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马辛:爱心倾注精神疾病患者
把患者当亲人的好医生马辛说:“患者的康复让我看到了工作的价值,虽然我们为此付出了许多额外的劳动,但心里很满足.”在马辛看来,每一位病人的好转都是对她工作的巨大鼓励.1983年,马辛从北京医学院分院毕业,被分配到北京安定医院从事精神专科工作.那时她的心中有过犹豫与迷茫.但经过4年普通临床精神病学训练,她渐渐喜欢上了这个专业,在老年精神卫生事业上投入了全部的情感.她对待患者就像对待自己的家人,亲切的称呼“大爷”、 “大妈”,让患病的老人和家属们心里热乎乎的.对病人无微不至的关心,真心为并解除痛苦,使她多了一个“闺女”的亲切爱称.20多年前的一次查房,成为马辛院长脑海中永久的记忆.职业生涯刚开始不久,一段时间的劳累使得她略感不适.一位患有重度抑郁症缄默不语的老年病人竟颤巍巍地走到她面前,担心地说:“马大夫,你要多注意身体呀,千万别累坏了.”短短的一句话,马辛院长至今回忆起来仍不禁眼眶湿润,也就为了这句话,她决定把一生交给精神卫生事业.
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血府逐瘀汤治疗重度抑郁症举隅
抑郁症在中医中,病机归属于肝气不疏或情志不遂所致,临床可见声低语怯、情绪低落、烦躁、易怒、心悸、眠差等症状.导师田雨河认为重度抑郁症主要病机为气滞血瘀,血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》,方中“所治症目”中首列“头痛”,宗此用治头痛等神经系统诸症,疗效确切,推之于神志病的治疗,如重度抑郁症,终获奇效.
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Nature:科学家首次发现抑郁症相关基因
2014年2月,当牛津大学遗传学家Jonathan Flint第一次发现某些基因序列和抑郁症的发生有关时,他非常吃惊。因为进行这种尝试的研究都相继失败,其中有研究从9000人重度抑郁症筛选敏感基因,也有对17000人进行随访分析的研究。而他自己项目的研究规模只有5303人。该项目中国合作单位有复旦大学、华东师范大学和中国医学科学院等。
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中西医结合治疗抑郁症30例
2008~2010年采用中西医结合疗法治疗抑郁症患者30例,疗效较好,现报告如下.资料与方法随机选择30例符合西医抑郁症诊断及中医肝气郁结化热型郁证诊断标准的患者30例,女22例,男8例,年龄25~70岁.轻度抑郁症18例,中度抑郁症9例,重度抑郁症3例.诊断标准:①根据中国精神疾病分类和诊断标准;②症状诊断参照国际疾病分类诊断标准(世界卫生组织初级保健中精神障碍诊断与治疗指南).
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无抽搐电休克与高压氧联合治疗对重度抑郁认知功能障碍患者的成效
目的:研究无抽搐电休克与高压氧联合治疗对重度抑郁认知功能障碍患者的成效.方法:选择重度抑郁症患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.观察组患者采用高压氧与MECT治疗联合实施,对照组患者仅进行MECT治疗.采取MMSE量表分别于开始治疗当天、治疗后10d及治疗后30d进行治疗效果评价.结果:两组患者治疗后效果均优于治疗前(P<0.05),两组间进行比较:开始治疗当天及治疗后30d组间MMSE总分及各项目评分无统计学差异(P>0.05),治疗后10d,观察组MMSE总分及除记忆项目外其他项目评分均比照组明显提高(P<0.05).结论:MECT治疗后患者可在短期内出现认知功能异常,但采用高压氧联合MECT进行治疗后,对患者在短期内出现认知功能异常具有显著疗效.
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中医情志的现代神经心理学观点
抑郁症是引起人类疾患的常见原因之一,它是一种情绪情感问题,而情绪情感是当今缺乏研究的生物现象.因此,理解情绪情感的发生和发展机制对于了解抑郁症的病因病机起至关重要的作用.中医是一门包含情绪情感理论的古老的学科,它发展出了一种关于基本情绪及其相互作用的理论,在大多数人类情绪疾病(包括精神障碍,如抑郁症)的病因解释和临床治疗中发挥重要作用.目前,重度抑郁症(MDD)是临床常见精神障碍,它涉及认知、情感和行为等一系列的症状表现,已成为导致残疾的主要原因,影响到全世界约17%的人口.数十年的动物和临床研究已经指出,单胺转运体的功能障碍在抑郁症的病因病机中扮演重要角色.本文拟对单胺类神经调质与祖国医学中的情绪相关理论的关系进行综述,以期为今后情绪与抑郁的研究提供理论的视角.
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心理干预合并艾司西酞普兰治疗重度抑郁症作用研究
目的:探讨心理干预联合艾司西酞普兰治疗重度抑郁症的疗效和安全性。方法:将120例患者随机分为对照组和研究组,对照组给予艾司西酞普兰治疗,研究组在艾司西酞普兰治疗的同时进行针对性的心理干预,疗程均为8周,治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,用症状量表(TESS)评定用药不良反应。治疗前、后分别对患者行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查以评价安全性。结果:研究组治疗后第2周末起HAMD量表评分较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后第4周末起HAMD量表评分较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01)。治疗后第2、4、6周末,两组间比较有显著性差异(P<0.05),治疗后第8周末,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理干预联合艾司西酞普兰能显著提高重度抑郁症的临床疗效,安全性高,依从性好。
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重度抑郁症患者家属心理健康状况及生活质量
目的:调查了解重度抑郁症患者家属的心理健康状况及生活质量.方法:以322例重度抑郁症患者的一级亲属为研究对象,采用症状自评量表(SCL-90)和生活质量测定量表(World Health Organization's quality of life scale,WHOQOL-100)对其进行研究.结果:重度抑郁症患者家属的SCL-90总均分和多项因子分均高于全国常模,相差较明显的前3位因子依次是抑郁(t =7.08,P<0.01)、焦虑(t=12.49,P<0.01)和恐怖(t=6.46,P<0.01);QOL-100总均分和多项因子分均低于全国常模,相差较明显的前3位因子依次是独立性领域(t=10.66,P<0.01)、生理领域(t=-8.73,P<0.01)、心理领域(t=7.50,P<0.01).结论:重度抑郁痘患者家属的心理健康状况及生活质量明显劣于普通人群.
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重度抑郁症对负性情绪面孔的注意偏向
目的:探讨重度抑郁症患者对负性情绪面孔的注意偏向.方法:从35名符合中国精神疾病诊断与分类手册第三版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的被试中,筛选出符合汉密尔顿抑郁量表( Hamilton Depression Scale,HAMD)及Beck抑郁自评问卷(Beck Depression Inventory,BDI)重度抑郁症诊断标准的重度抑郁症患者(抑郁组)20名.选取在年龄、性别及受教育程度方面与抑郁组相匹配的正常对照20名.采用NimStim情绪面孔图片库中的负性情绪面孔和中性情绪面孔作为刺激材料,应用注意偏向研究中常用的线索-靶子任务进行研究,比较两组被试线索效应、注意施加、注意解除得分.结果:抑郁组对负性情绪面孔线索效应得分大于对中性情绪面孔线索效应得分(21.73 ms vs.3.91 ms,P<0.01);抑郁组注意施加得分大于对照组(17.25 ms vs.1.64 ms,P<0.001);对照组与抑郁组注意解除得分差别无统计学意义(-1.50 ms vs.0.57 ms, P>0.05).结论:抑郁症患者对负性情绪信息加工存在注意偏向,对负性情绪信息缺乏保护性偏向.
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高压氧联合无抽搐电休克治疗重度抑郁患者认知功能障碍的疗效观察
目的::探讨高压氧联合无抽搐电休克治疗重度抑郁患者认知功能障碍的疗效。方法:选择重度抑郁症患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均实施无抽搐电休克治疗( MECT);观察组患者在实施MECT的同时还采用高压氧治疗。于治疗开始当日、10 d及30 d,采用简易智能量表( MMSE)分别评价两组患者的治疗效果。结果:治疗后,两组患者的MMSE总分及各项目评分均比治疗前下降(P<0.05);两组患者的评分比较:开始当日,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后10 d,观察组患者的MMSE总分及除回忆项目外其它项目评分均较治疗当日明显提高(P<0.05);治疗30 d后,两组患者间MMSE总分及各单项评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MECT治疗后,短期内患者可出现认知功能障碍,实施高压氧联合无抽搐电休克治疗对重度抑郁患者短期内出现的认知功能障碍具有显著疗效。
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喹硫平联合曲唑酮治疗重度抑郁症的临床效果
目的:观察喹硫平与曲唑酮应用于重度抑郁症患者的临床效果.方法:选取130例重度抑郁症患者作为研究对象,并通过随机数表法将入选患者分为对照组与研究组,每组65例,其中给予对照组患者盐酸曲唑酮片治疗,而研究组则在对照组的用药基础上添加喹硫平治疗;对两组患者的临床治疗效果进行观察与比较.结果:治疗后研究组总有效率(93.85%)高于对照组的总有效率(75.38%),研究组患者治疗后的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)总评分改善情况明显优于对照组患者(P<0.05);研究组不良反应发生率(10.78%)与对照组的不良反应发生率(12.31%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:喹硫平与曲唑酮应用于重度抑郁症患者治疗中,临床效果明显,具有很高的应用价值.
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重度抑郁症药物合并认知行为治疗的疗效及其跟踪随访研究
目的:探讨重度抑郁症药物合并认知行为治疗的疗效及对复发的影响。方法:80例住院抑郁症患者随机分为研究组和对照组各40例。两组均给予盐酸舍曲林治疗和精神科常规护理,在此基础上,研究组增加认知行为治疗。两组治疗观察时间均为6周,分别于治疗前及治疗1周、2周、4周和6周后,采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、临床疗效总评量表( CGI)、个人和社会功能量表( PSP)测评两组康复效果。并且于出院后,进行为期3年的跟踪随访,观察比较两组的复发率。结果:治疗前及治疗1周和2周后,两组 HAMD、CGI、PSP评分比较均无统计学差异(P>0.05),治疗4周和6周后,研究者组HAMD、CGI、PSP评分均显著优于对照组(P<0.01),且治疗前后,研究组HAMD、CGI、PSP差值均显著高于对照组(P<0.01)。随访发现,研究组患者复发率明显低于对照组P<0.01)。结论:重度抑郁症药物合并认知行为治疗可有效提高抑郁症患者的疗效,降低复发率,促进康复。
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事件相关fMRI在重度抑郁症奖赏刺激反应中的研究进展
对奖赏刺激反应性减弱是重度抑郁症(MDD)的重要表现.功能性磁共振成像(fMRI)在抑郁症奖赏的脑影像学研究中发挥着重要作用.本文就事件相关fMRI在MDD奖赏刺激反应中的研究进行综述.
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揭开抑郁症的面纱——关爱精神健康,关注抑郁症
抑郁症现在已经成为一种社会流行病.近又有某年轻著名歌手因抑郁症自杀,享年29岁.说起抑郁症,大家都不陌生,但是,您真正了解抑郁症吗?我对抑郁症的关注早缘于我的一名老年患者.80岁高龄的老人,由于无法忍受病痛的折磨和家人的冷漠,在办理完出院手续后,喝农药自杀了.他的家人很坦然地接受了这个结果,而我却很久都没有从这件事情中走出来.我陷入了深深的自责和悔恨中,因为我们作为医护人员每天查房,根本没有发现他有任何想要自杀的迹象.后来通过学习我才知道:他其实患上了心理疾病,学习心理学方面的知识后,我才对抑郁症有了一个初步的认识,也因此发现自己身边的亲人原来也是重度抑郁症的病患!陪亲人一路走来,才有机会真正深入了解抑郁症.
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糖尿病医生护士别忽视了MDD筛查
抑郁症已成为糖尿病的常见并发症之一.据国外文献报道,糖尿病患者中有31% ~33%伴有抑郁情绪.其中,11% ~33%为重度抑郁症,导致患者血糖控制欠佳,病情加重甚至自残.一项纳入4,168名糖尿病患者的电子邮件调查分析显示,抑郁症患者比非抑郁症患者的糖尿病症状更加明显.糖尿病常见的九个临床症状多尿、多饮、多食、四肢麻木疼痛、颤抖、视力模糊、疲劳和嗜睡均与抑郁相关.临床试验显示,抑郁症不仅会使糖尿病患者血糖控制欠佳、依从性差,还增加了患者微血管和大血管并发症的发生风险.糖尿病合并重度抑郁症(MDD)的患者工作能力和生活质量下降,经济负担加重.对此,建议临床医生加强对合并MDD、体力活动少、饮食和治疗依从性差及难以戒烟的糖尿病患者的管理.
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抑郁、双相情感障碍是青少年的心血管危险因素
美国心脏协会(AHA)新科学声明提出,重度抑郁症(MDD)与双相情感障碍在美国年轻人中非常普遍,应被视为动脉粥样硬化与早发心血管病的2级中等危险因素,这意味着临床医生应密切监测年轻患者的心理疾病(无论用药与否).该声明是对2011年AHA心血管健康指南的更新,于8月10日发表于《Circulation》.
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心理干预能够改善血透患者抑郁状态、生活质量和血透时的液体依从性
终末期肾病( end-stage renal disease,ESRD)患者的抑郁症是一种常见而严重的合并症,估计患病率为20﹪~44﹪,与生活质量下降、透析处方顺从性降低、医疗合并症以及生存期缩短相关。目前还不清楚抑郁症是否与ESRD的不良预后有直接的因果关系,或者抑郁症是否仅仅是疾病合并症和疾病严重程度增加的一个标志。修订后的2010年美国精神病学协会指南强调心理治疗的作用,特别是认知行为疗法( cognitive behavioral therapy,CBT),和选择性再摄取抑制剂( SRI类)作为非精神病性重度抑郁症的首选治疗。然而,尽管指南已经有明确的治疗方针,但由于ESRD或者抑郁症的人力和经济负担很重,相关的对照干预试验非常有限。
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文拉法辛和帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效与血浆脑源性神经营养因子水平变化的关系
近年来,脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在抑郁症的发生和抗抑郁治疗中的作用越来越受到重视.我们就文拉法辛和帕罗西汀对中重度抑郁症疗效、对血浆BDNF水平的影响及二者的关系作了初步探索.对象抑郁症患者均来自湖州市第三人民医院神经症与心身疾病科、精神科病区,于2007年4月至2009年10月入组.入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)抑郁发作的诊断标准;(2)基线17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分≥25分;(3)年龄18~75岁,性别不限;(4)获得湖州市第三人民医院伦理委员会审核批准,所有患者签署书面知情同意书.排除标准:(1)入组前2个月服用其他影响精神活动的药物或任何抗抑郁药,或接受过电休克治疗,或正在接受系统的心理治疗;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)对药物过敏者;(4)有严重自杀倾向;(5)实验室及辅助检查有明显异常者.
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利莫纳班增加抑郁风险
一种新型减肥药利莫纳班(rimonabant,商品名:Acomplia)由于存在精神系统不良反应,被欧洲药品管理局(EMEA)禁用于重度抑郁症(major depression)或使用抗抑郁药治疗的患者.
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5-羟色胺-多巴胺受体部分激动剂依匹哌唑的药理作用与临床评价
依匹哌唑是一种新型的、主要作用于多巴胺D2受体的部分激动剂,除此之外,还具备5-HT1A部分受体激动作用、α1-肾上腺受体拮抗作用和5-HT2A部分受体拮抗作用,主要用于精神分裂症和重度抑郁症(MDD)的辅助治疗.本品常见的不良反应为静坐不能、体重增加和焦虑等.本文通过对依匹哌唑进行文献检索,对其药理作用、药动学、临床评价、安全性、用法用量和药物相互作用进行综述.