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临床护理路径在胃癌根治术中的应用体会
临床护理路径(CNP)是患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育,出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗、护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录的有计划的、规范的、便于管理,有益提高护理质量的护理工作模式[1].为探讨CNP应用于胃癌根治术患者的护理中,并与传统护理进行比较,回顾性分析临床资料,比较两组的住院天数、住院总费用、术后并发症发生率降低.结果:与对照组相比差异具有统计学意义.现总结如下.
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SLIPA喉罩在麻醉手术中的临床应用
资料与方法选择行择期手术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,无严重的呼吸系统并发症,无明显肝肾功能异常,其中胃癌根治术30例,结肠癌根治术25例,腹腔镜胆囊切除术35例,妇科腔镜手术10例.随机将患者分为两组,Ⅰ组为气管导管组,Ⅱ组为SLIPA喉罩组.
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胃癌根治术后胃瘫综合征60例临床分析
目的 探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因、临床特点及其诊治措施.方法 回顾性分析60例胃癌根治术后胃瘫综合征患者的临床资料.结果 所有患者均经保守治疗后痊愈出院,胃动力均恢复正常,X线钡餐造影显示胃蠕动、排空良好,住院时间9～32 d,平均21.5 d.随访0.5～1年,未见复发现象.结论 胃癌根治术后胃瘫综合征的发病原因是多方面的,采用上消化道造影是其可靠的诊断方法,及时采用心理干预、胃肠减压、营养支持及药物治疗等多种综合措施,一般预后良好.
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腹腔镜胃癌根治术围术期疗效观察
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术围术期的综合疗效.方法 选取2007年1月至2010年8月于本院进行胃癌根治术的78例患者为研究对象,将其根据手术方式分为A组(开腹手术组)39例和B组(腹腔镜辅助手术组)39例,后将2组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率进行统计及比较.结果 B组的手术时间、排气时间及住院时间均短于A组,出血量少于A组,并发症发生率低于A组,P＜0.05,有显著性差异.结论 腹腔镜胃癌根治术围术期疗效要优于开腹手术,值得推广应用.
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浅谈胃癌根治术后的护理体会
目的 对胃癌根治术后的采用的护理方法和所产生的护理效果进行探讨和分析.方法 将在我院行胃癌根治术治疗的患者纳入到研究中,将患者分为两组,两组患者数量相同,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受整体护理,比较和分析两组患者的护理效果.结果 相较于观察组,对照组患者并发症发生率更高,住院时间更长,两组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理满意度明显低于观察组患者,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃癌根治术后患者进行整体护理能够取得更加理想的治疗效果.
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健康不简单
几天前,在手术室里,我见到一位60多岁,全身瘦骨嶙峋的老先生.我边准备麻醉药物,边询问其身高、体重.他说,他大概只有90斤左右,生病前还有100多斤.我"噢"了一声,心里计算着用药剂量与麻醉过程的调整.这位老先生,即将接受胃癌根治术.简单点说,这种"根治术"就是将原发病灶及旁根侧枝连带拔起,全部清扫而空.按照外科医生的说法,是"将原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并切除,无肿瘤残存,从而有可能治愈的手术".
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腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效对比分析
目的:对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析2015年1月 ～2017年6月本院收治的109例胃癌患者的临床资料,根据手术方式将109例患者分到观察组(n=38例)和对照组(n=71例),行腹腔镜根治术治疗的患者作为观察组,行传统开腹根治术治疗的患者作为对照组,对比分析两组研究对象的围手术期情况.结果:观察组研究对象的切口长度明显小于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,术后首次排气时间、术后首次进食流质时间均明显短于对照组,均有P<0.05.结论:与传统开腹胃癌根治术相比,在胃癌患者中施以腹腔镜胃癌根治术,具有创伤小、恢复快等优点,临床中根据患者的具体情况选择适宜的手术方式.
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腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效观察
目的:观察腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的短期疗效.方法:回顾性分析2015年1月～2017年12月在本院行胃癌根治手术的180例进展期胃癌患者的临床资料,根据手术方式将180例患者分为开腹组(n=74例)及腹腔镜组(n=106例),比较两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率等.结果:腹腔镜组患者的术中出血量明显少于开腹组,P<0.05;两组患者的淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义,P>0.05.腹腔镜组的并发症发生率为5.66％(6/106),开腹组并发症发生率为13.51％(10/74),两组比较,P<0.05.结论:采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌患者,具有创口小、出血少、并发症少等优势,是治疗进展期胃癌患者的一种有效手段.
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加味四逆泻心汤治疗胃癌根治术后患者20例
目的：观察并探讨加味四逆泻心汤对胃癌根治术后患者的临床疗效。方法筛选本院2012年10月—2015年11月间收治的胃癌根治术患者40例为对象进行研究，对照组采用FOLFOX4化疗方案，研究组在此基础上添加加味四逆泻心汤治疗，对比两组患者累计生存率及复发转移情况。结果研究组2年累计生存率75．0％、3年累计生存率60．0％，显著高于对照组55．0％、40．0％，2年复发转移率40．0％、3年复发转移率45．0％显著低于对照组65．0％、75．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论加味四逆泻心汤在胃癌根治术后患者治疗中的应用可显著提升患者远期累计生存率、降低复发转移率，对于提升患者生存质量与预后有积极意义，值得大力推广应用。
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胃癌根治术后影响预后因素分析
目的：分析与探讨胃癌根治术后影响患者预后的因素。方法回顾性分析本院2003年1月-2008年12月期间收治的胃癌患者中接受胃癌根治术者共306例，对患者的年龄、性别、病程、肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗、血管神经侵犯等因素进行总结，并进行严格随访，以了解患者生存情况。结果使用 Logistic回归软件进行分析，影响胃癌根治术后患者预后的因素为肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度，辅助化疗以及血管神经侵犯程度。结论早期胃恶性肿瘤筛查具有重要的临床价值，对于胃癌患者，肿瘤分型及侵犯程度，合理的淋巴结清扫、R0根治＼血管神经受侵，科学有效的辅助治疗等因素均能影响预后情况。
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炎性假性肠梗阻案
刘××,男,51岁,干部,2001年11月28日初诊.主诉:术后肛门未排气、排便42天.2001年10月17日在全麻下行胃癌根治术,胃大部切除及胃空肠结肠后吻合术,术后虽先后给予复方大承气汤灌服、胃肠减压、新斯的明静脉壶入等处理,术后17天仍未排气排便,且逐渐出现返酸、恶心,偶有呕吐 ,为黄褐色胆汁样液体.遂于11月3日再行剖腹探查、肠粘连松解、胃空肠结肠前吻合术.
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益气养阴法治疗胃癌术后反复腹胀的临床研究
目的:观察益气养阴法对胃癌术后反复腹胀的临床疗效.方法:将我院自2009年以来的接受胃癌根治术后反复腹胀的病人随机分为对照组和治疗组,对照组予西医常规保守治疗,治疗组在保守治疗的基础上加服益气养阴中药,一个月后观察2组的症状积分,并于患者恢复自主饮食后统计2组平均治疗时间和中位时间.结果:与对照组相比,治疗组症状积分明显降低,症状明显减轻.治疗组较对照组平均治疗时间和中位时间明显缩短,显著缩短了疗程时间.结论:益气养阴法对胃癌术后反复腹胀有较好的疗效.
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腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的临床护理效果.方法 回顾性分析总结在2009 年5 月至2010 年4 月期间在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的68 例胃癌患者的围手术期护理措施.结果 本院68 例胃癌患者精心治疗以及围手术期得到有效护理.结论 全部患者取得了较好的护理效果.
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中西药联合治疗胃癌术后化疗160例
胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,本地区发病率男性占120/10万,女性占60/10万,目前在我国有逐年增多的趋势,尤以西部地区发病率为高.其病因复杂,但与免疫功能紊乱有极为密切的关系.笔者从2002年6月至2006年6月,用中西药物治疗胃癌术后化疗的患者160例,与单纯术后化疗的150例患者进行对比,其显效率分别为90%和56%,五年生存率为98.1:85,现将有关事项报告如下.
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胃癌根治术患者的护理分析
目的:分析胃癌根治术患者围手术期护理方法.方法:对32例胃癌患者行胃癌根治术治疗,术前加强心理护理,做好胃肠道准备和营养支持；术后严密观察病情变化,做好切口保护性护理和康复指导.结果:本组术后切口感染2例,二期愈合、治愈出院25例,7例病情得到控制转肿瘤科化疗.结论:加强胃癌根治术患者的围手术期护理,可减少并发症的发生.
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胃癌根治术患者的护理体会
目的:探讨胃癌根治术患者的围手术期护理有效措施.方法:回顾性分析60例胃癌根治术患者的临床资料.结果:本组病例均成功完成手术,平均住院时间(18.2±3.5)d,2例消化道出血,1例感染,经积极处理后均痊愈出院,近期复查无1例复发.结论:做好术前准备,术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理,促进患者的早日康复.
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胃癌根治术患者的围手术期护理
目的 总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施.方法 回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料.结果 本组病例均成功完成手术,平均住院时间(18.2土3.5 )d,2例消化道出血,1例感染,经积极处理后均痊愈出院,近期复查无1例复发.结论 做好术前准备,术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理,促进患者的早日康复.
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腹腔镜胃癌根治术患者的临床护理体会
目的 总结腹腔镜胃癌根治术患者的护理措施.方法 回顾性分析、总结我院128例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料.结果 本组病例均在腹腔镜下成功完成手术,平均住院时间(9.2±3.1)d,无1例发生并发症,近期复查结果无1例复发.结论 做好心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征,加强引流管的护理,做好并发症的观察和护理,促进患者的早日康复.
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胃腺癌乳腺转移1例
1病例摘要患者,女,31岁.发现右乳肿块1个月于2010年3月29日入院.2年前在我院行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌,淋巴结情况不详,术后未行化疗.入院检查,彩超示:右乳外上象限探及范围约5.9 × 3.6cm低回声区,边界不清,形态尚规则,内回声不均质,血流较丰富.术后常规病理报告:(右乳)转移性胃腺癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),GCDFP-15(-),CEA(+),CK7(+).患者因家庭经济原因未行综合治疗,出院随访6个月后死亡.
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进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术中淋巴结清扫效果的对照研究
目的 探讨进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术两种术式中对淋巴结清扫的临床效果.方法 选取平煤神马集团总医院肿瘤科2013年3月-2016年3月行根治术的98例进展期胃癌患者资料进行回顾性研究.根据手术方式分为两组:腹腔镜组50例,其中男23例、女27例,年龄32～56岁;开腹组48例,男22例、女26例,年龄33～56岁;分别行腹腔镜辅助和开腹进展期胃癌D2根治术.比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,术后排气、恢复进食和住院时间.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间长,术中出血量少,术后排气时间、进食时间、住院时间均短,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).腹腔镜组和开腹组淋巴结清扫总数分别为(19.32±1.42)枚和(20.01±3.22)枚,第一站淋巴结清扫数量分别为(15.82±8.23)枚和(16.93±9.12)枚,第二站淋巴结清扫数量分别为(4.83±0.23)枚和(4.92±0.63)枚,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌D2根治术,两种术式的腹腔淋巴结清扫效果基本无差异;但腹腔镜辅助手术损伤小,患者术后恢复更快,值得临床推广应用.
