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慢性肾功能衰竭9例误诊分析
慢性肾功能衰竭(简称CRF)是由多种原因引起的肾脏慢性损害,各系统均可受累,是导致氮质及其代谢产物的潴留,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的一种综合病征.当某一系统的症状为首发或表现特别突出时,临床上极易误诊和漏诊,以致贻误病情,错失治疗良机,这种教训在临床上并非少见.现结合9例误诊病例将常见误诊原因举例分析如下.
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连续性肾脏替代疗法治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心衰护理
目的:观察连续性肾脏替代疗法(cRRT)治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心衰的疗效.方法:自2010年1月-2011年6月共收治20例慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者进行cRRT的临床资料回顾性分析.结果:20例患者经cRRT治疗48 h后,生命指征平稳,BuN、Scr下降左心射血分数(LVEF)明显上升,血钠(Na+)、血钙(Ca2+)降低,其差异有统计学意义(P<0.05),治疗过程中无低体温和低血压等并发症.结论:cRRT治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心衰溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,并改善心功能,值得推广.
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内脏高敏感大鼠血清、结肠CRF表达的研究
目的 通过对内脏高敏感大鼠血清、结肠促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)表达的研究,探讨外周CRF在内脏高敏感中的作用.方法 取出生后8~21d的Wistar大鼠,实验组每天直肠注射0.6%的冰醋酸0.3~0.5 mL,对照组给予同样剂量的生理盐水.8周龄时行直肠扩张评估内脏敏感性,记录腹部回缩反射(AWR)为3分时的注水量.心脏穿刺取血,ELISA法检测大鼠血清CRF蛋白含量,取降结肠组织,行CRF免疫组化.结果 与对照组相比,实验组大鼠AWR为3分时的注水量明显减少(P<0.05);CRF阳性面积在实验组大鼠结肠中较对照组明显增强(P<0.01);CRF强度值在实验组大鼠结肠中较对照组明显增强(P<0.05);CRF血清含量在实验组较对照组明显增强(P<0.01).结论 血清、结肠CRF增加可能是内脏高敏感的发病机制之一.
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复方斑蝥胶囊配合CHOP方案治疗非霍奇金巴瘤的效果及对癌因性疲乏、生活质量的影响
目的 探究复方斑蝥胶囊配合CHOP化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果及对患者癌因性疲乏(CRF)、生活质量的影响.方法 对照组给予CHOP化疗;观察组在对照组基础上增加复方斑蝥胶囊口服治疗.对比两组的临床疗效和简易疲乏量表(BFI)、中国癌症化疗患者生存质量量表(QLQ-CCC)评分.结果 观察组总有效率(66.0%)明显高于对照组(42.6%);BFI、QLQ-CCC评分改善效果明显优于对照组(P<0.05).结论 复方斑蝥胶囊配合CHOP方案治疗NHL,能有效提高总有效率,改善患者CRF及生活质量.
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羟苯磺酸钙对慢性肾衰竭大鼠肾组织形态学和血管内皮生长因子表达的影响
目前对延缓肾纤维化的进展尚无有效的干预措施.我们通过近几年的临床观察,发现羟苯磺酸钙作为一种新型微血管保护剂能显著改善肾功能,延缓肾纤维化的进展,但作用机制尚不清楚.本研究通过观察羟苯磺酸钙对慢性肾衰竭(cRF)模型大鼠肾组织形态学和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨羟苯磺酸钙延缓肾纤维化的作用机制.
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阿罗洛尔联合非洛地平治疗慢性肾功能不全合并高血压的随机对照研究
慢性肾功能不全(CRF)合并高血压在临床较为常见,严格控制血压对延缓肾脏疾病进展,保护心、脑等重要脏器,改善预后,提高生活质量都有重要意义[1].CRF合并高血压使用单个降压药物治疗效果通常不理想,需要联合用药,因此探索疗效佳、不良反应小的降压配伍方案是肾科医师面临的一大课题.
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应激与神经肽
第一个将应激(Stress)一词用于生物学和医学的是Selye,他对Stress的解释是,“机体在受到各种有害刺激后,产生的可使机体特异性抵抗力增强的非特异性反应”.以后有人认为给Stress作如下的定义更为合适,即“应激是机体受到强烈刺激后发生的,以交感神经-肾上腺髓质和垂体-肾上腺皮质功能增强为主要特点的非特异性反应”.此时,①丘脑下部大量分泌促肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin-releasing factor,CRF)和血管加压素(Vasopressin,VP)为主的生物活性肽.②垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropin hormone,ACTH).③肾上腺皮质分泌大量的糖皮质激素(Glucocorticoid).④交感神经和肾上腺髓质释放儿茶酚胺(Catecholamine)增加.上述激素加上其它神经肽的协同作用[1],共同调节心血管系统,免疫系统和能量代谢系统,以提高机体在紧急情况下,通过改变内环境来适应外界变化的能力.早在19世纪,生理学家Bernard首次提出机体有一个维持内环境平衡的调节机制.
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活性炭片与中药加甘露醇灌肠治疗慢性肾衰临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是一种复杂的综合征,他是各种原发或继发性肾脏疾病经久不愈的共同结局.由于肾脏的萎缩不可恢复,晚期患者只能靠肾脏替代治疗维持生命.因此CRF早期治疗就显得十分重要.临床上我们应用活性炭片与中药加甘露醇灌肠治疗CRF收到良好的疗效,现总结如下.
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基于临床实际实现直接生成格式化病历报告数据的关键问题探索
本文探索在医院信息条件下,如何应用现代信息技术实现临床研究方法的转变,终实现利用临床实际条件的数据直接生成格式化病例报告表的数据.病例报告表(Case Report Form,CRF)作为临床研究数据的载体,实现在临床实际条件下CRF数据的直接生成,是解决问题的关键.在研究过程中,通过分析制约临床实际条件下临床数据直接生成CRF数据的问题和环节,并对影响数据生成的关键问题如:同一来源数据标准不同导致的数据差异,受试者的隐私信息的保护,不同来源数据如何直接引用等.同时,对数据转换过程中的关键问题的可能解决办法进行分析,终形成可行的技术方案,实现临床实际数据的直接应用,达到临床科研共享.
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慢性肾功能衰竭并发食管血肿4例报告
慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)在临床上常伴许多并发症[1-2].2005年1月至2009年3月我院住院的CRF患者中有4例并发严重的食管血肿,甚至导致上消化道大出血,严重威胁患者的生命,现分析报道如下.
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中西医结合疗法对慢性肾功能衰竭免疫功能的影响
目的:探讨中西医结合治疗对早中期慢性肾功能衰竭患者细胞免疫功能的影响及作用机制.方法:选择34例慢性肾功能衰竭(CRF)患者,应用芦黄参花胶囊和西药联合治疗.观察治疗前、后白介素-2(IL-2)的含量和血清中T淋巴细胞亚群的比例.结果:芦黄参花胶囊和西药联合治疗提高了慢性肾功能衰竭患者血清IL-2、CD4+的含量和CD4+/CD4+的比值.但仍低于正常组.结论:CRF患者存在细胞免疫功能紊乱,经芦黄参花胶囊和西药联合治疗后,细胞免疫功能明显提高,并优于单用西药组.提高IL-2水平可能是增强机体免疫功能的作用机理之一.
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血液透析患者静脉注射左卡尼汀24例疗效观察
随着血液透析技术的广泛应用,慢性肾功能衰竭(CRF)患者依靠透析长期存活已成为现实.有研究表明依靠透析生存的患者,50%死于心血管疾病[1].而纠正贫血可以改善甚至预防尿毒症患者发生左心室肥大,从而降低死亡率[2].
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中药对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血脂的影响
慢性肾衰竭(CRF)患者伴有脂质代谢紊乱已经临床研证实,透析患者血脂变化的机制不十分清楚.我们通过观察自拟中药方对透析患者的脂代谢的影响,初步证实中药对脂代谢紊乱有一定的疗效,现介绍如下.
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蔗糖铁治疗肾性贫血20例疗效观察
慢性肾衰竭(CRF)发展到终末期,可并发血液系统多种异常,如贫血、血小板功能障碍、淋巴细胞功能异常和凝血机制异常等,其中肾性贫血为常见.
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老年慢性肾功能不全46例治疗的临床观察
为提高临床医生对老年慢性肾功能不全(CRF)的认识,探讨有效防治措施,提高患者存活率,我们对20002005年46例老年CRF患者的临床治疗效果报道如下.
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中医对肿瘤疲劳相关性认识的浅析
疲劳是临床常见的患者主观症状之一,肿瘤相关性疲劳(cancer related fatigue,CRF是与肿瘤或肿瘤治疗有关的一种复杂现象.研究表明约65%~100%的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%~100%接受干扰素治疗的肿瘤患者会经历CRF[1].
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中医治疗慢性肾功能衰竭的思路与方法
慢性肾功能衰竭(CRF)是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,以致肾脏不能维持其基本功能,从而呈现代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱、氮质血症和各系统受累等一系列临床症状综合征.
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17例慢性肾功能衰竭误诊分析
慢性肾功能衰竭(简称CRF)是由多种原因引起的肾脏慢性损害,各系统均可受累,是导致氮质及其代谢产物的潴留,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的一种综合病征.当某一系统的症状为首发或表现特别突出时,临床上极易误诊和漏诊,以致贻误病情,错失治疗良机,这种教训在临床上并非少见.现将17例慢性肾功能衰竭误诊分析如下.
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老年人慢性肾衰竭的合理诊断治疗及注意问题
随着老年人口的不断增加,老年人慢性肾脏病(CKD)的发生率也逐年增加.CKD进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征,称为慢性肾衰竭(CRF).随着年龄的增加,CRF及终末期肾脏病(ESRD)发生的比例随着增加,对于CRF及ESRD的合理诊治问题也日渐突出.如何处理这个问题,对医疗、社会经济、家庭等各方面都会产生很大影响.1流行病学情况随着年龄的增加,老年人肌肉体积逐年减少,血清肌酐已经很难准确的反映肾脏功能情况,同时由于老年人常患有对肾脏功能有影响的疾病,如高血压、糖尿病等,并且经常需要应用多种药物,以此,到目前为止还没有得到健康老年人的肾小球滤过率(GFR)正常值数据.根据NHANESⅢ的资料,美国约有660万老年人的GFR低于60ml/( min·1.73m2).根据来源于InterASIA研究的资料,以基于血清肌酐测定并应用简化MDRD公式计算的GFR( eGFR)作为筛查标准进行抽样调查,发现eGFR< 60ml/( min·1.73m2)的总患病率为2.53%,并且有随着年龄增加而增加的趋势,在65~74岁年龄组其患病率为8.14%.我国北京石景山地区调查资料显示:CDK患病率为11.3%,其中肾脏功能下降的患病率为5.2%,年龄的增加被证实为导致肾脏功能下降的危险因素之一.根据一组美国的调查资料,超过65岁的老年人肾脏功能不全增长率快,年增长率超过10%.根据上述数据推测,我国老年人ESRD的发病率也必将呈进行性快速增长.
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中医治疗慢性肾衰竭研究概况
慢性肾衰竭(CRF)是慢性进展性的复杂性疾病,西医多采用腹膜透析、血液透析及肾移植手术,但限于条件尚不能普及,且透析治疗与肾移植也不适宜早、中期患者,因此非透析疗法及保守治疗更具实际意义.近年来,中医治疗慢性肾衰竭取得可喜进展,综述如下.