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胃大部切除对合并2型糖尿病的胃溃疡患者糖代谢的影响
目的:探讨胃大部切除消化道重建对合并2型糖尿病胃穿孔患者糖代谢的影响.方法:选择胃大部切除胃溃疡患者32例,术后对患者进行规律随访,观察患者术后1,6个月及术后12个月胰岛素使用情况及胰岛素敏感指数.结果:患者术后1个月胰岛素N用量减少,患者胰岛素敏感指数上升,患者术后6个月及术后12个月胰岛素N及胰岛素R用量低于术前及术后I个月,胰岛素敏感指数高于术前及术后1个月.结论:胃大部切除及消化道重建能够改善2型糖尿病患者糖代谢异常,减少胰岛素用量,其可能同改善患者的胰岛素敏感程度有关.
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老年胃大部切除术后护理
目的:探讨老年胃大部切除术后护理。方法选取我科收治的老年胃大部切除术的患者80例进行分析讨论,随机分为对照组与观察组,一组患者实施常规的护理护理措施为对照组,另一组患者在实施常规护理措施的基础上给予有效的术后护理干预措施为观察组,比较两组患者的并发症的发生率以及患者的满意度情况。结果观察组患者在实施常规护理措施的基础上给予有效的术后护理干预措施后患者并发症发生率以及患者的满意度均明显优于对照组,具有显著差异(P<0.05)。结论对于老年胃大部切除术后实施有效的护理干预措施对治疗效果起到至关重要的作用,为患者做好关于疾病的健康宣传教育活动,不仅能够提高患者的临床治疗效果,减少并发症的发生,而且能够提高患者的生活质量以及患者满意度。
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胃大部切除术后胃排空障碍的诊断与治疗
胃大部切除术后胃排空障碍,也为胃瘫、胃无力,是一组多原因的综合征,与输入及输出袢机械性梗阻有时很难鉴别.近年来其发生率有所上升,临床统计胃术后患者20%发生胃排空障碍[1],有典型临床表现者占4%左右.由于其与机械性梗阻鉴别困难,治疗方法不同,因此应提高认识,避免盲目再手术.我们近10年来遇到13例,现介绍如下.
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残胃癌8例诊治体会
胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastric stump carcinoma,GSC),我院从1994-2003年共收治GSC 8例,占同期住院胃癌1.6%(8/492),报告如下.1临床资料1.1一般情况本组病例共8例,全部为男性,年龄43~81岁,平均年龄61.8岁.距胃大部切除手术时间17~36年,平均28.3年.
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胃癌伴胆囊癌1例
1 病例报告患者,男,74岁,因"B超发现胆囊结石十余年,发现胆囊结石伴息肉4个月",于2001年3 月6日入院.体格检查:T 36.4 ℃,P 68次/min,R 18次/min,Bp 105/67.5 mmHg.发育良好,营养较差,神清合作,对答切题.全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.全腹平软 ,无压痛、肌紧张及反跳痛,未扪及包块,未扪及肝脾,其他未见异常.辅助检查:B超提示胆囊结石、胆囊息肉,肝、胰、脾、肾未见异常.诊断为:胆囊结石伴息肉.于2001年3 月8日在全麻下行胆囊切除术.术中见胆囊肿大,与周围组织粘连,胆囊颈部可扪及结石, 约0.7 cm×0.7 cm,胆总管约1.2 cm,行胆总管造影显示下段通畅,遂结扎胆囊管 ,剥离胆囊,见胆囊中部变细,变硬,周围有数个米粒大小硬节,将胆囊分成两个约4 cm×5 cm和3 cm×3 cm的囊腔,腔内可扪及约0.4 cm×0.5 cm、0.7 cm×0.7 cm、1.0 cm×1.2 cm的结石3枚.切下胆囊送冰冻切片提示恶性,遂行腹腔探查,见胃小弯后壁有约5 cm×5 cm的硬节,已突破浆膜层,但与周围组织尚无粘连,大网膜可扪及数个肿大的淋巴结,质硬,活动,考虑为胃癌,且伴淋巴结转移.遂行胃大部切除,毕Ⅱ式胃空肠吻合,部分切除大网膜,关腹结束手术.术后标本病理报告:(1)胃溃疡型中低分化腺癌,浸润全层,两切端未累及(大网膜部),慢性淋巴结炎(2/2);(2)胆囊中高分化乳头状腺癌,部分囊壁组织有癌浸润.病理免疫组化检验报告显示:(1)胆囊中高分化乳头状腺癌,Ki67(+),C-erbB-2(+);(2)胃溃疡型中低分化腺癌,浸及全层,Gst-π(+ ++),Pgp(+),TOPOII(+++),p53(++),CEA(++).由此得出术后诊断:原发性胃癌伴原发性胆囊癌.
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胃十二指肠血吸虫病12例报告
本文报告30 a来收治的胃十二指肠血吸虫病12例,旨在提高对该病的再认识。1 临床资料 本组男11例,女1例。年龄44~70岁。均有血吸虫疫水接触史,胃十二指肠血吸虫病临床以腹痛为主要症状,诊断主要依赖于病理检查;本组术前行胃镜检查9例,胃肠造影10例,仅1例胃镜黏膜活检见血吸虫卵沉积确诊,可见术前确诊困难。本组12例中,并发上消化道大出血1例,十二指肠球部溃疡1例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,胃窦部溃疡2例,胃癌7例。术后标本病理检查:并发上消化道大出血1例,病理见胃体及胃窦部广泛黏膜糜烂,出血伴血吸虫卵沉积,溃疡底见虫卵沉积3例,边缘见虫卵沉积1例,癌内及边缘见虫卵沉积7例;其中3例发现胃大弯侧、肠系膜上动脉根部,胰头部淋巴结慢性炎症伴血吸虫卵沉着。12例中行胃次全切除1例,胃大部切除4例,胃癌根治术7例,术后恢复良好,均痊愈出院。2 讨论 胃十二指肠血吸虫病系少见的异位损害之一,以胃十二指肠壁血吸虫卵沉积为主要特征,血吸虫成虫寄生于门脉系统,在末梢静脉内产卵,虫卵可散布沉积在门脉所属各脏器,以肝脏为多,虫卵沉积于胃十二指肠壁的原因是:(1)当肝硬化,门静脉阻塞,虫卵可逆行流入胃幽门静脉;(2)门脉系虫卵泛滥,涌入胃幽门静脉或胰十二指肠静脉;(3)成虫寄生在胃幽门静脉、胰十二指肠静脉、胃冠状静脉内产卵。血吸虫卵沉积于胃十二指肠黏膜及黏膜下层后卵内毛蚴头腺产生的毒素,引起局部组织充血、水肿,进一步坏死而形成嗜酸性脓肿,其表面的黏膜坏死脱落后形成浅溃疡,虫卵由此而进入消化道,随粪便排出。 胃十二指肠血吸虫病与胃癌的关系尚不十分清楚,多数作者认为虫卵沉积可以致癌。3 临床表现及诊断 血吸虫病的治疗原则是避免重复感染和抗血吸虫病的药物治疗;胃十二指肠血吸虫病如并发溃疡、出血、穿孔、梗阻、癌变时应行手术治疗。如病变广泛或多发则须行全胃切除,对于胃癌或怀疑胃癌的患者,术中切不可因胃周围淋巴结肿大而放弃治疗,有报告因血吸虫卵结节误认为癌转移,致手术不彻底。
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胃手术后胆囊收缩功能的观察及分析
一、资料与方法1.对象:对象均为成年人,分3组,第1组20人,为曾行胃部手术而无结石者(以下简称术后组),其中胃大部切除18例,高选择迷走神经切断2例,距手术时3个月~2年,平均10个月.第2组为胃部手术有胆囊结石者(简称结石组)距手术时间4~25年,平均8年,共11人.第3组为正常人20人,称对照组.
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溃疡病胃大部切除吻合方式选择及评价
胃和十二指肠溃疡(简称溃疡病),不论在国内及国外都是常见病,90%的患者经内科治疗后症状得到控制,部分可以治愈,临床上仅有10%的患者需外科手术治疗.
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循证护理在胃大部切除术患者中的应用分析
目的 探讨循证护理在胃大部切除术患者中的应用效果.方法 收集成都市第六人民医院2013年1月~2015年5月73例胃大部切除术患者临床资料,依据护理方式分为常规护理组(35例)和循证护理组(38例).观察两组患者首次排气时间,肠鸣音恢复时间,静脉输注时间,术后住院时间,术后6、12、24 h VAS评分,护理效果优良率,满意度和术后并发症发生率情况.结果 循证护理组胃大部切除术患者首次排气时间、 肠鸣音恢复时间、静脉输注时间、术后住院时间均短于常规护理组,差异均有统计学意义(t=10.09、10.60、11.64、15.19,P<0.05).循证护理组和常规护理组患者术后6 h VAS评分差异无统计学意义(t=0.31,P>0.05),循证护理组患者术后12、24 h VAS评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(t=3.89、4.79,P<0.05).循证护理组护理效果优良率(94.7%)高于常规护理组(71.4%),差异有统计学意义(Χ2=19.28,P<0.05).循证护理组患者满意度(94.7%)和术后并发症发生率(5.3%)均优于常规护理组(71.4%、28.6%),差异均有统计学意义(Χ2=19.28、19.28,P<0.05).结论 循证护理在胃大部切除术患者中的应用可以明显提高手术治疗效果,降低术后疼痛、并发症发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效
目的 分析加速康复外科护理干预在胃癌患者胃大部切除胃手术期中的应用效果.方法 选取医院收治的胃大部切除胃癌患者114例,根据护理方式进行划分,对照组与观察组分别采用常规护理模式、加速康复外科护理干预措施,各57例,对两组患者术后相关指标、并发症发生率做比较分析.结果 术后各项指标包括体质量减少量、首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及术后住院时间等,观察组均少于对照组,差异具有统计意义(P<0.05).观察组并发症发生率8.77%(5/57),低于对照组24.56%(14/57),差异具有统计学意义(P<0.05).结论加速康复外科护理模式应用下,对提高胃大部切除患者手术治疗效果可发挥重要作用,且有助于并发症发生率的控制.
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胃大部切除术对2型糖尿病患者糖代谢的影响
目的 探讨胃大部切除术对胃肠道疾病合并2型糖尿病患者糖代谢的影响.方法 分析本院行Billroth Ⅱ式胃大部切除术治疗的胃肠道疾病合并2型糖尿病患者46例,对手术前后体重指数(BMI)、空腹血糖以及HbA1c的变化进行比较并记录下相应的变化.结果 患者术后体重指数以及糖化血红蛋白的含量下降明显,且患者空腹血糖也得到了明显的改善.所有的患者行手术后6个月进行回访,32例患者糖尿病已经痊愈,治疗有效患者数为13例,治疗痊愈率为69.6%,总的治疗有效率为97.8%.结论 Billroth Ⅱ式胃大部切除术对于2型糖尿病患者治疗效果显著,值得临床推广使用.
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多潘立酮加铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎54例
胆汁反流性胃炎是临床常见的消化系统疾病,是幽门括约肌功能紊乱或胃大部切除后,胆汁反流入胃,因胆汁酸非特异性破坏胃粘膜屏障而引起胃粘膜炎性改变所致.
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雷贝拉唑与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎效果
胆汁反流性胃炎是由胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等,导致胆汁通过幽门逆流至胃并刺激胃黏膜,产生腹胀、烧心、恶心、呕吐等消化不良症状为主的炎症性病变.我们采用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎,并与单用雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗作对照,现报道如下:
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胃大部切除术后胃瘫综合征的多因素分析
术后胃瘫综合征(PGS)是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟,常见于胃部手术后[1].本研究拟通过对术后胃瘫综合征患者的临床及手术指标进行多因素分析,寻找术后胃瘫综合征的危险因素.
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消化性溃疡胃大部切除术后大出血21例分析及护理措施
胃和十二指肠球部溃疡以及穿孔、癌变、大出血、幽门梗阻等四大并发症均需行胃大部切除手术以达到治疗目的.该术式虽经数十年演变取得很大进展,但因术式复杂牵扯脏器较多而存在不同并发症.其中术后早期出血为1%~5%[1].且出血部位不易确定.
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胆囊切除+胃大部切除术后患者死亡的纠纷分析
1 病情简介患者,男性,62岁,近2月来自觉上腹胀闷不适,突解柏油样便伴呕吐咖啡色液体,胃镜示"胃溃疡?癌?".
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医源性胆管损伤7例临床分析
笔者自1993~2007年共参与处理医源性胆管损伤7例,现报告如下:临床资料本组7例,其中女性5例,男性2例,年龄32~72岁,平均年龄46岁,胆囊切除术6例,胃大部切除1例,术中发现4例,术后1周内发现3例.
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胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期疗效分析
目的:探讨胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期治疗效果。方法:回顾性分析2006年1月-2008年12月本院136例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,其中采用胃大部切除手术治疗的64例患者为观察组,采用非手术治疗的72例患者为对照组。治疗后随访5年,比较两组长期疗效。结果:观察组近期治疗总有效率为98.44%,略高于对照组的91.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良情况发生率为6.25%,稍高于对照组的5.56%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组5年内再次出血发生率为3.13%,明显低于对照组的34.72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病并发率为1.56%,明显低于对照组的15.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃大部切除治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有可靠的长期疗效,并可预防患者并发糖尿病,值得临床推广。
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不同手术方式治疗急性胃穿孔的疗效对比
目的:探析不同手术方式治疗急性胃穿孔的临床效果。方法入选我院急性胃穿孔患者40例,随机分为治疗组、对照组各20例。治疗组实施单纯修补术疗法;对照组实施胃大部切除术疗法,比较两组患者手术各项参数指标和临床效果。结果治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组的各项手术参数指标显著优于对照组(P<0.05)。结论急性胃穿孔患者应用单纯修补术疗法,高度微创,康复迅速,临床效果确切,值得临床推广。
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加速外科护理对胃大部切除患者所起到的临床作用
目的:探讨加速外科护理的方法对于外大部切除患者在临床护理过程中的临床疗效。方法收集我院收治的需要使用胃大部切除术的患者100例,随机将所有患者分为观察组和对照组,每组患者的数量为50例。在临床护理的过程中,对照组使用传统护理,观察组患者使用加速外科护理,比较两组患者的临床疗效。结果在进行护理完成后有着较好的护理效果,但观察组患者的效果明显的高于对照组患者的相关效果,所有差异均为显著性的差异,有统计学意义。结论在临床对于需要使用胃大部切除术的患者实施护理的过程中,使用加速外科护理的方法能够起到更好的效果,在临床对于患者进行护理的过程中值得推广应用。