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多导睡眠仪监测脑外伤和脑出血昏迷患者呼吸暂停
目的 观察脑出血及颅脑外伤后昏迷患者呼吸紊乱的类型、程度及与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的关系.方法 对2例脑外伤、2例脑出血昏迷患者在入院当天、1周后及2周后进行睡眠呼吸监测,然后将睡眠呼吸监测相关指标与患者的意识状态和GCS评分进行对照.结果 4例患者均存在严重的呼吸暂停,包括中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停.4例昏迷患者的呼吸暂停程度与其GCS评分均呈正相关.结论 脑外伤和脑出血昏迷患者并存着中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停,但在不同的患者,中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停有不同程度的差异.脑外伤和脑出血昏迷患者呼吸暂停的严重程度与患者GCS评分呈正相关.
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儿童扁桃体和下鼻甲肥大的射频治疗
儿童扁桃体和(或)下鼻甲肥大和腺样体增生可引起呼吸障碍,表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和低通气.射频组织减容(radiofrequency volumetric tissue reduction, RFVTR)治疗是一种利用射频对深部组织造成液化和凝固性坏死,并进一步使组织体积缩小的外科技术.
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机械通气治疗睡眠呼吸暂停和低通气综合征
呼吸暂停和低通气综合征(sleep apnea/hypopnea syndrome,SAHS)是中、老年人的常见病.睡眠时如果存在 SAHS,可引起低氧和二氧化碳潴留,导致神经调节功能失调、内分泌紊乱及血液动力学改变,造成多系统和多器官损害,甚至发生严重的并发症.机械通气是治疗 SAHS 首选方法.作者对此技术作一介绍.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊分析
目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊原因,增强对其的认识.方法报道36例误诊病例,并对误诊的具体原因进行分析.结果阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等.误诊原因主要有:患者症状和并发症较多,可能为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征或其并发症的任何症状之一;缺乏对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识.结论分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊原因,增强对其的认识,及时诊断和治疗.
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连续气道正压通气对OSAHS患者血压的影响
目的 了解连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血压的影响.方法 分析ObAHS及伴高血压的患者使用连续气道正压通气(CPAP)后,血压及通气障碍、氧合的改变.结果 使用CPAP后,AHI明显下降,SaO,mean、SaO2mini均明显上升(P=0.000).而收缩压和舒张压与治疗前比较均无明显下降(P>0.05).结论 CPAP治疗OSAHS伴有高血压患者可以改善睡眠时的呼吸障碍,改善氧合;但不能确定CPAP短期治疗对OSAHS伴高血压患者有降压作用.
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X线CT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的 探讨X线CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)诊断及病变部位的定位.方法 通过颅咽部位X线平片、造影片及CT颅咽部位扫描对经多导睡眠监测仪确诊的OSAHS患者153例X线、CT影像进行诊断分析并进性统计学处理.结果 OSAHS是多种原因、多平面狭窄、多项指标异常,单一者测量少见的复杂综合症.X线、CT均能明确显示阻塞部位及引起病理改变得病因,特别是X线、CT影像结合较其他方法更有优越性.结论 X线、CT结合对明确OSAS诊断及定位有较高的临床价值,为临床诊断治疗提供了可靠的依据.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压临床分析
目的 本文主要探讨在临床上患有阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS) 与高血压症状的两者治疗之间相关关系.方法 选取本院2010 年1 月~2013 年1 月期间接收治疗的100 例患者,将患者随机分成两组,观察组患者伴有高血压,共50 例,对比组患者单纯患有OSAHS,共有50 例.对两组患者均采取 CPAP 措施治疗,分析采集数据,通过样本的分析比较两组患者治疗的差异性.结果 经过治疗,观察组的睡眠呼吸短暂性暂停和低通气指数 ( 即AHI) 比对比组明显高(P<0.01),且平均的脉搏氧饱和度( SpO2) 降低更加明显(P<0.05),观察组有 37 例患者出现血压下降到正常的水平或者是恢复到了正常的临界值.另外有9 例观察组患者高血压的症状得到一定的改善.结论 对于OSAHS 患者来说,伴有高血压症状时,患者的两种病情各自的严重程度是具有密切相关性的,本文研究同时对患者开展CPAP 进行治疗,对于缓解患者的血压高症状同样具有较好的治疗效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PACU处理的临床分析
目的 回顾分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)处理的临床资料,提高围术期安全性,降低并发症.方法 分析我院东区PACU收治的96例OSAHS患者,对镇静镇痛方式、呼吸机治疗、监测手段进行总结.结果 患者年龄26~62岁,体重70~112kg,呼吸暂停,低通气指数(AHI)≥40,合并高血压37例、糖尿病12例,心电图检查示ST段或T波改变22例,左心室高电压17例,完全性右束支传导阻滞9例.所有患者术后均保留经鼻气管插管PACU过夜,1例患者拔管后再插管人ICU治疗,其余患者术后第2天晨拔管返回病房,均未发生术后知晓、气管切开、术后出血.结论 重症OSAHS患者术后给予合理镇静镇痛留置气管导管过夜是安全和快速恢复的理想方式.
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如何治疗睡眠呼吸暂停综合症
在治疗中运用的具体步骤与方法睡眠呼吸暂停综合征系指口鼻气流均停止或气流幅度降至基础水平以下的时间超过10秒以上,低通气是指睡眠过程中呼吸气流较基础水平降低超过50%以上,伴有4%的氧饱和度下降者.病理性的呼吸暂停是指每晚7小时睡眠中,每次发作10秒以上的呼吸暂停在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数即平均每小时的睡眠呼吸暂停加低通气次数(AHI)超过5次以上[1].阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸仍存在.
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SAS并发缺血性脑卒中28例临床分析
睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是各种原因引起的睡眠时反复发作的呼吸暂停及低通气,引起反复的低氧血症、高碳酸血症,常并发缺血性脑卒中的发生.我院从1996年8月至2002年10月,收治SAS并发缺血性脑卒中患者28例,现分析如下:
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是临床上常见并具有一定危险的呼吸障碍综合征,其特点为睡眠中因上呼吸道部分或完全闭塞,造成反复发作的呼吸暂停和低通气,从而导致频繁的低氧血症和觉醒,继而引发一系列临床病理生理并发症[1].
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肥胖病人与麻醉
肥胖是一种代谢性疾病,随着体重的增加,各脏器功能可出现明显的异常改变,功能负荷显著增加、以致并发许多相关慢性疾病:糖尿病;高血压;高血压性心脏病;胃肠反流性疾病;心肺合并症,如肥胖性低通气量综合征(obesity-hypoventilation syndrome,OHS),睡眠呼吸暂停综合征等.反映肥胖程度好的指标是体重指数(body mass index,BMI),BMI(kg/m2)>30为肥胖(obesity),BMI>35为病态肥胖(morbid obesity).大部分病态的动脉CO2分压(PaCO2)在正常范围,属单纯肥胖;少数病人出现低通气及高CO2血症,既所谓OHS.对麻醉师来说肥胖病人麻醉处理上有其特殊性,术前评估、术中及术后管理是个极大的挑战.
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睡眠呼吸暂停综合征与特殊人群高血压相关探讨
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与特殊人群高血压之间的相关性,并为临床提供更好治疗方法.方法 采用随机抽样分组方法,将广州医科大学附属第五医院2011年6月至2013年8月,共72例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴有高血压的患者,分为单纯降压组及降压+持续正压通气(CPAP)治疗组.前者34例,后者38例.采集数据样本分析,比较两组差异性.结果 两组临床资料数据进行统计处理和比较.经CPAP治疗组患者血压均降至正常水平或回复正常临界;而未经CPAP治疗的患者,28例血压控制不达标.通过CPAP对OSAHS患者进行治疗,其原有的高血压病症得到有效的治疗和改善.结论 对于合并OSAHS的高血压患者,在给予常规降压治疗的基础上,配合CPAP治疗或纠正OSAHS治疗,可以更有效地控制血压.
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睡眠呼吸暂停综合征与冠心病的关系
睡眠呼吸紊乱是指在睡眠结构、睡眠质量和睡眠中的气体交换的变异.由于睡眠时呼吸暂停、低通气和缺氧的反复发生,导致睡眠质量差,白天工作效率下降,并影响心、肺、脑、肾等多器官功能.
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阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征血清促红细胞生成素水平昼夜变化规律的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypoventilation syndrome,OSAHS)为常见疾病.有关OSAHS与心脏、肾脏的损害等研究目前报道较多.OSAHS也可引起血液学改变,包括红细胞增多、血小板活化、血栓性疾病增加等,其原因与反复发生夜间缺氧有关.夜间反复发生的低氧血症能刺激肾脏释放促红细胞生成素(erythropoietinEPO),这可能与红细胞增多症有关[1].EPO是红细胞生成、分化成熟的重要刺激因子,近研究认为EPO有许多生理作用.为此,本研究通过测定OSAHS患者不同时间的EPO水平,并与对照组进行比较,探讨OSAHS患者血清EPO释放的昼夜规律.
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慢性阻塞性肺疾病患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间低通气与呼吸中枢驱动的关系.方法 选择在2010年5月至2011年5月就诊于广州医学院第一附属医院呼吸科门诊的稳定期COPD患者13例,对其进行全夜多导睡眠监测的同时记录清醒及睡眠状态下的食管膈肌肌电和每分通气量,食管膈肌肌电和气流分别通过多导食管电极和流量计记录,观察膈肌肌电及肺通气在清醒及不同睡眠期的变化.结果 从清醒期到非快速眼动睡眠(NREM)期和快速眼动睡眠期(REM)期,膈肌肌电分别下降26%、39%.每分通气量在清醒期、NREM期和REM期分别为(156 ±53)、(112±35)和(95±27) ml·min-1·kg-1,差异均有统计学意义(均P <0.05).REM期的平均血氧饱和度为94.0%±3.9%,显著低于清醒期的97.1%±1.8%(P<0.01).结论 COPD患者夜间低通气与呼吸中枢驱动下降有关.
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阻塞性呼吸睡眠低通气综合征患儿围手术期的护理经验分析
目的探讨儿童阻塞性呼吸睡眠综合症的围手术期的积极有效护理措施,提高护理质量,即将行该手术的患儿家长提供相关信息,培养患儿家长的陪护能力,稳定患儿的情绪,增强手术效果,预防术后并发症的发生。方法认真细心对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿实施围手术期护理。结果通过围手术期护理,及对家长的卫生宣教,有效减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术后并发症,使病人安全顺利度过围手术期。结论通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿围手术期的积极有效护理,提高患儿家长的护理能力,可以大大减少术后并发症,改善患儿缺氧状况,改进了护理质量。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症[1].患者长期处于慢性缺氧状态,并导致睡眠结构紊乱,睡眠质量下降,长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,严重者可继发心脑血管疾病,甚至引起呼吸衰竭或猝死.现就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗与护理综述如下.
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睡眠呼吸暂停综合征及其多导睡眠图研究进展
近年来,欧洲及美国有关睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)的文献报告逐渐增多,已引起神经精神科、呼吸科、心脏科、耳鼻喉科等多学科的关注.以下综述SAS临床研究进展.一、概述[1-4]SAS指每晚睡眠中每次发作呼吸暂停10秒以上,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时睡眠的呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上.临床上表现为晨醒后不清新感、白天有较长的睡眠发作、肥胖、夜间出汗、短暂的记忆障碍、头痛乃至人格改变.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸机辅助治疗护理进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndeome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等,并可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害.OSAHS可发生于任何年龄,但以中年肥胖男性发病率高.OSAHS在成年人的发病率为2%~4%[1].