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角膜矫形术治疗近视眼近期疗效观察
近视眼是常见的屈光不正,一个世纪以来,全世界眼科医生一直在探索各种治疗近视眼的方法.目前,角膜矫形术[1,2](Orthokeratology, OK,亦称角膜塑形术)是临床上比较满意的非手术治疗轻、中度近视的一种方法.通过夜间睡眠时佩戴高透氧性半硬性角膜接触镜,改变角膜表面曲率半径,降低近视屈光度,从而提高白天的裸眼远视力.方法简便,安全可靠,效果较确切.自1998年7月以来,我科进行角膜矫形术治疗轻、中度近视,近期疗效观察报告如下:
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分离性垂直斜视手术临床分析
分离性垂直性斜视是各种斜视当中有趣,也是了解少的一种斜视.曾命名为双眼交替性上隐斜.当病人疲倦,走神或遮盖单眼打破融合时,该眼自然上转伴旋转, 去遮盖后又渐返回原位,有时两眼上转不等,与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常,常合并隐性眼震[1].合并DHD水平分离部分,可与任何类型的斜视同时存在. 临床资料本组病例以1998年天津眼科医院眼肌科住院病例为主.18例病人,男8人,女1 0人.就诊年龄5岁半~32岁,平均14.5岁.发现年龄出生~13岁,平均2.4岁,多数双眼视力正常,无明显屈光不正,个别病例有中低度散光,弱视,8例有隐性眼球震颤.共同性内斜视4人,其中先天性内斜视3人,内斜A 1人;共同性外斜视5人,其中间歇性外斜视3人 ;伴麻痹性斜视1人;Helveston综合征(DVD伴外斜A及双上斜肌强)4人,其中2人眼底像呈内旋.垂直分离度数多数在10△~30△,水平斜视10△~120△.同视机有Ⅰ级视功能者5人,13人为异常对应.Titmus 3000″不能识别者18人.Bagolini线状镜检查时能控制正位者8人,对应缺如8人,交替性抑制2人.
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大龄儿童及青少年弱视的疗效观察
目的探讨大龄儿童及青少年弱视疗效.方法我院10~17岁弱视患者76例,113只眼,在训练师规范化管理与指导下采用综合法治疗弱视,对其疗效做统计分析.结果113只弱视眼中屈光不正性弱视57眼,治愈40眼(70.18%);屈光参差性弱视36眼,治愈17眼(47.22%);斜视性弱视12眼,治愈2眼(16.67%).屈光不正性弱视疗效高(P<0.05).按年龄分析,10~12岁组54例87眼,治愈59.77%(52眼);13~17岁组22例26眼,治愈42.33%(11眼),两组疗效差异无显著性(P>0.05).对13~17岁组进一步分析,其疗效与注视性质、弱视程度有关.结论(1)大龄儿童及青少年弱视患者,不应轻易放弃治疗,只要坚持治疗,治愈可能性是很大的.(2)应争取家长理解与支持.(3)建议加强宣传教育,力争弱视早发现、早治疗,以提高治愈率.
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能胜性远视对青少年视疲劳的影响及治疗
视疲劳,或称眼疲劳或眼无力,首先由William Mackengin于1843年予以描述.它主要包括视力模糊、流泪、头痛三大特点[1].实践证明,屈光不正是视疲劳的主要原因之一,并且轻度屈光不正者更易引起眼和全身的干扰症状.在临床中,我们遇到一些视力正常而视疲劳症状明显的患者,甚至有一些是青少年.
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弱视远期疗效的巩固与观察
弱视为一种发育性疾病,治疗时间长,易反复,部份家长和病人依从性差,因此,长期观察,维持良好远期疗效很重要。现将我院自1992年11月~1998年12月,各种类型的弱视基本治愈2~5年以上的138例(231眼),随访观察结果与后期疗效巩固的方法报告如下: 资料和方法 1.一般资料 1992年11月~1998年12月,我院门诊按全国儿童弱视斜视防治组标准[1]确诊为弱视,经治疗基本治愈后随访2~5年(平均3年),资料完整者138例,男67例,女71例;年龄3~12岁,平均5.5岁。双眼弱视93例,186眼,单眼弱视45例,共231眼。其中轻度弱视61眼,中度152眼,重度18眼。屈光不正性弱视113眼;屈光参差性弱视69眼;斜视性弱视49眼。中心注视172眼;旁中心注视59眼。 2.治疗方法 治疗前常规检查视力、眼位、眼球运动、注视性质;1%阿托品,每日3次,连续3天后检影验光配镜。根据患儿眼位、注视性质及两眼视力差异,选择不同的遮盖方法和其他辅助疗法。
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儿童弱视与立体视锐度
立体视觉是人的一种高级视功能.在科学技术高速发展的今天,要求具有良好立体视功能的工作种类日益增多.立体视觉的形成与出生后眼的发育过程有关,视觉发育过程中任何不利因素均可造成立体视觉发育不良.现将我们对346例正常及弱视儿童立体视锐度检查结果报告如下:对象与方法1.一般资料:346例儿童年龄为4~12岁,平均8岁.弱视组178例,为随机抽取的2000年门诊弱视患者.其中男83例,女95例;屈光不正性弱视108例,斜视性弱视27例,屈光参差性弱视41例,形觉剥夺性弱视2例;轻度弱视94例,中度弱视81例,重度弱视3例.正常组168例为查体及门诊正常视力儿童,条件为:裸眼视力≥1.0,眼位正常,外眼、眼底及屈光间质无器质性病变.正常组男82例,女86例.
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眼球垂直后退综合征一例
患儿,男,4岁,一岁起发现眼斜,门诊以"眼球后退综合征"于2005年12月8日入院.患儿为第一胎足月顺产,智力略低.全身检查未见异常.眼部检查:视力:右0.3,+100DC×75°=0.5,左0.12,+0.50DS=0.12,双眼睑及附属器未见明显异常.双眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,对光反射灵敏,眼底未见异常.眼位检查:有时正位,有时左眼-15°R/L5°,交替遮盖右眼由外上到中,左眼由外下到中.头向左肩倾斜,左眼上下转完全受限.下转和内转时眼球明显后退,睑裂变小.诊断:左眼垂直后退综合征,双眼弱视,双眼屈光不正.因患儿第一眼位左眼-15°R/L5°,且有头位,故采取手术治疗.术中探查外直肌,其弹性及位置正常;探查上直肌,见上直肌存在但弹性差,位置正常;勾取下直肌,见下直肌存在,弹性及位置正常.行左眼外直肌后徙10mm,下直肌后徙3mm,术后眼位正,左眼上转及下转仍完全受限.
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知觉学习治疗成人屈光参差性弱视合并斜视一例
弱视是视觉发育敏感期的空间视力损害为特征的一组视力不良综合征,大多跟早期视觉经历异常相关,如双眼失衡(斜视)、成像质量下降(高度屈光不正、屈光参差或散光)、形觉剥夺(先天性白内障)等[1].多数学者认为8岁以后,即视觉发育敏感期结束后,对患者的治疗很难凑效,因此,大龄弱视患者被归为难治性弱视.成人弱视患者是年龄较大的一类大龄弱视患者,以往的观点认为该类弱视患者是不可治愈的,往往放弃治疗.本中心接诊1例成人屈光参差性弱视合并斜视患者,尝试用知觉学习疗法治疗并取得较好的疗效,现将该病例报道如下.
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视力低常的中小学生屈光、弱视、斜视调查
为摸清我市青少年眼屈光不正、弱视、斜视的患病情况,对眼病预防及治疗提供可靠依据,在2000年7月至2001年3月期间,我们对哈尔滨市道外区中小学生视力低常者8228人做了屈光不正、弱视、斜视的调查,报告如下.
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屈光不正性弱视儿童屈光度与眼轴长度的动态演变
屈光不正,尤其远视眼是导致儿童弱视的常见原因,以往报告多见研究屈光度与年龄的相关关系[1,2].本文报告对同一群体患儿1996~1998年连续观察3年的屈光度和眼轴长度的动态演变.
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先天性眼外肌纤维化并横纹肌瘤一例
病例患儿女,5岁,因发现左眼球转动受限,睑裂不能开大4年于2000年5月来我院眼科就诊.其母述患儿出生后不久即发现左眼睑裂不能开大,眼球转动受限,随年龄增大病情加重,伴视物不清.左眼无外伤症状,无红痛症状,家族中无类似病史.入院检查:视力,右1.2,左0.04.眼位:33cm角膜映光左眼内斜20.~25..眼球运动:左眼球不能外转及上下转动,内转受限3mm,被动牵拉试验阳性;右眼未见异常.睑裂高度:右9mm,左6mm;提上睑肌肌力:右10mm,左0mm.双眼屈光问质透明,眼底未见异常.诊断"左内斜视,左眼外肌发育异常,左眼屈光不正,左眼弱视".
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手术治疗Marcus-Gunn综合征二例
例1男,13岁,出生时右眼不能睁开.3年前患儿偶然发现右侧咀嚼时右眼皮上提,一直未治疗.2000年1月3日来我院就诊,检查视力,右0.08,左1.0,验光无明显屈光不正.
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早产儿的眼部异常(续)
三、弱视早产儿发生弱视的原因包括未矫正的屈光不正、斜视和晶状体摘除术后,这些因素在早产儿的发生率较高.早产儿弱视的发生率随ROP严重程度而增高,Cats和Tan报道无ROP的早产儿弱视的发病率为2.5%,而ROP患儿可高达12%[33].CRYO-ROP研究表明阈值ROP弱视的发生率约为20%[23].
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儿童人工晶体植入术
尽早施行白内障摘出并矫正无晶体眼的屈光不正已成为公认的治疗白内障的原则.由于儿童期眼球发育及屈光改变很快,人工晶体(intraocular lens, IOL)植入后屈光度不能随其变化,而且幼儿术后后囊膜混浊的发生率极高,这些都给儿童人工晶体植入造成很大的困难.本文就白内障对儿童眼轴发育的影响、IOL植入佳手术时机、IOL屈光度的选择、术后屈光度变化等问题进行综述.白内障是严重影响患儿视觉发育的疾病.在英国先天性白内障的发病率约为0.36%,其中双眼致密先天性白内障的发病率为0.12%,单眼致密先天性白内障的发病率为0.08%[1].Francois回顾性资料表明,先天性白内障占儿童失明原因的10.0%~38.0%.全世界约有20万儿童由于双眼白内障而致盲(佳矫正视力<0.05).在我国天津、上海、北京儿童致盲原因的调查中,发现20%~39%的盲童是因先天性白内障而致盲,占失明原因的第二位[2].此外,还有许多儿童因本病而导致严重的弱视.在视觉发育的关键期及早行白内障摘出及术后屈光矫正已被广大医生和患儿父母所接受.对成年人,人工晶体植入是无晶体眼的佳屈光矫正办法,但由于儿童视觉系统还处于发育过程,许多问题尚未完全解决,例如IOL植入术的佳手术时机,合适的IOL设计,IOL屈光度选择等.
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角膜接触镜与青少年近视眼矫治
一.前言角膜接触镜(contact lens, CL)自20世纪50年代起随着聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate, PMMA)塑料硬镜的发展逐步得到推广.亲水性软性角膜接触镜(soft CL, SCL)于70年代初期上市后迅速取代PMMA硬镜,成为一种常用的屈光不正矫正器具.然而,CL并发症亦随之迅速增多.一些研究表明缺氧是导致CL并发症的重要原因.于是,人们致力于提高材料透氧性(oxygen permeability, Dk)的研究.然而,人们很快就认识到SCL透氧力(oxygen transmissibility, Dk/L)的局限.纯水的Dk值为80[×1011(cm2/s)(ml O2/ml mmHg)],主要依靠液相透气的水凝胶即便含水量高达80%,其SCL Dk/L值亦很难超过50[×10-9(cm2/s)(ml O2/ml mmHg)].
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弱视的早期检查方法与临床药物治疗研究
弱视是儿童发育期常见的对视功能危害较重的眼病.弱视的早期诊断,理想的治疗及远期疗效的巩固,是眼科工作者研究的重要课题.本文扼要综述弱视的早期检测方法及药物治疗弱视的临床研究.1.弱视的临床特征弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者[1].我国弱视发生率2.83%[2],von Noorden报道一般人群中1%~4%患有弱视[3].临床特征有:光觉异常、拥挤现象、旁中心注视、对比敏感度函数曲线低下、P-VEP振幅下降及潜伏期延长[4].根据弱视性质分为斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性及其它弱视.无论是哪类弱视,尽可能早期查获儿童的视力是提高弱视治愈率的关键.
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早产儿的眼部异常
早产儿(或未熟儿)指不论出生体重大小,胎龄未满37周(小于259天)的新生儿,其发生的比例大约占所有新生儿的7%左右.随着产科和新生儿重症监护治疗技术的发展,早产儿的存活率不断提高,早产儿各器官及系统的并发症和生长迟缓等的发生率也相应增加.早产儿视觉系统的各个部分也有明显的异常,其中常见的是早产儿视网膜病变,病变程度不一,其发生率和严重程度与胎龄呈负相关,其它异常如弱视、斜视、屈光不正和大脑视皮层损伤也应引起眼科医生关注.本文就近年来对早产儿的眼部异常及相关的研究进展作一综述.
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儿童近视眼的眼轴与角膜屈光力测定分析
近视眼儿童的角膜屈光力、眼轴长度与近视程度有密切关系.精确地测定角膜屈光力及眼轴长度,对儿童屈光不正治疗方法的选择及预测具有指导性意义.
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天水市儿童视力及斜视调查
目的了解天水市少年儿童屈光不正、斜视、弱视的患病、防治现状.方法对15所学校及幼儿园的7499名儿童进行眼科调查,年龄3~15岁.结果视力低常率为25.70%,弱视患病率3.43%,斜视患病率为2.20%.弱视首次检出率为88.72%.视力低常者中近视、远视的患病率分别为34.56%和52.21%.结论家庭和学校对少年儿童视力低常及其原因不够重视,需进一步宣传教育,使儿童屈光不正、斜视、弱视能够早发现、早检查、早治疗.
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北京市怀柔城区和郊区学龄前儿童视觉调查
目的 对2009年北京市怀柔区25个幼儿园(其中区中心15个,郊区10个)4~6岁学龄前儿童进行视觉状况的普查,比较城区和郊区儿童视觉状况及相关因素.方法 分别对城区2150例儿童和郊区1679例儿童进行了视力检测,包括远近视力(裸眼和戴镜视力)、外眼检查、眼位及眼球运动.对视力低于0.8进行散瞳验光.结果 怀柔区城区和郊区儿童视力低常率有显著性差异.视力低常率:城区占13.02%,其中4岁占9.39%,5岁15.29%,6岁14.95%;郊区占9.17%,其中4岁占7.59%,5岁13.16%,6岁8.08%.各年龄组视力低常率有统计学意义,(P<0.01).视力低常率与年龄相关.视力低常儿童中,其中疾病包括屈光不正;斜视;先天眼病(先天上睑下垂和先天眼球震颤);眼外伤.视力低常屈光不正占96.31%.屈光不正分布:远视74.16%,其中4岁占75.22%,5岁84.47%,6岁51.51%;近视10.77%,其中4岁占4.42%,5岁4.85%,6岁30.30%;混合散光15.07%,其中4岁占20.35%,5岁10.67%,6岁18.18%.弱视患病率4.3%;对弱视相关因素调查显示,屈光参差性占36.36%,轻度65.00%,中度31.67%,重度3.33%;斜视性占15.15%,轻度28.00%,中度60.00%,重度12.00%;形觉剥夺性占2.43%,轻度0%,中度50.50%,重度50.50%.结论 学龄前儿童视力低常率和地域有一定的关系.低常率随年龄增加而降低,表明视功能发育逐渐成熟.屈光不正中各组比例提示远视是4~6岁学龄前儿童视力低下的主要原因.近视、斜视、弱视等因素所占比例提示普查手段十分重要,可以早发现早治疗.