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398抗生素治疗大肠埃希氏杆菌感染的患儿可引起HUS
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302 怎样严密隔离厌氧性岐化杆菌感染的病人
问:阿西先生1 w前接受全髋成形术,现大便失禁、腹泻,检出厌氧性岐化杆菌(CD),因此被隔离.他儿子每天都来探视,病人要求儿子陪他出去抽烟,是否能让他出去?
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两种结核感染T细胞检测试验比较
结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,肺结核造成的死亡人数仅次于艾滋病,被列为我国重大传染病之一。2010年结核病流行性调查显示,我国活动性肺结核患病率约为5‰,约有600万活动性肺结核患者。据世界卫生组织评估,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病人数的14%,居全球第二位[1]。但迄今为止,临床上用于结核分枝杆菌感染的诊断方法仍存在许多不足,如 TST 检测易受卡介苗干扰,细菌培养灵敏度有限,核酸检测技术要求高,肺外结核取样困难等。结核感染 T细胞检测-γ干扰素体外释放试验(Inter-feron Gamma Release Assays,IGRAs)是近些年发展起来的结核分枝杆菌感染的检测方法。人体感染结核分枝杆菌后,能产生特异性 T 淋巴细胞,并存在于外周血中;外周血中的特异性 T淋巴细胞再次接触结核抗原后被激活,并分泌γ-干扰素(IFN-γ)。IGRAs采用结核分枝杆菌特异重组抗原(卡介苗和大多数非结核杆菌中普遍缺失的 RD1区编码的ESAT-6和CFP-10蛋白)在体外对待检测者的全血或者外周血单个核细胞(PBMCs)进行特异性刺激,再通过体外特异性免疫应答水平的定量分析来判断受试者结核分枝杆菌感染情况。目前,体外特异性免疫应答水平的定量分析可以通过两个检测平台进行。目前国外临床应用90%左右的 IGRAs检测以ELISA检测平台为主,即通过 ELISA 试验定量检测全血中γ-干扰素的释放水平,国内采用ELISA平台的是北京万泰公司的 TB-IGRA试剂。另外一个平台通过ELISPOT(酶联免疫斑点法)对体外特异性免疫应答的T淋巴细胞进行计数来定量分析,采用该平台的试剂是 T-SPOT.TB。本文以两种检测平台试剂对133例不同类型临床标本进行平行检测,并比较两种试剂适用于结核检测的优缺点。
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开颅术后颅内鲍曼不动杆菌感染的临床分析
近年来,随着细菌耐药率的逐年升高,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)所致的颅内感染成为神经外科致死、致残的一个重大难题,鲍曼不动杆菌是不发酵糖类的、过氧化物酶阳性的、需氧革兰阴性杆菌,它广泛存在于自然界,是人体皮肤、黏膜部位存在的正常菌群,为条件致病菌[1],近年感染率呈上升趋势,且死亡率极高,多在15%-30%以上,甚至有文献报道显示颅内鲍曼不动杆菌感染致死率可达到72.7%[2],本文回顾我院神经外科2014年8月到2015年2月发生的5例开颅术后颅内鲍曼不动杆菌感染,现报告如下。
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重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析
鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumanii,Ab)是一种在物体表面有极强生存能力的细菌,在重症监护病房(ICU)可以通过导尿管、呼吸机导管等进入人体内,是引起ICU感染爆发的一种机会致病菌[1,2].随着抗生素的广泛应用,多重耐药菌株的出现,使鲍曼不动杆菌的耐药性成为人们关注的焦点[3].为寻求在重症监护病房有效地预防和治疗鲍曼不动杆菌感染的措施,对我院2008年1月-2010年12月重症监护病房临床分离的150株鲍曼不动杆菌就临床标本分布、耐药性变化进行分析,现将结果报道如下.
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综合性ICU鲍曼不动杆菌肺部感染调查及耐药性分析
鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖、氧化酶阴性、动力阴性的革兰氏阴性杆菌,广泛分布于自然界、人体表、上呼吸道及医院环境中,是一种致病力较弱的条件致病菌[1].近年来随着广谱抗菌素的广泛使用、侵入性操作技术的开展及免疫抑制剂的应用,同时由于其复杂的耐药机制,多重耐药甚至泛耐药的鲍曼不动杆菌感染逐年增多,鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌,给抗感染治疗及院内感染的控制带来很大困难.为了解我院综合ICU病房鲍曼不动杆菌肺部感染及耐药情况,对我科近3年来痰液送检标本分离的鲍曼不动杆菌进行分析,以进一步指导临床合理选用抗菌素及探讨预防、控制耐药菌产生对策,现报道如下.
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脑膜败血性金黄杆菌感染的分布及耐药性分析
脑膜败血性金黄杆菌是革兰阴性非发酵杆菌,为条件致病菌,归属金黄杆菌属,天然耐药性强.近年来由于广谱抗生素的广泛应用和各种基础疾患导致患者免疫力低下及介入医学的广泛开展和各种侵袭性操作的临床应用,脑膜败血性金黄杆菌造成的各种感染呈逐年上升趋势,给临床治疗带来很大困难.对我院分离的脑膜败血性金黄杆菌分离株的分布、体外药敏试验结果和是否产生β-内酰胺酶的结果进行调查分析.
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不动杆菌感染及药敏分析
不动杆菌是引起医院内感染的重要机会致病菌,近年来其感染率和耐药率不断增加,本文总结了我院2006年1月至2007年12月从临床分离的96株不动杆菌的感染及药敏情况,现将结果报告如下.
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肺结核患者血清中超敏CRP以及免疫球蛋白等指标水平的调查
肺结核是结核分枝杆菌感染导致机体细胞免疫功能下降的慢性呼吸道传染病,患者血清中HS-CRP、免疫球蛋白、补体可发生改变,本文就肺结核患者血清中上述指标的水平进行相关调查和分析.
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慢性前列腺炎综合治疗临床分析
慢性前列腺炎,男性生殖杆菌感染引起.许多患者都经历过长期的治疗不愈的情况,医生也常对治疗前列腺炎缺乏足够的信心.[1] 目前对慢性前列腺炎临床治疗尚缺乏统一的标准,因而近年来多采用综合疗法,针对前列腺的不同发病机制,采取联合治疗的方法,获得了比较满意的效果.
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自噬基因多态性与机体对结核病的敏感性
结核分枝杆菌是胞内病原体,主要感染巨噬细胞.近的研究显示,自噬参与了胞内杀死结核分枝杆菌的过程.胞内结核分枝杆菌的存活与自噬的抑制有关,而自噬和自噬相关基因缺失鼠更容易受结核分枝杆菌感染.据报道,在一些地区,自噬基因IRGM的高多态性与保护人们抵抗结核分枝杆菌的感染有关.此外,R2RX7也与结核病相关.
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伤寒合并右髋关节脓肿1例
患者,男,20岁。因发热7天,尿黄及全身黄染4天就诊。患者入院前7天以劳累为诱因出现畏寒发热(38~39℃),伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色,大便秘结,关节疼痛以右髋关节疼痛较重,并于入院4天前出现巩膜及全身黄染,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。 体检:BP14.9/9.60kPa,P72次/分,T38.5℃,R14次/分。发育正常,营养欠佳,神志清,精神不振,急性病容,全身浅表淋巴结不肿大,全身皮肤中度黄染,无淤斑无皮疹,巩膜中度黄染,咽部充血,双侧扁桃体不肿大,舌质红,苔黄褐色,颈软,两肺及心脏未见异常,腹稍膨隆,肝肋下1.0cm,剑突下触及肝2.0cm,质软,触痛“-”,脾侧位肋下1.0cm,中软,触痛“+”,胆囊区触痛“+”,右髋关节肿胀、活动受限,下肢无明显水肿,神经系统未引出病理反射。 入院诊疗过程:入院时患者体温38.5℃,一天之内体温波动不超过1℃,偶有畏寒、纳差、恶心及呕吐,静点10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 5.0g、维生素B6 200mg、维生素K1 20mg及静点氨基苄青霉素,口服益肝灵及各种维生素。入院后第5天症状无明显改善,右髋关节肿胀加重,穿刺抽出淡黄色脓汁立即做细菌涂片及培养。入院后查血象白细胞3.7×109/L,中性0.74,淋巴0.24,单核0.02,嗜酸细胞0。肝功:ALT 116U/L,AST 86U/L,TBIL 92μmol/L,HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等均阴性,抗HAV阴性。入院后做血培养、肥达氏反应(病后第7日)H:1∶40“+”,O:1∶40“+”,A:1∶40“-”,B:1∶40“-”,C:1∶40“-”;血培养入院后5日报告血伤寒沙门氏菌生长,确诊为伤寒。脓汁培养入院后7日报告伤寒沙门菌培养生长。仍继续用氨基苄青霉素,口服痢特灵、TMP,用药后第6天病人多汗体温逐渐下降,右髋关节脓肿逐渐好转。入院第10天体温已降至正常,食欲改善,黄疸明显减轻,病程14天肥达氏反应仍阴性。该病人于入院后17天痊愈出院。 讨论 本例病人临床特点为发热伴畏寒、纳差、黄疸、肝脾肿大及ALT、TBIL增高,故肝炎诊断似乎可以确定,但发热与黄疸及右髋关节脓肿同时存在,甲型、乙型病毒标志物均阴性,故基本可排除病毒性肝炎。 本例发热和髋关节脓肿并存,且未见原发病灶,末梢血象白细胞偏低,一般发热常常有感染存在,白细胞低,革蓝氏阴性杆菌感染多见,此例病人系在机体抵抗力低的情况下伤寒杆菌感染后不断进入血液产生大量毒素,临床表现为严重的中毒症状,有时则有原发灶伴败血症,此时血培养可出阳性结果,在败血症中人体抵抗力高度减弱,病原菌在各组织和脏器中可引起转移性化脓灶,成为多发性脓肿,而伤寒杆菌性髋关节脓肿尚属罕见病例报告,由脓汁培养出伤寒杆菌已证实,故伤寒并发髋关节脓肿已确诊无疑。 至于肥达氏反应问题,近年来笔者在临床实践中常见肥达氏反应阴性者,血培养伤寒杆菌阳性病例,许多学者认为这与机体免疫力低下有关。本例病人虽为男性青年,但体质较差,先天不足(早产儿),后天营养欠佳,故肥达氏反应阴性可能与此有关。
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鲍曼不动杆菌的耐药机制
鲍曼不动杆菌作为条件致病菌广泛存在于自然界,由于广谱抗生素的大量应用,其引起院内感染的重要性越来越受到人们的重视[3],尤其是报道发现在重症监护病房中病人出现耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染[4],更使临床抗菌药物选择面临困难.感染的危险因素有:免疫力低下,广谱抗生素及激素的应用,ICU病房的住院时间长,手术,医务人员检查病人、进行操作前后未彻底洗手等.此菌对湿热、紫外线、化学消毒剂有较强的抵抗力,常规消毒剂只能抑制其生长,不能杀灭,可引起身体各个部位的感染,但以下呼吸道感染为常见[5].
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某高校发生肺结核病聚集病例的情况分析
肺结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病.近些年,结核病疫情在部分国家和地区出现大幅度回升,WHO于1993年宣布进入全球结核病紧急状态,把结核病列为全球重点控制的传染病之一.中国是全球22个结核病高负担国家之一,居世界第2位,其中不典型结核患者逐渐增多,误诊、漏诊亦增加,威胁着人类健康.大学校园亦不例外,近年来,学校结核病出现结核病聚集病例时有报道.为了分析出现学生肺结核病聚集病例的原因及影响因素,探讨学校肺结核病的预防控制措施,为防治结核病工作提供参考依据, 现将调查处置情况报道如下.
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上海市南汇区一起人畜布鲁氏菌感染情况调查
布氏杆菌病是一种人畜共患的传染-变态反应性疾病.可造成牛、羊等畜的空怀、流产,严重影响畜牧业生产;其所引起的波浪热、关节疼痛、肝脾肿大则极大危害人体的健康[1].以农业生产为主的南汇区布鲁氏菌病极为罕见.2003年5月,南汇区某奶牛场发生了一起人畜间的布氏杆菌感染爆发流行,现将情况报告如下.
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CYP2 C19基因多态性与结核病患者药物性肝损伤的关系
结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。我国每年发病人数约为130万,死亡人数达13万,超过其他传染病死亡人数的总和,严重威胁着大众的健康。目前抗结核治疗方案为结核病四联标准化疗方案,该方案在治疗同时也存在一定的不良反应,其中较为常见的是易导致患者出现急、慢性肝损伤,所以,对抗结核药物引起的肝损伤机制的研究有着非常重要的意义。
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结核分枝杆菌感染的动物模型
复制结核分枝杆菌感染的动物模型是进行结核病研究的基础.本文分别对小鼠、豚鼠、兔和非人灵长类动物结核模型的特点及其应用进行综述,并指出慢性持续性感染模型是结核动物模型研究的重点.
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结核分枝杆菌早期分泌蛋白ESAT-6家族的研究进展
ESAT-6家族蛋白是结核分枝杆菌早期分泌蛋白中具有较强免疫原性的成分之一,卡介苗中缺乏该家族的一些重要成分。近年对其分布、结构、免疫学特征以及生物学用途方面的研究较多,该蛋白在作抗结核分枝杆菌亚单位疫苗的候选抗原、DNA疫苗的候选基因以及作为结核分枝杆菌感染的免疫学诊断试剂等领域体现出良好的研究及应用前景。
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060 免疫球蛋白A介导的抗鲍特百日咳杆菌感染的保护作用
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美国微生物学会会讯摘要(2004年第12期)
1.为了保证食品安全,美国FDA于2004年9月建议采取必要措施减少沙门肠炎杆菌感染或污染鸡蛋白措施,其内容包括大量生产蛋的工厂应遵守的生物安全、保存记录及控制啮齿类的项目.此外,对禽舍的清扫和消毒措施以保证沙门肠炎杆菌不致污染蛋类.另外,在Purdae大学正在设计一种敏感的有鉴别功能的生物传感器以测定食品中的李斯特单胞菌,食品包括肉及鸡等.该方法为用特异性抗体包被纤维,然后再用第2抗体测定细菌是否存在.第2抗体带有一种颜料,在激光下可发荧光.