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帆状胎盘13例临床分析
帆状胎盘是产科少见的脐带附着异常的并发症,易发生前置血管破裂,瞬间致胎儿窒息死亡.本文回顾性分析6年中出现帆状胎盘13例,报告如下.
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帆状胎盘伴胎儿宫内窘迫1例报告
近来,我们收治1例帆状胎盘伴胎儿宫内窘迫患者,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.1 病历资料患者女,23岁,因停经9个月,阴道流水30min,于2005年11月22日21:50入院.入院查体:宫高37cm,腹围98cm,无宫缩,阴道有清亮羊水流出,pH试纸测试变蓝色,胎心监护NST反应型.B超示:①单胎头位妊娠;②胎盘钙化Ⅱ度,胎盘位于子宫后壁.
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彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中的临床应用价值
目的:探讨产前应用彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中的价值及临床意义。方法对我院诊断为帆状胎盘经分娩后证实的78例产妇的超声的声像图资料进行观察总结随访。结果分娩后确诊为帆状胎盘78例,符合率93.98%,其中误诊9例均为球拍状胎盘,漏诊4例;在妊娠28周前帆状胎盘的诊断符合率显著高于妊娠28周后,两组差异有统计学意义( P <0.05);78例帆状胎盘产妇有69例行剖宫产,9例经阴道分娩,其中77例活婴,1例围生儿死亡。结论产前应用彩色多普勒超声诊断帆状胎盘诊断符合率高,是诊断帆状胎盘及血管前置的重要手段。
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妊娠晚期帆状胎盘前置血管破裂2例临床分析
前置血管破裂是妊娠晚期或临产后造成阴道出血及新生儿窒息死亡的罕见原因,因缺乏特异性症状和体征,误诊率高,对胎儿的危害极大.现将我院诊治的2例报告如下.
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帆状胎盘单脐动脉破裂1例
患者,女,37岁,经产妇,因9月妊娠无产兆于2000年12月11日8时30分入院.平素月经规律,周期31~34d,经期4~5d,末次月经2000年1月24日(古),EDC:2000年11月8日(古),孕期检查无异常.
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帆状胎盘28例临床分析
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,脐带血管经胎膜扇形分布进入胎盘.这种胎盘比较少见,且产前缺乏特异性临床表现,使产前诊断十分困难,但本病可使围产儿死亡率明显升高.本文对28例帆状胎盘的临床资料分析报告如下.
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帆状胎盘并血管前置1例报告
患者25岁.因停经39+1周,阴道少量流水1h,于2009年10月24日入院.患者于孕34周行彩超检查诊断为晚孕、单活胎、头位,脐带绕2周,NST(+).孕35周时NST(±),5 d后复查NST(+),随后一直在门诊观察并简断吸氧,其间多次NST(+).入院产科检查:宫高33 cm,腹围112cm,LOA,未入盆,胎心率140次/min,无宫缩.肛查:内骨盆正常,宫口未开.胎膜已破,羊水呈较浅的淡红色.行子宫下段剖宫产术.术中暴露羊膜时,可见胎头偏左侧两条较粗静脉自上而下附着于羊膜上,一直延伸至胎头下部.
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帆状胎盘并前置血管致新生儿死亡1例报告
患者28岁,孕2产0,因停经9+个月,见红7+小时入院.孕期无阴道流血史.入院查体:体温、脉搏、呼吸正常,Bp15/8 kPa,心肺正常,肝脾未触及.产科检查:浮肿(-),骨盆外测量正常,宫高36cm,腹围102cm,胎心140次/分,胎位LOA,胎头浮,无宫缩.肛查:宫口容指,Bishop′s评分5~6分,胎膜未破.
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帆状胎盘48例临床分析
帆状胎盘(velamentous cord insertion)是指脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,亦称脐带帆状附着(velamentous insertion of the umbilical cord),帆状胎盘是一种罕见的脐带附着异常,文献报道其发生率为0.24%~1.80%[1].作者对48例帆状胎盘患者的临床特点进行了分析,报道如下.
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帆状胎盘前置血管破裂的诊治及护理体会
帆状胎盘(velamentous plancenta)是指脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,亦称脐带帆状附着(velamentous insertion of the umbilical cord).
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2例脐带血管前置的诊治
目的 探讨脐带血管前置的早期诊断与预防措施.方法 对2005年1月至2007年12月收治的7 830例足月待产产妇进行产后常规检查胎盘,发现帆状胎盘82例,其中发现前置血管断裂2例,对其从孕期检查、临床表现至分娩结果进行回顾性分析.结果 2例中其中1例孕期彩色超声检查中提示可疑脐血管前置而在孕足月时行剖宫产术,新生儿Apger评分1 min 9分,5 min 10分.另1例孕期未发现明显异常而阴道试产,自然破膜后阴道出血量约80 ml,而急诊行剖宫产术,胎儿娩出后苍白窒息,Apger评1分,心肺复苏后转新生儿重症监护室(NICU).结论 加强孕期检查,早期诊断脐带血管前置,以提高新生儿存活率.
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帆状胎盘、前置血管破裂1例
1 病例报告患者,30岁,因"孕1产0,孕38+1周,阴道流水12 h"于2006年3月7日10∶30入院.查体:体温36.2 ℃,脉搏80 次/min,心率20 次/min,血压130/80 mm Hg.心肺正常,足月腹型,宫高36 cm,腹围100 cm,胎方位左枕前位,头入,胎心率140 次/min.肛查宫口未开,阴道口可见清亮羊水流出,未见血液,无宫缩.血、尿常规正常,羊水结晶(+),B超示胎心率140 次/min,胎盘宫底Ⅱ级,羊水指数(AFI) 18.1 cm,非应力试验(NST)为反应型.
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对妊娠期超声诊断帆状胎盘在产科的运用分析
目的:观察妊娠期超声诊断帆状胎盘在产科的运用效果.方法:选取本院孕妇作为样本,将帆状胎盘患者视为观察组,将健康孕妇视为对照组.采用彩色多普勒超声诊断帆状胎盘,观察诊断结果及两组产妇分娩情况.结果:采用彩色多普勒超声诊断帆状胎盘,诊断结果与产后确诊结果对比,无统计学差异(P< 0.05).与对照组相比,观察组产妇新生儿窒息等不良事件的发生几率更高.结论:应于孕16-28周内,采用彩色多普勒超声诊断孕妇是否为帆状胎盘.确诊后,应立即采取措施处理,以降低不良事件的发生几率.
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帆状胎盘及球拍状胎盘产前应用超声诊断分析
目的:探讨产前超声在帆状胎盘及球拍状胎盘中的诊断价值.方法:于2014年02月-2017年02月间在我院进行治疗的经产后确诊为球拍状胎盘、帆状胎盘的孕妇20例,作为本次研究对象,纳入研究组,并与本次研究中的非球拍状胎盘、帆状胎盘的常规组孕妇,对照分析超声诊断结果、临床特点.结果:研究组20例孕妇中,孕周≥28周超声诊断检出率显著低于孕周<28周,组问结果比较存在差异意义(p<0.05);产前超声结果提示、球拍状胎盘有14例,帆状胎盘有6例,超声检出率达到了 85.00% (17/20),漏诊球拍状胎盘2例、帆状胎盘1例.研究组与常规组在对比死亡发生率、前置胎盘、多胎、早产、围生儿死亡率方面,存在差异意义(p<0 05),两组单脐动脉发生率比较无差异(p>0.05).结论:产前超声在诊断帆状胎盘及球拍状胎盘中,具备临床推广价值,是降低并发症、提升胎儿存活率的主要手段.
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帆状胎盘伴脐带前置血管破裂足月活产1例
患者27岁,因停经40+1周,规则腹痛2 h 于2012年12月13日11∶40入院。孕16周建卡并定期产检13次,孕期顺利,未发现异常。于2 h前开始出现规则腹痛,间隔4~5min,持续25秒,1h后即出现阴道流血、流水,量约20~30ml,色鲜红,入院待产。生命体征正常,产检:宫高38cm,腹围110cm,胎方位LOA位,胎心152次/min,先露头,未衔接;骨盆外测量26-28-20-9cm;肛查:宫颈质地中等,颈管消失,宫口开1cm,先露浮;外阴垫可见羊水浸透,合并少量、持续、新鲜的血液。床边产科 B 超示:双顶径( BPD )96mm,股骨( FL )72mm,胎盘Ⅲ°,羊水45mm,胎心规则,有时减慢至约100次/min,脐带血流S/D 2.5,提示:单胎、头位、存活;胎心有时减慢。12∶30行宫缩应激试验( CST)阳性,变异减速,胎心低60次/min,考虑急性胎儿宫内窘迫,立即行子宫下段剖宫产术,并通知麻醉科紧急接病人,同时做好抢救新生儿窒息复苏的准备工作。13∶20剖宫产术,见血性羊水,量约500ml,13∶25取出一活女婴,立即评分3分(心跳2分、喉反射1分),马上清理呼气道、气管插管、气囊复苏,5min后评分10分,立即转新生儿科治疗,体重3450 g。产妇产后生命体征稳定,10 d后痊愈出院。手术经过顺利,术后检查胎盘为帆状胎盘、见前置血管断裂。终诊断:G1 P1孕40+1周,已产 LOA;胎儿宫内窘迫;帆状胎盘;脐带前置血管破裂;新生儿窒息。
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帆状胎盘48例的超声诊断结果分析
目的:探讨帆状胎盘的超声诊断结果.方法:2010年6月~2015年6月期间,某院收治帆状胎盘患者48例,并将其设为观察组,该48例患者经产后证实.同期选取50例非帆状胎盘患者,并将其设为对照组.两组受检者均在产前接受超声诊断,回顾分析基本资料与诊断情况.结果:48例观察组患者中,孕周<28周孕妇30例,诊断准确者28例(93.3%);孕周≥28周孕妇18例,诊断准确者14例(77.8%).孕周<28周时进行超声诊断准确率将明显提升.与对照组相比,多胎、早产、前置胎盘及死胎发生率观察组明显提高(P<0.05).结论:对于帆状胎盘孕妇,超声诊断具有重要意义,且及早的诊断与治疗是提高胎儿存活率的重要措施.
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彩色多普勒超声诊断帆状胎盘应用研究
目的:探讨彩色多普勒超声诊断帆状胎盘的应用价值.方法:回顾性分析26名经彩色多普勒超声检查诊断为帆状胎盘的孕妇临床资料,并随访至生产.结果:26名孕妇均经剖腹产顺利生产,24例与临床相符,且2名合并有血管前置,2名为球拍状胎盘.结论:彩色多普勒超声检查是诊断帆状胎盘的重要检查手段,可为临床提供重要的应用价值.
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帆状胎盘的彩色多普勒超声征象及其临床意义
目的 分析帆状胎盘的彩色多普勒超声征象及其临床意义.方法 选择2015年5月 ~2016年5月我院确诊的帆状胎盘产妇33例,对所有产妇的超声声像图进行分析判断.结果 彩超检查显示为帆状胎盘的共有23例,符合率达到69.70%,漏诊5例,误诊5例,15例合并血管前置;其中较为典型的声像图特征为脐带胎盘入口距离胎盘较远,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质等;25例剖宫产,8例经阴道分娩,1例新生儿死亡.结论 采用彩色多普勒超声检查对帆状胎盘产妇进行诊断可详细判断实际胎盘情况,有临床应用价值.
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不同原因的新生儿持续性低血糖3例
1 临床资料例1,女,4小时,主因双胎、早产生后4小时入院.患儿系G3P2孕36周+2天,双胎之小,因双胎行剖宫产分娩,单脐动脉,帆状胎盘,羊水清,APGAR评分1分钟9分,BW1455g,双胎之大BW3050g,体健.入院查微量血糖1.4mmol/l.入院后维持糖速,逐渐升高大达15mg/kg·min,血糖仍不能维持,入院第四天加用氢化可的松静点,入院第五天出现消化道出血,静点甲氰咪呱3天好转,后缓慢开奶,辅助静脉营养,维持热卡,逐渐下调激素用量,用激素9天后停用,同时逐渐降低糖速,血糖渐稳定,入院第22天转入普通病房,后血糖未再反复,共住院31天,体重增至2100g出院.
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1例帆状胎盘病例的分析及护理
帆状胎盘的患者在临床上很少见,此症对母体影响不大,而胎儿死亡率达60%~80%,[1]在我院发现的首例帆状胎盘的患者,其新生儿未能幸免.