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1例妊娠合并帆状胎盘孕妇的孕期安全监护与管理
帆状胎盘,指脐带附着于胎膜上,脐血管如船帆的缆绳,分布于胎膜中,通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,故又称脐带帆状附着[1].脐血管外周无华通胶保护,易破裂出血,在妊娠及分娩期间围产儿死亡率明显升高,是一种独特的高危妊娠,文献报道其发生率为0.24%~1.25%[2].因此,加强帆状胎盘的产前监护及孕期管理,对提高胎儿或新生儿的存活率有着重要意义.我科收治1例妊娠合并帆状胎盘的孕妇,经过严密孕期监护与管理,孕39周时顺利剖宫产,产出一男活婴,现报道如下.
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彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值
目的 探讨帆状胎盘的彩色多普勒超声特点,为临床超声诊断提供参考.方法 对我院2008-2012年的72例帆状胎盘的超声诊断情况进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声与病理诊断帆状胎盘的诊断符合率为86.2%(62/72),误诊率为8.6%(6/72),漏诊率为4.2%(3/72).结论 彩色多普勒对帆状胎盘的诊断准确率高,是诊断帆状胎盘的重要手段,对指导临床诊治有重要的意义.
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帆状胎盘超声诊断及临床意义
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘.此胎盘对母体本身无影响,主要是对胎儿的影响比较大,当合并血管前置,容易引起胎儿宫内窘迫、出血乃至死亡.产前诊断及及时处理可使围生儿获得较好的预后,提高存活率.收集我院2008年7月~2012年6月间经产后证实为帆状胎盘20例,对产前超声检查进行回顾性分析,现报告如下.
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帆状胎盘并前置血管破裂1例
1病历报告孕妇,35岁,第2胎,停经41周,因无腹痛,于2006年1月5日入院.诊断为:41周妊娠,G2P1L1头位.查体:体温36℃,血压90/60mmHg,心肺正常,腹围99cm,宫高35cm,胎方位LOA,胎心140次/min,胎头浮.阴道检查:宫口2cm,先露于棘上2cm,胎膜未破,骨盆未见异常.
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罕见的帆状胎盘并分叶胎盘1例
1病例介绍患者,女,25岁,农民,孕1产0,末次月经1998年12月17日(阴历),预产期1999年10月1日(阴历).平日月经周期正常、规律,孕期无特殊情况及用药史,妊娠41+周,于1999年10月10 日(阴历)3点,因腹痛见红来我院分娩.来时宫口开全,胎膜已破,胎头拨露,随之常规消毒外阴,铺无菌巾准备接生.4点头位助产顺利娩出一活女婴,发现脐带交叉绕颈2周随之脱下,清理呼吸道无菌断脐,送台下.
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帆状胎盘的临床观察
目的:探讨帆状胎盘出现的危险因素及其对围产儿带来的影响并相应的解决措施.方法:以我院2015年12月—2016年12月收治的90例帆状胎盘产妇为观察组,以同时间段内90例非帆状胎盘产妇为对照组,对帆状胎盘出现的危险因素和其给围产儿带来的影响并相应的解决措施进行分析.结果:观察组双胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、副胎盘、单脐胎盘、早产、胎膜早破以及剖宫产产妇明显多于对照组,即两组相比差异具有显著性(P<0.05);观察组新生儿窒息、死亡、死胎、低体重以及畸形例数明显多于对照组,即两组相比差异具有显著性(P<0.05).结论:帆状胎盘具有很低的发生几率,可是极易给围产儿带来不良影响,因此临床要提高产前确诊率,加强产前产中监测,必要时终止妊娠.
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脐带帆状附着3例报告
正常脐带附着于胎盘的胎儿面正中或略偏.脐带帆状附着是指脐带附着于胎膜上,脐带动静脉在羊膜与绒毛膜之间呈扇形进入胎盘,形似帆船,故亦称帆状胎盘.临床上本病较少见.现将我院发生的3例脐带帆状附着报告如下.
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彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值分析
目的 探讨帆状胎盘的彩色多普勒超声声像图特征.方法 回顾分析2007年1月-2010年8月在本院分娩的35例帆状胎盘孕妇的彩色多普勒超声声像图特点及临床资料.结果 35例帆状胎盘中,脐带帆状附着型22例,前置血管型6例,双胎型6例,副胎盘型1例.妊娠28周前超声诊断符合率为96.6%(22/23),脐带植入点显示率为100.0%(23/23),误诊1例;妊娠28周后超声诊断符合率为25.0%(3/12),脐带植入点显示率为50.0%(6/12),误诊3例,漏诊6例.妊娠28周前及妊娠28周后超声诊断符合率及脐带植入点率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的重要检查方法,妊娠28周前筛查能提高帆状胎盘检出率,给临床提供重要信息,降低围生儿死亡率.
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二维结合三维彩色多普勒超声诊断帆状胎盘的研究
目的 探讨应用二维结合三维彩色多普勒超声诊断帆状胎盘脐带附着的特点以及附着周围的血流分布情况,产后结果与产前超声诊断对比分析漏诊原因及并发症特征,探讨帆状胎盘的超声表现特征,提高帆状胎盘产前诊断率,降低围生儿死亡率.方法 选择2010年7月——2013年7月在我院产前超声检查并于产后证实为帆状胎盘的98例患者,进行回顾性分析其声像图特征及超声诊断情况.结果 98例帆状胎盘中,产前超声诊断71例,符合率约72.4%,其中53例均在我院18-28周Ⅲ级系统筛查,二维超声发现脐带根部附着异常时结合三维彩色多普勒超声立体成像后已明确诊断51例,误诊为球拍状2例,其中45例来做过系统筛查且来我院时孕>28周,产前超声诊断出20例,漏诊25例,孕18-28周的超声诊断符合率为95.4%;孕>28周的超声诊断符合率为44.4%,两者比较差异有统计学意义P<0.05.结论 二维结合三维彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的重要手段,孕18-28周时帆状胎盘的超声诊断符合率高,对于降低围生儿死亡数率,指导临床诊治有着重要意义.
关键词: 帆状胎盘 产前 二维结合三维多普勒超声 -
帆状胎盘前置血管破裂出血致胎死宫内1例
1 病例介绍孕妇,26岁.孕1产0孕38周,胎膜早破1.5 h,于2006年8月5日20:00人院.查体:T 37℃、P 78次/min、R 20次/min、BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心肺(-).产科检查:腹围106 cm,宫高34 cm,头先露,胎心音142次/min,宫颈厚、软,宫口开1指,先露"0-2".B超检查:BPD 8.9 cm,FL 7.2 cm,DVP 2.0 cm,可见胎心搏动,胎盘位于后壁,呈Ⅲ度.
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2例脐血管前置引起产前出血误诊分析
1临床资料病例一:患者,25岁,于2003年11月3日22:00以停经39周,阵发性下腹痛4小时"为主诉入院.病人平素月经规律,停经40天出现早孕反应,孕4个月自觉胎动,定期正规孕检,孕期平稳.因临产"收入院.入院查体:生命体征平稳,精神好;心肺听诊正常,肝脾肋下未触及.产科检查:宫高34 cm,腹围94 cm,胎位LOA,胎心144次/分,先露已入盆;肛查:宫口2 cm,颈管已展平,先露近平棘,未破膜,骨盆内外测量正常,初步判断胎儿体重3 300±200g左右,可经阴道试产.于23:00突发阴道排液,血水样,鲜红,股状流出约200 ml.当班护士巡视病房后考虑为胎膜已破",当时胎心136/分,未作特殊处理.半小时后再次巡视病房,发现胎心消失.患者于1 AM自然分娩一女死婴,检查为帆状胎盘,根粗大的前置血管自然断裂.
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帆状胎盘对围生儿的影响
帆状胎盘指脐带附着于胎膜上,脐血管经羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,胎膜上的血管通过子宫下段或跨越子宫颈内口时处于胎先露之间,称为前置血管.当前置血管断裂时胎儿失血,如不及时终止妊娠,胎儿继续失血而发生失血性休克甚至死亡.
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帆状胎盘11例临床分析
帆状胎盘是指脐带附着在胎膜上,脐带内的血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,当血管跨越穿过子宫下段及子宫颈内口,即成为前置血管,是产科少见的妊娠合并症,前置血管破裂,可在短时间内使围产儿死亡.我院5年中发生11 例帆状胎盘,本文就其临床经过及围产儿结局进行回顾性分析.报告如下:
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帆状胎盘致妊娠分娩时脐带断裂2例
例1,患者,女,28岁,G1P0,住院号393368,因停经39+6周,于2005年8月28日入院.孕期产前检查正常.查体:T:37.0℃,P:84次/min,R:19次/min,BP:100/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),一般情况好.心肺听诊无明显异常,腹膨隆,宫高31 cm,复围96 cm,头先露,胎心脐右下,130次/min,无宫缩,胎膜未破.
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帆状胎盘血管前置一例
患者女,28岁.因妊娠39+3周,阴道流水1 h,于2002年10月26日17时急诊入院.孕妇24岁初产,人工流产2次,末次月经2002年1月25日,孕期行产科检查1次,胎位正常.入院检查:生命体征正常,体格检查无异常.宫高30 cm,腹围90 cm,胎位左枕前位(LOA),胎心140次/min,无宫缩.内诊:骨软产道正常,阴道有清亮液体流出,pH试纸测试变蓝色,胎头髂棘上1 cm,宫口开大2 cm,胎头前下方可触及一索条状物横置,有搏动,回纳困难,轻压时胎心消失.
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孕中期超声诊断帆状胎盘的应用分析
目的 探讨产前超声诊断帆状胎盘的应用价值.方法 收集大连市妇幼保健院2013年10月至2014年9月孕中期系统超声检查中发现的41例帆状胎盘孕妇的临床及超声诊断资料,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床及病理结果比较.随访病例至分娩结束,记录妊娠结局.结果 超声检查帆状胎盘的脐带插入点均位于胎盘附着之外的胎膜下,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,沿胎膜走行后汇集于胎盘.孕中期系统超声检查发现的41例帆状胎盘孕妇中,39例产后经临床和病理证实.产前超声诊断符合率95.1%,误诊2例产后均证实为球拍状胎盘.确诊的39例帆状胎盘中单胎31例,双胎8例.7例合并前置血管(17.9%).39例中经剖宫产分娩36例,阴道分娩3例,剖宫产率92.3%.均为活产儿,其中早产15例(38.5%),足月产24例(61.5%).结论 孕中期系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段.
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帆状胎盘对围产儿结局的影响
目的:探讨帆状胎盘(VCI)对围产儿结局的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月在绵阳市人民医院产科就诊的68例 VCI患者的临床资料,分析 VCI 分娩方式的不同对围产儿结局的影响。结果:产前明确诊断43列,其中剖宫产40列,产后诊断25列其中剖宫产8列,新生儿死亡4列,窒息4列。结论:重视 VCI 对围产儿的影响,利用超声技术在产前作出正确诊断,提高产前诊断率,选择剖宫产终止妊娠,是降低围产儿死亡率的关键。
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帆状胎盘临床特点和对围生儿影响的分析
目的:分析帆状胎盘的临床特点以及对围生儿的影响。方法:选取56例帆状胎盘作为实验组,同期4023例非帆状胎盘孕妇作为对照组,孕妇进入医院后,即进行无应激试验,在临产后还要进行宫缩应激试验,并对新生儿预后进行评估。结果:帆状胎盘孕妇胎心监护中有37例孕妇出现胎心监护异常,占66.07%。有47例孕妇选择剖宫产,占83.93%,9例孕妇选择阴道分娩,占16.07%。新生儿阿普加评分低于7分的新生儿有34人,占56.7%;而非帆状胎盘孕妇中,低于 7分的新生儿仅有284人,占6.98%,有1409例剖宫产,占35.02%。结论:帆状胎盘对围生儿的影响很大,在分娩过程中必须对帆状胎盘进行充分了解,根据孕妇的情况适时终止妊娠,改善围生儿预后。帆状胎盘剖宫产率和围生儿患病率及死亡率明显高于非帆状胎盘。
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彩色多普勒超声诊断帆状胎盘的临床意义
目的:探讨彩色多普勒超声用于帆状胎盘诊断的临床意义。方法:回顾性分析分娩后病理学确诊的63例帆状胎盘孕妇的彩色多普勒超声诊断情况和临床资料。结果:分娩前彩色多普勒超声帆状胎盘诊断符合率为87.30%(55/63),误诊率为7.94%(6/63),漏诊率为3.17%(2/63)。结论:彩色多普勒超声用于帆状胎盘诊断的符合率高,应在临床帆状胎盘诊治中推广应用。
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帆状胎盘、前置血管破裂致新生儿死亡1例
1病历摘要患者,女,28岁.于2001年12月2日因"394周妊娠G1PO,LOA,胎膜早破"由门诊收入院.入院后,患者入厕,向下用力时,突然发生阴道出血、量多、鲜红色.急回病房.听诊胎心率减慢.怀疑胎盘早剥,行子宫下段剖宫产术.术中娩一男婴,重度窒息,抢救无效死亡.检查胎盘帆状附着,前置血管破裂.