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帆状胎盘妊娠结局分析
当脐带附着于胎盘的胎膜上,脐血管可分散成数支在羊膜和绒毛膜之间附着于胎盘边缘部分,就像帆船一样,称帆状胎盘(velamentoua placenta),属脐带异常的疾病,在临床上少见,对母体无损害,但对围产儿构成的威胁大,尤其是合并前置血管破裂出血时,可发生胎儿窘迫、死胎死产,极易引起医疗纠纷,而该病产前无特异性的临床特点,很难在分娩前作出诊断.现将我院近6年来临床所遇到的25例帆状胎盘产妇进行回顾性分析如下:
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71例帆状胎盘的临床特点分析
目的 探讨帆状胎盘的临床特点及分娩结局.方法 分析2014年2月-2016年8月产后证实为帆状胎盘的71例患者的临床资料,分析分娩前的诊断率及彩色超声产前诊断的价值以及分娩结局.结果 帆状胎盘的发生率为0.61％.帆状胎盘合并前置血管的发生率为0.03％.帆状胎盘的产前诊断率为61.97％,彩超诊断帆状胎盘的准确率为95.65％.彩超诊断前置血管的准确率为80％.帆状胎盘患者的分布缺乏特异性.结论 孕中期常规彩超检查胎盘脐带的附着情况,可以及时发现帆状胎盘,早期处理,降低由其引起的死亡率.
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彩色多普勒超声对帆状胎盘的漏诊与误诊分析
目的：探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及漏诊。方法回顾性分析本院2010年1月～2013年5月超声产前筛查的8000例孕妇，观察脐带附着的部位，胎盘的血流分布，了解有无帆状胎盘及是否合并血管前置。结果经产前超声检查疑诊断帆状胎盘22例，胎盘血管前置2例，后经结合临床手术确诊15例，超声误诊4例，漏诊3例，其中包括双胎一例。结论彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的首选方法，但受一系列因素的影响，易存在漏诊与误诊。
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彩色多普勒超声在帆状胎盘中的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析16例帆状胎盘的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 产后诊断帆状胎盘16例,超声正确筛查11例,准确率68.8%(11/16),漏诊3例,2例误诊为球拍状胎盘;2例合并血管前.典型的声像图特征是:彩色多普勒显示脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱.剖宫产7例,经阴道分娩9例,活婴15例,死婴1例.结论 彩色多普勒超声检查能直接显示脐带胎盘入口与胎盘、宫颈的位置关系,是诊断帆状胎盘的首选方法,有较高的临床价值.
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帆状胎盘前置血管破裂11例的临床分析及护理
分析11例帆状胎盘前置血管破裂的高危因素和妊娠结局,总结并提出护理措施.产前加强监测,增加产前检查的次数,密切关注孕妇宫高、腹围变化,了解胎儿生长发育状况,做到提前产前诊断.产时密切监护胎心变化和阴道出血量,做好新生儿窒息复苏抢救,以降低围生儿病死率.
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帆状胎盘伴前置血管自发破裂1例急救护理
帆状胎盘合并前置血管在临床上较为罕见,据报道,帆状胎盘发生率为1∶2500,帆状胎盘合并前置血管发生率为1∶6000[1].孕妇发生前置血管破裂时围产儿死亡率高达75％～ 100％.但由于帆状胎盘前置血管主要临床表现为妊娠晚期无痛性阴道流血,易被误诊为前置胎盘、胎盘早剥或“见红”等.因此,早期诊断和及时正确的处理是提高围产儿存活率的关键.另一方面,助产士往往作为接诊者及病情观察者,如能掌握该病临床特征,配合严密监护,及时发现病情变化及协助围产儿抢救,则可为本病的诊治赢取时间,从而提高抢救成功率.我院于2016年4月15日收治一待产妇,待产过程中突发帆状胎盘伴前置血管自发破裂,经助产士严密观察并积极配合医师抢救,产妇及婴儿转危为安,现报道如下.
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帆状胎盘66例临床特点分析
目的 探讨帆状胎盘发生的相关因素,为其早期诊断提供依据.方法 回顾性分析66例单胎合并帆状胎盘产妇的一般资料,以同期分娩的100例正常单胎产妇作为对照,对一些产科因素进行对比分析.结果 帆状胎盘的发生率为0.28%,其围生儿病死率为6.06%.帆状胎盘与早产、胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿窘迫、无应激试验异常、宫缩负荷试验异常等产科因素有关.结论 帆状胎盘缺乏特征性临床表现,当多个相关产科因素同时出现时,应考虑帆状胎盘发生的可能.超声检查是帆状胎盘主要的辅助检查手段.
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帆状胎盘脐血管前置4例临床分析
目的 分析帆状胎盘脐血管前置的诊断、处理及围产儿结局.方法 回顾性分析确诊帆状胎盘脐血管前置4例患者的临床资料.结果 4例中,经产妇3例,合并前置胎盘3例.产前B超诊断帆状胎盘脐血管前置2例,产时诊断1例,产后诊断1例.围产儿死亡1例,早产2例.结论 帆状胎盘临床少见,需要提高帆状胎盘脐血管前置产前诊断率,适时剖宫产,改善围产儿结局.
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帆状胎盘38例病例分析
目的 分析孕产妇帆状胎盘发生及对围产儿影响.方法 采用回顾性方法分析诸暨市人民医院2001-2012年13 200名孕产妇经产后确诊的38例帆状胎盘病例资料;围产期结局与同期13 162例非帆状胎盘病例进行比较.结果 13 200名孕产妇经产后确诊帆状胎盘38例,发生率为0.29％;帆状胎盘合并前置血管10例,发生率为0.08％.38例帆状胎盘病例中,发生胎儿窘迫22例(57.89％),新生儿窒息18例(47.37％),新生儿死亡4例(10.53％);低体重儿20例(52.63％),早产儿16例(42.11％).结论 帆状胎盘前置血管破裂严重危害围产儿健康,孕产妇应加强产前超声检查以早期发现帆状胎盘.
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帆状胎盘的彩色多普勒诊断价值再探讨
目的：探讨帆状胎盘的彩色多普勒超声（CDFI）特点及佳筛查时间。方法回顾性分析28例产后临床诊断为帆状胎盘的CDFI声像图特点及检查时间，并随访胎儿预后。结果产后诊断帆状胎盘28例，孕16~18周超声检出帆状胎盘19例，检出率67.9%（19/28）；孕24~26周超声检出26例，检出率92.8%（26/28），孕31~33周超声检出22例，检出率78.6%（22/28），三组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。10例合并血管前置，8例伴有羊水增多，2例合并副胎盘，1例合并胎儿唇裂畸形及先天性房间隔缺损。2例误诊为球拍状胎盘。典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘，脐血管在胎膜下延及胎盘下并分支，当合并血管前置时脐血管移行于胎儿先露或跨越宫颈内口。结论孕24~25周为CDFI筛查帆状胎盘的佳时间，能直观显示脐带植入口与胎盘、宫颈关系，临床价值大。
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脐带附着异常610例临床分析
目的 探讨脐带附着异常对围产结局的影响.方法 回顾脐带附着异常的孕妇610例,包括帆状胎盘145例,球拍状胎盘465例,统计分析妊娠期并发症和围产结局.结果 脐带附着异常的发生率为4.1％;其中帆状胎盘占23.8％,球拍状胎盘占76.2％;帆状胎盘孕妇胎儿生长受限、胎儿畸形发生率明显高于球拍状胎盘组(P＜0.05),两组在妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组剖宫产率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 脐带帆状附着增加胎儿生长受限及畸形率,且新生儿入住新生儿重症监护室比率明显增加.脐带附着异常对母亲无明显影响,但剖宫产率增加,脐带附着异常并非剖宫产绝对指征,手术指征以产科指征为主,有胎心监护异常或前置血管等可能,建议剖宫产终止妊娠.
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帆状胎盘血管前置破裂15例分析
目的探讨本院10年来对帆状胎盘血管前置破裂的诊断与处理.方法采用回顾性方法分析15例帆状胎盘血管前置破裂的临床资料.结果阴道出血量＞100ml 7例胎儿迅速死于宫内,＜100ml 8例胎儿死亡3例,存活5例,分娩方式以剖宫产为主.结论帆状胎盘血管前置破裂易引起围产儿死亡,阴道出血量多少和处理及时性决定围产儿死亡率.
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帆状胎盘研究和超声诊断进展
正常情况下脐带附着在胎盘的正中或旁正中,约占90%.当脐带附着于胎盘的胎膜上,脐血管可分散成数支在羊膜和绒毛膜之间附着于胎盘边缘部分,就像帆船一样,故称帆状胎盘(velamentous placenta)或帆状附着(velamentous insertion或velamentous insection of the umbilical cord),属脐带疾病,Wrisberg于1773年首先报道该病.本病罕见,国内外报道该病在单胎妊娠中发病率平均约1%,双胎高达9%,三胎及以上多为帆状附着.
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中孕期超声检查诊断帆状胎盘的应用分析
目的 探讨中孕期系统超声检查诊断帆状胎盘的方法及应用价值.方法 收集行系统超声检查发现帆状胎盘的孕20～24周中孕期孕妇35例,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床结果比较.随访病例至分娩结束,记录妊娠结局.结果 35例帆状胎盘中,其中1例帆状胎盘合并血管前置,1例帆状胎盘合并双叶胎盘,1例帆状胎盘合并副胎盘,2例帆状胎盘合并中央型前置胎盘,另2例合并胎儿畸形.35例帆状胎盘中18例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活;13例经阴道分娩,其中1例死胎,2例胎盘粘连,5例产后大出血;1例早产,婴儿存活;1例因胎儿窒息顺转剖,婴儿死亡;2例因胎儿畸形中期引产.35例帆状胎盘中除2例引产外,29例经产后确诊为帆状胎盘,4例为球拍状胎盘.结论 中孕期行系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿死亡率.
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帆状胎盘血管前置2例
例1:24岁.孕1产0.停经38-3周,阴道多量流液半小时入院.入院诊断孕38-3周LOA待产,胎膜早破.产科检查:骨盆外测量正常,宫高31cm,腹围90cm,胎心134次/min,无宫缩,胎膜已破,先露棘上1cm.入院后半小时出现不规则宫缩,出现宫缩后40min,突然自阴道流出鲜红色血液约30ml.检查胎心161次/min.宫缩间歇期子宫软,无压痛.行阴道检查宫口开2.5cm,先露棘平,宫口未触及胎盘组织.
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59例帆状胎盘分娩方式探讨
目的 探讨帆状胎盘对妊娠结局以及分娩方式的影响,选择合适的治疗方案.方法 对住院的112例帆状胎盘(≥32周),剔除帆状胎盘合并血管前置5例及有其他产科手术指征48例后,其余59例按分娩方式分剖宫产组及阴道分娩组,对两组妊娠结局进行回顾性分析.结果 两组的孕周、新生儿体重、经产妇人数等具可比性；胎儿窘迫、新生儿窒息等围产儿结局差异无统计学意义.结论 对无血管前置的帆状胎盘病例,如具备阴道试产条件(且无其他产科手术指征)者,可在严密监护下短期阴道试产,剖宫产是否作为常规的治疗方案有待商榷.
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帆状胎盘血管前置6例分析
帆状胎盘血管前置发生率低,临床上十分少见,但其围产儿死亡率极高,是产科的危急重症之一.本文收集我院2004～2006年中收治的6例帆状胎盘血管前置,其中3例前置血管破裂,3例未破,并结合文献分析、探讨该病的早期诊断和正确处理方法,以期降低围产儿死亡率.
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帆状胎盘血管前置二例
1 临床资料例1,患者36例,孕2产1,妊娠39周,阴道流水5 h,于2001年10月8日21时收入院,孕期未行产前检查.产科检查:宫高32 cm,腹围95 cm,头先露,LOA,胎心音144次/min,律齐.肛诊查:宫口开大3 cm,先露S-1,胎膜已破,溢出的羊水呈淡红色.入院后给予抬高臀部,卧床待产.随着宫缩逐渐加强,阴道出血量增多,约150 ml色鲜红,有凝块,此时胎心略见好转116次/min～120次/min,十分钟后宫口开全,因胎儿窘迫,行会阴侧切产钳助产娩一男婴,重3 800 g,苍白窒息.
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罕见的帆状胎盘并多个胎盘1例
1 病例报告患者,26岁,0-0-1-0,末次月经:2001年6月1日,预产期2002年3月8日,平日月经4~6/28~32天,2年前药物流产1次,过程顺利.
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自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告
1 临床资料产妇,22岁.因停经38周,多胎妊娠,轻度妊高征,胎膜早破于2002年12月9日入院.G1、P0,末次月经2002年3月16日,预产期2002年12月23日.体检:身高158 cm;BP140/90 mmHg;浮肿(++);心、肺(-);腹部高度膨隆.宫高45 cm,腹围120 cm,不规则宫缩、弱,胎位不清,多普勒胎心音监测分别为:120次/min、126次/min、136次/min.
