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左室流出道良性纤维瘤超声心动图及临床表现分析
患者,男,41岁.主因劳累后心前区憋闷1年,加重3月入院.患者自1999年初活动后感心前区憋闷,休息2~3分钟后症状缓解,不伴肩背部放射痛,未作检查治疗.次年初上述症状发作较前频繁,当地医院心脏超声检查诊断为"左室粘液瘤致左室流出道狭窄",来我院行外科手术治疗.
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彩超诊断单心房1例
患婴女,25 d.以间断喘息为主诉入院.体查:口唇轻度发绀,胸廓正常.心前区闻及收缩期Ⅱ级杂音.X-线透视:心影外形及心胸比例正常.超声检查:心尖位于左侧胸腔内,右心室内径增大,主动脉及肺动脉起源及内径正常;室间隔连续完整,未见房间隔回声.CDFI:收缩期各瓣膜未见返流血流信号;舒张期可见心房内红色血流束分别通过二尖瓣口及三尖瓣口同时射向左心室及右心室(图1).肝脏、脾脏位置及回声正常.超声诊断:先天性心脏病(单心房).
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三房心合并法洛氏三联症及三尖瓣前叶赘生物形成1例
患者男,5岁.以活动后气短,紫绀伴发热来我院门诊就诊.查体:发育欠佳,唇微绀,杵状指,胸骨左缘第二肋间闻及2~3/6级喷射性收缩期杂音,伴有震颤,P2减弱.心浊音界增大,心前区有抬举性冲动.心尖部舒张期震颤,收缩期前加强的隆隆样舒张期杂音,S1亢进.ECG示:电轴右偏,右心房肥大,右心室肥厚.X-线胸片示:肺动脉段突出,心影增大,以右心室为主,肺血少.门诊初步诊断:发绀型先心病法洛氏四联证.申请彩超检查.
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超声心动图诊断迷走左肺动脉1例
患者男,2个月.因"肺炎"在绍兴市妇幼保健院住院已2个月.患者咳嗽、气促,听诊右肺闻及罗音,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音.超声心动图所见:右房、左房室、主动脉及各瓣膜未见明显异常.右室漏斗部偏大偏长.主肺动脉长轴切面观察:主肺动脉起始正常,主肺动脉末端向右延续为右肺动脉,内径为10mm.胸骨上窝右肺动脉长轴切面扫查清晰显示起源于右肺动脉后上壁的左肺动脉分支,较细,内径5 mm.超声诊断:先天性血管畸形:迷走左肺动脉.
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彩超诊断心肌梗死合并左室下壁室壁瘤1例
患者男,52岁.因剧烈运动后突然感胸闷,心前区持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓,恶心、呕吐,诊断冠心病,急性心肌梗死,在外院抢救治疗20 d后转入我院.查BP135/100 mm Hg,神清,急性病容,心界向左下扩大,心律齐,听诊心尖部收缩期Ⅲ杂音,心肌酶升高;心电图示:急性下壁、后壁心肌梗死,冠状动脉造影示:3支血管病变,右冠中段血管完全闭塞,左前降支中段狭窄约50%~70%,第一对角支中段血管狭窄90%;临床诊断:冠心病急性下壁、后壁心肌梗死.
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彩超诊断外伤致室间隔穿破1例
患者男,34岁.主因胸部外伤伴呼吸困难5 h入院.查体:体温不升,脉搏16次/min,呼吸36次/min,血压9/0 kPa,神志烦燥,面、颈、胸部皮肤青紫瘀斑,心前区可见6 cm×7 cm皮肤挫伤,左侧第2、5前肋压痛(+),骨擦感(+),心率162次/min,腹肌紧张.初步诊断,胸部闭合伤,双肺挫裂伤,心脏挫伤,肋骨骨折,创伤性窒息,创伤性休克.
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管型室间隔缺损的声像图表现1例
患者女,15岁.4岁时因患感冒到医院就医,听诊闻及心前区有杂音,未经明确诊治.近日住院后查体:一般情况好,口唇无紫绀,心前区稍隆起,心前区可触及震颤,心界稍大,心率90次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.
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幼儿心脏多发性横纹肌瘤1例
患儿,男,5个月.因发烧1天入院.体检:T 39.1 ℃,精神稍萎靡,呼吸平稳.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率140次/分,律不齐,心前区闻及II级收缩期杂音.心电图示:频发房早伴结性逸搏,阵发性房性心动过速.超声心动图检查:左房左室稍增大,右房室大小正常,心内间隔完整.左房内近二尖瓣口处可见一团块状均质回声影,约14 mm×14 mm大小,无蒂,附着于左房后壁.
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彩超诊断主动脉瓣畸形继发巨型主动脉扩张1例
患者男,13岁.急性腹痛伴突发晕厥2 h,并意识丧失,二便失禁.急症入院后体检,T 36 ℃,R 20次/min,脉搏扪不到,血压测不到,心界扩大.主动脉瓣区、心前区可闻及Ⅳ-Ⅴ收缩期杂音.心电图示:窦性心动过速,心率150次/min,部分导连ST-T改变.
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彩超诊断主动脉窦瘤破裂1例
患者男,60岁.因反复胸闷、胸痛1年余就诊,自称既往体健,无就医史.体格检查:一般情况可,胸廓无畸形,心前区无隆起,心界向左扩大,心率80次/分,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图示:1.窦性心律;2.PTFV1阳性;3.左室肥厚.
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右房希阿利网的超声诊断
临床上对右房希阿利网(Chiari's network)的认识较少,随着超声诊断仪器分辨力的提高,对右房希阿利网的检出亦增加,现将我们发现的11例报告如下.资料与方法11例中男性6例,女性5例,年龄11~40岁,平均年龄26岁.发育良好,平素体健,无任何不适.体查:心界不大,心前区无震颤,9例患者可闻及II~III级收缩早中期杂音,无传导,X线胸片及心电图未见异常.应用彩色多普勒超声诊断仪HP 5500型,在胸骨旁四心腔切面及心尖四腔切面观显示右房内带状回声清晰时加以图像冻结后拍照.
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彩超诊断室间隔缺损合并房间隔缺损1例
患儿,女,6岁.心慌、气短两年,平时易感冒.查体:发育略瘦小,心前区隆起,可闻及Ⅳ~Ⅴ级收缩期杂音.X线检查:肺血多,右房、右室增大.心电图检查未见异常.使用惠普影像之星彩超仪检查,探头频率3.5MHz.超声检查所见右房、右室、左室扩大,肺动脉增宽.
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彩色多普勒诊断异型三房心1例
患者,女,19岁.因活动后胸闷,气促十七年入院.查体:心尖搏动增强,位于左锁骨中线第六肋处,心前区无震颤,心界向左向右扩大.心率78次/分,律齐,肺动脉瓣区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,第二心音亢进,无分裂,肺动脉瓣成分大于主动脉瓣成分强度.杵状指,手足、口唇紫绀.X线检查:肺充血,主动脉缩小,肺动脉段隆突,右室及右房增大,左室似有增大,左房不大,诊断:先天性心脏病--房间隔缺损.心电图示:右房肥大、完全性右束支传导阻滞、右室肥大、T波异常.
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彩色多普勒诊断右房巨大粘液瘤1例
患者,男性,48岁.自诉一年来胸闷、气促,激烈活动后加剧,发生黑蒙一次,无晕厥史.在当地医院诊断为急性心肌梗塞,住院治疗无好转,转我院诊疗.检查见:心前区无隆起,未触及震颤,心率45次/分,律齐,心尖区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音.胸片示心影扩大.心电图示窦性心动过缓.彩色多普勒超声(HP5500,探头频率2.7MHz)见:右心房明显扩大,右房内见一大约5.0cm× 6.3cm团块状回声,边界清晰,几乎填满了整个右心房,有较宽的蒂与房间隙中部相连,活动度较小,舒张期向右心室方向运动,造成三尖瓣口梗阻,团块周边可见彩色高速血流(图1).诊断为右心房巨大粘液瘤并三尖瓣口梗阻,转胸外科手术治疗.
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室间膈缺损伴感染性心内膜炎所致的三尖瓣赘生物形成1例
患儿,男,7岁.因发热近20+天,咳嗽气促1周入院.查体:T39.7℃、P 122/分、R 36次/分、BP 95/70mmHg,一般情况差,中毒症状明显,气促,唇稍发绀,双肺呼吸音不对称,右侧弱,无干湿罗音.心前区震颤,心界扩大,胸骨左缘3~4肋间可闻及SM5/6级杂音,中上腹压痛,肝颈回流征:(-),余:(-).血常规:WBC明显增高,20×109,ASO,RF、CRP阴性,血沉明显加快,SR:120mm/h.血常规细菌培养7天显示:金黄色葡萄球菌阳性.X线:右肺及左下肺肺炎,左室增大.
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彩色多普勒超声心动图诊断单心室合并单心房1例
患者,女,4个月.出生后不久即有紫绀,因"上呼吸道感染"入院.心率136次/min,心底及心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,传导广泛.X线胸片心影呈球形,心胸比值0.67,肺血偏少.
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超声诊断左房粘液瘤1例
患者女,36岁.主因2月前无明显诱因出现心前区憋闷,活动后胸闷、气短,休息后可缓解,伴有阵发性咳嗽,痰少而来我院诊治.查体:神志清,颈静脉充盈,口唇无紫绀,胸廓饱满,双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音,心界向左扩大.X线示:符合风心病改变.
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彩超诊断幼儿转移性右室恶性神经上皮瘤1例
患者,男,1岁9个月.因发现背部肿块半年,发热、纳差7天入院.患儿家长于2001年12月下旬发现其右肩胛区一小包块,逐渐增大,至鸡蛋大小;当时无其它不适,在当地医院手术切除,病理切片诊断为血管外皮细胞瘤伴坏死.1个月后原处又长出5 cm×5 cm×2 cm大小的包块,并出现发热、纳差、体重下降等症状.入院体检:神志清,消瘦面容;右枕后可见一2 cm×2 cm×2 cm包块,背部右肩胛区可见术后疤痕,疤痕中部可见一大小约5 cm×5 cm×2 cm包块,质硬界清,表面光滑,活动度差;无红、热、痛,心前区可闻及III-IV级收缩期杂音.肝大右肋缘下2.5 cm,右下腹股沟上可见一1 cm长条索状物,边缘清,双侧髋关节不能自如活动.
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疑为左室肿瘤的带蒂血栓1例
患者,男性,45岁.发现左心室巨大肿物40余天,于2000年9月11日来我院就诊.患者自1995年4月起出现劳累性心绞痛发作,1996年8月15日前因心前区闷痛加重,持续数小时不缓解,就诊于当地医院诊断为"急性心肌梗死",经治疗好转.2000年7月24日到北京某医院行超声心动图检查发现左心室"心尖部肿物",故来我院心外科住院要求手术治疗.
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替罗非班治疗支架内急性血栓1例
患者男,60岁.因"持续性心前区闷痛2 h"于2005年5月29日急诊入院.入院时查体:体温不升,血压 137/71 mmHg,心率 84次/min,烦躁,面色苍白,皮肤冰冷,口唇紫绀,频繁呕吐少量黏液,两肺呼吸音清,心界不大,心音极低,心率波动在45~85次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音存在.