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沙利度胺治疗严重复发性阿弗它溃疡疗效观察
复发性阿弗它溃疡(RAu)是口腔科常见的黏膜病,溃疡大而深,直径可达10 cm左右,深及黏膜下层直至肌层.发作期可长达月余甚至数月,疼痛重,愈后可留瘢痕没有特殊的治疗方法,尤其是重型阿弗他溃疡更加棘手.我科自2006年以来用沙利度胺治疗重型RAU,效果满意.现报告如下.
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常规疗法加红霉素治疗小儿哮喘临床观察
近年来,我们应用常规疗法加红霉素治疗小儿哮喘30例,取得良好效果,现报告如下.临床资料:发作期哮喘合并感染患儿60例,其中男35例,女25例;年龄1~12岁,均符合全国儿科哮喘协作组儿童哮喘诊断标准,并排除支原体感染.随机分为治疗组与对照组(各30例),两组年龄、性别、哮喘类型、病程、临床表现及辅助检查结果,经统计学处理无明显差异(P>0.05).
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有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的比较研究
目的 探讨无先兆偏头痛(MwoA)及有先兆偏头痛(MA)患者脑白质病变及认知功能障碍特点.方法 收集56例MwoA患者(MwoA组),22例MA患者(MA组)及30名正常对照组,进行头颅MRI检查和操作化定义的年龄相关的白质改变(OD-ARWMC)量表及Mattis痴呆评定量表(DRS)评定,并探讨不同类型偏头痛患者脑白质病变与认知功能的相关性.结果 (1)与对照组比较,MA组脑白质病变的发生率(40.9%)显著高于对照组(13.3%)(x2=27.44,P<0.01);MA组及MwoA组OD-ARWMC评分(0.73±1.12)分、(0.36±0.67)分,均显著高于对照组(0.13±0.35)分(t=2.76,P<0.01;t=1.75,P<O.05).与MwoA组比较,MA组脑白质病变的发生率及OD-ARWMC评分均显著增高(x2=22.80,P<0.01;t=1.79,P<0.05).(2)在偏头痛发作期,MwoA组及MA组DRS总分及注意、起始与保持、概念形成、结构和记忆5个因子评分均显著低于对照组(P< 0.05或0.01),MA组DRS总分及注意、概念形成2个因子评分显著低于MwoA组(均P<0.01);在发作间期,MA组DRS总分及概念形成和记忆2个因子评分显著低于对照组(均P<0.05),MwoA组只有记忆因子评分低于对照组(P<0.05),MA组起始与保持1个因子评分显著低于MwoA组(P<0.05).(3)MA组发作期DRS总分以及注意、概念形成和记忆因子评分与OD-ARWMC评分呈负相关(r=-0.584,P<0.01;r=-0.465,P<0.05;r=-0.558,P<0.01;r=-0.439,P<0.05);MwoA组发作期DRS总分及概念形成因子评分与OD-ARWMC评分呈负相关(r=-0.328,P<0.05;r=-0.276,P<0.05).结论 偏头痛患者可出现脑白质病变及认知功能损害,尤其以有先兆偏头痛及发作期更为明显.
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发作期躁狂症患者就诊治疗知情同意的临床分析
躁狂症发作期多否认患病,拒绝就诊和治疗,被强制住院者十分常见,强制住院就违反<医疗事故处理条例>,让患者知情同意就影响治疗,这成为一个困扰精神科医护人员的难题.有关研究多为理论性指导,本研究探讨发作期躁狂症的家属对就诊和住院治疗让患者知情同意的态度及影响因素.
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惊恐障碍发作期与间歇期脑血管收缩期血流速度研究
用经颅多普勒(TCD)对门诊惊恐障碍病人分别在发作期和间歇期进行测查,评估脑血管收缩期血流速度,并对发作期和收缩期进行对照分析,探讨惊恐障碍脑血流的改变及可能原因.
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血浆内皮素水平对癫痫脑显像局部血流降低灶的鉴别价值
单光子发射型计算机断层(SPECT)脑血流灌注显像对癫痫的定位和定性诊断价值已得到肯定,但发作期的高特异性显像难于常规进行,发作间期的局部脑血流量(RCBF)降低灶缺乏特异性.为此,我们应用放射免疫分析法检测癫痫患者血浆中内皮素(ET)水平,并与脑电图结果相比较,旨在探索提高癫痫诊断准确率的可能性.
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肺心病为何有房颤
65岁的陈先生有慢性咳嗽史十多年,四年前被诊断为肺心病.每年秋冬季,他都会多次因受凉导致急性呼吸道感染,咳嗽、咯痰、心悸、气促,严重时需住院治疗,经抗感染、祛痰、平喘、吸氧等治疗症状缓解.缓解期无明显心悸气促,不吃药,可做些轻劳动和运动.但近一年来,即使在在缓解期,陈先生也感胸闷、心悸、心律不齐,心率96~116次/分,心电图证实为心房纤维颤动(房颤),服用地戈辛使心室率降至86次/分左右后感觉尚好.因此,陈先生在缓解期也每日服用半片(0.125毫克)至1片(0.25毫克)地戈辛,如果停药则房颤加快,人感到不舒服;感染发作期,在抗感染和改善通气治疗的同时,地戈辛得适当加大用量,方能达到好的疗效.
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女性特色病
月经性偏头痛头痛多为一侧,常见颞侧,每次发作数分钟至数小时,伴有恶心、呕吐、水肿、视力模糊等症状,也可出现幻觉.在妊娠期头痛常消失,产后易复发,绝经期后自行缓解.在头痛发作前期和发作期,可口服酒石酸麦角胺以控制发作,亦可选服阿斯匹林等镇痛剂.
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中医护理应用于466例胸痹患者疗效分析
目的:观察中医护理方案应用于胸痹患者的临床疗效,为优化和完善方案提供依据.方法:对466例胸痹患者实施辨证施护,填写胸痹中医护理效果评价表,汇总评价分析.结果:胸痹稳定期患者106例,效果好者100例,占94.0%;心悸、气短患者20例,效果好者18例,占90.0%;便秘患者2例,效果好者2例,占100.0%.胸痹发作期患者346例,效果好者135例,占39.0%;心悸、气短患者60例,效果好者10例,占16.7%;便秘5例,效果好者3例,占60.0%.胸痹稳定期患者依从性较好的中医护理技术是耳穴压豆和穴位贴敷,其依从性和满意度均超过90.0%,穴位按摩和中药封包依从性为84.3%;胸痹发作期患者依从性较好的中医护理技术是耳穴压豆和中药封包,其依从性为84.3%和75.0%,满意度分别为75.7%和82.6%;胸痹发作期360例患者,责任护士认为实用性强和较强者仅为133例,占36.9%;胸痹稳定期106例患者,责任护士认为实用性强和较强者98例,占92.5%.结论:中医护理方案在胸痹稳定期有较强的实用性,依从性和满意度较好.
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穴位埋线治疗发作期偏头痛32例
目的:观察穴位埋线治疗发作期偏头痛的临床疗效.方法:将64例本院针灸科与神经内科收治的发作期偏头痛患者按1∶1的比例随机分为两组.对照组32例给予电针治疗(太阳/阿是穴、三阳络、足三里),留针40 min,1d1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗组32例给予埋线治疗(太阳穴/阿是穴、三阳络、足三里),治疗1次为1个疗程,治疗1个疗程.结果:治疗组痊愈12例,显效15例,有效4例,无效1例,愈显率为84.38%;对照组痊愈3例,显效12例,有效14例,无效3例,愈显率为46.88%.两组对比,差别有统计学意义(P<0.01).结论:穴位埋线治疗发作期偏头痛疗效确切.
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婴儿破伤风病致肘关节中心性脱位1例
患者,女,12岁,生后7天患破伤风病,经治疗10余天而愈.该病在发作期时,右肘曾出现一肿包,继而慢慢消失了,以后患肘功能逐渐好转,但终因该肘稳定性差而来诊.余无外伤史可查.
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多发性硬化不同间歇期及发作期与生活质量的关系
多发性硬化(M S )是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要改变的自身免疫性疾病,容易反复发作,受损部位多发,神经功能缺损影响大。但 MS不同间歇期及发作期与生活质量(QOL )的关系,目前尚无人报道。我们于2008-12-2012-12对MS不同间歇期及发作期者进行QOL调查,旨在为MS者的治疗提供理论依据。现报告如下。
关键词: 多发性硬化 间歇期 发作期 多发性硬化生活质量-54 生活质量 -
PET脑代谢显像与SPECT脑血流灌注显像在癫痫灶定位中的应用
目的 探讨PET显像与SPECT显像在顽固性癫痫灶定位中的应用价值.方法 86例癫痫患者均行发作间期PET和SPECT显像,36例发作间期PET结果为多灶改变(包括15例存在脑软化灶)的患者行发作期SPECT检查,结果分析采用半定量分析及目测法.结果 86例患者均见不同程度异常改变.发作间期PET显像示低代谢者中50例(58.1%)表现为单叶局限性低代谢,发作间期SPECT显像示低灌注者中48例(55.8%)表现为单叶局限性低灌注.对36例发作间期PET结果为多灶改变的患者行发作期SPECT检查示,35例(97.2%)例高灌注灶,高灌注中24例(68.6%)为单叶局限性高灌注,5例(14.2%)仍见多个病灶,但未见弥漫性高灌注.1例(2.8%)未发现高灌注区.15例(41.7%)脑软化灶患者经发作期SPECT检查后均定位为局限性病灶,且在脑软灶边缘.结论 发作间期PET显像与发作间期SPECT定位局限性单叶癫痫病灶的符合率较高,两者相互印证可提高特异性;发作间期PET检出多灶性改变时,结合发作期SPECT显像可提高定位特异性.存在脑软化灶病例行PET检查意义较小,进行发作间期及发作期SPECT两次显像即可较好的定位病灶.
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经颅多普勒对典型偏头痛发作期的观测
目的 探讨典型偏头痛发作期的TCD所测颅内血液动力学变化.方法 对62例偏头痛发作期病人进行TCD检查.结果 典型偏头痛发作期MCA平均血流速度明显加大,与对照组相比有显著差异(P<0.01),大脑后动脉血流加速,与对照组相比有显著性差异(P<0.05).提示典型偏头痛发作期大脑中动脉和大脑后动脉血管痉挛,血流增快.结论 典型偏头痛存在广泛的颅内血流动力学异常.显示95%的患者大脑中、后动脉缩峰速加快,具有不同程度的血管痉挛,其中头痛侧大脑中动脉痉挛更多(60%).但有5%的TCD正常,说明典型偏头痛发作机制并非完全由血管因素所致.
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复方苍耳子散热熨治疗儿童哮喘发作期疗效观察
目的:观察复方苍耳子散热熨经络和腧穴治疗儿童哮喘发作期(风寒束肺证)的临床疗效.方法:将120例患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予氧疗、化痰、解痉、控制呼吸道感染等措施治疗.具体采用特布他林气雾剂治疗,每次1~2喷,每天3~4次.重度患者可全身使用糖皮质激素.观察组在对照组治疗的基础上加用复方苍耳子散(海南苍耳子100 g,细辛20 g,射干30 g,紫苏子50 g,海盐50 g)热熨督脉、足太阳膀胱经以及大椎、肺俞、脾俞、肾俞、膻中、天突等腧穴.每次30 rmin,每天1次.每包药可重复使用2~3次.两组患者疗程均为10 d.观察大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)周内变异率、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume inone second,FEV1)和FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1%),哮喘的控制状态采用儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT),进行哮喘症状评分和风寒束肺证评分.结果:观察组哮喘控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候疗效有效率为90.0%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FEV1、FEV 1%和PEF均高于对照组,昼夜PEF变异率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患儿的哮喘症状和风寒束肺证评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:采用复方苍耳子散热熨辅助治疗儿童哮喘发作期(风寒束肺证)患者,可减轻哮喘症状,改善肺功能,控制哮喘发作.
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妊娠期癫痫发作与假性发作的观察
据Smyth和他的同事们报告,过去很少有人怀疑癫痫病假性发作。在妊娠中毒病历早期脑电图(EEG)显示,活跃着非特异性尖波。抗癫痫药物的血清浓度易变,不可测量,不稳定发作导致频繁发作。尽管出现持续性肢体颤动,但血氧饱和度及血压正常。这些非典型特征通过脑电图记录,告诫患病妇女在早期确定癫痫发作,可避免胎儿死亡。 癫痫假性发作、歇斯底里发作或精神性非癫痫病发作,占难治疗癫痫病人的10%~45%。此外,癫痫假性发作病人中约20%也可能确有癫痫病发作,应将脑电图与临床表现综合分析。 有助于从癫痫发作中辩别精神性发作的特征是:症状发生在癫痫持续期之后,在未入睡期,异常的运动肌收缩,对骨盆有强大的推进力,眼睛紧闭,被动睁眼时有阻力;无嗜睡或精神紊乱;在发作期间,脑电图和血清泌乳激素水平正常。 作者赞同Smyth及癫痫研究中心的同事们的意见,可能在辩别癫痫发作与假性发作期有一定困难。难控制或难处理的癫痫,通常导致治疗时机丧失。然而,记录整个震颤或凝视症状,对无预兆性癫痫是重要的。提示通过注意眼睛、耳、手和嗅觉可测量患者机体的异常情况。(刘 军 周立颖摘 安 民校)
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拔牙勿闯红灯
近日,一起因拔牙导致的医疗纠纷案在武汉洪山区人民法院开庭审理.去年3月8日,大学毕业生闻峰拔牙后10小时左右因甲亢病发抢救无效去世.人们不禁为闻峰的离世感到惋惜,更为他对拔牙知识的缺乏感到痛心.武汉同济医院口腔科教授朱声荣表示,患者在甲亢病发作期间禁止拔牙,只有病情得到有效控制,拔牙前服用甲状腺素或做好相应的预防处理,才可以拔牙.
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化瘀安喘方治疗小儿哮喘急性发作的临床观察
近几年来,笔者采用自拟化瘀安喘方治疗小儿哮喘急性发作124例,取得满意的疗效,现报道如下.1 临床资料200例均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的<儿童哮喘诊断标准>[1],其中男107例,女93例;年龄小者4岁,大者12岁;病程6个月~11个月者64例,1~3年者93例,3年以上者43例.随机分为治疗组124例,对照组76例.
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射干麻黄汤为主治疗慢性支气管炎
1 一般资料 本组108例中,男86例,女22例;年龄30岁以下者4例,50岁以上者72例,30~50岁者32例;病程短者4年,长者49年。并发肺气肿者42例,合并肺源性心脏病者14例。 病情分度、症状和体征判断标准:(1)轻咳:仅有白天间断咳嗽,不影响正常活动;重咳:昼夜咳嗽,影响活动和睡眠;中度咳嗽:介于轻度和重度之间。(2)咳痰:依痰音轻重、清浊、痰量多少,分为轻、重、中三度。(3)喘息:轻度为偶有发作,重度为喘息明显,不能平卧,中度介于轻、重二者之间。(4)罗音:偶闻为轻度,满布为重度,散在为中度。
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苏子降气汤加减治疗慢性喘息型支气管炎60例
笔者近五年来,运用苏子降气汤加减治疗慢性喘息型支气管炎60例,疗效较好.现报道如下:1 临床资料本组60例中,男49人,女11人;年龄以50~65岁者居多;病程短者3年,长者达30余年;发作期肺部听诊均有明显哮鸣音.x线片示:肺纹理增粗紊乱,多数伴有肺气肿.肺功能检查示:通气功能障碍.