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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠32例临床分析
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,其中以输卵管妊娠为常见[1 ,2 ] ,是妇科常见急腹症,后期易出现输卵管破裂而导致急性大出血、休克甚至死亡 ,故以往临床多行手术治疗.近年来,由于诊断技术不断提高 ,早期异位妊娠能及时发现,加之患者对非手术治疗的强烈要求 ,保守治疗应用越来越广泛.
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B超监测输卵管通液的临床应用
王书萍输卵管阻塞是女性常见的导致不孕的疾病,而输卵管通液术不仅可以检查输卵管是否通畅,还可以分离轻度输卵管黏连,起到一定的治疗作用.单纯的输卵管通液术虽然操作简单,但有一定的盲目性,尺度掌握不好会引起输卵管破裂的危险.而B超应用于输卵管通液术中,不仅克服了上述缺点,而且减少了操作时间,减轻了患者的痛苦.2002~2008年我院共做了输卵管通液术64例都取得了满意的效果.现将体会介绍如下.
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B型超声诊断宫外孕2例
病例1,女,38岁.7年前行"皮埋法"避孕.停经53天,下腹隐疼时轻时重,阴道不规则流血11天我院就诊.B型超声检查示:子宫右侧有一直径约5.4cm中等强度回声团块,边缘清,内部回声不均质(图1).诊断:宫外孕(右侧输卵管破裂).
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探讨输卵管妊娠破裂的MSCT影像特征
目的 探讨分析输卵管妊娠破裂的MSCT影像特征.方法 对我院2013年11月至2017年11月收治的25例输卵管妊娠破裂患者的临床资料实施回顾性分析.结果 本组患者MSCT影像征象为宫外孕囊影,凝血块影,混合性包块,子宫无包块,腹腔内高密度积液影,子宫内膜增厚和子宫增大等,其对输卵管妊娠破裂的确诊率为84%,以上所包括的CT征象诊断输卵管妊娠破裂特异度和灵敏度均比较高,MSCT对输卵管妊娠破裂诊断与手术病理学诊断无显著差异,P>0.05;结论 应用MSCT综合分析主要征象能够准确诊断输卵管妊娠破裂.
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腹腔镜保守性手术去黄体预防持续性异位妊娠
随着腹腔镜微创技术水平不断提高,腹腔镜下输卵管妊娠保守性治疗已广泛用于临床,但术后常见的并发症是持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP),它是保守手术的弊端之一.终将导致出现症状甚至输卵管破裂,其发生率高达5%~20%.及时预防持续性异位妊娠已成为临床研究的重点.我院采用腹腔镜下行输卵管开窗取胎术,同时去除黄体预防持续性异位妊娠的发生取得了良好的效果,现报道如下.
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重复性输卵管妊娠破裂16例
1995年1月~2003年1月,我院共收治重复性输卵管妊娠破裂16例,现报告如下.
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异位妊娠手术治疗的护理
目的 探讨异位妊娠手术治疗的护理措施.方法 回顾性分析本院2008年1月~2010年1月收治的45例异位妊娠患者的病历资料和护理措施.结果 通过医护人员的及时抢救及精心护理,即给予术前准备、心理护理、术后一系列护理及出院指导等,本组有42例治愈,3例好转,无1例出现并发症和死亡.患者平均住院天数为7.6 d.结论 进一步加强术前准备和心理护理,密切观察病情变化,完善术后护理,可有效地提高患者抢救成功率,促进其早日康复.
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息隐治疗宫外孕9例疗效观察
孕妇的受精卵不是在子宫腔内正常着床发育,而是在宫腔以外部位着床发育者,均为宫外孕(或异位妊娠).对宫外孕者若不及时治疗,往往会引起输卵管破裂,大出血等症状,严重者会危及孕妇生命.笔者自1997年至1998年来,临床应用息隐法治疗9例宫外孕获得了显著疗效.现将体会报告如下:
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异位妊娠的护理及观察
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,是孕产妇的主要死亡原因之一,若不及时诊断,积极治疗,可危及生命.2004年1月~2005年12月我院共收治异位妊娠患者51例,通过精心护理及观察,得到满意结论.现将护理体会报道如下.
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宫外孕误诊致死3例
例1:女性,32岁,上节育环6年.因腹痛伴恶心呕吐、腹泻1 d,拟"急性胃肠炎"在当地医院治疗无效于1994年5月12日8时转来我院急诊科.接诊时患者腹痛加剧,出冷汗、晕厥,查体后考虑"感染性休克"给以抗感染、抗休克措施,血压仍波动在(3~5/0~2)kPa.并见腹部稍膨,叩诊有移动性湿音,阴道后穹窿穿刺抽得血液,诊断为"宫外妊娠".术中见腹腔内积血约3500ml,凝血块约300ml,左输卵管增粗,壶腹部破裂,破口约2cm,患者终因失血过多、休克时间过久未能逆转而死亡.病理诊断:左侧输卵管妊娠破裂.追问患者因逃避计划生育未采取避孕措施,并明确有停经史.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕术后护理对比研究
宫外孕是指发生在子宫腔以外的妊娠,其中98%发生在输卵管部位[1],发病急进展快,一旦出现输卵管破裂易导致急性大出血、休克甚至死亡[2],给女性身心健康乃至生命安全造成很大威胁.本研究探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕术后护理对比,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠的围术期护理
异位妊娠是指发生在子宫腔以外的妊娠,其中98%发生在输卵管部位[1],后期易导致输卵管破裂而发生急性大出血.因此,宫外孕经确诊后应立即行手术治疗.相比传统的开腹手术,腹腔镜手术具有损伤小、痛苦小、住院时间短、术后恢复快等优点[2-3],已广泛应用于临床.笔者对腹腔镜手术治疗异位妊娠的围术期护理方法进行总结,现报告如下.
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宫外孕患者腹腔镜手术与开腹手术比较(附23例报告)
宫外孕又被称为异位妊娠,它主要是由输卵管出现病变所导致的。输卵管管腔或周围组织一旦出现炎症就有可能让管腔的通畅性受到影响,这样就会让孕卵在输卵管内着床发育,从而导致妊娠甚至是流产。当患者出现输卵管破裂之后会表现出严重的腹痛,并且会造成较为严重的腹腔出血,若病情进一步加深甚至会让患者出现休克,这将严重影响到患者的生命安全。腹腔镜是一种带有微摄像头的医疗器械,通过使用冷光源照明来对腹腔情况进行观察,同时利用数字摄像技术对视野图像进行传导,这样可以对患者的病情进行更加细致的分析[1]。我院近3年对收治的23例宫外孕患者采用了腹腔镜手术,取得了较好的疗效,现报告如下。
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宫外孕诱发疟疾后并发急性阑尾炎1例
患者女,26岁,因剧烈腹痛伴阴道出血来院就诊.体检:腹坠胀,拒压,呈持续性腹痛,阴道间断性出血.实验室检查:WBC14.2×109/L,RBC4.5×1012/L,Hb 136 g/L,N 0.81,L 0.19.影像检查:左侧输卵管壶腹部显示4 cm×3.5 cm实性阴影回波,报告意见为宫外孕(疑破裂).于当日手术,术中证实左输卵管破裂.
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腹腔镜下切开取胚术+局部注药术34例分析
随着异位妊娠的不断增多和诊断技术的不断提高,更多的输卵管妊娠在破裂前被诊断,使得异位妊娠的保守性手术不断增加.保守性手术可导致医源性疾病,即残留在输卵管的绒毛组织继续增长并引起症状,甚至输卵管破裂,称为持续性异位妊娠(persistent cetopic pregnancy,PEP)[1].本文对34例输卵管妊娠经腹腔镜行输卵管切开取胚术+局部注射氨甲喋呤(MTX)术,并术后监测血β-HCG值,以探讨预防PEP的方法.
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经阴道彩色多普勒检查对输卵管妊娠的诊断价值
宫外孕是妇科常见的急腹症之一,其发病原因主要是输卵管炎,慢性炎症使输卵管黏膜皱襞粘连,输卵管管腔狭窄阻碍受精卵的顺利通过;其次为输卵管发育不良、畸形;输卵管的子宫内膜异位症;输卵管结扎再通后结扎部狭窄;盆腔肿瘤压迫或牵引;孕卵外游,均可引起输卵管妊娠[1].宫外孕中常见部位为输卵管妊娠,占宫外妊娠的95%.输卵管破裂后,可造成急性腹腔内出血,发病急,病情重,处理不当可危及患者生命.本组对我院经临床证实的64例输卵管妊娠的二维超声图像和彩色多普勒表现进行分析,报告如下.
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宫内外妊娠1例
异位妊娠是妇科急腹诊之一,而宫内妊娠合并异位妊娠则较罕见,由于宫内妊娠人流术后,忽略出现异位妊娠导致输卵管破裂,临床上容易漏诊,现就我院成功抢救异位妊娠1例报道如下:
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持续性异位妊娠的预防及监测措施
异位妊娠行保守性手术时未将组织完全去除使得剩余滋养细胞继续生长甚至输卵管破裂,导致持续性异位妊娠(Persistent ectopic pregnancy PEP).持续性异位妊娠是保守性手术后常见的并发症,亦是患者接受再次治疗的主要原因.随着异位妊娠发病率的增加及早期诊断技术的提高,异位妊娠的保守性手术治疗机会也增加.其出现持续性异位妊娠的发生率为5%~8%,其经腹手术为3%~5%,而腹腔镜下为3%~2O%.为此,在行异位妊娠保守性手术时要重视持续性异位妊娠的预防及监测.
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非手术治疗宫外孕30例小结
宫外孕属妇科急腹症,若不及时诊治多危及妇女生命.中医历代文献中没有"宫外孕"病名,但有类似症状描述,如<圣济总录@妇人血积气痛>:"妇人血气血积,坚癖血微,发歇攻刺疼痛,呕逆噎塞,迷闷及血蛊胀满,经水不行"等记载,类似现代宫外孕输卵管破裂或流产时多数患者所共有的停经、突发性少腹疼痛、恶心呕吐、面色唇色俱淡无华、腹痛拒按等症状相似,病因病机与少腹宿有瘀滞,冲任不畅或先天肾气不足等有关,由于孕卵未能移行胞宫,在输卵管内发育,以致胀破脉络,阴血内溢少腹,发生瘀血、血虚、厥脱等一系列证候,故急时诊断是治疗宫外孕的关键,临床有手术及非手术治疗,本文着重介绍非手术治疗宫外孕临床疗效观察.近年来,我科采用中西医结合收治宫外孕30例,取得满意疗效,总结报告如下:
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血管介入治疗21例输卵管妊娠
输卵管妊娠是妇科常见的疾病,多发于育龄期妇女,若不及时治疗,常导致输卵管破裂,大量出血,危及生命.近年来该病早期诊断水平的提高和介入治疗的兴起,为该病的治疗开辟了新路,本文旨在初步探讨采用血管介入治疗输卵管妊娠的方法及疗效.