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食管破裂与穿孔10例临床护理
2003年4月~2009年12月,我们给予10例食管破裂与穿孔患者精心护理,效果满意.现报告如下.1临床资料本组10例,男8例,女2例;年龄30~62岁,平均42岁.病程3~48 h.其中自发性食管破裂7例,为酒后呕吐引起;异物性食管穿孔 3例,为异物刺伤所致.7例行急诊修补术;3例因破裂时间长,缝合食道破口效果不佳,给予胸腔闭式引流术,同时禁食,经空肠造瘘给予营养.
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自发性食管破裂25例临床护理
回顾性分析25例自发性食管破裂患者的护理资料,结果本组5例急症探查,其中1例仅清创保守治疗痊愈,1例瘘口修补膈肌瓣覆盖失败,3例修补加胃底折叠覆盖一期痊愈;20例给予保守治疗、"四管疗法",其中1例保守治疗1.5个月稳定,植入带膜支架漏出加重,半个月后诱发大出血死亡,其他均延期痊愈.表明自发性食管破裂的治疗中,若发病<12 h、估计污染相对轻,宜早期手术探查,胃底折叠修补为好,否则以 "四管疗法"为稳妥,并给予精心护理,可促进患者恢复.
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自发性食管破裂7例临床护理
2002年1月~2008年1月,我们共收治自发性食管破裂7例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组7例,均为男性;年龄45~71岁.发病诱因:酒后呕吐3例,暴饮暴食2例,体力劳动时2例.临床表现:胸闷、气急5例,胸痛3例,上腹部疼痛1例.左侧液气胸3例,右侧液气胸2例,双侧液气胸1例,颈部皮下气肿2例,纵隔气肿1例.从发病到确诊时间:24内确诊4例, 48h内确诊2例,1周内确诊1例.
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自发性食管破裂1例临床护理
自发性食管破裂是指非外伤所致的食管全层撕裂,是胸外科严重的急症之一[1]。本病少见,预后差,病死率为20%~50%,男性多于女性,且发病急剧,病情严重,其治愈时机越早越好,如抢救不及时,可危及生命。因此对食管破裂患者要做到早诊断、早治疗。我科于2013年11月收治了1例自发性食管破裂的患者,经过3个多月的抢救治疗和护理,患者康复出院。现将护理体会报告如下。
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14例自发性食管破裂诊治体会
自发性食管破裂即Boer haave综合征,虽然发病率仅1/6000,占所有食管穿孔的15%,但其病死率高达25%~100%[1],早期诊断和及时正确的治疗就显得尤为重要.我院自1990年5月至2002年5月收治的14例自发性食管破裂的病人,经过及时诊断和治疗,病人均痊愈,现报告如下.
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自发性食管破裂5例诊治体会
自发性食管破裂是一种胸科急症,由于病人多以上腹痛就诊,其误诊率高达74%~85%[1],病死率高达25%~100%[2],我院自1992-2003年共收治此类病人5例,现将其诊断、治疗总结如下.
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下段食管修补联合胃大部切除术治疗瘢痕性幽门梗阻并自发性食管破裂10例
1998年4月~2008年10月,我们收治10例瘢痕性幽门梗阻并自发性食管破裂患者,均行下段食管修补联合胃大部分切除术(毕Ⅱ式),效果满意.现报告如下.临床资料:男8例,女2例;年龄28~45岁,平均33岁.术前营养不良2例.均有胃十二指肠溃疡史,突发胸痛呼吸困难.急性痛苦面容,呼吸急促,左侧胸廓呼吸运动减弱,左侧胸部叩诊呈浊音,左肺呼吸音减弱或消失.胸部正位片示左侧液气胸,左侧胸腔穿刺抽出浑浊胃液.
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晚期自发性食管破裂11例手术治疗体会
1996~2007年,我们共收治晚期自发性食管破裂11例,均予手术治疗,效果满意.现将治疗体会介绍如下.
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内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂
目的:观察内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂的效果。方法21例自发性食管破裂患者,其中食管纵隔瘘5例、食管胸腔瘘16例,食管纵隔瘘采用禁食、抗感染及经皮内镜下胃造瘘空肠置管肠内营养治疗,食管胸腔瘘行胸腔闭式引流、抗感染及胃镜下全覆膜可回收支架置入,观察患者并发症、住院时间及转归情况。结果20例患者恢复良好,未见明显并发症。5例食管纵隔瘘患者恢复良好,住院时间9~22d。16例食管胸腔瘘患者中1例因严重肺部感染死于呼吸衰竭,余15例恢复良好,住院时间18~27 d。结论内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂效果好,值得临床推广。
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自发性食管破裂的诊断及外科治疗进展
自发性食管破裂(Boerhaaves综合症)是一种严重的胸部急性疾病,其发病率低,发展迅速,易误诊,病死率高.近年来有关其诊断和外科治疗方法的报道较多,也取得了一些进展,现综述如下.
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15例自发性食管破裂患者的护理
自发性食管破裂较少见,发病急骤,病势凶险,病死率高.1999年7月~2008年12月,我们共收治自发性食管破裂患者15例,手术3例,保守治疗12例,均获得满意效果.现将护理方法介绍如下.
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自发性食管破裂6例诊治分析
自发性食管破裂是由于不同原因所致的食管内压力增高所致的食管全层破裂,又称为 Boerhaave's综合征。临床病例报告较少。近两年笔者所在医院收治自发性食管破裂患者6例,均急诊手术一期修复治愈。报告如下。
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无胸部症状的自发性食管破裂1例诊治分析
1 临床资料患者,男,31岁,以"持续性上中腹部疼痛4d"为主诉于2010年11月4日入院.4d前患者无明显诱因出现上中腹部疼痛,疼痛呈持续性,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰及尿路刺激症状,因腹痛逐渐加重遂至本院就诊.患者近日无饮酒、暴食及不慎进食异物史,平素体健.
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自发性食管破裂19例外科治疗时机及疗效分析
目的 探讨自发性食管破裂患者外科治疗时机及疗效.方法 19例自发性食管破裂采用不同术式治疗,3例食管破裂24h内患者(A组)及5例食管破裂≥24~72 h者(B组)均采取食管修补术,11例食管破裂7~63 d者(C组)行食管修补+食管内T管引流术.结果 A组术后食管破裂修补均一期愈合,B组术后均发生裂口再瘘,C组中9例痊愈,1例抢救性手术患者术后3d死于中毒性休克引起的呼吸循环衰竭,1例死于急性肾功能衰竭.结论 食管破裂<24 h一 期修补成功率高,>24 h~14 d应慎行直接修补术,延迟手术可提高修补成功率,对晚期食管破裂者行食管修补+T管引流安全、有效,必要时可加行空肠造瘘术,以提供肠内营养支持.
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自发性食管破裂的诊断与外科治疗
目的 总结自发性食管破裂的早期诊断和及时正确的外科治疗的临床意义.方法 从1992年7月至2008年8月收治自发性食管破裂6例,3例被及时确诊,3例被误诊.明确诊断后立即在全麻下行手术治疗,术中根据具体情况采用不同的手术方式,包括食管修补术、食管部分切除食管胃吻合术、食管置管术等.结果 6例病人均获临床治愈.结论 早期诊断和及时正确的外科治疗是自发性食管破裂好的救治方法.
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自发性食管破裂的诊断与治疗
目的:探讨自发性食管破裂的诊断、治疗以及死亡原因.方法:对三家医院35例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果:28例经手术治疗,1例术后死亡;7例保守治疗,死亡6例,总的死亡率20%.结论:早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键,患者死亡大多由于得不到及时诊疗所致.
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自发性食管破裂的诊断和治疗
目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗.方法:对我院自1990年以来收治的12例Boerhaave's综合征作回顾性研究,并结合文献复习.结果:9例根据临床资料诊断,3例经手术探查确诊.2例保守治疗,1例治愈,1例死亡;8例于发病24h内手术修补,其中7例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后手术,均治愈.结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物.充分引流和手术修补是有效而可靠的治疗方法.
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自发性食管破裂17例诊断与治疗体会
自发性食管破裂是指非外伤引起的食管壁全层破裂,也称Boerhaave综合征[1],是一种较少见的胸部疾病,但后果较为严重,治疗不及时可发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘,导致死亡.我院2002-01~2010-01收治的17例自发性食管破裂,现报道如下.
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自发性食管破裂12例临床诊治体会
自发性食管破裂在临床上较少见,其发病率低,早期易误诊.并且食管破裂的后果极为严重,如果不及时处理,短时间内就会发生急性纵隔或胸腔感染、食管胸膜瘘、脓胸、营养不良等,甚至可导致死亡.所以早期确诊、避免或减少误诊、及时的外科治疗非常重要.我院1996年1月至2008年4月,共收治12例自发性食管破裂的病人.因及时诊断、早期手术,治愈率达100%,取得了较好的临床效果.
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自发性食管破裂误诊原因分析
目的:对自发性食管破裂11例进行回顾性分析,旨在提高早期诊断,减少误诊.方法:1991年至2001年我们共收治11例的自发性食管破裂中,发病后入院确诊4例,误诊7例,误诊率64%;手术治疗6例,保守治疗5例.结果:手术6例全部治愈,保守治疗5例中,4例治愈,1例死亡.结论:本病临床表现类似胸腹急性疾病,重要的是对其认识不足亦延误诊断,通过胸部X线口服造影剂或美兰能确诊.