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013 ACGIH的紫外辐射TLVs
1 紫外辐射TLVs的概念紫外辐射TLVs指近乎所有健康劳动者可以反复接触不引起急性不良健康效应(如红斑和电光性角膜炎)的空气中的波长180~400 nm的紫外(UV)辐射限值.这些眼或皮肤接触限值适用于弧光、气体和蒸气放电、荧光和白炽光源以及阳光的紫外辐射,但不适用于紫外激光(见激光TLVs).这些数值同样不适用于光敏感个体或同时接触光致敏因素(见表1注3)的个体.这些眼睛接触的限值也不适用于无晶状体者(在白内障手术中已经将眼晶状体摘除的人[见可见光和近红外辐射TLVs]).这些数值应作为控制连续源接触时间≥0.1 s的指南.这些数值应作为控制接触紫外光源的指南,而不应视为安全和危险水平之间的精确界限.
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晶状体摘除治疗葡萄膜炎并广泛虹膜后粘连25例临床观察
目的 探讨手术摘除晶状体治疗葡萄膜炎并广泛虹膜后粘连的疗效.方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在该院住院治疗的25例(33眼)葡萄膜炎并广泛虹膜后粘连患者的临床资料,通过比较术前、术后视力及葡萄膜炎症的控制.结果 术后1周及术后3个月矫正视力提高30眼(90.9%),3眼(9%)矫正视力未能提高.31眼(93.94%)术后葡萄膜炎症得到控制,2眼(6%)需应用糖皮质激素控制虹膜炎症.随访6~12个月病情稳定.术后患眼的视力、葡萄膜炎症的控制与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对葡萄膜炎并广泛虹膜后粘连行晶状体摘除手术治疗,可有效控制葡萄膜炎症及提高视力.
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Toric人工晶状体植入术的研究进展
Toric人工晶状体植入术是一新近发展的技术,用于矫正白内障合并散光患者晶状体摘除后的屈光异常。本文综述了在Toric人工晶状体植入术中人工晶状体的种类、屈光度计算、手术适应证、并发症产生机制、预防方法及处理。
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非洲爪蟾晶状体再生过程中Pax6与Six3的表达
目的 检测晶状体诱导基因Pax6和Six3在晶状体摘除术后再生过程中的表达,探讨这两种基因与晶状体蛋白表达及细胞纤维化的关系.设计实验研究.研究对象48~53期非洲爪蟾蝌蚪.方法 实验组:选取发育正常的蝌蚪对其单侧的眼施以晶状体摘除手术;对照组:未做手术的另一侧正常眼.采用免疫荧光、蛋白印迹、qRT-PCR检测再生晶状体的眼睛中Pax6、Six3的表达情况.主要指标Pax6、Six3蛋白的表达水平.结果 与对照组相比,晶状体被摘除后随着时间推移逐渐再生.术后0~3天Pax6与Six3表达上升;术后3~14天,Pax6的表达先升高后降低,Six3表达下降,晶状体囊形成;术后14~21天,Pax6的表达持续降低,Six3的表达升高;术后21~30天,Pax6与Six3的表达下降,晶状体结构日趋完整.结论 晶状体再生的关键事件是部分角膜细胞去分化和晶状体蛋白表达.再生早期在Pax6和Six3的共同作用下外角膜内层细胞转分化形成晶状体囊,这两种基因也与后期晶状体蛋白表达及细胞纤维化的调控有密切关联.
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儿童白内障摘除及人工晶体植入的临床观察
白内障超声乳化晶状体摘除联合人工晶状体植入术是目前治疗成人白内障的较好方法,而儿童白内障超声乳化晶状体摘除联合人工晶状体植入术也越来越受重视.但在边疆基层医院因经济条件较差,无白内障超声乳化仪.我院自1997年1月~2002年12月共做25例40眼小切口儿童白内障摘除及人工晶体植入术,取得满意效果,现报告如下:
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早产儿的眼部异常(续)
三、弱视早产儿发生弱视的原因包括未矫正的屈光不正、斜视和晶状体摘除术后,这些因素在早产儿的发生率较高.早产儿弱视的发生率随ROP严重程度而增高,Cats和Tan报道无ROP的早产儿弱视的发病率为2.5%,而ROP患儿可高达12%[33].CRYO-ROP研究表明阈值ROP弱视的发生率约为20%[23].
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双眼大面积有髓神经纤维合并左眼先天性白内障及永存原始玻璃体增生症
患儿女性,8岁.因自幼双眼视力不佳,来北京协和医院眼科就诊.左眼因“先天性白内障、永存原始玻璃体增生症”,曾分别行晶状体摘除和玻璃体切除术.患儿为第1胎,足月顺产;父母非近亲联姻,家系中无类似疾病史.母亲怀孕期间无药物服用史及其他疾病史.
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晶状体摘除联合囊袋张力环及人工晶体植入术手术简介
半年前患者因青光眼就诊,并行小梁切除手术,术后前房仍很浅,且晶状体逐渐混浊,视力逐渐减退.诊断:晶状体半脱位合并青光眼.术前视力0.1,眼压28 mm Hg,晶状体及虹膜震颤,UBM确诊晶状体半脱位.
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晶状体摘除联合玻璃体切割治疗恶性青光眼疗效分析
目的 评价晶状体摘除联合玻璃体切割治疗恶性青光眼的疗效.方法 对16例行联合手术的恶性青光眼患者进行回顾性分析.结果 全部病例术后前房形成,其中12例眼压控制良好,4例需加用抗青光眼药物治疗,14例术后视力得到不同程度的提高.结论 晶状体摘除联合玻璃体切割是治疗恶性青光眼的有效方法.
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晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位
目的 探讨晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位的术后效果及并发症的处理.方法 对34例(34眼)晶状体脱位患者分别行晶状体摘出联合玻璃体切除手术(观察组)和单纯行晶状体摘出手术(对照组),观察2组患者的术后视力及并发症,分析两种术式的临床效果,采用t检验方法,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 34例晶状体脱位患者中,18例(18眼)采用晶状体摘出联合玻璃体切除手术,患者术后6个月视力提高者15例,未提高者3例,其中11例术后葡萄膜炎反应经双氯芬酸钠跟水、典必殊眼水及托吡卡胺眼水等治疗后10 d左右症状消失,5例眼压升高者经(0.2%卡替洛尔眼水)治疗2周左右眼压控制在正常范围,2例视网膜脱离患者经再次手术,并术后随访半年,未见并发症发生;另外16例(16眼)单纯行晶状体摘出手术,患者术后6个月矫正视力提高者6例,未提高者10例,其中6例发生视网膜脱离行玻璃体切除术视力未能提高,6例眼压升高患者经药物治疗未能好转,经小梁切除术仍有2例未能控制眼压,4例术后葡萄膜炎反应经双氯芬酸钠眼水、典必殊眼水及托吡卡胺眼水治疗后2周左右症状消失,2组术后视力恢复效果经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 晶状体摘出联合玻璃体切除治疗晶状体脱位,更有利于患者术后视力恢复及减少并发症的发生.
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小梁切除术联合晶状体摘除治疗真性小眼球继发青光眼
目的探讨小梁切除术联合晶状体摘除对真性小眼球继发青光眼的治疗作用.方法回顾性分析了6例(7眼)真性小眼球的临床资料,追踪回访1~3年,观察病情的转归.结果6例(7眼)中,眼轴在15.36~18.79mm之间;所有患眼均呈高度远视,屈光度在+8.5D~+37D.所有患者均有慢性闭角型青光眼的临床表现.术前药物不能控制眼压,7眼均行小梁切除联合超声乳化晶状体摘除.术中未出现眼后节的并发症.随访1~3年,眼压控制较好,成功保留了患者的视功能.结论小梁切除术联合晶状体切除是治疗真性小眼球继发性青光眼的一种安全有效的方法.
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有晶体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的研究进展与护理
屈光手术包括角膜屈光手术和晶状体屈光手术两大类。目前,角膜屈光手术已普遍开展,在中低度近视的矫正上有着非常卓越的效果。而晶状体屈光手术因为其为内眼手术,手术风险相对较大,因此,还有很大的发展空间[1,2]。但角膜屈光手术有其不足之处,即屈光不正度数越高,其术后预测性越差,并发症也越多,而晶状体屈光手术在矫正高度近视则更有优势。从光学原理上讲,晶状体屈光手术是有效获得正视化光学系统的好方法,并且保证了光学区角膜的完整性[3,4]。晶状体屈光手术包括屈光性晶状体摘除加人工晶状体植人术和有晶状体眼人工晶状体植入术。前者会带来调节功能的丧失,而后者不仅可保留患者的调节功能,且有手术操作的可逆性[5],目前普遍采用的是有晶状体眼人工晶状体植入术。
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纤溶酶对兔晶状体摘除术后前房炎症及晶状体上皮细胞的抑制作用
目的 探讨纤溶酶对兔晶状体摘除术后前房炎症反应及晶状体上皮细胞(LECs)的抑制作用机制.方法 将健康4月龄新西兰大白兔20只随机分为对照组和实验组,每组10只.2组均行晶状体超声乳化摘除术,术毕对照组给予0.2 ml 0.9%氯化钠注射液前房内注射,实验组给予注射用纤溶酶1 U前房注射.分别于术后1、3、7、14、30、60 d进行眼部裂隙灯检查,观察前房炎症反应及后囊膜混浊(PCO)的发生时间、程度及发生率.60 d时眼球标本HE染色,光镜下观察后囊膜上的LECs的形态及角膜、视网膜形态.结果 前房炎症:术后1 d 2组所有术眼出现前房炎症;术后3 d和7 d实验组前房炎症发生率较对照组低(P<0.05);术后7 d对照组6眼存在前房炎症实验组术眼前房炎性反应消失(P<0.01).2组前房炎性反应消退时间差异有统计学意义(P<0.05).PCO程度及发生率:实验组术后14 d,对照组术后7 d出现PCO.术后60 d时PCO发生率差异有统计学意义(P<0.01).PCO的混浊程度评分差异有统计学意义(P<0.01).HE染色:实验组后囊膜中央区上LECs稀少,呈单层排列.对照组后囊膜中央区和赤道部均可见多层增生的LECs以及大量的胶原纤维附着.2组角膜、视网膜各层结构完整.结论 纤溶酶可以有减轻前房炎症反应,纤溶酶可以抑制晶状体上皮细胞增殖.
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超声生物显微镜(UBM)在恶性青光眼发病机制诊断中的作用
目的探讨超声生物显微镜在恶性青光眼发病机制中的诊断价值.方法对临床上拟诊为恶性青光眼的患者行压平眼压、UBM、B超检查.结果1.本文所有患者均有脉络膜上腔积液的存在,2.经脉络膜上腔放液后前房重建,联合晶状体摘除均能取得良好效果.结论UBM在恶性青光眼发病机制及治疗中有一定指导性和实用性,是一种新的客观的非侵害性的检测方法.
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LASIK与透明晶状体摘除人工晶状体植入术矫正远视的长期观察
目的 比较LASIK与透明晶体摘除人工晶状体植入术矫正远视的长期疗效.方法 将远视屈光性手术后12月以上病人,分为2组:A组:行LASIK矫正远视者110例211只眼,年龄(51.1±8.8)岁,术前等效球镜为(+2.70±1.4)D,预计矫正(+3.20±1.4)D.采用尼德克Ec-5000常规切削.B组:透明晶状体摘除人工晶状体植入术者53例100只眼,平均(54.4±6.5)岁,术前平均等效球镜为(+3.86±1.9)D,预计矫正(+4.27±2.0)D.采用陡峭方向2~3mm透明角膜切口,超声乳化,折叠型人工晶状体植入.术中均无并发症.观察手术前后的视力、屈光状态、并发症等.结果 A组平均年龄较B组小(P<0.05);B组术前屈光度、预计矫正屈光度均比A组高(P<0.05).A、B两组分别随访(25.49±9.6)月和(24.10±12)月,无差异(P>0.05).A、B两组术后裸眼视力达到20140的分别为93.8%(198只眼)和94%(94只眼);达20/20分别为69.7%(147只眼)和65%(65只眼),差异无显著统计学意义(P>0.05);术后屈光度与目标屈光度误差分别为0.74D和0.17D,A组高于B组(P<0.05);术后A组48只眼发生干眼症等并发症,B组有28只眼后囊轻度混浊等.结论 两种手术长期有效性和安全性均好,相比较,透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术的预测性及稳定性优于LASIK.
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晶状体摘除联合玻璃体切除治疗恶性青光眼20例
目的 总结分析晶状体摘除联合玻璃体切除治疗恶性青光眼的临床疗效.方法 选取我院2009年5月至2012年5月收治实施联合手术的20例恶性青光眼患者,对其开展回顾性分析,探讨其临床疗效.结果 经过治疗后,所有患者在术后均形成前房,眼压控制良好者有14例,需继续采用抗青光眼药物治疗者有6例.在手术后,有18例患者视力不同程度得到提高.结论 针对恶性青光眼患者,实施晶状体摘除联合玻璃体切除治疗,可取得良好的治疗效果,值得临床推广应用.
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超声乳化晶状体摘除联合后房型人工晶状体植入术治疗老年人早期闭角型青光眼的临床观察
闭角型青光眼是我国常见的青光眼类型,临床治疗首选手术.传统的手术方式有周边虹膜切除术和小梁切除术.小梁切除术常见的并发症是术后前房延缓形成,且浅前房的处理复杂,处理不当极易造成手术失败及视功能受损.
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减压阀植入术治疗外伤后继发性青光眼的临床观察
采用减压阀植入术治疗外伤后继发性青光眼,术后眼压控制满意.现报告如下.资料与方法一、资料:26例(26眼),男17例,女9例;年龄16~57岁.致伤方式:拳、球、铁块、石块、棍棒击伤共16例,鞭炮炸伤4例,化学伤5例,自行撞伤1例.确诊后即给予降眼压药物治疗.外伤至手术时间;1~24个月.术前平均眼压46.62±5.87mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).前房角粘连关闭4眼,房角部分后退6眼,其余眼因角膜水肿房角窥不清.术前:1例曾行放射状角膜切开(RK)术;2例行角膜穿孔伤修补术;因晶状体脱位行晶状体摘除加人工晶状体植入术2例;玻璃体切割术3例;外伤性白内障行白内障摘除加人工晶状体植入术2例;无晶状体眼2例;小梁切除术者1例.
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儿童外伤性白内障人工晶体植入术临床观察
眼外伤是儿童致盲的主要原因之一,其主要并发症为外伤性白内障,对外伤性白内障行晶状体摘除人工晶体植入术已被广泛采用.但因儿童的特点和外伤的复杂晶体植入术,获得良好的疗效,现报告如下.
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玻璃体手术中晶状体的摘除技巧
玻璃体手术时常涉及晶状体摘除问题,主要考虑有:1.摘除术前已混浊的晶状体一并治疗白内障和增加术中可视度.2.术中意外损伤晶状体,为避免日后白内障发展摘除晶状体.