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系统性红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜一例
1 临床资料患者,男,14岁,因腹痛、腹泻、发热3天入院,既往原发性血小板减少(ITP)病史2年.2年前因反复鼻齿龈出血来我院就诊,查血小板6X109/1,骨髓检查提示ITP,并先后到市、省级医院行骨髓检查,均诊断ITP,住院给予强的松、长春新碱等药物治疗,血小板上升接近正常出院,出院后患者不规则服用强的松,病情时重时轻.3天前因腹痛腹泻、发热,在家给予抗炎药物治疗效果不佳,来我院就诊,门诊拟"急性胃肠炎,ITP"收入住院.查体:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压14/10kpa,轻度贫血貌,双下肢可见散在斑丘疹,口腔粘膜有一溃疡面,直径0.5cm,伴水肿充血,心肺未闻及异常,腹平软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音亢进,双肾区无叩击痛.实验室检查:血红蛋白90g/l,红细胞3.19X1012/L,白细胞6.2X109/L,血小板53X109/L,血沉135mm/n,尿常规:蛋白+++BLD、3+红细胞++、白细胞+.抗核抗体1:160(+),RF(+),抗dc-DNA抗体弱阳性,确诊为系统性红斑狼疮(SLE),予强的松45mg/d口服及环磷酰胺400mg2周1次静滴.6周后患者症状完全缓解.
关键词: 系统性红斑狼疮 原发性血小板减少性紫癜 误诊 -
低剂量强的松联合达那唑治疗难治性原发性血小板减少性紫癜26例
目的:应用低剂量强的松联合达那唑治疗成人难治性原发性血小板减少性紫癜(RITP),观察其疗效及毒副反应.方法:本组26例患者均应用低剂量强的松15~20 mg/d、达那唑0.3~0.6 g/d治疗.结果:26例患者中显效5例,良效4例,进步6例,无效11例,总有效率57.6%.发生肝功能损伤16例,占61.5%,经保肝治疗均顺利恢复.结论:低剂量强的松联合达那唑治疗难治性原发性血小板减少性紫癜方法简便、有效,患者较易耐受,无严重不良反应发生.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 强的松 达那唑 -
静脉输注人血丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜42例护理及疗效观察
1 临床资料为比较静脉输注人血丙种球蛋白(IVIG)与传统疗法治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)疗效差异和提高对ITP的护理质量.我们采用前瞻性队列研究方法,将1994年3月-1999年3月我院的42例小儿ITP患者,按入院先后次序轮流编入IVIG观察组(Ⅰ组)、糖皮质激素对照组(Ⅱ组)和VC对照组(Ⅲ组).每组14例,全部符合第二届全国血液学学术会议制定的ITP诊断标准.3组在性别、年龄分布上无显著件差异.治疗前血小、板计数也无显著性差异.
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自拟阿芪熟紫方结合西药治疗原发性血小板减少性紫癜44例疗效观察
目的 观察自拟阿芪熟紫方结合西药治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 用中药阿芪熟紫方结合西医治疗ITP 44例,并设时照组进行疗效比较.结果 治疗组总有效率97.7%,明显优于对照组81.4%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 自拟阿芪熟紫方治疗ITP效果显著,具有临床推广价值.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 中西医结合治疗 阿芪熟紫方 -
脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜的护理
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种较为常见的与自身免疫有关的出血性疾病,内科治疗为其首选.有部分难治性病例,内科疗效不佳,容易复发,且长期的免疫抑制治疗,使机体抵抗力下降,不良反应多,因为脾脏是ITP产生血小板抗体和破坏血小板的重要场所,因此脾切除可使血小板数量得以提高,是治疗ITP的主要手段之一.
关键词: 脾切除 原发性血小板减少性紫癜 护理 -
原发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体的检测
目的 了解原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者体内血小板相关抗体(PAIg)水平及相关性.方法 用FACSCalibur流式细胞仪检测56例ITP患者体内PAI水平.结果 ITP患者体内PAIg明显升高,其中IgG升高明显,为(20.67±7.10)%,有82% ITP患者升高,IgA均值正常范围为(18.58±8.85)%,有52% ITP患者升高,IgM均值正常范围为(7.74±5.53)%,有20% ITP患者升高,两者有相关性.结论 PAIg是ITP诊断的一项实验室指标,患者以IgG升高为主,且大多数患者PAIg升高水平与血小板计数呈负相关.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 流式细胞术 血小板相关抗体 -
原发性血小板减少性紫癜血小板参数的测定
原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpum,ITP),是一种自身免疫性血小板减少症,血小板减少的机制是由于自身免疫功能异常导致血液中产生血小板相关抗体(PAIgG),使循环血中血小板破坏增加[1],但关于平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)的变化作者尚未见报道.我们采用K-4500型全自动血液分析仪测定了57例ITP患者循环血中MPV、PDW、P-LCR及PLT,现报道如下.
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急性原发性血小板减少性紫癜误诊1例
1病例报告患者,男,70岁.于1994年11月5日入院.2天来反复咯鲜血,每日100mL.无痰,不发热.发病前2周有上呼吸道感染病史.既往无慢性咳嗽,咳痰病史,无吸烟史.
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中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,为出血性疾病中较常见的一种.多数学者认为ITP与免疫有关.在血小板表面附有相关IgG,认为是病理性免疫反应所产生的特异性血小板抗体.脾脏是产生抗血小板抗体的重要器官之一,同时又是破坏致敏的血小板器官.由于以上机理,目前在ITP的治疗上仍采用肾上腺皮质激素类药物,免疫抑制疗法,中医药治疗及必要时做脾切除术为主要治疗方法.
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长春新碱静脉推注致皮肤破溃的教训
患者,女,68岁,系因原发性血小板减少性紫癜遵照医嘱予长春新碱针2mg化注于生理盐水20mL中静脉推注.当班护士细心选择了患者左手肘窝处外横径较粗的血管,穿刺顺利,并以10mL生理盐水作给药前后静脉冲洗,10mL生理盐水作长春新碱针的溶剂静脉推注.推注中局部无肿胀,疼痛等现象,拔针后按压穿刺处约5分钟以上,无特殊不适,患者回家.2天后患者感觉注射处疼痛,皮肤发红而前来就诊,检查患处皮肤发红且有硬结,直径约2cm左右,医嘱局部冷敷,内酯豆腐外敷.相隔1天后患者又复诊,发现局部硬结缩小,但表面皮肤已破溃,立即予紫草油纱布外科换药,每天1次,1周后创口愈合.
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类固醇性结核病35例分析
类固醇性结核病是指患者因某种疾病应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素制剂治疗而诱发的结核病.1991年7月至1994年12月,我院收治类固醇性结核病35例,现报道并分析如下.1 临床资料1.1 性别与年龄男19例,女16例,年龄16~78岁,平均40.8岁.1.2 基础疾病类风湿性关节炎13例(37.1%);骨关节结核误诊为类风湿性关节炎或骨质增生5例(14.3%),其中3例导致Ⅱ型肺结核的发生;风湿性关节炎3例;肾病综合征2例;虹膜睫状体炎、席汉综合征、支气管哮喘、皮肌炎、系统性红斑狼疮、慢性支气管炎、阿狄森病、原发性血小板减少性紫癜、腰痛、再生障碍性贫血、特发性含铁血黄素沉着症、用药原因不明者各1例.
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Evans综合征20例临床分析
Evans综合征是指同时或先后出现自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia,AIHA)和原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),现将我院1980年1月至1997年12月诊治的20例分析如下.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 免疫性溶血性贫血 诊治 -
原发性巨球蛋白血症二例误诊分析
1病例资料 [例1]男,71岁.主因发作性头晕、耳鸣、视物不清、牙龈出血6年,加重半月入院.病程中曾因突发性耳聋在耳科治疗;亦因皮肤反复出血点,拟诊为原发性血小板减少性紫癜行对症治疗.
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断血流治疗口腔出血性疾病的临床观察
断血流是荫风轮或风轮菜的干燥地上部分,其化学成分也大体相同,荫风轮含有黄酮甙、皂甙、鞣质、酚性物质、氨基酸、香豆精、糖类、无机盐等;风轮菜含有黄酮甙、皂甙、内酯、有机酸、酚性物质、糖类、树脂、蛋白质、无机盐等.这是二者同作止血药用的物质基础.二者的药理作用:①止血作用;②抗菌作用.功能:凉血止血.用于功能性子宫出血,月经过多,尿血,便血,吐血,鼻出血,牙龈出血,单纯性紫癜,原发性血小板减少性紫癜等[1].
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中药治疗原发性血小板减少性紫癜72例疗效观察
原发性血小板减少性紫癜(ITP)或称特发性血小板减少性紫癜,是一种由于血小板破坏增多致其减少并引起出血性疾病.目前多数认为本病与自身免疫有关.是由免疫介导的血小板过度破坏所致的血液系统常见病,临床以出血症状为主,可表现为皮肤淤点、淤斑、咯血、吐血、尿血等.本病是出血性疾病中较为常见的一种,且近年来发病率有上升趋势[1].根据本病的主要临床表现,归属于中医学的“血症”范畴.2008年3月-2012年6月,我院采用中药治疗该病取得满意疗效,现报道如下.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 中药治疗 -
原发性血小板减少性紫癜的治疗方法探讨
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种较为常见的出血性疾病,是以抗血小板自身抗体导致网状内皮系统吞噬血小板,使血小板破坏为特征的疾病.我院建院30周年以来,共收治ITP患者25例,现就其主要症状及治疗方法总结如下.
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原发性血小板减少性紫癜的护理
原发性血小板减少性紫癜(ITP)目前认为与自身免疫、脾脏及血液有关.病人主要表现为皮下粘膜和内脏自发性的出血,重者颅内出血危及生命.急性多发小儿、青年女性,治愈率达8%,慢性多发成年人,病情反复发作,难以治愈,有的长达20余年.现国内外还无特效药物和技术尽快使此病治愈,所以,病人处于非常烦恼和焦虑不安中,甚至产生悲观的念头,因此,要尽快解除病人的痛苦就应采取综合性的治疗和护理,现将护理方法介绍如下:
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益气化瘀法治疗原发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的:观察中药自拟方治疗原发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法:采用中药治疗经肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗无效的原发性血小板减少性紫癜(ITP)28例,疗程2~4个月.结果:治愈16例(57.14%),好转7例(25.00%),无效5例(17.86%),总有效率82.14%.结论:滋养肝肾、补气健脾、化瘀止血治疗原发性血小板减少性紫癜疗效显著.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 脾肾亏损 气虚 血瘀 中医药疗法 -
泻脾法治疗ITP脾实证的临床研究
目的:探讨泻脾法治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的效果及泻脾法的机理.方法:选ITP患者88例.随机分为泻脾组44例,对照组44例.泻脾组服用泻脾汤和肾宝,对照组服用足量强的松,疗程均为2个月.结果:治疗组治愈15例,显效1 7例,好转10例,无效2例,总有效率为95.45%(95%CI=85.05%~99.45%);对照组治愈8例,显效10例,好转7例,无效19例.总有效率为56.82%(95%CI=42.18%~71.46%);治疗组综合疗效优于对照组(u=3.3828,P=0.0009);且两组95%可信区间不重叠;治疗组发生无效患者的危险性明显降低(OR=0.06,95%CI=0.01~0.28);治疗组每治疗3人,可较对照组减少1例无效患者(NNT=3,95%CI=1.77~4.80);治疗组全血比黏度、红细胞压积下降优于对照组.结论:泻脾法是治疗ITP的一种有效方法,其机理可能与调整免疫功能有关.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 泻脾法 中医药疗法 -
综合护理干预血小板减少性紫癜40例效果观察
目的:观察综合护理干预对原发性血小板减少性紫癜(ITP)的效果。方法将40例ITP患者随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的同时结合心理干预。6个月后观察疗效、抑郁情绪改善情况、随访2年后服药依从性及远期疗效情况。结果观察组患者总有效率为95.0%,对照组患者总有效率为55%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预6个月后观察组患者的抑郁率为35%,对照组为80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组服药依从性较好,复发率较低。结论综合护理干预措施可有效提高ITP的疗效,降低抑郁情绪及复发率,远期疗效较好。
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 心理干预 护理远期疗效 抑郁