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改善医疗服务对院内用药合理性的影响探究
目的:探究改善医疗服务的应用价值和效果.方法:将2017年8月到2018年3月作为本次研究时间段,将该时间段内前一年100例就诊患者作为研究对照组,对其实施常规医疗服务,将该时间段内后一年100例患者作为研究的观察组,对其实施改善医疗服务;观察两组服务效果及患者的满意度等并实施比较.结果:观察组服务的满意率98.0%高于对照组73.0%,观察组不合理用药现象较少,两组存在显著差异(P<0.05).结论:改善医疗服务可提高院内用药的合理性,提高患者服务满意度.
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微信群在外来手术器械环节管理中的应用
随着互联网的普及和推广,互联网信息平台也被逐渐应用于医疗服务,以微信为主的即时信息交流平台,具有方便、快捷、高效等优点.我院为一所三级甲等医院,日均手术量达65台次以上,为保证每台固定及取出手术的正常运行,对外来手术器械的关键流程进行分析及优化,使外来手术器械的管理系统不断完善并得以持续改进.我科利用微信群平台取得较好效果,现报告如下:
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一个基层病理医生对临床病理联系重要性的体会
病理学是一门综合性的学科,病理诊断是医院对病人的医疗服务中的一个重要环节,也是后诊断。准确的病理诊断可使病人获得及时准确的治疗,有效判断病人预后。多数情况下病理医生作出诊断前需要考虑病史,如病人的临床病史、手术情况、实验室检查结果及用药情况等。如果病理医生只管看片,豪不关心病人的临床发病情况,则不能满足临床需要,可能出现与临床不符的诊断,导致临床医生的误解。错误的病理诊断可延误病人的治疗,甚至导致重大的医疗差错或事故。
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医联体也要有规范和标准
医联体这个名词,出现的时间并不长,早是在6年前成立于上海市卢湾区,它指的是改革中成立区域医疗联合体.短短几年时间,全国各地各级各类医联体组织发展迅速,有遍地开花之势.在我看来,它是改革的产物,是医疗服务的新模式,更是适应市场需求、满足患者就诊的重要举措.
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“行动计划”第一阶段成功收官
今年是落实进一步改善医疗服务行动计划的第3年,也是该计划第一阶段的收官之年.国家卫生计生委副主任王贺胜认为,行动计划开展以来,各地将落实行动计划纳入医改工作,统筹推进,取得了阶段性成果,主要表现为:服务流程不断优化,有效增加了群众获得感;医疗质量不断改进,持续增强群众信任感;服务模式不断创新,全面增进群众幸福感;努力和谐医患关系,不断提高群众满意度;平战结合做好儿童医疗服务,着力提升患者家庭安全感.
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集中采购将是发展方向
医用耗材在医疗服务中的重要性日益凸显,医用耗材收入在医院收入中占比也越来越大.随着“两票制”“营改增”“零加成”等综合改革措施的逐步实施,医用耗材采购模式正在转变,呈现诸多新特点.2017年3月,全国医改大会宣布启动医用耗材集中采购试点.2017年7月,国家9部委联合印发《医用耗材专项整治活动方案》进一步提出,要全面落实高值医用耗材集中采购工作.因此,医用耗材的集中采购将是今后的重点改革任务和发展方向.
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分级诊疗宜昌经验有特色
在湖北省宜昌市,居民足不出户就可以享受到送上门的医疗服务,需要转诊的患者,在10分钟内就可以完成所有申请和手续,一张“市民卡”就可以享受全免费的体检……宜昌正以互联网信息技术破解分级诊疗难题.近日,国家卫生计生委组织相关领导、专家前往宜昌,就该市分级诊疗工作进行了实地调研和探讨.
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异地结算带来监管挑战
“实现跨省(或异地)住院医疗费用直接结算的确会给流动人群带来方便,提高流动人群的医疗服务可及性,但同时也需要社会付出代价(成本).”大量人口流动已成为现代生活的一种常态,而针对流动人口的基本医疗保障制度若不能主动调整和适应现状,就会影响流动人群的医疗服务可及性.应对这种现实状况,就应该给予流动人群更多的就医选择,使流动人群在异地也能够得到基本医疗保障制度及时的直接补偿.所以,突破区域限制,实现治疗费用异地直接结算,特别是跨省直接结算就成了不可或缺的保证措施.
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DRG改革需明确顶层设计
国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务.当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注.DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费.
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打通产科服务“后一公里”
基层产科医生直接面对农牧民,直接服务于农牧民,是医疗服务“后一公里”的执行者.基层医疗卫生机构作为健康守门人,在推动分级诊疗、家庭医生签约制等重大改革政策实施中,扮演着重要角色.目前,基层医疗卫生机构运行“马力”不足,很多基层医疗卫生机构靠“吃财政饭”养活在编人员,编外人员每个月只能拿到基本生活费,只有少数基层医疗卫生机构开展业务,但是没有产科,原因有很多,主要的是因条件不达标无法开展.
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医保支付走向“差异化”
当前,医保支付规范化已经逐步形成,鉴于市场需求个性化,医保支付势必从“规范化”走向“差异化”,其积极意义有三:一是可促进医保和医疗服务精细化管理,实现医保和医疗供需精准对接,解决医保和医疗资源不足与浪费并存的问题,把钱花在刀刃上;二是可维护医保相对公平,做到医保控费和医疗质量相对稳定,终实现医患和医保共赢;三是让医保和医疗服务围着市场需求转,让医保机构和医疗机构成为合格的参保者和患者代理人,从而真正让市场发挥应有的作用.
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四种模式的探索之路
目前,在国家卫生计生委印发的文件中,明确将医联体分为医疗联合体(医联体)、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网络这4种主要组织模式.这之中,第一种组织形式——医疗联合体,作为城市开展医联体建设的主要模式,在各地已经取得了一定的成果.应该说,医疗联合体这种医疗服务联盟组织,是在现阶段、现形势下的一种改革尝试,它能更好地满足社会和患者的需要,也是打破现有医院所有权和行政化管理局限性的一种尝试.
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改革浪潮中的新和变
江苏省南通市妇幼保健院(南通大学附属妇幼保健院)始建于80年代初,是一家集医疗、保健、科研、教学于一体的三级甲等妇幼保健院.近年来,医院主动顺应社会转型和医改的新要求,紧紧围绕建设高水平的三级甲等妇幼保健院这根主线,均衡发展儿童医疗和综合医疗,在进一步落实改善医疗服务行动计划中,推进便民就医服务平台建设,坚持走内涵质量型、科技创新型发展之路,推动学科建设全面优化升级、医疗质量安全持续改进,核心竞争力不断增强,实现了可持续发展.
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创新管理走在前改善服务跟在后
在近日举办的中国医院管理创新论坛上,南昌大学第二附属医院获得了2016年度“管理创新医院”称号,该院院长程晓曙荣获2016年度“管理创新人物”,也是江西省唯一获奖者.一个又一个率先的创新之举,让这家已有90年悠久历史的医院站在了江西省乃至全国医疗管理创新的先列,引领医疗服务逐步改善.
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把创新融入医院建设
山西省长治医学院附属和平医院成立于1946年7月1日,其前身是中国人民解放军晋冀鲁豫军区白求恩国际和平医院总院.历经70年发展,目前已发展成为长治地区规模大、专业齐全、设备先进、技术力量雄厚的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院,医疗服务范围涵盖山西、河南、河北等地,人口达千万以上.
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以点带面拉动医院综合实力提升
近年来,山东省曹县人民医院坚持以病人为中心,以打造区域医疗中心为总体目标,以管理创新为突破口,以各种主题年活动为载体,不断强化医疗服务,提升医院综合实力,实现了社会效益、经济效益双丰收.一年确定一个主题一年确定一个主题、一年解决一个突出问题,这是曹县人民医院近年来的工作特色.
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突出枢纽地位保障儿童健康事业
陕西省西安市儿童医院前身系1939年创建于革命圣地延安的中央医院,后几经改制,1959年9月1日经西安市政府批准,更名为西安市儿童医院.目前,医院编制床位1500张,设有29个临床科室、26个门诊科室及9个医技科室.2016年全年门诊量200多万人次,出院病人6.5万多人次.儿童医疗服务遍及西安、覆盖全省、辐射周边省区广大儿童.全院现有职工2152名,其中高级专业技术人员308名,具有博士、硕士学位者327名.
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“院府合作”推动优质医疗资源“接地气”
随着医改不断向纵深推进,医联体成了不折不扣的热词.近日,国务院常务会议审议通过《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》.多种形式的医联体建设试点将在今年全面启动,到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系.在江苏,“院府合作”成为医联体建设中的创新模式被广泛推广,通过政府和医院的合作,把优质医疗资源送到基层,让社区居民在家门口,就能享受到一流的医疗服务.
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深圳福田分级诊疗的整合之道
分级诊疗说的是“分”,但广东省深圳市福田区重点做的是“合”,即整合有关资源提供更科学、高效、优质的医疗服务.2016年7月,深圳市福田区树立以“居民健康为中心”的服务理念,以全科医生团队服务为核心,高血压、糖尿病为切入点,在深圳市率先启动分级诊疗工作.主要手段是以“六个整合”为核心打造“六个共同体”,全面推动分级诊疗工作.
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医疗服务究竟应该改什么
对于改善医疗服务,我国很多医院认为改善重点的是诊疗过程中的某些环节.早在1978年的全国科学大会上,邓小平同志就曾提出:“科学技术是第一生产力.”事实上,改善医疗服务关键,是医院的学科建设和技术进步能不能跟得上医学医疗发展.没有学科建设和技术进步作为动力机制,想改善医疗是很难的.