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先天性重唇畸形的手术治疗
先天性重唇畸形临床上比较少见,我科自1980年至今共收治9例,应用局部成形术进行修复,效果满意,报道如下。 一、临床资料 本组男8例,女1例,年龄小17岁,大30岁。9例均为上唇畸形,其中单侧者2例,为左上唇畸形,双侧者7例。9例均否认外伤、手术等病史,自诉发病龄小5岁,大为15岁,体格检查可见其中1例并有右额部单纯性葡萄酒色斑,大小为2.5 cm×1.5 cm,余8例未发现合伴其它先天性畸形。术后9例切口均Ⅰ期愈合,效果满意(图1~2)。图1 重唇,术前图2 术后 二、手术方法 1.手术设计:上唇重唇畸形,嘱患者微笑,大笑或用力提拉上唇,即可充分显露畸形,有利于测量切除组织大小,画线设计。对于条索状重唇畸形,可设计3个梭形切口,切口据情可对称或不对称,中央部分以舌系带为中点设计小梭形切口,与两则梭形切口相连或相交叉。对于条索状重唇畸形同时伴有厚唇者,可按厚唇切口原则进行。对于双侧对称性重唇畸形,可根据组织的多少设计双侧梭形切口,即以唇系带垂线上红唇与口内粘膜交界处为中点,与口角两侧相连成两个梭形或近棱形切口。对于单侧重唇畸形,可设计为单侧梭形切口,一端可跨越或不跨越中线。 2.麻醉方式:以1 %普鲁卡因溶液,加入肾上腺素液(1∶10万),行双侧眶下神经阻滞,可取得满意效果。
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上唇推进皮瓣修复上唇皮肤缺损
对于从上唇一侧人中嵴至鼻翼外侧缘所做垂线的区域内,做病变切除后形成较大的白唇矩形皮肤缺损,应用缺损外侧的正常皮肤设计局部推进皮瓣[1],是除其他常用的修复方法[2]之外的一种有效的方法.1992年以来,我们应用本法为13例因色素痣、瘢痕、肿瘤切除所致无法直接缝合的皮肤缺损修复,获得较好的效果,现报告如下.
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唇颊扇形瓣修复下唇缺损
唇的外形和功能在面部美学上占有很重要地位,一旦唇部形成缺损,给患者精神和心理上带来创伤,影响进食、语音、呼吸等重要生理功能.根据唇组织结构特点,只有利用局部唇组织瓣修复,才能获得唇部外形和功能上的满意效果.特别是下唇组织缺损的修复,为了避免利用上唇修复可致人中和上唇结节的破坏及移位,故应尽量选择下唇邻近残存的唇组织修复[1-3],因此,下唇缺损修复应以唇颊扇形瓣手术方法为可取.我们从2000年起利用唇颊扇形瓣修复下唇缺损10例,均获得满意效果.
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矩形瓣与"Z"成形术相结合修复上唇全层缺损
唇部组织因各种原因引起的唇全层缺损,已有多种皮瓣修复方法报道[1].但对唇部和红唇的修复同时兼顾者较少,一般多将红唇的继发畸形留待Ⅱ期修复.我们采用矩形推进唇瓣与"Z"成形术相结合Ⅰ期修复上唇和红唇组织缺损,获得较好效果,报告如下.
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改进的旋转推进瓣法修复单侧唇裂40例
我院1987年至今整复单侧完全性唇裂80例,其中1987年至1993年,40例单侧完全性唇裂经三角瓣法整复后的调查,发现大多数患者不同程度地出现患侧鼻翼低平、患侧上唇的厚度及唇高不足,做表情运动时,双上唇不协调。而1993年至今采用改进的旋转推进瓣法修复上旋转下三角瓣功能性整复单侧完全性唇裂40例,取得了满意的效果。 一、手术方法 1.定点(图1):在健侧唇峰处定点1,人中切迹处定点2,在健侧裂隙的唇缘定点3,使2-3等于1-2。在患侧唇红缘定点4,使4至患侧口角的距离等于1至健侧口角的距离。在健侧鼻底线中点定a点,在鼻小柱根部的健侧定点8。在患侧上唇裂隙两旁鼻底线上定6、7两点,使6至7缝合后的鼻底宽度与健侧相等。以3点作一水平线至5点,使3-5等于a-1减去6-3。在患侧上唇以4点为园心,3-5的长为半径画弧,再以7点为园心,以8-3的弧线长为半径画弧两者相交点定点9。再分别以4、9为园心,以3-5的长为半径画弧交于点10。患侧鼻翼根部外侧缘定点11。此时点6-3-5连线为健侧切开线,点11-7-9-10-4连线为患侧切开线,点8-3连线为一弧线。
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注射漂唇液致上唇硬结一例
病例患者女,32岁.因上唇注射漂唇液后瘢痕,于2003年来就诊.本例于2年前曾在个体美容院行漂唇术,因屡不着色,美容院从业者遂将漂唇液(成分及产地不详)注射于上唇组织内,期待漂唇液缓缓外渗,以达着色漂唇之目的.
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“Z”成形术整复口角歪斜畸形一例
一、病例与方法患者,女,37岁.因面部左侧感染后上唇发育不良,左口角及鼻歪斜37年入院.查体:左口角周围为不规则增生挛缩性瘢痕,左上唇唇高较对侧低4mm,左口角向左上歪斜,比对侧高18mm,左侧鼻翼向左下牵拉,比对侧低10 mm.
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用耳廓复合组织移植修复鼻翼外伤性部分缺损一例
病例男,19岁,学生.因同学之间发生争执,致被酒瓶划伤左鼻和面部,经当地医院救治,清创缝合.因左侧鼻翼部分缺损未能治疗,故于3 d后转入我院.检查:鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇伤口已缝合,但皮肤创缘对合不整齐,左侧鼻翼部分缺损,被血痂覆盖.入院后,局部麻醉下拆除所有缝线,给予过氧化氢、生理盐水、庆大霉素彻底清洗后清创.
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上唇血管瘤局部治疗后继发畸形16例临床分析
有关局部硬化剂注射、激光、冷冻、放射性核素敷贴等方法治疗血管瘤的临床报道较多,但远期并发上唇畸形的报道不多.我院自1988年10月至2001年10月临床已治疗各部位、各种类型血管瘤1.7万余例,共发现16例并发远期上唇畸形,现报告如下.
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局部旋转推进皮瓣修复上唇皮肤缺损
自1993~1999年以来,我科利用局部旋转推进皮瓣修复上唇皮肤缺损13例,取得了满意疗效.一、临床资料本组13例,男8例,女5例,年龄18~40岁. 上唇皮肤缺损原因:色素痣切除4例,外伤3例,瘢痕切除6例.缺损宽度1.5~1.9cm,高度2.0~2.3 cm.
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300例单侧唇裂整复术的临床体会
我科自1990年至1998年对300例单侧唇裂进行了修复,以传统的下三角瓣法和旋转推进法为基础,适当的增加了一些手术步骤,术后既恢复了上唇的功能与外形,又促进了牙槽部裂隙的逐渐靠拔和上颌骨的发育,为修复腭裂创造了有利条件。经随访观察3~8年,均取得良好效果。
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上唇局部发育不全的矫治
以往的文献曾就红唇的缺失采用下唇交叉瓣向上唇转移修复红唇[1],但针对上唇发育不良的三维分别治疗尚鲜见报道,我们根据以往临床实践总结了相关治疗方法.
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单侧唇裂二期人中整形术
我们自2000~2002年用自行设计的手术方法行单侧唇裂二期人中整形术5例,效果良好.1临床资料本组5例,男4例,女1例.年龄7~33岁,平均年龄17.2岁.共同临床特征是:单侧唇裂术后,人中凹不明显,患侧无人中嵴,上唇患侧低平,欠丰满.
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单侧唇裂术后继发畸形的修复
单侧唇裂一期修复术后常表现为红唇缘不齐,鼻底组织缺损,鼻小柱歪斜,鼻孔扁平塌陷及上唇瘢痕等继发畸形[1,2].2002年7月至2006年2月,我们对69例继发畸形进行修复,获得较好效果.1临床资料本组共69例,年龄10~36岁,男性43例,女性26例.除4例由于畸形严重需再次手术调整外,其余所有患者均一期行红唇及鼻部畸形矫正,疗效满意.
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先天性双侧唇裂的口轮匝肌一期修复重建
传统的双侧唇裂修复术不行口轮匝肌的复位矫正,术后患者常出现上唇低平、切口两侧运动性球状突起、鼻小柱短小、鼻底过宽等畸形.近年来,我们对23例先天性双侧唇裂进行了口轮匝肌一期重建,效果较好.
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上唇血管瘤硬化剂注射治疗继发缺损的修复
硬化剂注射是早年治疗血管瘤的常见方法,对上唇血管瘤的治疗也有较好的疗效[1].但是,由于注射次数过多或剂量过大等因素的影响,可能导致上唇吹口哨样畸形的发生.
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唇动脉蒂唇瓣修复中、重度全层唇缺损
1临床资料自1998年以来应用该方法临床治疗67例患者,男33例,女34例.年龄大80岁,小2个月.病因:口唇基底细胞癌14例,鳞癌10例,海绵状血管瘤15例,外伤性唇缺损12例,双侧唇例术后继发畸形16例.上唇40例,下唇27例.单纯红唇缺损24例,红白唇同时缺损43例.缺损大水平宽度3.5 cm,小1.2 cm.
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先天性右侧完全唇腭裂合并面横裂一例
男,7个月。出生后即见右上唇及右口角裂开,影响吮奶,入院求治。为第一胎足月顺产,无先天性畸形家族史。检查:一般情况较好,心、肺、腹未见异常。右上唇及相应部位的牙槽嵴完全裂开,右口角向外裂开达嚼肌前方,腭部自齿槽嵴至悬雍垂完全裂开。右耳附耳两个(图1)。
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重症眶距增宽症伴14号面裂、颅内脂肪瘤一例
1临床资料患儿男,8岁,出生时即发现鼻翼下段及上唇正中皮肤裂开,双眼间距过宽,前额部皮肤隆起约鸭蛋大小,1岁时曾在外院行鼻裂及唇裂修复术,但颅面部其他畸形随年龄加重.
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上唇正中裂并鼻小柱隐裂一例
患儿女,11个月,出生时即被发现上唇正中部裂隙,影响美观,要求手术而入院.追问病史,患儿之母曾于孕期内前2个月服用激素类药物,具体剂量不详.入院检查:一般情况良好,发育正常,上唇正中有一裂隙,由红唇至上唇中部,位于上唇人中沟内,宽约0.6 cm,鼻尖低平、增宽,鼻小柱隐裂,短缩宽大,宽约0.6 cm,中间部位凹陷,其基底部有一米粒大小的隐窝,双侧鼻孔对称,呈扁圆形.诊断为上唇正中裂并鼻小柱隐裂.