顺铂方案化疗,培美曲塞二钠500 mg/m2第1天静脉滴注15 min,顺铂20 mg/m2第1天至第4天静脉滴注,每3周重复,并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12预处理,所有患者至少完成2个周期治疗.观察疗效、无进展生存时间(PFS)和不良反应.结果 所有患者中位随访时间10个月,41例患者中完全缓解(CR)3例(7.3％),部分缓解(PR)9例(22.0％),稳定(SD)13例(31.7％),进展(PD)16例(39.0％),总有效率(ORR)29.3％(12/41),疾病控制(DCR)率61.0％(25/41).中位PFS 5个月.年龄、性别、有无吸烟史、分期及治疗时机对ORR和DCR的影响均无统计学意义(均P＞0.05).不同性别、有无吸烟、不同分期及不同治疗时机的PFS差异无统计学意义(均P＞ 0.05).患者主要不良反应是疲乏、骨髓抑制和消化道反应,对症治疗后均能缓解.结论 培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌有较好疗效,毒副作用可以被耐受.
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注射用丹参多酚酸盐联合培美曲塞及卡铂治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌效果观察
目的 观察注射用丹参多酚酸盐联合培美曲塞及卡铂方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌的效果和安全性.方法 经组织病理学或细胞学证实初治老年晚期非鳞非小细胞肺癌患者58例,通过区组随机化法分为对照组和观察组各29例.对照组给予培美曲塞+卡铂方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐200 mg/次,1次/d,静脉滴注,连用14 d.21d为1个周期,4个周期后比较两组近期疗效、生活质量、不良反应发生及凝血指标改善情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为44.8 ％(13/29)、37.9％(11/29),疾病控制率分别为86.2％(25/29)、75.8％(22/29),两组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组生活质量总改善率优于对照组[82.7 ％(24/29)比65.5％(19/29)](P＜0.05),血液学毒性和消化道反应发生率低于对照组(P＜0.05),且观察组血液高凝状态改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 注射用丹参多酚酸盐联合培美曲塞、卡铂方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌可降低化疗引起的不良反应,提高患者生活质量,改善肺癌患者的血液高凝状态,从而预防血栓栓塞性并发症的发生.
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培美曲塞联合顺铂治疗恶性间皮瘤的疗效分析
目的 回顾分析培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)的疗效.方法 将64例MPM患者分为2组,PEM组(32例)予PEM联合DDP,DDP组予以单纯DDP.分析两组有效率、无进展生存期(DFS)及总生存期(OS).结果 两组患者化疗期间均未见明显不良反应,治疗后PEM组及DDP组有效率分别为56.25％(18/32)、21.88％(7/32),差异有统计学意义(x2=7.943,P＜ 0.05).PEM组较DDP组DFS延长(P=0.033).治疗后PEM组OS较DDP组高(P=0.041).结论 PEM联合DDP在延长MPM患者DFS及提高生存率方面有一定作用.
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以培美曲塞为基础的联合化疗方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌的临床研究
目的 评估以培美曲塞为基础的联合化疗方案一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果和安全性.方法 回顾性分析经病理学确诊的老年晚期非鳞NSCLC患者40例,采用培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗,其中培美曲塞联合顺铂组(A组)18例,培美曲塞联合卡铂组(B组)22例,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)和美国国家癌症研究所化疗毒性分级标准(NCI-CTC AE)对疗效和不良反应进行评估.结果 40例老年晚期非鳞NSCLC患者经培美曲塞为基础的化疗方案治疗后,部分缓解17例,稳定16例,进展7例,客观有效率(ORR)42.5 ％(17/40),疾病控制率(DCR) 82.5％(33/40),中位无进展生存(PFS) 5.3个月,1年生存率63.2％(24/38).亚组分析A组与B组相比,ORR分别为44.4％(8/18)、40.9 ％(9/22),DCR分别为83.3％(15/18)、81.8％(18/22),PFS分别为5.5、5.1个月,1年生存率分别为64.7％(11/17)、61.9％(13/21),前者均高于后者,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).全组患者不良反应较轻,主要为骨髓抑制和胃肠道反应,多为1、2级.结论 在老年患者中,应用以培美曲塞为基础的方案治疗晚期非鳞NSCLC具有良好效果,且不良反应较小,能耐受,可推荐作为体力状况(PS)评分较好的老年晚期非鳞NSCLC的一线化疗方案.
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三维适形放疗联合诱导培美曲塞或紫杉醇治疗非小细胞肺癌
目的 比较三维适形放疗(3DCRT)联合诱导培美曲塞和顺铂或紫杉醇和顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 将56例非小细胞肺癌患者随机分为3DCRT联合培美曲塞和顺铂组(A组,28例)和3DCRT联合紫杉醇和顺铂组(B组,28例).均采用加速器6MVX线3DCRT,总剂量66 Gy.A组放疗前行3个周期培美曲塞(500 mg/m2,第1天)和顺铂(25 mg/m2,第1天至第3天)放疗诱导,放疗同时再给予化疗2个周期；B组放疗前给予紫杉醇(135 mg/m2,第1天)和顺铂(25 mg/m2,第1天至第3天)3个周期,放疗同时给予化疗2个周期.结果 A组有效率为92.9％,显著高于B组的67.9％(P=0.0403)；造血系统毒性A组Ⅰ～Ⅱ级11例,Ⅲ～Ⅳ级4例,显著低于B组的16例和9例(x 2=9.0992,P=0.0106)；胃肠道不良反应A组Ⅰ～Ⅱ级10例,Ⅲ～Ⅳ级7例,也低于B组的12例和9例(x 2=6.2322,P=0.0443).结论 3DCRT联合培美曲塞和顺铂方案能有效提高近期疗效,而且不良反应较轻,是治疗非小细胞肺癌患者较好的方案.
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培美曲塞联合顺铂治疗晚期或复发子宫颈癌效果分析
目的：探讨培美曲塞联合顺铂治疗局部晚期或复发子宫颈癌的临床疗效及安全性。方法局部晚期或复发子宫颈癌患者45例，给予培美曲塞500 mg／m2，第1天，静脉滴注；同时给予顺铂50 mg／m2，第1天，21 d 为1个周期。入组患者共进行186个周期化疗，除1例患者第1周期化疗后不能耐受外，其余患者均进行评价，无化疗致死事件发生。治疗结束后评价临床疗效、不良反应、生存时间、疾病进展时间，同时进行生命质量评分及 Karnofsky 评分。结果治疗后评价疗效，完全缓解1例（2.3%），部分缓解15例（34.1%），中位无进展生存时间为5.8个月，出现的不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，12例（27.3%）出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。治疗后 Karnofsky 评分、整体生命质量评分较治疗前均有显著改善（P＜0.05）。结论培美曲塞联合顺铂是治疗局部晚期或复发子宫颈癌的有效治疗方案，不良反应耐受较好。
