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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上呼吸道梗阻导致的反复呼吸暂停及其所致的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症.睡眠呼吸暂停诊断标准为,睡眠时口、鼻气流暂停达到或超过10 s,7 h内达30次以上或平均每小时多于5次而伴缺氧症状者.呼吸道阻塞分为完全性和不完全性,OSAHS大多是不完全性的.呼吸暂停是指口鼻气流停止,按照小儿的年龄不同,婴儿呼吸暂停3.5 s以上,儿童呼吸暂停5 s以上,伴有或不伴有低通气,可以诊断OSAHS[1].OSAHS在临床上还要与原发性鼾症鉴别,原发性鼾症仅有打鼾,而没有阻塞性暂停或低通气、频繁觉醒及气体交换异常等[2].儿童OSAHS在流行病学、病因学、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面均与成人有很大差异,作者根据近年来的文献,就其研究进展综述如下.
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睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数及睡眠特征分析
睡眠呼吸暂停/低通气综合征(Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome, SA/HS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上,每次发作呼吸暂停10秒以上,或睡眠呼吸紊乱指数(apnea/hypopnea index, AHI,即平均每小时的睡眠呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上.在整个人群中的发病率为2%~4%[1],中年以后的男性和更年期后的女性发病率增高,男性发病率高于女性.
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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征应用持续正压通气的治疗及护理
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI,即平均每小时睡眠的呼吸暂停+低通气次数)超过5次以上,每次发作呼吸暂停10秒以上.
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先天性中枢性低通气综合征1例
患儿,男性,1 d,因颜面部、肢端发绀10 min由产科转入.患儿为第8胎,第2产,胎龄38周,顺产出生,羊水清,脐带绕颈l周,Apgar评分1,5,10 min均为10分.生后约6 h出现颜面部及肢端青紫,予刺激及吸氧处理后好转,为进一步诊治以"发绀查因"转入新生儿重症监护室(NICU).
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男性与女性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临界压的对比研究
目的用临界压(Pcrit)来提示男性与女性睡眠呼暂停低通气综合症(SAHS)患者发病方式上的差别,进而用于指导临床治疗.方法分别对202名男性、66名女性进行多导睡眠图(PSG)检查;用压力振荡技术(Forced oscillation technique,FOT)在患者平卧位快动眼睡眠Ⅱ期对通气量与压力的关系,用外推法在气流为零时作图解出Pcrit.并对SAHS3组中的男性及女性患者试用持续正压通气(CPAP)治疗.结果pcrit在女性SAHS1组为(0.8±0.7)cmH2O,SAHS2组为(1.4±0.6)cmH2O,SAHS3组为(1.4±1.2)cmH2O,三组间无显著意义;而Pcrit在男性SAHS1组为(1.2±0.6)cmH2O,SAHS2组为(1.7±0.8)cmH2O,SAH3组为(2.4±0.8)cmH2O,三组间比较均有非常显著增高的意义.男性SAH3组患者的Pcrit亦显著地高于女性SAH3组患者;并且Pcrit与男性SAH3组患者的OAI、MAI呈非常显著正相关;而男性患者的OAI、MAI又与BMI均呈非常显著正相关.女性患者pcrit与OAI、MAI及OHI均无相关关系,但女性患者OHI与BMI显著正相关.SAH3组男性及女性患者接受CPAP治疗的顺应性分别为40.6%及10.5%.结论pcrit能从功能上反映男性SAHS患者睡眠时咽部塌陷的程度;女性患者以OH为主,Pcrit较小,咽部塌陷较轻;这对临床治疗有一定的指导意义.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 性别 临界压 呼吸暂停 低通气 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声间隔期呼吸事件分析
目的 打鼾后无呼吸紊乱事件为单纯鼾声,打鼾后有呼吸紊乱事件的鼾声缺乏明确定义,本研究初步探讨打鼾后有呼吸紊乱事件的特点,为进一步鼾声的分类奠定基础.方法 总结在我科因睡眠打鼾就诊152例患者鼾声间隔期呼吸事件发生的特点.结果 24名鼾症和124例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者整夜睡眠期共记录4 813和41 329次鼾声间隔期.鼾症和OSAHS患者鼾声间隔期存在呼吸事件及比例分别为:①连续打鼾无呼吸紊乱事件(89.15%;53.18%);②仅一次低通气或呼吸暂停事件(2.43%;15.12%);③两次和两次以上紊乱事件(8.42%;31.70%).鼾症患者睡眠呼吸紊乱指数仅与鼾声间隔期一次紊乱事件相关,OSAHS患者睡眠呼吸紊乱指数与三种现象的发生均相关.结论 打鼾后多无睡眠呼吸紊乱事件,OSAHS患者打鼾后二次或二次以上呼吸紊乱事件发生率较高,忽视鼾声后这些现象的存在可能是鼾声分析诊断OSAHS精确度不高的原因.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 鼾声间隔期 睡眠呼吸事件 低通气 呼吸暂停 -
危重患者外出检查中的安全管理
危重患者在我国多数医院内还没有做到所有检查都能在床边进行,某些检查需要到相关科室进行,在此过程中常见发生的问题是低通气、低氧、低血压,严重的是心跳骤停等危及生命的情况[1],因此,做好安全管理至关重要.近几年来我们对外出检查的患者制定有一整套安全管理的制度和意外事故急救应急预案,使外出检查患者意外安全发生率显著降低.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种睡眠期有粗响鼾声、呼吸困难、憋气和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气,以打乱正常睡眠方式为特征的睡眠呼吸疾病,具潜在健康危害,不仅引起反复呼吸道感染,而且对小儿的生长发育及智力行为造成影响,严重的引起系统器官病变.儿童OSAS的流行病学、病因学、病理生理及临床诊断治疗等方面与成人有差异.现就近年来与儿童OSAS相关的研究资料综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响.方法 对经临床及多道睡眠监测(PSG)确诊的556例患儿,测量其身高体重计算体质指数(BMI),与同龄儿正常值对照.结果 轻度组3~7岁男、女儿童BMI指数与正常对照组无显著差异,中度组~5岁、~6岁男、女儿童BMI指数均低于正常对照组,重度组~4岁、~6岁、~7岁男、女儿童BMI指数均低于正常对照组.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可影响学龄前期儿童的体格发育.
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持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征.长期患病可致肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常等,严重病例可引起猝死.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是在睡眠过程中上气道完全或部分狭窄导致患者反复呼吸暂停或低通气,出现鼾声、低氧血症及睡眠中反复微觉醒引起日间疲乏、嗜睡等症状的一组症候群.高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,是常见的心血管疾病,也是现代社会主要的流行病之一.
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重症阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征手术的护理
睡眠呼吸暂停综合症是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患,其中又以阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)居多.我院自2002年3月以来,选择采用多导睡眠图诊断OSAS共40例,进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)及消融低温等离子(CAUP)治疗.现对患者术前、术中、术后护理监测进行总结.
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体育锻炼对阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者临床症状的影响研究进展
阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种由于咽腔及上气道部分或完全塌陷引起的以睡眠呼吸暂停、呼吸浅慢、血氧饱和度减低及睡眠觉醒为特征的慢性疾病.其治疗方式分为手术治疗和非手术治疗.外科治疗曾广泛用于治疗阻塞性呼吸睡眠暂停综合征,但由于手术后易复发,单一的手术治疗对于不同的患者并不能取得一致成效,甚至部分患者手术治疗无法缓解症状.而手术治疗的同时结合非手术治疗手段对大多数患者可望获得满意效果.在非手术治疗中又主要包含减肥、禁酒、解除鼻阻塞、卧位、药物治疗及正压呼吸等.近年来有研究[1]认为,加强体育锻炼更有助于减轻 OSAHS 患者的临床症状.OSAHS 是耳鼻咽喉头颈外科常见的一种临床疾病,流行病学研究[1]显示,坚持体育锻炼比减肥更有利于减轻该类患者的临床症状,但这一机制目前仍不清楚.OSAHS 主要导致低氧、高碳酸血症及睡眠觉醒[2-5],其诊断的金标准是多导睡眠监测,原理是计算呼吸睡眠指数、呼吸暂停及低通气占夜间睡眠总时间的比例.美国睡眠医学研究所认为,OSAHS手术指针需要严格控制,其中主要有以下两点:1)由于鼻腔或咽腔呼吸阻塞所致患者面容改变;2)扁桃体肥大所致呼吸阻塞的患者.其余的情况均可通过减肥、侧卧、正压通气等一系列保守治疗的方式解决.到目前为止,正压通气治疗可以显著减少呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停次数,并改善夜间氧合作用,是中度及 重 度 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 患 者 的 一 线 治 疗 方法[6-8],但其弊端是整夜戴用面罩不方便,大大降低夜间睡眠质量,且压力偏高,增加气胸发生的可能性.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素探讨
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)的危险因素.方法:192例就诊于睡眠实验室的患者进行标准化问卷填调查,测量颈围、腰围、臀围、身高和体重及整夜多导睡眠监测,分析性别、年龄和肥胖因素与OSAHS严重程度的关系.结果:OSAHS患者在症状、病情及人体测量学指标方面存在性别差异;发病年龄主要分布在31~60岁;OSAHS患者的体重指数(Body Mass Index,BMI)、颈围、腰臀比与AHI、氧减指数、低血氧饱和度相关.结论:OSAHS的发生及严重程度与性别、年龄和肥胖等危险因素密切相关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构分析
目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构特征,探讨其与脑功能障碍的关系.方法:对120例OSAHS患者进行整夜多导睡眠仪(PSG)检查,并对各组数据进行统计学分析.结果:单纯鼾症、轻度、中度和重度OSAHS患者PSG检测指标,包括体质指数(BMI)、呼吸暂停指数(AHI)、S1、S2、S3、S4、快眼动睡眠(REM)、微觉醒指数(MI)相比差异均有统计学意义(P<0.05);不同程度的OSAHS中AHI与BMI(r=0.521)、S1(r=0.216)、S2(r=0.182)、微觉醒指数呈正相关,而与REM(r=-0.231),S3(r=-0.212)、S4(r=-0.103)呈负相关.结论:OSAHS患者睡眠结构改变主要表现为浅睡眠比例增加,深睡眠比例减少,微觉醒指数上升,可能与患者脑功能障碍相关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与心律失常
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是一种以睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱等为特征的疾病,为老年男性、绝经期妇女常见.根据发生机制不同可分为阻塞型、中枢型及混合型三种类型,以阻塞型(OSAS)为常见,占到约90%.
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肥胖低通气综合征
肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)是一种以肥胖和高碳酸血症为特征的综合征[1],又称皮克威克综合征(Pickwickian syndrome).1956年,Burwell等[2]首次报道了肥胖低通气综合征的病例.本文复习近年来的相关文献,对其发病机制、诊断、治疗等方面的研究进展进行综述.
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女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状与展望
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的、具有潜在危险的疾病,为高血压、冠心痛、糖尿病等多种疾病的独立危险因子,严重危害患者身心健康、生活质量、工作效率甚至生命安全,还带来沉重的社会经济负担.既往的研究多以男性患者为研究对象,对女性患者的研究相对较少.本文就近年来女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究的主要进展进行述评,供临床与基础研究参考.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸暂停 低通气 性别特征 -
压舌式口腔矫治器治疗舌后坠所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指睡眠时反复发生呼吸暂停或低通气.轻者影响休息和工作,重者可导致多器官损害.常用口腔矫治器分别作用于下颌、舌、软腭.我科用自制的压舌式口腔矫治器治疗舌后坠所致的OSAS 9例,男5例,女4例,年龄32~75岁,患者均伴有舌体不同程度的肥大,放松平躺时舌体明显后坠,自觉呼吸不畅.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与低氧血症及体重的关系临床分析
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)轻重与低氧血症、体重指数(BMI)的关系.方法:采用多导睡眠监测的方法对129例打鼾患者进行睡眠监测,经秩和检验分析呼吸暂停低通气指数(AHI)大于30者与AHI指数正常者相比较,其与OSAHS及低氧血症的关系;BMI大于等于28者和BMI正常者与OSAHS的关系.结果:AHI大于30者其伴有中度以上低氧血症较AHI正常者有显著差异;BMI大于等于28者与BMI正常者相比较其出现OSAHS有显著差异.结论:AHI指数越高,中、重度以上低氧血症越多;肥胖的患者易出现OSAHS.