首页 > 文献资料
-
子宫完全纵膈帆状胎盘剖宫取出1例报告
患者,女,24岁,已婚,孕2产0.因停经41+6周,阴道流血6小时、规律宫缩4小时,于1998年8月23日急诊入院.孕期未行产前检查.入院查体:体温36.7℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压18/14kPa.心肺(-),肝、脾、肾未扪及.宫高30cm,腹围90cm,胎方位KOA,先露头、固定、胎心142次/分,骨盆外测量正常,肛查未发现异常.宫口开大3cm,先露头+0.5,胎膜已破,羊水0级.产程进展顺利,临产11°30'胎儿娩出.胎儿娩出后约30分钟,无阴道流血及宫底升高等胎盘剥离征象.
-
脐带帆状附着24例临床分析
目的 探讨妊娠并发脐带帆状附着对围生期结局的影响.方法 将2008年1月至2012年1月经产后确诊的24例产妇帆状胎盘作为研究组,把随机抽取的同一时间段无此症状的产妇30例作为对照组,对两组胎儿窘迫和新生儿/早产儿发育质量进行比较分析.结果 研究组胎儿窘迫发生率明显高于对照组,具有帆状胎盘症状的新生儿/早产儿的发育质量也明显低于对照组.结论 帆状胎盘容易导致胎儿窘迫,并且不利于胎儿的正常发育建议在妊娠20～28周开展脐带植入点的B超检查.
-
单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限1例
1病例资料
患者，女，33岁，因“孕35＋2周，瘢痕子宫，双胎，发现一胎儿胎死宫内半天”于2013年11月29日入院。患者平素月经周期较规则，5／30 d，量中，痛经（-）。末次月经2013年3月27日，预产期2014年1月4日。此次妊娠为自然受孕，孕期无正规产前检查。因孕35＋2周来院产检，B超提示：“双胎晚孕，左侧胎儿未见胎心及胎动，头位，双顶径（biparietal diameter， BPD）57mm，颅骨环塌陷，胎儿腹腔内结构紊乱，未见胎心及胎动。右侧胎儿头位，脐带绕颈1圈，BPD 93mm，脑线居中，双侧脑室左右对称，脊柱排列正常，呈念珠状，股骨长68 mm，肱骨长64 mm，腹围330 mm，胸心比例正常，胎动活跃，胎心搏动正常，心率142次／min，率齐。羊水指数120 mm，胎盘附着于子宫前壁，厚30 mm，Ⅱ＋级。两胎儿间可见分隔带。入院诊断：G4 P3＋1，孕35＋2周，双胎，瘢痕子宫，一胎儿胎死宫内。入院后第3天，因产妇主诉胎动减少，予剖宫产术终止妊娠。术中先娩出一死男婴，重630 g，血性羊水，量300 mL。后娩出一活男婴，重3080 g，Apgar评分10分，羊水清，量500 mL。术中见单胎盘20×18 cm，重700 g，其中死胎胎儿脐带附着于胎膜上，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，为帆状胎盘（见图1、图2）。术后诊断：G4 P3＋1，孕35＋5周，双胎，剖宫产，一胎儿胎死宫内，单卵双胎，选择性胎儿生长受限，瘢痕子宫，早产，帆状胎盘。术后胎盘病理示：见完整晚孕胎盘组织一枚，面积约22×20×4 cm，双羊膜囊，脐带两根，一根附着于胎盘组织，直径1.5 cm，见脐血管3根；另一根附着于胎盘远端胎膜组织，直径约0.5 cm，见脐血管3根。绒毛发育成熟，伴散在梗死及钙化。绒毛膜羊膜炎I期。从附着于胎盘远端胎膜组织处的脐带动脉注入牛奶白色液体，见胎盘组织有牛奶白色液体溢出。 -
彩色多普勒超声诊断帆状胎盘32例分析
目的 探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析32例帆状胎盘的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 产后临床诊断帆状胎盘例32例,超声正确诊断帆状胎盘22例,漏诊6例,4例误诊为球拍状胎盘;16例合并血管前置.典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱;剖宫产24例,经阴道分娩8例,活婴30例,死婴2例.结论 彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口部位与胎盘实质、宫颈内口的位置关系,是诊断帆状胎盘及筛查血管前置的首选方法,具有较高的临床价值.
-
帆状胎盘发生相关因素和围生结局的临床分析
目的:分析帆状胎盘(VCI)发生的相关因素及围生结局,探讨其早期诊断及正确处理的措施.方法:采用回顾性资料分析方法分析福建省妇幼保健院2010年1 ～12月收治的102例VCI的临床资料(病例组),随机选取同期住院分娩的200例非VCI的临床资料作为对照组,通过二分类变量Logistic回归分析筛选出VCI发生的相关因素,通过卡方检验比较两组的围生结局.结果:单因素分析筛选出10个因素有统计学意义,多因素分析中有5个因素进入多因素回归模型,分别为多胎妊娠(OR=18.69,P＜0.01)、副胎盘(OR=13.72,P＜0.01)、前置胎盘(OR=12.06,P＜0.01)、胎儿畸形(OR =8.91,P＜0.01)、胎膜早破(OR=2.08,P＜0.01).病例组剖宫产、胎儿窘迫、早产、小于胎龄儿发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论:重视VCI发生的相关因素,提高产前超声检查诊断率.VCI患者围生儿结局差,分娩方式以剖宫产为主.
-
三胎妊娠帆状胎盘致死胎1例
患者,28岁.G4P+ 30,因停经32周.皮肤瘙痒20天于2003年10月9日入院.LMP:2003年2月28日.停经17周B超检查示"宫内孕三胎妊娠",并定期产前检查,20天前无诱因出现皮肤瘙痒,以四肢明显,渐加重.入院查体:T 36.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP110/73mmHg,步入神情,皮肤巩膜无黄染,心肺肝脾(-),双下肢水肿(+);产科情况:宫高41cm,腹围109cm,三胎胎心为148 136 128次/min.
-
脐带血管前置的早期超声诊断价值及临床意义
目的：探讨超声对胎儿脐带血管前置的早期诊断价值及临床意义。方法回顾分析18例中孕期胎儿脐带血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,并随访其预后。结果18例血管前置患者在中孕期产前超声系统筛查中正确诊断17例,误诊1例(误诊为脐带先露),准确率为94．44%(其中帆状胎盘14例,副胎盘3例,边缘性脐带入口1例)。典型的超声声像图特征：宫颈内口上方见条管状血管回声,沿宫颈内口或接近宫颈内口处的胎膜穿行,CDFI检查条管状回声内可见血流充填,频谱多普勒检查为脐动脉频谱。行剖宫产18例,18例均存活。结论中孕期产前超声筛查能直观显示血管前置的走形情况及与宫颈内口的关系,提高了血管前置的产前超声检出率,降低了围产儿死亡率。
-
帆状胎盘致死产1例
患者,21岁,孕1产0.因超期孕14天下腹阵痛3小时,于1997年7月28日11时入院.孕期无特殊,近日胎动好,既往史(一).41+4周孕门诊B超示前壁胎盘Ⅱ级,羊水5cm.入院查:BP14/10kPa,胎位LO,胎心140次/分,先露头半人盆.宫缩弱,30秒/5～6分.肛查:头一3.宫口未开,宫颈评5分,胎膜未破,做CST评10分.诊断:G1P042周孕LO临产、过期妊娠.因宫缩弱,予催产素0.5U/dl静滴加强宫缩.13时30分宫缩40秒/1分,阴道突然流鲜红血100多ml,无阴道流水,孕妇无心慌等不适.检查无腹部压痛,胎音不清,遂吸氧做OCT评6分,频发晚减,基线呈寂静型.
-
彩色多普勒超声诊断帆状胎盘并血管前置的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘并血管前置的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析13例帆状胎盘并血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 产后诊断帆状胎盘并血管前置例13例,超声正确筛查10例,准确率76.9％(10/13),误诊3例(1例误诊为脐带先露,1例误诊为脐带脱垂,1例误诊为子宫下段扩张的血管).典型的声像图特征是:彩色多普勒显示脐带根部入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,血管跨过宫颈内口,血流频谱为脐动脉血流频谱.行剖宫产11例,经阴道分娩2例,活婴12例,死婴1例.结论 彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口与胎盘、前置血管与官颈内口之间的位置关系,是诊断帆状胎盘并血管前置的首选方法,能降低围生儿病死率,有较高的临床价值.
-
帆状胎盘前置血管一例报告
1病例摘要患者29岁,住院号6075.孕3产0妊娠40+4周,因胎动消失1天于2000年12月30日急诊入院.入院时P92/分,BP14/10KPa,宫高30cm,腹围96cm,ROA,胎心128次/分,胎头衔接.胎心监护为有反应型,B超检查胎儿BPD88mm,胎盘三度成熟,位于前壁及侧壁,羊水22mm.
-
超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值分析
目的:分析超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值.方法:选取2015年1月至2016年1月我院就诊的单胎帆状胎盘孕妇92例,按妊娠结局情况分为妊娠结局良好组(n =48例)和妊娠结局不良组(n=44例),选择同期健康孕妇40例作为对照组,应用脉冲多普勒超声测定脐动脉血流S/D比值(收缩期峰值流速/舒张末期流速)及阻力指数.结果:妊娠结局不良组S/D比值、阻力指数均较妊娠结局良好组、健康孕妇组高(P＜0.05);随着胎儿脐动脉血流S/D比值增加,胎儿分娩孕周提前,出生体质量下降,且胎儿不良结局率提高.结论:产前超声测定脐动脉血流S/D比值时,对预测帆状胎盘孕妇预后有一定的临床价值.
-
彩色多普勒诊断帆状胎盘的临床分析
目的:探讨彩色多普勒超声,对帆状胎盘的诊断价值,讨论其临床价值.材料与方法:采用彩色多普勒超声诊断仪,对2011年12月至2013年12月期间进行产前超声筛查的孕妇,常规扫查胎盘脐带入口及宫颈内口,了解其血流情况,结合临床手术,进行进一步确诊.结果:检查疑诊帆状胎盘15例,合并血管前置2例,结合临床手术确诊14例,均为帆状胎盘,超声误诊2例,漏诊1例.结论:彩色多普勒超声在诊断帆状胎盘及合并血管前置中,准确率相对较高.并且,在产前早期诊断帆状胎盘,可使围生儿死亡率大大降低.
-
1例帆状胎盘前置血管破裂的急救护理
帆状胎盘是指脐带附着于脑膜上,脐血管通过羊膜与绒毛腹之间进入胎盘,也称脐带帆状附着.在血管周围缺乏华通腔的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶.有当附着在胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口,位于胎先露之前时,称为前置血管.报道其发生率约为0.026％[1].当脑先露下降压迫前置的血管时,胎儿循环受阻,前置血管破裂,则胎儿失血,均使胎儿急性缺血缺氧,发生宫内窘迫,甚至胎死宫内.
-
帆状胎盘胎膜前置血管破裂1例临床分析
帆状胎盘是脐带附着于胎膜，血管经羊膜与绒毛膜间呈扇形分布进入胎盘[1]，前置血管(vasapraevia)是指胎膜上的血管通过子宫下段，在此胎先露之前[2]经过子宫内口，前置血管容易引起胎儿窘迫甚至死亡，帆状胎盘前置血管破裂出血是产科罕见的严重急症，当前置血管破裂时可能造成妊娠晚期或临产后阴道出血以及新生儿窒息死亡[3]，其发生率为1/3000。
-
帆状胎盘的临床特点及其对围产儿预后的影响
目的:研究帆状胎盘的临床特点及其对围产儿预后的影响.方法:选取我院2011年6月至2018年4月分娩的50例帆状胎盘产妇,对50例帆状胎盘的分娩方式与临床检查结果迸行分析,总结出帆状胎盘的临床特点,并分析其对围产儿预后的影响作用.结果:50例帆状胎盘中,28例剖宫产,19例阴道分娩,1例试产过程中出现阴道大量出血,胎心减慢,急诊剖宫产术,1例因NST评分差,急诊剖宫产,1例因胎膜早破急诊剖宫产.50例帆状胎盘中有49例胎儿顺利娩出,1例死胎.新生儿的体重2250～4000g,出现了不同程度的帆状胎盘.结论:帆状胎盘的产生容易造成胎儿宫内窘迫现象,出现血管前置及上血管破裂的现象,导致胎死宫内与新生儿死亡的严重后果,应当加强早期诊断以便及早迸行剖宫产从而改善围产儿预后.
-
帆状胎盘128例临床观察
目的 探讨帆状胎盘发生的产科相关因素,为早期诊断提供依据.方法 回顾性分析128例帆状胎盘孕妇的临床资料,作为帆状胎盘组;并选取同期分娩的非帆状胎盘孕妇150例为对照组,对相关产科因素进行对比分析.结果 帆状胎盘的发生率为0.56%;胎儿窘迫、新生儿窒息的发病率明显高于对照组(P<0.05),与胎心监护异常、围产儿预后情况、分娩方式等产科因素相关.结论 帆状胎盘的临床症状不典型,当多个相关产科因素出现时,要考虑其发生的可能.
-
先天性左侧桡骨缺如并多发畸形一例
患儿男,10 d,因"生后即发现左前臂畸形,拒乳4d"入院.第1胎第1产,胎龄39周,顺产.Apgar评分10分,出生体质量3050 g.羊水清,量多,帆状胎盘.生后即发现左前臂短小伴左腕部弯曲畸形.生后一直吃奶较差,吸吮力欠佳.人院前4 d出现拒乳,嗜睡,渐加重而入院.
-
单脐动脉并死胎尸检1例
1案例资料1.1临床资料.2002年9月14日,产妇武某(足月孕)因阵发性腹痛于晚上10点许入住某医院妇产科待产.入院查体:产妇孕3产0,曾做过2次人工流产,本次孕40周.
-
58例帆状胎盘的围生结局的临床分析
目的 探讨帆状胎盘对围产儿的影响,以及早期诊断、正确处理的方法,以降低围产儿的死亡率.方法 回顾性分析2012年01月～2018年04月58例帆状胎盘病例,将其与同期10237例非帆状胎盘病例(排除其他妊娠合并症和并发症的患者)进行比较.结果 帆状胎盘发生率为0.56％.帆状胎盘前置血管破裂发生率为0.019％.产前明确诊断47例,其中剖宫产45例,产后诊断11例,其中剖宫产7例,新生儿死亡2例(均为经阴道试产),窒息1例(阴道试产).结论 帆状胎盘严重威胁围产儿安全的疾病,需重视帆状胎盘对围生结局的影响,产前通过超声技术进行诊断是降低围产儿死亡的关键,选择性剖宫产终止妊娠是降低围产儿死亡的重要手段.
-
妊娠合并帆状胎盘妊娠结局分析
目的 探讨妊娠合并帆状胎盘对分娩方式、围产儿结局的影响.方法 回顾性选择分析128例妊娠合并帆状胎盘待产妇的临床资料为研究组,其中合并前置血管4例.随机选择同时期非妊娠合并帆状胎盘产妇的临床资料140例为对照组,对两组的妊娠结局进行比较分析.结果 研究组胎儿窘迫率和剖宫产率高于对照组(P＜0.05).研究组新生儿窒息率高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).研究组中36例在分娩前经检查提示或确诊为妊娠合并帆状胎盘.结论 妊娠合并帆状胎盘产前诊断率低,可能导致剖宫产率及胎儿窘迫率增高.
