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实证医学与中医药研究和开发
临床疗效是衡量一切防治措施价值的高准则,也是决定一个医疗卫生体系效益的基本因素.实证医学的核心就是任何有关疾病防治的整体策略和具体措施的制定都应基于现有严谨的关于其临床疗效的科学证据之一.使用无效甚至有害的防治措施在伦理上是不能接受的,更是对人类宝贵医疗资源的浪费.因此,中医药研究和开发应从临床疗效的验证开始.机理的研究、有效成份的探索和剂型的改进是重要的,但应以证实临床有效为前提.本文从4个方面进行了论证:1、一个防治措施若没有防治作用,就没有其相关的作用机理可被发现,也没有其相关的有效成份可被探索,更没有改进剂型的必要.2、中医药临床疗效评价,为从中医药中开发新药提供一个经济的、快捷的途径.因为它节省了用于无临床疗效的药物的临床前研究所需要的大量资源.同时也大大缩短了一个新药从开发到临床使用的时间.3、中医药临床疗效评价具有巨大的经济效益.临床上无效的防治措施被淘汰,而有效的被进一步推广.从而一个医疗体系会因减少使用无效的防治措施而提高效益.4、对中医药临床疗效的评价也是对其理论体系在实践上的检验.
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"Evidence-Based Medicine"的译名:"循证医学"还是"证据医学"
"Evidence-Based Medicine"(EBM)作为一个有明确所指的词语在英语中已经得到公认和固化,汉译名也必将随着对EBM认识的深化而在实践中得到检验和统一.EBM的中译名曾经有过实证医学、求证医学、寻证医学以及证据医学等,随着EBM的普及,除"证据医学"外,其他译名已鲜有使用.
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循证医学与药学服务
循证医学(evidence-based medicine,EBM)又称有据医学、求证医学、实证医学,即遵循证据的医学,其核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代佳证据(资料),对个体患者医疗作出决策.EBM是由加拿大临床流行病学家Sacktt创始,于1992年正式命名.
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呼吸系统疾病与循证医学
循证医学(Evidence-based medicine)又称实证医学、求证医学.它诞生于20世纪90年代,是临床流行病学、现代信息学与临床医学相结合的典范.现代医学强调必须严格依据科学证据采取防治疾病的各种措施,这是循证医学的核心和灵魂.虽然在以前的临床实践中,无论进行诊断还是采取治疗措施,临床医生也都需要援引证据,似乎我们一直都在"循证".
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循证护理-护理教育发展的必然
自20世纪50年代,各种慢性疾病、肿瘤等成为威胁人类健康的主要疾病以后,国际医学领域兴起了一个新的学说-循证医学( Evidence2based medicine EBM) ,又称"实证医学".意为"遵循证据的医学".
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循证医学在急诊医疗中的局限性
循证医学(EBM)也称实证医学或循证医疗(evidence based practice,EBP),是一种较以往依赖"专家决断”更适合于临床医疗实践的科学决策方法,其核心内容是将科学的证据(如公开发表的文献)应用到每一个具体临床医疗问题之中.然而,某些特殊类型的临床表现,包括急诊医疗中遇到的许多问题,应用EBP便显示了其局限性.探讨EBP的背景和局限性,并提出几个将EBM原则应用于急诊医疗实践的途径,仅供参考.
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注重传统医学模式向循证医学模式转变创新临床科研方法
"循证医学"(evidence-based medicine,EBM),顾名思义就是遵循证据的医学,也被称为实证医学、有据医学、求证医学,我国的大多数文献称为循证医学.它是随着临床医学、医学统计学、临床流行病学和计算机互联网等学科和技术迅速发展而产生的一门新兴学科,已引起医学界广泛的兴趣,并且在未来医学发展中占有重要地位.
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认真实践循证医学 促进检验医学质量的提高
循证医学(Evidence dased medicine)是在70年代末由Archie Cochranc提出,1996年我国成立循证医学中心并在各学科中广泛应用.循证医学,又称实证医学,是遵循证据的医学.
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循证医学与循证护理
循证医学(evidence-based medicine,EBM)又叫求证医学和实证医学,是近年来发展起来的新型临床学科,循证医学就是遵循佳证据的临床医学.著名临床流行病学教授SackettDL认为循证医学的中心思想是:临床医师在对病人作出诊断、治疗等决策时,应该运用新、有力的科学研究证据.
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心律失常的非药物治疗循证医学
循证医学(evidence-based medi-cine,EBM),又称实证医学,其含义为:"有目的、正确运用现有好的科学依据来指导对每一位病人的治疗".它是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策,规范医疗行为,从而能够提供经济、高效医疗服务的科学.
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当前急救护理新动向
随着急救科研的不断深入和临床实证医学的经验积累,当前急诊的心肺复苏(CPR)和创伤急救两大领域有了飞速发展,有一些新的变革,形成了一些新的理念,对于临床的急救护理有着积极的指导意义.现将心肺复苏和多发性创伤复苏的进展整理报道如下.
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消化性溃疡患者分层序贯治疗观察
消化性溃疡出血是临床常见的危重急症,医疗资源耗费和劳动力损失均较大,临床常见因经济等因素影响治疗的依从性。根据实证医学原则,笔者将患者轻重分层,采用药物序贯疗法治疗,并进行成本效益分析,以求溃疡出血治疗的高疗效、低费用,达到依从性好和治愈率高的目的。 1 对象和方法 1.1 研究对象 157例因上消化道出血留观或住院患者,男性98例,女性59例;年龄19~72岁,呕血42例,呕血、黑便18例,黑便97例。就诊72h内行电……
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循证医学在中医耳鼻喉科临床研究中的应用
循证医学(EBM)又称"求证医学"、"实证医学",是近年来国际上临床医学研究领域迅速发展起来的一门新兴学科.循证医学学说早是由英国著名流行病学专家Archie Cochrane 20多年前提出的.
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循证医学在精神科的应用
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)即遵循证据的医学,又称之为实证医学(台湾),是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一个学说.其核心思想是任何医疗决策都应建立在新近佳临床研究的基础上,即临床医师开处方,专家们制定治疗指南,政府制定医疗卫生决策都应依据现有的可靠的科学依据进行.目的是使临床决策科学化.
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循证医学在临床检验医学中的应用
循证医学(evidence-based medicine,EBM)也称为"求证医学"、"实证医学",即遵循证据的医学,这是从哲理思想改变到具体操作的一门新学科,将使临床医学研究和临床实践发生巨大的变化.EBM涉及整个医学的每一门学科,作为研究实证、提供实证的重要学科检验医学也不例外.本研究旨在应用EBM观点,探讨其在临床检验医学中的作用.
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从实证医学看化疗-放疗-手术保留方案的问题
近10余年来,世界上头颈肿瘤界兴起一个新的治疗方案的临床探索。这一方案的目的,是针对一些喉、口咽及下咽鳞癌Ⅲ期Ⅳ期的病例,对本来需要做喉全切除术的,力图用化疗加放疗控制,不做这一致残手术。治疗方案:先用化疗,主要是顺铂、5-氟脲嘧啶、博莱霉素等药物的合并应用,计划用两、三个周期;化疗后继续应用放疗60~70 Gy,甚至更多。如果肿瘤消失,算治愈;如果肿瘤仍未控制,就进行手术。 这一疗法创始以来,吸引了国外不少单位仿效,国内有人也把这一经验作为新事物来对待。经过10余年的临床试验,Lefebvre〔1〕认为尚难下结论。1999年Wolf等〔2〕小结如下:从1980年以来,已经有一万多病例进行了试验。这一治疗方案应用后的生存率和原有治疗相比,没有提高。治疗后喉保留率为2/3。对头颈肿瘤来说,化疗的治疗作用尚难以确定。 对于这一结论,首先,生存率没有提高,这就是说,好的化疗方案,足量放疗的合并应用,效果不比同样病例采用单独放疗或手术者优良。剩下关键问题是喉保留率,本来全部病例要做喉全切除,现在有2/3患者可以保留,不能不说是个进步。但是如果以实证要求来衡量,仔细地以批判的眼光读一读原始资料,就出现了问题。
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法医学鉴定实践的循证价值
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是遵循佳研究证据,结合医生的经验和患者的价值进行医疗决策,并注重医疗决策终效果的实证医学.循证医学理念已经渗透到医学的诸多领域.
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从脑卒中临床看循证医学
循证医学(Evidence Based Medicine)直译为“基于证据的医学”,也有人译为求证医学,实证医学,有据医学。有人认为这是一种医学临床实践的新模式,是对传统的临床实践模式的革命。循证医学的目的,是希望通过宣传教育使临床医师更好地应用现代新成果,作出正确治疗决策,改善患者预后。要求临床医师在掌握传统技能及良好的专业基础上,能准确认识患者所面临的问题,了解解决问题所需的信息;采用先进手段进行高效检索,选择佳相关研究成果;运用循证医学原则判断该方法的有效性,可信性与优劣;以便采用新、佳成果解决临床实际问题。并认为采用的临床措施应建立在证据的基础上,而不能建立在推论的基础上[1~4]。
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循证医学及其对肝脏病治疗学的可能影响
1 引言循证医学(evidence-based medicine,EBM),又译实证医学.其定义为:一种要求临床医生了解支持其临床实践的证据以及这些证据的可靠程度的医疗实践模式.用通俗的话来解释就是,医生作出临床决策时不能单纯靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来推理,而是要从文献中寻找有力的证据,并把这些证据用于具体病人的诊断、治疗和预后判断.
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循证医学与临床医学实践
1循证医学的基本内涵:证据Evidence-Based Medicine英文缩写EBM,其英文原意是"以证据为基础的医学".经过国内学者的反复推敲,中文翻译为"循证医学",也有人译为"实证医学"或"证据医学".顾名思义,循证医学就是遵循科学证据的医学.