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自发性食管破裂的诊疗及死亡原因分析
目的探讨自发性食管破裂(Spontaneous Rupture of Esophagus,SRE)的诊断、治疗方法以及死亡原因.方法对两家医院35例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果经手术治疗的28例患者中术后死亡1例;保守治疗的7例患者中死亡6例,1例术后死亡,病死率为20%.结论早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键.
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自发性食管破裂的特点及误诊分析
目的总结自发性食管破裂误诊的经验教训,提高临床医师对本病的诊治水平.方法回顾性分析我院30年间误诊的58例自发性食管破裂患者的临床资料,从发病原因、症状、体征、辅助检查、诊断方法等方面进行分析.结果本组男56例,女2例;男∶女=28∶ 1;年龄30～78岁,平均42.6岁;误诊时间12 h～42 d,平均32.8 h;误诊疾病:自发性气胸20例,急性胰腺炎14例,急性脓胸6例,胃肠道穿孔6例,肺脓肿2例,贲门癌2例,支气管断裂2例,肺梗死1例,夹层动脉瘤1例,贲门黏膜撕裂症2例,心肌梗死2例.死亡22例.结论自发性食管破裂是一种临床误诊率、病死率极高的胸外科急症,及时、正确的诊断直接影响着患者的预后.提高对本病的认识,掌握诊断、鉴别的要点是减少误诊、及时有效救治的关键.
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自发性食管破裂的临床特征及诊治分析
目的 总结自发性食管破裂的临床特征及诊治经验,以提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2006年1月-2012年1月我院收治的22例自发性食管破裂患者的临床资料,记录其临床特征、治疗方法及转归情况.结果 本组患者主要的临床特征包括胸痛、发热、呼吸困难、颈部可触及皮下气肿、伴有感染性休克等.22例患者中7例行保守治疗,即胸腔闭式引流,同时行逆行胃肠减压和空肠造瘘营养支持;15例行食管修补术,对食管裂口进行分层吻合,同时行逆行胃肠减压和空肠造瘘营养支持.所有患者治愈出院,行保守治疗的7例患者中2例患者带胃肠减压管或造瘘管出院,平均住院时间为39 d;行食管修补术的15例患者术后破裂口均一期愈合,平均住院时间为16 d.所有患者获得随访,随访时间为1～7年,随访期间无复发患者,所有患者能正常饮食,无食管狭窄、反流性食管炎及慢性脓胸等并发症发生.结论 自发性食管破裂病情凶险,早期正确的诊断并选择合理的治疗方案对患者预后尤为重要.
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自发性食管破裂3例诊治体会
自发性食管破裂是指由于腹内压力增加,作用于食管使食管壁裂开而出现的一系列临床病理变化.临床上发病率较低,以致特别是在基层对此病认识不足,常误诊或延误治疗,造成严重后果.
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自发性食管破裂20例的诊治与分析
自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,系指健康人突然发生食管全层破裂,因多数发生于饮酒、过食、呕吐之后,故又称之为呕吐后食管破裂,若与胃酸分泌有关,也可称之为食管消化性穿孔.为区别创伤性穿孔,还称之为非创伤性食管穿孔(约占19%).该病来势凶猛,极易误诊(误诊率30%～70%),若诊治不及时,患者可因严重坏死性纵隔炎、脓胸、内毒素休克而死亡,病死率约为30%～70%.因此,它是胸外科一种急症.
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自发性食管破裂综述
过去一向认为自发性食管破裂是严重致命的,成功救治是困难的,但近年来南于对此病认识上的提高,医学网络的互相交流,医疗设备的改进,药物的更新换代,只要诊断及时、处理合理,病死率明显下降.
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Ⅰ期手术修补治疗晚期自发性食管破裂的体会
目的：总结Ⅰ期手术修补治疗晚期自发性食管破裂的经验。方法：回顾性分析山西医科大学附属阳泉市第一人民医院2003年12月-2013年12月13例晚期自发性食管破裂患者的手术疗效。13例均为男性；年龄（52.4±12.8）岁；发病至手术时间（72.3±24.5）h。所有患者行脓胸廓清＋纤维板剥脱＋Ⅰ期食管修补。结果：13例患者均治愈。Ⅰ期愈合4例（44.15％），术后瘘7例（53.85％）。1例术后合并呼吸功能不全，1例术后切口感染，经保守治疗痊愈。结论：晚期自发性食管破裂彻底清创后Ⅰ期修补是可行的，手术愈后良好。
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自发性食管破裂46例治疗体会
目的:总结自发性食管破裂诊断、治疗特点及疾病转归,探讨佳治疗方法,提高自发性食管破裂救治成功率.方法:回顾性分析46例自发性食管破裂患者临床资料,38例患者行手术治疗,其中35例行全层内翻缝合,3例患者因破口较长,行食管切除,胃食管吻合;其余8例患者行闭式引流术后保守治疗.结果:全组手术病例38例,死亡1例,8例患者术后再次出现穿孔,经保守治疗,全部治愈;保守治疗8例,经胸腔穿刺、控制感染、营养支持、空肠造瘘等对症治疗,4例治愈,2例死亡,2例因治疗效果不佳后出院,1例出院后失访.结论:早期诊断、早期治疗是自发性食管破裂治疗关键,手术治疗是有效方式.
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自发性食管破裂的影像学检查方法分析
目的：：分析自发性食管破裂的影像学检查方法,提高自发性食管破裂的早期确诊率。方法：回顾性分析13例自发性食管破裂的临床资料及影像学资料,比较不同影像学检查方法对自发性食管破裂的确诊时间。结果：6例入院时选择胸部X线为首检,其中2例提示食管破裂可疑,4例误诊,确诊时间大于8 h；5例入院时选择CT为首检,其中3例确诊为食管破裂,2例提示食管破裂可疑,确诊时间均小于2 h；2例有食管异物史的患者入院首选食道造影检查,30 min内确诊。结论：自发性食管破裂容易误诊、漏诊,入院首选CT和食道造影检查可提高早期确诊率。
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自发性食管破裂手术治疗10例体会
目的: 总结自发性食管破裂病人手术治疗的临床经验.方法: 发病12小时内手术3例;12-24小时内手术3例;48-72小时手术2例;发病72小时以上2例.食管破裂修补术8例;食管破裂修补加空肠造瘘术1例;食管切除、胃颈段食管吻合术1例.结果: 一期愈合7例;合并脓胸1例;术后食再发食管瘘1例;死亡1例.结论: 早期诊断是治疗成功的关键,一经确诊应争取手术治疗.
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1例自发性食管破裂患者的护理
自发性食管破裂是指食管内压力骤然增高引发食管全层破裂的一类疾病.自发性食管破裂多见于成人,发病率为0.17％[1].70％～80％的自发性食管破裂与呕吐有关,呕吐导致食管内压力增高,为常见的发病原因[2].该病如未治疗死亡率几乎是100％[3].由于本病少见,临床表现不典型,易误诊为穿孔性溃疡,其次为心肌梗死、肺栓塞、动脉夹层及胰腺炎.2010年11月我科成功救治了1例自发性食管破裂患者,现报道如下.
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食管分层缝合加膈肌瓣包盖治疗自发性食管破裂8例
目的 探讨自发性食管破裂(Boerhaave综合征)的治疗方法.方法 回顾分析1992年1月-2012年2月笔者所在医院收治的自发性食管破裂8例,采用食管黏膜、肌肉分层缝合加膈肌瓣包盖治疗的临床经验.结果 8例自发性食管破裂患者采用本方法治疗,全部治愈,效果满意.结论 采用食管黏膜、肌层分层缝合,黏膜对合整齐,二层缝合之间缝线有轻微错开,多增加了一层缝合,提高了裂口修补成功率.
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自发性食管破裂治疗分析
目的:探讨临床治疗自发性食管破裂的方法及效果.方法:选取我院胸外科2010年8月 ～2017年8月收治的22例自发性食管破裂患者为对象,行开胸探查食管破裂修补术.破裂<12 h行单纯破裂修补术,>12 h的再次基础上行带蒂膈肌瓣覆盖加强术,观察患者恢复情况.结果:22例患者经治疗后无死亡情况,术后并发食管瘘患者经治疗后痊愈.结论:自发性食管破裂患者尽早诊断与治疗,可以显著提高治疗质量,本次研究所采取的手术治疗方法,具有临床推广价值.
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自发性食管破裂的诊断及治疗
我院自1978年至1989年共收治自发性食管破裂患者2例.该病在临床上极为少见,早期极易误诊,现就该病的诊断及治疗讨论如下.
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2例自发性食管破裂诊治体会
自发性食管破裂,1724年由Boerheave首先描述,1946年由Barrett进行了第一次成功的修补手术[1-2].自发性食管破裂被列入急症范畴,由于其发病率较低,因此在临床诊断时容易造成漏诊、误诊,误诊率可达70％以上[3].未经治疗可在24 h内死亡;如处理不当,延误治疗,病死率高达80％以上;如对本病认识不足,常导致失去手术时机,危及患者生命.因此早期诊断可提高治愈率和减少并发症的发生.现将经治2例报告如下.
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2例自发性食管破裂的诊治体会
1 病例资料1.1病例1患者,男,71岁,因"突发胸背痛4小时"于2011年9月19日2:50时入院.既往无高血压病、冠心病、胃病史,有下肢静脉曲张病史多年有大量饮酒史.患者夜间睡眠时感恶心,呕吐,呕吐后感剧烈背部疼痛,呈持续性,后感胸前区疼痛不适,不敢用力呼吸.入院查体:体温:36.2℃;脉搏70次/分呼吸22次/分血压110/70mmHg老年男性,神志清,精神差,痛苦貌,口唇红润.颈部对称,无颈静脉怒张,气管居中.胸廓对称,双侧呼吸动度相等,语音震颤一致,双肺叩清音,呼吸音粗,心界不大,心率70次/分,心音低钝,未及杂音.腹部四肢正常.人院后查心电图窦性心律,V1-2ST段斜形上抬,V4-6T波倒置,可见多发室性早搏.心肌酶不高.查心脏彩超发现左侧胸腔积液,后行上消化道造影确诊为食管破裂.
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自发性食管破裂12例诊治分析
自发性食管破裂多数发生于饮酒、呕吐之后,是少见的胸科急症.我院在1989～2003年共收治12例,现报道分析如下.1临床资料
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带膜可回收支架置入治疗自发性食管破裂(附8例报告)
目的:探讨带膜支架置入治疗自发性食管破裂.方法:8例自发性食管破裂患者均先放置胸腔闭式引流,冲洗胸腔,通过导丝经口置入带膜可回收支架,经口进食,每天经胸腔引流管冲洗胸腔,5～7 d拔除胸引管及鼻腔冲洗管,1个月后取出支架.结果:全部病例支架均置入成功,恢复正常进食,1个月后取出支架,正常进食结论:带膜支架置入治疗食管自发性破裂安全有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用.
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自发性食管破裂2例
自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)是胸外科的一种严重急症,临床较少见,但发病突然、进展迅速,容易误诊为胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等.近年文献报道误诊率达84％以上[1].现就本科2009-03～2009-07收治的2例自发性食管破裂患者的诊治情况报道如下.
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自发性食管破裂患者的早期急救和护理干预
目的:探讨自发性食管破裂的早期急救和护理体会.方法:通过回顾分析2005 年1 月-2010 年12 月在笔者所在医院就诊的20 例自发性食管破裂患者的临床资料,根据急救实施早晚分组,并比较两组患者的疗效和预后.结果:早期急救组的治愈率为92.3%,显著高于晚期诊疗组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05).早期急救组并发症情况少,死亡率低.结论:自发性食管破裂患者的早期诊治和护理,可有效提高治愈率,降低并发症发生率和死亡率,从而改善患者预后.
