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自发性食管破裂的临床X线片诊断
目的：分析自发性食管破裂患者临床X线片诊断的特点及临床意义。方法：随机性纳入笔者所在医院2010年1月-2016年2月收治的10例自发性食管破裂患者作为研究对象，所有患者均实施临床X线片检查，观察患者的X线片表现，并根据诊断结果采取方案对患者实施治疗。结果：10例患者的X线片表现为胸腔积液或液气胸、皮下及纵隔气肿或纵隔“V”字征等，对患者实施对症治疗后，10例患者中7例治愈，3例死亡，死亡率为30%。结论：自发性食管破裂具有病死率高的临床特点，在患者发病早期采用X线片对患者实施诊断，及时给予患者对症治疗，能够有效降低患者的病死率，有利于改善患者预后。
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双侧腹股沟疝嵌顿疝合并自发性食管破裂漏诊1例
自发性食管破裂是外科急症之一,由于发病率较低、病史不典型,容易漏诊而延误手术时机.笔者于近日收治一例双侧腹股沟嵌顿疝患者,术后呼吸困难,经检查发现为自发性食管破裂,现报道如下.1病例介绍
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自发性食管破裂临床分析--附18例报告
目的:探讨自发性食管破裂的早期诊断与治疗的必要性.方法:自1986年8月～2001年6月,18例自发性食管破裂病人接受外科治疗,开胸手术裂口修补5例;食管切除、食管胃胸膜顶吻合2例;裂口修补加胃造瘘3例;单纯胸腔闭式引流加空肠造瘘8例.结果:开胸手术10例,死亡1例,平均住院25d.保守治疗8例,死亡5例,死亡率(5/8)62.5%,平均住院45d.结论:自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键,一旦诊断明确应积极开胸手术,即使发病超过24h,只要全身条件允许也应积极手术治疗.食管切除,食管胃吻合,较其它术式更为安全.
关键词： 自发性食管破裂 -
自发性食管破裂的外科治疗
目的 探讨自发性食管破裂的早期诊断和及时正确的外科治疗以提高自发性食管破裂的治愈率. 方法 回顾性分析1989年2月至2008年6月收治的56例食管破裂患者临床资料及治疗经过,比较保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率,24 h内手术治疗与24 h以上手术治疗的疗效和死亡率. 结果 56例自发性食管破裂患者中手术治疗的治愈率是81%,优于保守治疗的50%,P<0.05;发病后24 h内手术者91%治愈,24 h以上手术者66%治愈,P<0.05. 结论 自发性食管破裂早期诊断和早期手术治疗是提高治愈率的关键.
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自发性食管破裂8例误诊分析
自发性食管破裂是严重的胸部急症,极易误诊,死亡率高.作者8年来共遇到13例自发性食管破裂患者,其中术前误诊8例,占61.5%,现就误诊原因分析报告如下.
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自发性食管破裂17例的护理
总结自发性食管破裂17例手术前后的护理经验.及时有效地实施手术治疗,严格做好手术前后护理,确保引流效能,控制感染,可提高手术治愈率.经严格的手术前后护理及抢救治疗,治疗效果满意,痊愈出院15例.因术后发生吻合口瘘及术后并发多脏器功能衰竭死亡2例,病死率11.8%.护士应充分了解病因,切实加强手术前后护理,细致入微地做好心理护理,控制感染,减少并发症,是保证手术效果、提高治愈率的关键.
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自发性食管破裂11例
目的与方法:总结11例自发性食管破裂临床资料,探讨自发性食管破裂的临床特点、诊断及外科治疗.结果:全组经手术治疗,7例治愈,4例死亡.结论:对自发性食管破裂,外科手术是有效的治疗方法.对发病较早的可采用缝合修补法,强调缝合后用带蒂胸壁复合软组织瓣或膈肌瓣包绕覆盖;对发病时间长、估计难以成功,而全身情况可耐受胸内手术者,采用食管切除胃代食管颈部食管胃吻合术较安全可靠.
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自发性食管破裂14例外科诊治分析
自发性食管破裂早期易误诊,如延误治疗病死率可达89%～100%[1].但及时诊断和积极治疗可提高治愈率,1989年3月～2000年12月,笔者共治疗此类患者14例,现报告如下 .
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自发性食管破裂16例诊治体会
自发性食管破裂是临床上较少见的急性胸部感染,不及时诊断治疗可危及患者生命.我科自1970年10月～2003年12月共收治16例,现报告如下.
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瘢痕性幽门梗阻并自发性食管破裂的外科治疗
瘢痕性幽门梗阻并自发性食管破裂系少见胃十二指肠溃疡反复发作致幽门瘢痕性梗阻,在患者大量饮酒及暴食或腹部用力动作时出现食管破裂,以食管下段多见.1993年6月至2008年12月我们收治15例瘢痕性幽门梗阻并自发性食管破裂,现报道如下.
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自发性食管破裂手术方式选择的探讨
自发性食管破裂早期易误诊,如果延误治疗病死率可达89%～100%[1].若能及时诊断和积极治疗可提高治愈率.1988年10月至2004年11月,我们共治疗此类患者11例,现报道如下.
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自发性食管破裂二例
自发性食管破裂又称Boerhaave's征,是指非直接、异物或者器械损伤的食管透壁破裂或者全层裂开.该病临床少见,常因认识不足而被漏诊、误诊,如延误治疗,病死率高达89%～100%[1].现就我院诊治的Boerhaave's征2例报告如下,并结合相关文献复习进行讨论.
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自发性食管破裂的诊断和治疗
目的：探讨自发性食管破裂的临床特点及治疗。方法回顾性分析9例自发性食管破裂患者的临床资料和手术方法。结果9例中行食管I期修补术7例，其中6例痊愈，1例术后并发切口感染，经保守治疗2个月愈合；食管旷置＋食管带膜支架治疗2例，均痊愈后顺利取出食管支架。结论自发性食管破裂是胸外科急症，早期诊断并及时治疗是降低本病死亡率的关键。采用Ⅰ期胸腔镜手术引流，Ⅱ期置入食管带膜支架封堵食管破裂口，为食管破裂时间＞48小时的患者提供了一种新的治疗方案。
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13例自发性食管破裂的诊断和治疗
目的:总结自发性食管破裂(Boerhaave's Syndrome)诊断和治疗的经验.方法:结合文献对我们所治疗的13例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析.结果:本组病例9例在48 h内确诊并手术,4例经手术探查确诊.本组病死率为46%(6/13).行一期修补术的8例中有5例距发病超过24 h,成功3例.结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物.早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键.
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自发性食管破裂的诊断和治疗(附6例临床报道及文献复习)
目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave's syndrome)诊断和治疗的经验.方法 对我院治疗的6例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习.结果 本组病例4例在48h内确诊并手术,2例经手术探查确诊.本组病死率为50%(3/6).行一期修补术的3例中有2例距发病起过24h,成功2例.结论 高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物.早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键.
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幼儿自发性食管破裂1例
1 病例资料患儿,男性,1岁6个月,因"摔倒后气短6 h"于2003 年8月17日2时入院. 2003年8月16日20时,患儿吃饭时意外跌倒,随即出现呼吸困难,口腔内有少量出血. 当地医院胸透检查未见异常,但患儿气短呈进行性加重,并伴有颈部皮下气肿,仅做简单处理,遂急送我院救治. 入院查体:体温37. 4 ℃,心率130次/分,呼吸频率28次/分;患儿面容扭曲,呼吸短促,口唇轻度紫绀;颈部不对称,右侧较左侧肿胀;扪及皮下捻发感,以右侧为著. 实验室检查未见异常,支气管镜检查未见异常.胸部CT示:纵隔、上胸部及背部皮下少量积气,伴双侧胸腔少量积血;行泛影葡胺食管造影未见异常. 初步诊断:闭合性胸部损伤,纵隔气肿. 立即给予胃肠减压、抗感染,静脉营养支持对症治疗,并严密观察患儿的病情. 入院第3 天,患儿持续高热,血常规:白细胞计数11. 8 × 109/L,中性粒细胞80. 9％,红细胞4. 7 × 1012/L,血红蛋白99 g/L,血小板321 × 109/L;肝功:总蛋白46. 8g/L,白蛋白32. 5g/L,谷丙转氨酶24 U/L,谷草转氨酶43 U/L.
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12例自发性食管破裂手术治疗临床分析与体会
目的 探讨自发性食管破裂的诊断和手术治疗方法,减少该病误诊率,提高诊治水平.方法 回顾性分析该科2005年5月-2013年5月收治12例手术治疗自发性食管破裂的临床资料,手术采用食管黏膜及肌层分层缝合,置纵膈及胸腔引流管,并行空肠造瘘及胃肠减压.结果 所有病例无死亡,随访期间均能正常饮食,慢性脓胸3例,无食管狭窄及反流性食管炎.结论 自发性食管破裂是胸外科一种急症,误诊率及病死率较高.早期诊断及手术修补是治疗关键.
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自发性食管破裂保守治愈1例
患者男,32岁,农民.因左侧胸痛伴畏寒发热1 d入院.患者于1 d前饮酒过量后频繁呕吐,吐出胃内容物,无呕血黑便,未诊治.次日起感左侧胸痛,活动后气急,畏寒,随之发热,自测体温38.5℃,遂来院就诊.查体:T 38.2℃,R 22 bpm,P 90 bpm,BP 112/85 mm Hg.
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自发性食管破裂6例临床分析
目的探讨自发性食管破裂早期诊治的重要性.方法回顾分析1996～2003年间6例自发性食管破裂的临床资料.结果3例早期行食管裂口修补术者,疗效好;3例误诊,其中1例死亡.结论提高对自发性食管破裂的认识,早期诊断,早期治疗,是降低本病死亡率的关键.
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自发性食管破裂的临床护理
自发性食管破裂比较少见,它不同于外伤性破裂,很少伴有颈部及其他脏器损伤[1],一般认为发生率占食管破裂的5%～12.3%.本病发病急骤,病势凶险,死亡率高.因胸部食管破裂的位置、裂口大小、诊断延误时间,病人机体状况,胸腔污染程度不同,采取的治疗方案亦不同.本组10例患者,手术2例,保守治疗8例,通过及时正确的治疗及精心的护理,获得了满意的临床效果.
